Что лучше коронка или пломба или штифт: виды пломб, коронок, особенности

Стоматологи научились восстанавливать разрушенные зубы, даже если от них остались одни корни. При правильном подходе отреставрированный зуб может прослужить еще десятки лет.

Сначала его нужно укрепить, вживив в корень штифт. На штифт можно устанавливать пломбу или проводить протезирование коронкой.

Но что лучше, штифт или коронка? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в сути методов, их преимуществах и недостатках.

2 style=’text-align: center;’>Что такое штифт и для чего он нужен?

Изготавливают штифты из различных материалов, обладающих полной биосовместимостью с тканями полости рта и не вызывающих аллергических реакций. Это может быть металл и сплавы, например, титан, палладий, латунь или неметаллическое сырье: стекловолокно, керамика, углепластик. Отличаться стержни могут и по форме: различают винтовые, цилиндрические, конические и цилиндроконические конструкции.

На заметку: в каждом конкретном случае врач подбирает штифт с определенными характеристиками, к примеру, для восстановления резца керамической коронкой, обладающей естественной прозрачностью, не подходят металлические штифты, так как они будут просвечивать через фарфор. В этом случае устанавливается стекловолоконный штифт белого цвета.

Основная функция штифта – повышение прочности зуба. Кроме того штифт выступает связующим элементом между корневой частью зуба и искусственным материалом, используемым для восстановления его коронки.

На фото штифты с резьбой.

3 style=’text-align: center;’>Как устанавливают штифт?

Зубы, восстановление которых проводилось с помощью штифтов, называют штифтовыми. Установка штифта позволяет укрепить и реставрировать даже сильно разрушенный зуб, избежав его удаления и последующей имплантации.

Штифты могут вживляться в зубы как жевательной группы, так и в резцы и клыки, входящие в так называемую «зону улыбки». Предварительно зуб приходится депульпировать – удалять из него нерв.

После чистки канала, его расширяют стоматологическим бором, обрабатывают антисептиками, заполняют специальной пастой и устанавливают штифт. После затвердевания пасты штифт оказывается надежно зафиксированным в зубе.

Этот способ крепления штифта называется пассивным.

Существует еще и активный способ, при котором винт, благодаря наличию резьбы на своей поверхности, буквально вкручивается в зубной канал.

Этот метод считается более надежным и долговечным, однако зуб может разрушиться в процессе вживления штифта. Если при ввинчивании стержня произойдет повреждение корня, реставрация зуба будет невозможной.

Более того, стоматологу придется проводить сложную операцию по извлечению обломков корня.

Важно: вживление штифта в зуб проводится под местной анестезией. Благодаря современным анестетикам пациент не ощущает дискомфорта в процессе процедуры.

После фиксации штифта в корневом канале, стоматолог может восстанавливать коронковую часть разрушенного зуба. Для этого применяются либо композитные материалы, либо зубные коронки. Поговорим о том, что лучше, штифт или коронка, и в зависимости от чего делается выбор в пользу одного из этих вариантов.

Штифты для пассивной фиксации.

2 style=’text-align: center;’>Наращивание зуба пломбировочным материалом

При выборе между наращиванием зуба пломбой на штифт и коронкой, врач в первую очередь оценивает степень разрушения зуба. Использование композитных материалов для реставрации коронковой части возможно не всегда.

Если зуб поврежден более чем на треть, метод не применяется.

Для крепких зубов с незначительным разрушением стенок установка штифта с последующим наращиванием пломбировочными материалами может стать оптимальным решением.

Тем, кому предстоит протезирование зубов, стоит узнать, из-за чего может появляться неприятный запах из-под коронки и как это предотвратить.

Читайте: как применять Гексаспрей при боли в горле и насколько препарат эффективен.

Используя пломбировочный материал, стоматолог «лепит» его коронку. Применяется техника послойного нанесения, каждый слой полимеризуется ультрафиолетовой лампой. Широкая палитра оттенков композитных материалов позволяет воссоздать зуб, совпадающий по цвету с соседними единицами. Этот метод успешно применяется даже для передних резцов.

После застывания материала стоматолог полирует и шлифует пломбу, прорисовывает с помощью специальной насадки для бормашины бороздки и впадинки, присутствующие на настоящей зубной эмали. Это позволяет воспроизвести структуру натуральных зубов.

Чтобы придать отреставрированному зубу естественный глянец, сверху он покрывается специальным лаком.

3 style=’text-align: center;’>Плюсы и минусы

В целом, наращивание зуба композитными материалами имеет ряд преимуществ перед протезированием коронкой:

• для восстановления зуба достаточно посетить врача единожды, процедура занимает около 2 часов времени;
• правильно установленный штифт не доставляет пациенту никакого дискомфорта;
• штифтовые зубы могут прослужить долгие годы;
• наращивание зубов на штифты незначительно дороже обычного пломбирования;
• реставрации современными композитными материалами выглядят высоко эстетично и натурально.

Однако и недостатков метод не лишен. Композитные материалы со временем темнеют, тускнеют, а реставрация теряет свою эстетическую привлекательность. Особенно это заметно, если проводилось восстановление резца или клыка.

Впрочем, на отреставрированный пломбой зуб в «зоне улыбки» можно установить винир или люминир. Благодаря фарфоровой накладке можно достичь наивысшей эстетики.

Однако микропротез утяжеляет конструкцию и повышает вероятность ее разрушения.

Вся работа по реставрации проводится прямо в полости рта пациента.

К тому же, на стыке пломбы и настоящих зубных тканей, так или иначе, образуется минимальный зазор. Со временем пломба подвергается усадке и зазор увеличивается. В него попадают микроскопические частицы пищи и растворенные в слюне сахара. Из-за этого может развиваться вторичный кариес. Пломба может выпасть, а сам зуб – разрушиться.

Штифтовая конструкция при качественно проведенном лечении простоит 5 лет и более, а эстетику пломбировочный материал может утратить уже через несколько месяцев. Поэтому, при восстановлении передних резцов нужно быть готовым к тому, что пломбу придется периодически обновлять.

2 style=’text-align: center;’>Протезирование коронкой

При серьезных повреждениях коронковой части (более трети зуба), наращивание пломбировочными материалами становится невозможным. Для восстановления эстетики и функциональности зуба проводится протезирование коронками.

В зависимости от степени разрушения, протез фиксируется на штифт или устанавливается коронка на культевой вкладке. Если от зуба остался только корень, штифт не выдержит жевательной нагрузки и конструкция может в скором времени разрушиться. В этом случае в корневой канал устанавливают культевую вкладку.

Внешне она представляет собой конструкцию, одна часть которой фиксируется в корнях, а другая – заменяет собой разрушенную часть над десной. Культевая вкладка может быть разборной или цельнолитой. В однокоренные резцы и клыки вживляется монолитная конструкция, а для моляров и премоляров используются разборные.

На фото показан процесс установки культевой вкладки.

В отличие от штифтов, которые являются универсальными, культевые вкладки изготавливают индивидуально для каждого пациента по слепкам его зубов. Материалом для изготовления вкладки могут стать металлы (в том числе и драгоценные), металлические сплавы, оксид циркония. После вживления вкладки или штифта, стоматолог снимает слепок зуба, по которому будет создаваться коронка.

3 style=’text-align: center;’>Плюсы и минусы метода

Говоря о том, что лучше, наращивание зуба пломбой на штифт или коронка, зависит от вида протеза. Выбор разновидности коронки – важный этап протезирования, от которого будет зависеть его результат:

• металлические коронки выглядят некрасиво, могут провоцировать аллергические реакции и гальванизм, но стоят дешево и могут простоять очень долго;
• металлокерамика сочетает в себе надежность металлических протезов, но обладает повышенной эстетикой за счет керамической «облицовки» на металлическом каркасе, тем не менее, для протезирования передних зубов не является лучшим вариантом, так как протез будет отличаться от настоящих зубов;
• керамические протезы выглядят высоко эстетично, но обладают повышенной хрупкостью, поэтому подходят для передних резцов;
• циркониевые коронки считаются самым современным вариантом, они надежны и красивы, но стоят гораздо дороже вышеперечисленных видов протезов.

Качественно выполненные реставрации композитами, если речь идет о восстановлении передних зубов, могут иметь более привлекательный внешний вид, чем металлокерамические коронки, а уже тем более металлические. Правда, сегодня металлические протезы редко устанавливают даже на жевательные моляры.

• Рекомендуем узнать, как пользоваться ершиком для чистки брекетов.
• Узнайте, как применять в домашних условиях Глуфторед для фторирования зубов.
• Читайте: что такое дистопия зуба.

К недостаткам коронок можно также отнести длительный период протезирования. Изготовление протеза проводится в условиях зуботехнической лаборатории, на это может уйти несколько дней и даже несколько недель времени.

Стоимость протезирования даже самой дешевой коронкой будет выше наращивания пломбой на штифте. Цена протеза из металлокерамики составляет около 5 тысяч рублей, керамическая и циркониевая коронка обойдется в 12-16 тысяч.

Реставрация пломбировочными материалами будет стоить около 2-3 тысяч рублей.

Однако зуб под коронкой, при условии ее правильной установки, защищен от разрушения, в отличие от реставрации композитами. К тому же керамические и циркониевые коронки имеют «пожизненную гарантию» на эстетику: они не изменят своего цвета и не потускнеют в процессе эксплуатации.

Выбирать, что лучше, наращивание пломбой на штифт или коронка, пациент должен совместно с врачом, в зависимости от степени разрушения зуба, общего состояния полости рта и размера бюджета.

Источник: https://StopParodontoz.ru/shtift-ili-koronka/

Что лучше штифт или коронка на зуб: особенности и различия

На сегодняшний день технологии продвинулись далеко вперёд, и с их помощью можно восстановить повреждённый или разрушенный зуб и даже нарастить новый, в разы крепче и красивее предыдущего. Существует две основные процедуры: установка штифта или коронки. В данной статье дано описание методов, их сравнение и рекомендации по выбору.

Штифт

Стоматологический штифт представляет собой стержень, предназначенный для укрепления разрушенного или полуразрушенного зуба. Приспособление устанавливают в корневую зону или прямо в дентин, а сверху наращивают отвердевающую массу. Основная функция штифта — укрепить весь зуб в целом, чтобы он не разломился при нагрузке на пломбу или на наращенную часть.

Штифты бывают двух видов:

1. Металлические (титановые, латунные, палладиевые, стальные, золотые (с примесями).
2. Неметаллические (из стекловолокна, керамики, углепластика).

По форме приспособления бывают конические, цилиндрические, цилиндроконические, винтовые.

По способу фиксации штифты подразделяются на:

• Активные — твёрдый стержень имеет специальную резьбу, с помощью которой ввинчивается в зубную ткань. Данный вид штифта используют для восстановления полностью или почти полностью разрушенного зуба, так как при использовании создаётся сильная нагрузка, которая может вызвать раскол зуба.
• Пассивные — стержень фиксируют в корневом канале с помощью специального укрепляющего материала. Данный вид используют чтобы укрепить зуб после лечения.

Показания к установке: разрушенная наполовину или полностью отсутствующая естественная зубная коронка, создание опоры при установке съёмных и несъёмных протезов.

Противопоказания: болезни крови и нервной системы, воспалительные патологии полости рта, кариес, кисты в ротовой полости, длина корня меньше планируемой высоты коронки, слишком тонкие стенки корня (менее 2 мм).

Коронка

Коронка — это стоматологический протез, предназначенный для укрепления зуба, восстановления его прежней формы и придания эстетичного внешнего вида.

Коронки не устанавливают на передние зубы, только на жевательные. Для передних существуют виниры — тонкие пластинки, изготавливающиеся в точности по форме зубов и устанавливающиеся на их переднюю часть.

Приспособления изготавливаются из керамики (фарфора), металла, металлокерамики, пластмассы.

Коронки могут накладываться на штифт, разрушенный или целый зуб (чтобы придать улыбке красивый внешний вид и сделать её белоснежной).

Показания:

• Восстановление формы зуба, разрушенного в результате травмы, кариеса и других причин.
• Восстановление жевательных функций.
• Укрепление дентина.
• Отбеливание и улучшение внешнего вида зубов.

Противопоказаниями к наложению коронки являются возраст до 18 лет, воспалительные заболевания полости рта, кариес, слишком тонкие стенки видимой части зуба, хронические заболевания в стадии обострения, аномальный прикус.

Сравнение

Критерии сравнения	Штифт	Коронка
Основная функция.	Укрепление зубной ткани и предотвращение дальнейшего разрушения.	Укрепление, восстановление дентина, придание красивой улыбки.
Место установки.	Корневой канал.	Коронковая (наружная) часть.
Необходимость удаления нерва.	Да.	Нет.
Необходимость стачивания зуба.	Нет.	Да.
Натуральность ощущений.	После процедуры пациент не чувствует инородных предметов во рту, так как штифт ставится глубоко в дентин.	Пациент может чувствовать неприятные и непривычные ощущения из-за более жёсткой структуры коронки.
Преимущества.	Образовывает с тканями единое целое и не мешается.Равномерно распределяет нагрузку при жевании.Надёжно фиксирует.	Под коронку не проникают слюна, остатки пищи, бактерии, поэтому изделие защищает от кариеса.Не темнеет со временем.Не окисляется и не оказывает разрушительного воздействия на близлежащие ткани.
Недостатки.	В некоторых случаях приводит к истончению стенок дентина и дальнейшему разрушению зубной ткани.Если появляется необходимость удаления протеза, то все материалы придётся удалять вместе с корнем из-за очень прочной фиксации.Редко, но вызывает аллергическую реакцию и отторжение.	Может стать причиной сдвига десны или движения зубов, что влечёт за собой искривление прикуса.Если конструкция изготовлена из некачественных недорогих сплавов, то со временем она окисляется и начинает раздражать близлежащие ткани.Более жёсткая, чем зубная эмаль.

Сравнение

Необходимость установки протеза, его вид, материал и другие особенности устанавливает врач. Перед процедурой необходимо пройти все необходимые обследования и при необходимости вылечить заболевания, являющиеся противопоказаниями.

Обычно штифтование проводят в том случае, если повреждено не более 50% зубной ткани.

Если разрушено не более 1/3, то устанавливают штифт, а сверху пломбу; если разрушена половина, то проводят штифтование, а зуб восстанавливают с помощью культевой вкладки (микропротезирования).

В том случае, если повреждения носят обширный характер и разломано больше 50% зубной ткани, то на штифт устанавливают коронку.

Последняя процедура очень распространена в стоматологии. Установка сразу двух протезных изделий позволит не только нарастить и укрепить новый зуб, но и придать ему более красивую и ровную форму.

Стоит отметить, что при штифтовании лучше отдать предпочтение стекловолоконному штифту, так как он одновременно прочный, лёгкий и эластичный, а риск возникновения аллергической реакции при его установке минимален. Также, при необходимости, его несложно удалить из корневого канала.

Коронкой можно обойтись, если зуб находится в более-менее здоровом состоянии, но хочется придать ему красивый цвет, форму, размер и дополнительно укрепить. Многие люди устанавливают коронки сразу на всю челюсть — в этом случае полностью изменяется улыбка и внешний вид человека. Но эта процедура очень дорогостоящая и не многие могут её позволить.

Источник: https://vchemraznica.ru/chto-luchshe-shtift-ili-koronka-na-zub-osobennosti-i-razlichiya/

Что лучше — пломба или коронка и чем они отличаются

В процессе осмотра врач объясняет преимущества каждого из видов реставрации, останавливаясь на том, что именно может подойти в данном случае. Если терапевтическое лечение (пломбирование) возможно и по страховому полису, то протезирование чаще всего является платным. Поэтому очень важно не ошибиться и выбрать оптимальный вариант, чтобы зуб мог прослужить еще длительное время.

Методы эстетического восстановления зубного ряда

Говоря об эстетической реставрации, обычно имеют ввиду не только устранение дефекта твердых тканей (кариеса, травматического повреждения, некариозных поражений), но и полное восстановление внешнего вида зуба и его функций. Достичь этого можно с помощью:

• Прямого метода – восстановления непосредственно в ротовой полости композитными материалами. Таким способом можно восстановить кариозные дефекты, некариозные поражения, сколы углов и стенок зуба, трещины эмали, исправить незначительные аномалии положения. Для реставрации используется особая технология пломбирования – послойное нанесение материала с постепенной его полимеризацией (отверждением) под галогеновой лампой. Методика дает возможность смоделировать необходимую форму зуба, подобрать цвет реставрации, соответствующий естественным тканям.
• Непрямого метода – протезирования, с использованием лабораторного этапа при изготовлении реставрации. При ортопедическом восстановлении тканей зуба используются коронки, вкладки, виниры. Обычно протезирование требуется при выраженном разрушении стенок (более половины коронковой части), при эстетических нарушениях в переднем отделе зубного ряда (изменениях формы и цвета), небольших аномалиях положения зубов.

Различие пломбы и коронки

При выборе реставрации стоит понять – что есть что, и что для чего предназначено. Если общим у них является только цель – восстановление зуба, то различий очень много:

• пломбы в большинстве случаев менее крепкие, чем коронки (исключение составляют только пластмассовые, которые в последнее время применяются крайне редко);
• выпавшую пломбу необходимо полностью переделывать, в отличие от коронки, которую устанавливают заново (если она не повреждена);
• пломбирование оставляет возможность повторного лечения каналов при развитии осложнений;
• сколы на пломбе легко восстанавливаются в полости рта;
• пломба не способна укрепить тонкие стенки зуба;
• процесс установки коронок более длительный, чем пломбирование зубов;
• пломбировочный материал со временем покрывается налетом и темнеет, в то время как поверхность коронок остается гладкой и блестящей;
• коронки полностью покрывают зуб, граница между реставрацией и тканями зуба не видна;
• с помощью коронок можно идеально восстановить форму зуба, что далеко не всегда удается при пломбировании;
• пломбы имеют более низкую стоимость по сравнению с коронками;
• для установки коронок требуется специальная обработка зуба – обточка всех поверхностей на глубину коронки, а иногда и удаление пульпы и пломбировка каналов.

Что лучше — пломба или коронка?

Однозначного ответа о том, насколько один вид реставрации лучше другого, скорее всего, не существует. В каждом случае присутствуют свои показания.

Врач  рекомендует терапевтическое или ортопедическое лечение, основываясь на исходной клинической картине.

В некоторых случаях есть выбор, и какой-либо из вариантов будет предпочтительнее, в других – возможен только один способ восстановления.

Показаниями к пломбированию являются:

• кариозный дефект (с наличием осложнений или без них);
• выраженные некариозные поражения (эрозии эмали, клиновидные дефекты);
• травматические повреждения зуба в пределах коронковой части.

Фактически пломбировочные материалы позволяют восстановить любой дефект эмали и дентина. Однако не во всех случаях можно гарантировать длительный срок службы реставрации. Исходя из величины разрушения коронковой части зуба, рекомендуется следующее лечение:

• до 1/3 – восстановление пломбировочными материалами;
• более 2/3 – установка коронки;
• в промежутке между этими величинами рассматривается вопрос о пломбировании с использованием штифта или вкладки (ортопедическое лечение).

При выборе метода восстановления зуба также учитываются противопоказания к установке коронок:

• тяжелая степень пародонтита;
• глубокий прикус или уменьшение высоты между челюстями;
• патологическая стираемость;
• бруксизм (скрип зубами).

Протезирование не может применяться при отколе стенки зуба ниже уровня десны. В этом случае единственной альтернативой удалению является восстановление пломбировочными материалами.

Пломбирование не имеет противопоказаний. Большой выбор материалов дает возможность подобрать их даже при непереносимости отдельных компонентов.

Делать выбор, как восстанавливать зуб, следует, основываясь на рекомендациях врача, тщательно оценивая, что будет хорошо для зуба, а что недолговечно или может привести к дальнейшему разрушению стенок.

Ирина Кирк, стоматолог,специально для Karies.pro

Источник: https://karies.pro/zuby/lechenie-zubov/plomba-ili-koronka.html

Что лучше: пломба или коронка, чем они отличаются, что выбрать, какую ставить на мертвый зуб

При разрушении зубной единицы в результате кариозного поражения сразу встает вопрос о ее сохранении.

Основная задача стоматолога в этом случае в том, чтобы максимально эффективно восстановить коронковую часть. Существует два классических способа устранения проблемы – ортопедический и терапевтический.

Решение о выборе между пломбой или коронкой будет приниматься в зависимости от локализации и размеров поражения.

Особенности коронки

Данная конструкция несъемного типа предназначена для устранения множества дефектов одного или нескольких зубов. Коронка может быть как самостоятельным изделием, так и частью мостовидного протеза.

Основная роль таких элементов заключается в выполнении следующих задач:

• восстановить первоначальную форму и размер разрушенной единицы;
• придать зубам повышенную прочность;
• обеспечить устойчивость в результате воздействия даже чрезмерных жевательных нагрузок;
• придать эстетичный внешний вид зубному ряду.

Среди основных показаний, разрешающих устанавливать коронки, выделяют:

• неэстетичность улыбки, которая портится в результате изменения оттенка эмали, формы зубов;
• поражение кариесом, что приводит к частичному разрушению зубной ткани, при этом сохраняется здоровый корень;
• заболевания пародонтальных тканей, в результате чего зубы становятся подвижными;
• патологическую предрасположенность к стиранию эмалевой поверхности.

К противопоказаниям относятся:

• пародонтит хронической формы;
• период вынашивания ребенка;
• бруксизм;
• воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
• расстройства психического характера;
• слабые зубы;
• патологии прикуса.

В зависимости от используемого материала для изготовления коронок, выделяют несколько их разновидностей.

https://www.youtube.com/watch?v=QAneXWq_PeU

Такой вид конструкции в настоящее время не пользуется большой популярностью. Однако, в некоторых клиниках стоматологи ставят такие изделия на зубы, участвующие в процессе пережевывания пищи.

Плюсы:

• прочные;
• долговечные;
• устойчивые к окислению и стиранию;
• недорого стоят;
• не способствуют повреждению антагонистов.

К минусам можно отнести не эстетичность и неестественность внешнего вида.

Существует несколько видов несъемной конструкции:

• пластмассовые;
• циркониевые;
• фарфоровые.

Данные изделия по внешнему виду ничем не отличаются от естественных зубов. Кроме того, они не склонны к изменению цвета с течением времени. Также на протяжении всего периода эксплуатации остаются гладкими и блестящими. При качественном изготовлении конструкции и установке такие конструкции могут прослужить не менее десяти лет.

Для изготовления такого типа коронок используется только качественный и прочный материал. Конструкция включает в себя такие элементы, как металлическая основа и керамическое покрытие. Особенность изделия заключается в его повышенной прочности и натуральном внешнем виде.

Преимущества:

• сохраняют свою функциональность и эстетичность на протяжении до 10 лет;
• обладают повышенной устойчивостью к жевательным нагрузкам;
• материал можно применять для восстановления как одной, так и нескольких зубных единиц.

Недостатки:

• зубная единица под коронку требует предварительной обточки;
• конструкция устанавливается только на мертвый зуб;
• при смещении десневой ткани становится заметной металлическая основа.

Кроме того, сплав может провоцировать развитие аллергической реакции.

Комбинированные

В случае если отсутствует несколько рядом стоящих единиц, то на зону улыбки могут устанавливаться коронки, выполненные из дорогих металлов, а на жевательные единицы – металлические изделия.

Особенности пломбы

Восстановление зубной единицы при помощи пломбировочного материала – процедура известная и часто применяемая. Чтобы пломба была установлена качественно, необходимо соблюдение нескольких условий:

1. Разрушение имеет незначительный размер. Использовать метод пломбирования можно в том случае, если утрачено не более половины твердых тканей.
2. Отсутствует кариозное поражение в поддесневом канале. Если кариес распространяется по стенке коронковой части, а также ниже эмалево-цементной границы, то устранение дефекта с помощью стоматологического цемента будет невозможным. Это объясняется тем, что отсутствует возможность создания под десной сухости рабочего пространства и необходимого герметизма. Установленная на этом участке пломба разрушится в самые короткие сроки и приведет к повреждению корня зубной единицы.
3. Стенки полости имеют хорошую толщину. Чтобы создать оптимальную защитную функцию, предотвращающую дальнейшее разрушение зубной единицы, необходимо, чтобы каждая ее стенка была не менее двух миллиметров толщиной.

Пломбы могут быть 5 видов.

Пластмассовые

Материал, который применяется в стоматологии, подвергается быстрому затвердеванию, имеет высокую прочность, химическую устойчивость и не приводит к раздражению тканей.

Основная проблема таких коронок заключается в том, что они со временем уменьшаются в размере. Кроме этого, пластмасса имеет склонность к окрашиванию. Такие конструкции изготавливают из карбодента и акрилоксида.

Амальгамовые

За основу берется сплав металлов и ртути, что придает изделию высокое качество. Амальгамы достаточно пластичны, прочны, а период их эксплуатации может достигать до нескольких десятков лет. Главный недостаток – металлический блеск. Именно из-за этого такие пломбы ставят только на задние зубы.

Керамические

Для таких конструкций характерна высокая твердость и неизменность цвета. Для изготовления такой пломбы используют слепок уже обеззараженной и обработанной единицы.

Светоотвердевающие

Данный материал используется для реставрации зубов, выполняющих жевательную функцию. При пломбировании труднодоступных мест используют жидкотекучую консистенцию композитов. Срок службы такого изделия составляет порядка пяти лет.

Стеклоиономерные

Материал содержит в своем составе большое содержание фтора, что предотвращает развитие повторного кариозного поражения. Главный недостаток изделия – повышенная хрупкость.

Ввиду большого разнообразия различных методик восстановления разрушенных зубов, человек часто теряется в выборе. Только опытный специалист подскажет, какой материал будет более оптимальным в том или ином случае.

Отличия

Как правило, коронки значительно крепче, чем пломбы. Исключение составляют лишь конструкции, выполненные из пластмассы.

https://www.youtube.com/watch?v=sUsOQbPrbSo

Если пломбировочный материал выпал, то зубу потребуется повторное лечение, что нельзя сказать в случае с установленной коронкой, которую в любой момент можно переустановить при отсутствии внешних повреждений.

Фиксация коронок занимает значительно больше времени, чем процесс пломбирования.

Коронки позволяют идеально восстанавливать утраченную форму зубной единицы, в то время, как с помощью пломбы достичь такого результата удается не всегда.

Что лучше

Что будет лучше, пломба или коронка, сказать однозначно сложно. Каждый вид восстановления имеет свои показания, положительные и отрицательные стороны. Идеальный метод реставрации зубных единиц выбирается, исходя из полученных результатов клинической картины.

Прежде чем сделать окончательный выбор, необходимо проконсультироваться со специалистом, который сможет дать объективную оценку состоянию зубной единицы.

Источник: https://dentalblog.ru/koronki/ili-plomby/

Что лучше: коронка или пломба?

Покрытие зубов коронками – это наиболее распространенный метод реставрации зубов.

Зубные коронки (коронки на зубы) применяются для восстановления функции и внешнего вида зубов разрушенных кариесом или в результате травмы, изменивших цвет, имеющих дефекты в виде трещин, стертости или сколов эмали.

То есть в случаях, когда другие методы восстановления функциональных и эстетических качеств зуба ненадежны или противопоказаны.

Чем зубная коронка отличается от пломбы

Существует распространенное мнение, что покрытие зуба коронкой сильно вредит зубу и приводит к его утрате. Это высказывание в корне неверно. Напротив, восстановление зубной коронкой значительно продлевает жизнь разрушенного зуба.

Объясняется это тем, что коронка, изготовленная лабораторным методом, с высокой точностью повторяет анатомическую форму, цвет и индивидуальные особенности восстанавливаемого зуба.

В отличие от столь популярного метода замещения разрушенной части зуба как пломбирование зуба, позволяющего восстановить одну или несколько поверхностей зуба, коронка покрывает зуб полностью.  

Почему зубные коронки надежнее пломбы

Нередко человек, обратившийся в клинику со стоматологической проблемой, просит поставить на разрушенный зуб пломбу или, как еще часто говорят «нарастить зуб».

Да, действительно метод реставрации зубов композитными пломбами светового отверждения очень эффективен. Но с оговоркой – если кариозный дефект не слишком большой.

А как стоматолог определяет большой дефект или не очень? При определении размера дефекта зуба врач руководствуется соотношением объема и расположения разрушенной части зуба к сохраненным тканям зуба.

Так, для качественного восстановления зуба пломбой, дефект не должен превышать 1/3 от объема коронковой части зуба. При дефекте, составляющем от 1/3 до 1/2 объема зуба, проблему можно решить посредством реставрации керамической вкладкой или виниром.  При разрушении зуба более чем на половину надежно восстановить зуб можно только коронкой!

Возможно, читатель задастся вопросом: «А по каким конкретным причинам большой дефект нельзя запломбировать»? Собственно говоря, пломбировочным материалом да еще и на штифте возможно восстановить даже идущий под удаление корень зуба, что, к сожалению, довольно часто практикуется.

Однако  долгосрочность такой «реставрации» оставляет желать лучшего. Так же дело обстоит и с пломбированием обширных дефектов зубов. После удаления кариозных, инфицированных и размягченных тканей зуба образуется значительная полость, ограниченная тонкими стенками зуба.

При этом пломба, поставленная на такой зуб, ни коим образом не укрепляет его, а просто заполняет дефект. При пережевывании пищи на зуб приходится значительная нагрузка и пломба передает эту нагрузку на истонченные стенки. В один непрекрасный момент стенки не выдерживают приложенной силы и откалываются.

Многие могут возразить, что живут с огромной пломбой и не жалуются 2, 5 или 10 лет, так зачем ставить на него коронку? Да, бывает и так, но риск разрушения зуба при этом достаточно велик.

Именно поэтому грамотный стоматолог с целью предотвращения нежелательных последствий реставрации зуба пломбой рекомендует покрыть его коронкой.

Только в этом случае зуб будет качественно и надежно функционировать долгие годы не доставляя хлопот.

Пренебрежение этими несложными правилами приводит к осложнениям для устранения которых потребуется немало времени и затраченных средств.

Какие стоматологические проблемы решаются при помощи зубных коронок

В стоматологии зубные коронки применяются в следующих, наиболее типичных ситуациях:

• При значительной деструкции (убыли) твердых тканей зуба в результате кариеса, травмы;
• После лечения корневых каналов зуба;
• Покрытие опорных зубов коронками при мостовидном и бюгельном  протезировании, с предварительным изготовлением временных коронок.
• Протезирование на имплантатах;
• В случае необходимости изменить форму, положение, цвет зуба;
• Для улучшения эстетики зубного ряда.

Многообразие видов и технологий изготовления зубных коронок позволяет подобрать оптимальный вариант протезирования подходящий как по стоимости, так и по качественным характеристикам зубного протеза.

 Выбор остается за вами – будь это металлокерамика, безметалловая керамика или коронка из оксида циркония.

Стоматолог объяснит различия между этими видами коронок и порекомендует подходящий именно вам тип зубной коронки.

• Смотрите еще статьи по этой теме:
• Этапы протезирования зубными коронками
• Виды зубных коронок

Источник: https://StomPort.ru/stati/chto-luchshe-koronka-ili-plomba

Что лучше пломба или коронка: сравнение преимуществ и основные различия

В статье Ходить без зубов … или протезирование мы поставили знак равенства между наличием зубов и здоровьем человека. Обязательно прочитайте эту статью. В ней рассказывается к каким проблемам со здоровьем приводит отсутствие даже нескольких зубов.

А сейчас мы расскажем о восстановлении боковых (жевательных) зубов.

Функция боковых зубов — тщательное пережёвывание (измельчение) пищи, поэтому, восстанавливая разрушенные зубы, нужно сделать их крепкими и придать им правильную форму!

Посмотрите на замысловатый узор из бугорков и впадин (фиссур) на поверхности жевательных зубов. Вы знаете зачем требуется точное воспроизведение исходного (природного) рисунка на вылеченном зубе?

  Сколько носить брекеты чтобы зубы были идеальными?

Измельчая пищу, зубы испытывают большую нагрузку и соприкасаются с противоположными зубами (антагонистами).

Чтобы зубы антагонисты соединялись в правильный прикус, но не испытывали «во время работы» сильного трения друг о друга, они должны соприкасаться в точках малой площади (в контактных пунктах).

Бывает, что для формирования правильного прикуса исходная форма зубов требует коррекции. В этом случае к лечению подключается ортодонт.

Итак, залогом долгой «службы» жевательных зубов является их высокая прочность и соединение в правильный прикус.

Методы эстетического восстановления зубов

Наиболее популярным является прямой метод реставрации зубов. Подобная процедура состоит в наращивании моляров при помощи композитных материалов и специальных инструментов. Такой способ часто используется на передних зубах. Непрямой метод требует изготовления накладок, предназначенных для установки на резцы.

Прямой метод

Эстетическая реставрация, проводимая по прямому методу, подразумевает наращивание или восстановление зубов за счет применения специальных стоматологических материалов. Такой этап лечения чаще всего является завершающим в устранении кариеса.

https://www.youtube.com/watch?v=ZbSAmetd79U

Самотвердеющие композитные материалы позволяют получить хороший эстетический результат. Художественная реставрация помогает избавиться от художественного дефекта зубов, позволяет исправить форму или увеличить длину резца. Метод также может применяться для устранения сколов и щербинок.

Чтобы зуб, восстановленный по этому плану не отличался от естественного по прозрачности и цвету материал наносится послойно. Полученный в ходе процедуры эффект можно сравнивать с исходом установки виниров и люминиров.

Неоспоримым преимуществом также является то, что процедура является одноэтапной, то есть может проводиться за 1 день. Для достижения лучших результатов, за месяц до операции стоит провести отбеливание эмали зуба.

Для проведения восстановления используются следующие композитные средства:

• композит – фотополимер, твердеющий под воздействием света, удерживаются на поверхности за счет химической связи , адгезива,
• компомер – имеет композитно-иономерный состав, отличающийся эстетичностью и устойчивостью. Компомер – износостойкий и прочный материал, используется для достижения высокой эстетичности, выделяют фтор в эмаль.

Прямой метод позволяет провести все этапы процедуры восстановления за одно посещение. При объемных потерях часто используется восстановление при помощи штифта. Наиболее популярны такие конструкции:

• анкерные,
• серебряные,
• титановые,
• стекловолоконные.

Перед проведением установки специалист готовит канал к введению штифта за счет расширения устья. После такой манипуляции штифт фиксируется при помощи адгезивной техники или крепится на цемент.

Непрямой метод

В случаях, когда моделирование используемых для восстановления материалов проводится в условиях лаборатории, а не в ротовой полости пациент методику восстановления рассматривают как непрямую. К таким способам относят:

Недостаток всех перечисленных методов состоит в невозможности проведения восстановления в одну процедуру. Эти средства отличаются продолжительными этапами подготовки и высокой стоимостью. Неоспоримыми преимуществом непрямых методов является высокая прочность и продолжительный срок службы.

Винир представляет собой тонкую накладку, изготовленную из прочного материала. Такой материал применяется для устранения всех внешних дефектов.

Виниры могут быть:

• композитными,
• керамическими,
• компониры,
• фарфоровые,
• циркониевые,
• компониры.

Люминир – достижение современной эстетической стоматологии. В настоящее время рассматривается, как наиболее эффективный способ позволяющий восстановить эстетическую целостность зубного ряда, без нанесения какого-либо вреда эмали. Установка люминиров не требует обточки зуба.

Коронка представляет собой несъемный зубной протез, представленный в виде одиночного элемента ряда. Протез по индивидуальному слепку изготавливается в зуботехнической лаборатории, после чего крепится к зубу.

За счет подобной конструкции обеспечивается замещение коронковой части зуба в случае. Когда она имеет значительные повреждения.

Виниры и люминиры – тонкие пластинки, повторяющие форму зуба, накладываемые на элемент с наружной стороны. Коронкой чаще покрывается целая, жевательная часть резца, но в некоторых случаях могут устанавливаться и полукоронки.

Записаться на установку зубных вкладок со скидкой:

А что такое культевая вкладка зуба?

Культевые вкладки – это конструкции, которые на одну треть входят в канал зуба, восстанавливая утраченную часть зуба сверху. Сверху культевой вкладки устанавливается коронка, которая изготавливается из выбранного пациентом материала.

Часто встречаются зубы восстановленные “нарощенными” пломбами на штифтах. Здесь следует отметить, что некоторые стоматологи устанавливают своим пациентам на штифты огромные пломбы вместо коронок. Такие пломбы держатся очень недолго, причем они выпадают, даже если не жевать ничего твердого.

В результате жевания эта огромная пломба вместе со штифтом уходит вбок и ломает корень зуба, в котором был установлен штифт. Такой корень обычно приходится удалять. В редких случаях на сломанный зуб удается установить коронку.

Это происходит обычно в тех случаях, если трещина не ниже уровня десны.

Как давно используются зубные вкладки на российском стоматологическом рынке?

Достаточно давно, уже больше 10 лет. Просто не все пациенты согласны посещать врача по нескольку раз. Им хочется сделать все за один день, поэтому они выбирают большие пломбы, пломбы на штифтах (“нарощенные”).

Некоторые врачи идут таким пациентам на уступки и поступают так, как хотят пациенты, но это неправильно.

Залеченный зуб с большой пломбой просто быстро сколется, и есть вероятность потерять зуб вовсе, поэтому лучше поставить на него вкладку.

Сколько вкладок поставили Вы, как специалист?

Различия пломбы и коронки

Коронки и пломбы – наиболее распространенные методы, используемые для реставрации зуба в современной стоматологии. Такие методики пользуются популярностью за счет высокой распространенности и доступной стоимости. Средства имеют свои различия, которые стоит рассмотреть перед выбором оптимального. Разобраться с отличиями коронок и пломб поможет сравнительная таблица.

В чем отличие между пломбой и коронкой?
Параметр	Пломба	Коронка
Прочность	Высокой прочностью отличаются только пластмассовые пломбы, которые в настоящее время применяются крайне редко.	Отличаются высокими показателями прочности. Средний срок службы металлокерамики составляет более 5-7 лет.
Восстановление	В случае, если материал выпал, пломбу переделывают заново, повторяя все этапы манипуляции.	Конструкцию можно восстановить. Проводят чистку накладки и крепят ее к зубу при помощи нового материала.
Последующее лечение	Возможность проведения терапевтических манипуляций, в том числе чистки каналов в последствие сохраняется.	Осложнено, но чаще всего не требуется.
Повреждения в процессе эксплуатации	Восстановление проводится непосредственно в полости рта.	Коронку требуется временно снять для проведения качественного восстановления.
Продолжительность манипуляции	Процесс подготовки и установки пломбы занимает не более 2 часов.	Проводится в несколько этапов.
Действие времени	Пломбировочный материал со временем покрывается налетом и темнее, приобретает неопрятный вид.	Поверхность коронки даже через десятилетия остается идеально гладкой, налет не образуется.
Эстетическая сторона	Граница между материалом и зубом пациента четко прослеживается.	Полностью покрывает элемент. Стоматолог подбирает цвет материала в тон к остальным зубам.
Цена	Доступна. Процедура может проводиться в городских стоматологиях по полису.	Существенно колеблется в зависимости от выбранного материала, но несколько выше стоимости пломбы.
Подготовка	Особая подготовка не требуется. Проводится чистка каналов.	Проводится обточка всех поверхностей зуба, депульпация и пломбировка каналов.
Результат	Часто не позволяет восстановить форму зуба.	Метод позволяет получить лучшие результаты в восстановлении.

Пациенты должны помнить о том, что подбирать оптимальный метод восстановления стоит совместно с лечащим врачом. К применению некоторых материалов есть показания и противопоказания.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Минусы процедуры

• Дорогостоящий вариант (в сравнении с пломбами).
• В некоторых случаях приходится снимать коронку для лечения образовавшегося воспаления. После этого может потребоваться изготовление новой ортопедической конструкции.
• Развитие кариеса под коронкой (явление не частое). Отказываться по этой причине от протезирования не стоит. Ответственный выбор специалиста и клиники поможет избежать негативных последствий.
• Низкое качество некоторых ортопедических конструкций. В результате этого наблюдается слабое прилегание к поверхности зуба. Возможно образование щели между конструкцией и зубной единицей. Все это приводит к появлению налета и возникновению неприятного запаха изо рта. Кроме того, встречаются воспалительные процессы на деснах.
• При установке на сильно разрушенный зуб коронка продержится недолго. Единственный выход в подобной ситуации — установка импланта (если имеется достаточное количество костной ткани).

Показания для установки анкерных штифтов

• укрепление зубов без пульпы перед восстановлением пломбировочными материалами;
• укрепление разрушенных более чем наполовину зубов без пульпы перед временным восстановлением композитными материалами (если в дальнейшем планируется ортопедическое вмешательство) – т.н. временное пломбирование корневых каналов зубов штифтами;
• восстановление депульпированных зубов для удержания пломбы в ситуации, когда предполагается дальнейшее покрытие коронкой;
• профилактическое укрепление зубов в случае выраженного истончения зубной коронки из-за эндодонтического вмешательства.

Посты не используются с целью укрепления зубного корня, ослабленного из-за эндодонтических манипуляций. Они только улучшают фиксацию пломбы. Также важно учитывать, что наличие конструкции увеличивает риск перелома корня при чрезмерных воздействиях.

Внутриканальный стержень может характеризоваться фиксацией активной (с резьбой для ввинчивания) или пассивной (фиксация штифта в корневом канале достигается цементированием).

Мифы о зубных коронках: почему не стоит бояться их ставить

При одном лишь упоминании слова «коронка» в стоматологии многие пациенты испытывают неприятные ощущения, испуг и даже разочарование. Ведь это означает, что с частью собственного зуба придется навсегда попрощаться. Но вокруг коронок витает очень мифов – многие действительно отказываются от их установки, даже при наличии прямых показаний.

В этой статье мы попробуем развеять шесть самых распространенных заблуждений, из-за которых многие испытывают неоправданный страх перед предстоящим посещением стоматолога-ортопеда.

Миф № 4. Требуется предварительная депульпация (удаление нервов)

Это заблуждение является одним из самых закоренелых среди пациентов, и, к сожалению, многие стоматологи дают все основания для его дальнейшего укрепления и распространения.

Дело в том, что при использовании инновационных стоматологических технологий, а также при условии качественного временного протезирования и высокого уровня профессионализма специалиста установка коронок на живых зубах не представляет особой проблемы.

Зачастую даже можно вылечить кариес и пульпит под коронкой без снятия протеза.

Удаление нерва

Источник: https://kcdc.ru/hirurgiya/plomba-pod-koronku.html