Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Острый очаговый пульпит на начальной стадии легко поддается лечению. В данной статье представлена информация о данной болезни, ее симптоматике, этиологии, диагностике, методах терапии и профилактики.

Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Что это за заболевание

Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

При прогрессировании патологии поражается коронковая и корневая пульпа

Острый очаговый пульпит – это стоматологическая патология, связанная с воспаления мягких тканей в камере пульпы на начальной стадии (МКБ 10).

Характеризуется локализацией в области максимально прилегающей к кариозной полости.

Начало воспалительного процесса происходит в области рога пульпы. При прогрессировании патологии поражается коронковая и корневая пульпа.

Инфекционный очаг имеет точное место расположения и выраженные границы при распространении. Поэтому, как правило, пациенты точно указывают на пораженный зуб, провоцирующий сильные боли.

В стоматологической практике, острая форма очагового пульпита имеет второе название – серозный пульпит. Это связано с наличием при ее развитии серозного экссудата, из-за которого через 2 – 3 суток данная патология переходит в диффузную.

Симптомы острого очагового пульпита

Клиническая картина данной патологии имеет ряд субъективных и объективных признаков, позволяющих четко диагностировать данную патологию.

К внешним признакам относятся:

  • Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложненияОдин из признаков пульпита – наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпыПроявление приступообразных болевых ощущений. На начальной стадии их продолжительность составляет не более 5 мин. В последующем при прогрессировании патологии они могут длиться более 45 минут.
  • Усиление болевого синдрома ночью.
  • Отек и воспаление слизистой.
  • Проявление боли при воздействии на пораженный участок химических, травматических и температурных раздражителей.

Субъективные признаки:

  • Наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпы.
  • Зондирование способствует проявлению боли строго в месте локализации воспаления.
  • Отсутствие электровозбудимости и болевых ощущений при простукивании.

Важно! На начальной стадии развития очаговый пульпит в острой форме легко идентифицировать от других форм пульпита и стоматологических заболеваний. Этому способствуют четкие границы и места образования воспалительного процесса и боли.Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Проявление приступообразных болевых ощущений является внешним признаком пульпита

Причины возникновения

Этиология острого очагового пульпита у детей и взрослых квалифицируется на такие подгруппы:

Название Описание патогенеза
Инфекционные Являются первопричиной развития заболевания. Бактерии после проникновения в пульповую камеру начинают активную жизнедеятельность, что приводит к запуску процесса нагноения мягких тканей и стремительного развития воспаления. В процессе развития патогенные микроорганизмы продвигаются по каналам, воспаляя пульпу и подвергая изменениям сосуды. При стоматологических патологиях патогенны проникают в воспаленную полость и предесневой карман, что провоцирует поражение нерва.
Травматические Среди них специалисты выделяют потеря целостности зуба, сложные перелому зуба и его скрытой части, оголение либо разрыв нервно-сосудистого пучка. Травмирование пульпы стоматологическим инструментарием.
Врачебные ошибки Некачественное проведение терапии стоматпатологий, при которых не устраняется очаг воспаления либо происходит попадание микробов на воспаленные участки мягких тканей. Также к данной группе причин следует отнести интенсивное убывание твердых тканей зубов, пересыхание пародонта во время оказаний стоматологических услуг, неправильное пломбирование, оказывающее давление, недостаточную антисептическую обработку.
Действие препаратов Применение неправильных лекарственных средств в виде концентрированных антисептических медикаментов, щелочных прокладок, и препаратов, провоцирующих развитие аллергической реакции способствует химическому повреждению с последующим развитие воспаления пульпы.

Важно! Также одним из немаловажных факторов, способствующих развитию острого очагового пульпита является наличие таких системных патологий, как сахарный диабет любого типа, гайморит и остеопороз.

Диагностика

При проявлении малейших признаков, указывающих на развитие острой формы очагового пульпита следует немедленно посетить стоматолога-терапевта.

Квалифицированный специалист проводят ряд диагностических исследований, позволяющих точно поставить диагноз острый пульпит очаговой формы:

  • Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложненияОструю форму пульпита диагностируют по прицельному снимкуОпрос пациента. Устанавливается время появления, интенсивность и место проявления болевых ощущений. Также определяется ее иррадирование и периодичность.
  • Визуальный осмотр полости рта. Позволяет установить наличие повреждений, пломб на зубах, отечности пародонта. Путем проведения перкуссии устанавливается особенность и характер боли.
  • Инструментальное обследование. Способствует установке стадии заболевания, уровню разрушения твердых тканей зуба, степени развития кариеса и состояния камеры пульпы.
  • Рентгенография. Снимок наглядно демонстрирует состояние пульпы и зубных каналов.
  • Электроодонтодиагностика. Уровень показаний ЭОД позволяет установить глубину поражения воспаления. Очаговая форма характеризуется показателями до 20 мкА.

Важно! Если стандартные исследования не позволили диагностировать острый очаговый пульпит, тогда назначается лазерная допплеровская флоуметрия, позволяющая выявить отклонения в трофике пульпы.

Дифференциальная диагностика позволяет идентифицировать острую форму очагового пульпита от таких патологий:

  • Глубокий кариес.
  • Острый диффузный и хронический фибриозный пульпит.
  • Периодонтит.
  • Неврит троичного нерва.
  • Папиллит.
  • Гайморит.

Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Этапы развития пульпита в зубе

Основные терапевтические методики

Залогом успешного лечения очагового пульпита в острой форме является комплексный подход и правильный выбор методики терапии. В зависимости от стадии развития патологии, места локализации и степени поражения пульпы врачи подбирают соответствующий терапевтический комплекс.

Его основным действием является ликвидация основного очага инфицирования, восстановление естественной формы зуба.

В стоматологической практике для лечения острого очагового пульпита у детей и взрослых используют следующие виды терапии:

  • Консервативная. Основная задача – сохранение целостности пульпы. Для этого стоматологи купируют болевые ощущения, удаляют некротический дентин и вскрывают полости единицы зубного ряда. После проводится антисептическая обработка и накладывается специальный дентинообразователь. При нормальной реакции на медикаментозную прокладку через несколько дней проводится пломбирование зуба постоянным материалом. Также для более быстрой динамики выздоровления может быть назначен курс прохождения физиотерапевтических процедур.
  • Хирургическая. Проводится при стремительном прогрессировании очагового пульпита в острой форме и на стадии его перехода в диффузную либо гнойную стадию, а также при большой вероятности заражения близлежащих тканей.

Существует несколько методик оперативного разрешения данной патологии:

  • Девитальная ампутация – удаление верхней коронковой части пульпы с сохранением ее в зубных каналах. Умерщвление нерва проводится специальными пастами.
  • Девитальная экстирпация – полное удаление пульпы после наложения паст с содержанием мышьяка либо без него.
  • Витальная ампутация – удаление верхней части пульпы хирургическим инструментарием.
  • Пульпэктомия – полная депульпация зуба, предусматривающая экстракцию коронковой и корневой пульпы с последующим заполнением каналов пломбировочным материалом.
  • Народная. Является лишь вспомогательным лечением, которое эффективно снимает симптоматику заболевания. Для этих целей специалисты могут посоветовать применение фитоотваров, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. Также эффективными считаются аппликации на пораженную область из прополиса либо мякоти алоэ.

Важно! Наиболее действенным методом терапии острого очагового пульпита считается витальная экстирпация. Среди ее преимуществ специалисты выделяют мгновенное купирование болевого синдрома, отсутствие необходимости использовать агрессивные медикаменты и сведение развития осложнений к минимуму.Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Лечение острого очагового пульпита направлено на снятие воспаления и по возможности на восстановление нормального функционирования пульпы

Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Лечение пульпита – фото до и после

Возможные осложнения

Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Рецидив патологии может привести к потере зуба

  • Оказание неправильной либо неполноценной медицинской помощи, а также самолечение острого очагового пульпита средствами народной медицины либо анальгетиками провоцирует развитие осложнений.
  • Это связано с тем, что ликвидируется лишь симптоматика заболевания, а причина, в виде патогенной микрофлоры, поражающей мягкие ткани, остается неизменной и прогрессирует.
  • Чаще всего в медицинской практике диагностируют:
  • Хроническую форма пульпита.
  • Периодонтит острой формы.
  • Атрофию нерва.
  • Синусит гнойной этиологии.
  • Очаговое скопление гноя в веществе головного мозга.
  • Воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Рецидив патологии может привести к потере зуба. После его экстракции устанавливается имплантат.

Важно! В первые дни после терапии очагового пульпита в острой форме может проявляться гиперчувствительность к температурным перепадам и незначительные кровотечения. При правильном лечении и строгом соблюдении всех врачебных назначения данные осложнения проходят в течение нескольких дней восстановительного периода.

Профилактические меры

С целью предупреждения последствий и развития осложнений после острого очагового пульпита следует придерживаться нескольких профилактических мероприятий для взрослого и ребенка:

  • Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложненияОсмотр стоматолога должен осуществляться не менее двух раз в течение годаСвоевременно проводить лечение всех стоматологических патологий, особенно развивающегося кариеса, который является первопричиной пульпита.
  • Систематически посещать стоматологическую клинику. Осмотр должен осуществляться не менее двух раз в течение года.
  • Регулярно проводить профессиональную чистку зубов, удаление налета и зубного камня, реминерализацию зубов и укрепление эмали фтористым лаком.
  • Ежедневно и тщательно выполнять гигиенические процедуры полости рта. Использовать зубную нить и антисептические ополаскиватели после каждого приема пищи.
  • Не проводить самостоятельно лечение заболевания, применяя средства нетрадиционной медицины. Фито растворы не оказывают целебного действия на воспалительный процесс пульпы, они только оказывают заживляющий эффект слизистой после стоматологической операции.
  • При выборе стоматологической клиники рекомендуется отдавать предпочтения проверенным учреждениям с высоким уровень аккредитации. Высокий профессионализм медперсонала гарантирует качественное лечение любой стоматологической патологии.
Читайте также:  Заеды на губах: лечение в домашних условиях, причины, народными средствами

Важно! В силу того, что любая форма пульпита часто сопровождается различными системными патологиями, с целью профилактики рекомендуется проводить терапию хронических заболеваний.

Острый пульпит очаговой формы является опасным заболеванием, способным спровоцировать развитие серьезных патологий. Патогенны, которые интенсивно размножаются в пораженных тканях и через кровоток поступают к другим органам.

Такой процесс способен привести к развитию одонтогенной инфекции, которая часто является основной причиной летального исхода. Поэтому не стоит играть со своим здоровьем и жизнью.

При проявлении малейших признаков очагового пульпита острой формы незамедлительно направляйтесь в стоматологическую клинику для лечения зубов.

Источник: https://dentoland.com/lechenie/pulpit/ostryj-ochagovyj.html

Острый пульпит

Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Острый пульпит — острая воспалительная сосудисто-тканевая реакция пульпы зуба на повреждающее действие инфекционных и иных раздражителей. Для острого пульпита характерны самопроизвольные кратковременные или длительные приступы зубной боли, усиливающейся при температурных изменениях и в ночное время. Острый пульпит диагностируется по данным анамнеза, субъективных жалоб, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики, рентгенографии зуба. Острый пульпит лечится консервативно биологическим методом и оперативно – с помощью ампутации или экстирпации пульпы зуба.

Острый пульпит — воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры пульповой камеры коронки и каналов корня зуба.

Ткань пульпы, содержащая большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, является серьезным противоинфекционным барьером и на действие агрессивных факторов отвечает воспалительной реакцией с развитием острого пульпита.

По частоте распространения в терапевтической стоматологии пульпит занимает второе место после кариеса. Заболеваемости острым пульпитом одинаково подвержены и мужчины, и женщины. У детей из-за особенностей строения зубочелюстной системы острая форма пульпита встречается намного реже хронической.

Диагностика острого очагового пульпита лечение, профилактика, осложнения

Острый пульпит

Этиологическими факторами острого пульпита выступают различные типы раздражителей, среди которых ведущая роль принадлежит инфекции, проникающей в ткани пульпы из кариозной полости зуба (нисходящий путь), из очагов верхушечного периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита (восходящий путь), а также при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе (гематогенный и лимфогенный путь).

Острый пульпит — частое осложнение среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются ассоциации стрептококков (гемолитического и негемолитического), стафилококков (золотистого), грамположительных палочек, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибов.

Вирулентные микроорганизмы и их токсины попадают из кариозной полости в пульповую камеру через дентинные канальцы или размягченный дентин.

Протекая обычно в закрытой полости зуба, острый пульпит приводит к нарушениям в системе микроциркуляции (венозному застою, мелким кровоизлияниям, тромбообразованию), гипоксии, дисметаболизму, дистрофическим изменениям нервных волокон и всех структурных элементов пульпы.

https://www.youtube.com/watch?v=cRAsDXWBP4s

К острому пульпиту могут приводить острая травма зуба — подвывих и полный вывих зуба, трещины, скол коронки, перелом зуба в корневой или коронковой части.

Острый пульпит может быть следствием ранения пульпы стоматологическим инструментарием, нарушения правил препарирования зубов (вибрация, высокие скорости, отсутствие водяного охлаждения), образования дентиклей и петрификатов в зубной полости.

В развитии острого пульпита определенную роль играет токсическое действие химических веществ, используемых в стоматологии (спирта, эфира, фенола, пломбировочных и прокладочных материалов, цементов, компонентов бондинговых систем и протравок).

Классификация острого пульпита

По клинико-морфологическим признакам различают: очаговый (серозный и гнойный) и диффузный (гнойный и некротический) острый пульпит.

В зависимости от этиологии пульпиты подразделяют на инфекционные (бактериальные) и асептические (травматические, химические и др.).

По локализации выделяют коронковый, корневой и тотальный пульпит; по исходу — обратимый (с регенерацией пульпы) и необратимый.

В развитии острых форм пульпита первостепенное значение имеет экссудативная стадия с нарастанием отека, появлением серозного экссудата, часто трансформирующегося в серозно-гнойный или гнойный. При очаговом гнойном пульпите острое воспаление имеет ограниченный характер (пульпарный абсцесс), при диффузном — экссудат заполняет коронковую и корневую пульпу с развитием флегмо­ны.

Для острого пульпита характерна приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль, обусловленная нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается кратковременными (по 10–20 мин.), четко локализованными болевыми приступами, длительными (до нескольких часов) светлыми промежутками.

Боль ноющая, усиливается от перемены температуры, чаще от холодной воды и пищи, и не проходит после устранения причины. В течение ночи боль имеет более интенсивный характер. Острый серозный пульпит довольно быстро (через 1-2 суток) переходит в диффузный, при котором болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным с постепенным укорочением светлых безболевых промежутков.

Пульсирующая зубная боль может иррадиировать в различные зоны: по ходу ветвей тройничного нерва, висок, бровь, ухо, затылок; усиливаться при нахождении в горизонтальном положении.

Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и продолжительная. Уменьшение характерной интенсивной боли на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита связано с деструкцией нервных волокон.

Длительность течения острого пульпита составляет от 2 до 14 суток.

Диагноз острого пульпита ставится стоматологом, исходя из данных анамнеза, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы зуба, рентгенографии (радиовизиографического исследования).

При остром серозном пульпите выявляется глубокая кариозная полость и болезненность области дна при зондировании; перкуссия зуба безболезненна.

При гнойной форме острого пульпита зондирование может быть безболезненно, а перкуссия зуба вызывать боль.

ЭОД фиксирует постепенное снижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) — изменение кровоснабжения пульпы зуба. Острый пульпит могут подтвердить данные термического теста, рентгенографии зуба.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования: анализы крови (клинический и биохимический, иммунологический); определение уровня иммуноглобулинов в ротовой жидкости.

Острый пульпит необходимо дифференцировать от глубокого кариеса, острого периодонтита, альвеолита, папиллита, неврита тройничного нерва, острого гайморита.

При затруднении верификации острого пульпита показаны консультации невролога, хирурга, отоларинголога.

Лечение острого пульпита направлено на купирование воспаления пульпы и по возможности — восстановление ее нормального функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики.

При асептическом остром серозном пульпите у лиц молодого возраста возможно сохранение ткани пульпы с применением консервативного (биологического) метода.

После механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением нераздражающих антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов на ее дно накладывается лечебная противовоспалительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5-6 дней, а в дальнейшем — окончательным пломбированием зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента. В ряде случаев возможно использование физиопроцедур – лазеротерапии, флюктуоризации, апекс-фореза.

Острый серозно-гнойный и гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям и потере функциональной способности пульпы, что требует ее удаления: частичного (ампутации) или полного (экстирпации), которое выполняется под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией (витальное) или после применения девитализирующих средств (девитальное).

Витальная ампутация (пульпотомия) направлена на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и показана при остром очаговом пульпите многокорневых зубов и случайном обнажении пульпы.

Проводится вскрытие полости зуба с удалением коронковой и устьевой пульпы, наложением на культю дентиностимулирующей пасты и герметизацией пульпарной камеры.

Витальная экстирпация (пульпэктомия) заключается в тщательной медикаментозной и инструментальной обработке корневых каналов с полным удалением некротизированной пульпы и восстановлении зуба пломбой.

Девитальная экстирпация пульпы проводится при остром диффузном пульпите с предварительным наложением на вскрытую пульпу девитализирующей пасты, содержащей мышьяковистые или другие соединения (в однокорневых зубах на 24 ч, в многокорневых — на 48 ч) и постановкой временной пломбы. Полное удаление пульпы, обработка корневых каналов с их пломбировкой и наложением постоянной пломбы проводится при следующем посещении. Результаты эндодонтического лечения контролируются рентгенологически.

Прогноз и профилактика острого пульпита

Исход острого пульпита зависит от характера и распространенности воспалительного процесса в пульпе. Это может быть регенерация пульпы — при асептическом серозном пульпите или некроз пульпы с развитием одонтогенной инфекции, либо переход в хроническую форму — при гнойном диффузном воспалении. При лечении острого пульпита – прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика острого пульпита заключается в своевременном выявлении и лечении кариозных очагов в молочных и постоянных зубах, соблюдение правил препарирования зубов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/acute-pulpitis

Острый очаговый пульпит: диагностика, симптомы, лечение, ЭОД

Пульпит – одно из наиболее часто диагностируемых стоматологических заболеваний. Патология представляет собой воспалительный процесс в пульпе – то есть зубном нерве. Он развивается в результате реакции тканей на различные раздражения.

Читайте также:  Желтый налет на зубах: причины появления, как очистить в домашних условиях

Особенно остро пульпиты проявляются у молодых пациентов – из-за высокой скорости протекания обменных процессов в целом. В ряде случаев сильное воспаление может начаться в результате совсем слабого раздражения. Формы патологии – хроническая и острая.

Из данного обзора вы узнаете об очаговом остром пульпите – причинах его развития, основных симптомах и характере течения.

Определение заболевания

Острый пульпит – воспаление, которое затрагивает анатомические структуры пульповой коронковой части и каналов корня. Содержащая большое количество нервных окончаний, лимфатических, кровеносных сосудов ткань пульпы выполняет роль барьера для инфекционных раздражителей. Поэтому присутствие нежелательного агента и вызывает соответствующие реакции.

Пульпиты – распространенная стоматологическая патология, которая поражает и женщин, и мужчин. У детей острые формы заболевания встречаются намного реже, чем хронические.

Пульпит по частоте встречаемости занимает после кариеса второе место.

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

  1. Сильная выраженная боль – она имеет вид приступов, которые появляются в первые сутки после начала активного развития патологии. Характер – стреляющий, режущий, чаще всего синдром дает о себе знать ночью. Промежутки между приступами достаточно большие, сама боль носит кратковременный характер – длится не более часа. Неприятный ощущения могут появляться и в пролеченных зубах. Подробней о причинах чувствительности зубов после пломбирования читайте далее.
  2. Кариозный дефект – для пульпитов характерны крупные обширные полости с большим количеством мягкого дентина, полость обычно не вскрытая. Может появляться неприятный запах изо рта (признак специфичным не является, но обращать внимание на него нужно).

Болевые приступы при остром пульпите всегда достаточно короткие – до одного часа, а чаще вообще 10-30 минут.

Причины возникновения

Главная причина возникновения заболевания – действие микробов и продуцируемых ими токсинов. Начинается патология обычно с кариеса – разрушения твердых зубных тканей с формированием полостей.

Затем микробы начинают глубоко проникать в ткани и инфицируют их. Когда инфекция дойдет через дентинные трубки до пульпы, разовьется пульпит. Протекает процесс достаточно быстро, так как микробы легко разносятся кровью и лимфой.

Именно поэтому важно своевременно лечить кариес и обязательно с применением лечебных прокладок.

Пульпиты могут провоцировать травмы – химические, физические, механические.

Стадий развития пульпита выделяется три – функциональные, структурные и воспалительные. Скорость протекания процесса бывает очень разной и зависит от возраста, наследственности, хронических и острых заболеваний в анамнезе, качества питания, состояния тканей пародонта, нагрузок при жевании.

Диагностика

Главная сложность в диагностике пульпита заключается в том, что заболевание часто путают с глубоким кариесом, хроническим фиброзным и острым диффузным пульпитом, папиллитом. Только грамотный стоматолог сможет точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Он учитывает жалобы пациента (характер, время проявления болей, их продолжительность), проводит осмотр полости рта. Например, при фиброзном хроническом пульпите боли носят самопроизвольный характер и имеют среднюю интенсивность, часто проявляются на воздействие температур.

При папиллитах болевой синдром слабый, по ночам не беспокоит и никуда не отдает.

Другие методики, используемые для определения пульпита:

  1. Зондирование – позволяет оценивать консистенцию дентина на стенках и дне кариозной полости.
  2. Перкуссия – используется при серозных острых формах, определяет накопление жидкости в полостях зуба.
  3. Пальпация – производится для оценки степени болезненности.
  4. Электроодонтодиагностика – дополнительный метод исследования больного зуба, показывает степень электровозбудимости нервного пульпарного аппарата.
  5. Термические пробы – дополняют полученные сведения о состоянии пульпы.
  6. Рентгенография – самый актуальный метод, показывает полную картину течения патологии.

Кариозная полость при очаговом остром пульпите обычно глубокая и обширная, заполняется размягченным дентином. Сообщение полости с зубом, в отличие от хронической формы, отсутствует. Если есть десневой отечный сосочек, говорить можно, скорее, о папиллите.

Лечение

Способ лечения заболевания зависит от стадии воспалительного процесса и проходимости каналов зуба.

Для лечения пульпитов применяется две основных методики:

  1. Консервативная (или биологическая) – позволяет снимать воспаление, не удаляя пульпу. Возможно дополнительное применение лечебных паст с витаминами, антибактериальными компонентами, кальцием, гормональных средств. Использовать консервативную методику возможно не всегда. Последовательность действий – снятие боли, удаление некротических частей дентина, вскрытие единицы зубного ряда, обработка антисептическим раствором. Активные вещества препаратов стимулируют процессы регенерации тканей, активно борются с болезнетворными микроорганизмами и бактериями. Финальный этап консервативного лечения – применение препаратов с гидроокисью кальция, которые стимулируют восстановительные процессы зуба. Если пульпа хорошо реагирует на лечение и используемые материалы, врач окончательно закрывает зуб пломбой.
  2. Удаление пульпы – сначала зуб обезболивается, затем производится высверливание затронутым кариозным процессом тканей, удаляется пульпа (полностью либо частично). Завершается процесс антисептической обработкой каналов и установкой временной пломбы. В рамках второго визита стоматолог удалит временную пломбу, промоет полости и запломбирует каналы. Удаление производится при переходе патологического процесса в гнойную или диффузную стадию, появлению рисков заражения близкорасположенных к пульпе тканей.

Снимки делаются обязательно. Возможно также удаление пульпы с применением мышьяковистой пасты. При отсутствии лечения процесс со временем переходит в хроническую стадию. В этом случае необходимо задействовать антисептики и антибиотики. Подробней о подборе антибиотиков при стоматите читайте тут.

Возможные осложнения

Если пульпиты правильно и своевременно лечить, то прогноз будет благоприятным – проходят самопроизвольные зубные боли (особенно по ночам), зуб восстанавливает свои функциональные и эстетические характеристики. Запускать процесс нельзя ни в коем случае – иначе он начнет прогрессировать, и справиться с проблемой станет намного труднее.

Боль приобретет выраженный характер, начнет отдавать в другие области (например, висок, скулу, затылок, бровь). Больше информации о том, почему зубная боль отдает в висок читайте в этом материале. Хроническая патология всегда развивается из острой и может приводить в конечном счете к некрозу пульпы, проникновению патогенных организмов за пределы апикального отверстия, воспалению периодонта.

Иррадирующая боль без четкой локализации – один из основных признаков пульпита.

Профилактика

Главная профилактика острого пульпита – это регулярные осмотры у стоматолога, выявление кариозныхочагов, соблюдение техники препарирования зубов, своевременная санация ротовой полости. Соблюдайте правила личной гигиены – чистите зубы дважды в день, пользуйтесь ополаскивателями, ирригаторами, флоссами.

Даже если вы качественно следите за гигиеной рта, рекомендуется раз в пол года проводить профессиональную чистку у стоматолога.

Если вы выбираете средства ухода разных категорий (например, против кариеса и укрепляющие эмаль), их можно использовать по очереди – одно днем, другое вечером.

Пасты с антибактериальными компонентами и фтором эффективно препятствуют развитию кариеса. Используйте их для укрепления эмали зубов и борьбы с мягким налетом.

Видео

Больше деталей о диагностировании и лечении острого очагового пульпита смотрите на видео

Заключение

  1. Острый очаговый пульпит развивается в результате прогрессирования кариеса дентина при отсутствии лечения или в результате препарирования зуба без соблюдения техники антисептической обработки (нужно использовать лечебные прокладки).
  2. Боль при пульпитах острая, но непродолжительная, возникает она обычно в ночное время суток, может проявляться как реакция на разные раздражители.
  3. Лечение патологии может осуществляться консервативным или хирургическим путем. Чаще всего пульпа удаляется.
  4. Оптимально проводить лечение в два посещения. Во время первого в каналы закладывается лекарство и устанавливается временная пломба.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/pulpit/klassifikacii-pul/ostryj/ochagovyj.html

Острый очаговый пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение

Пульпит

Этиология

Воспалительныйпроцесс в пульпе возникает в ответ нараздражители, поступающие из кариознойполости, чаще всего микроорганизмы иих токсины. Острый очаговый пульпитпереходит в острый диффузный через 3дня.

Хронический пульпит являетсяисходом острого пульпита. Острый пульпитпереходит в хронический через 12 недель.При хронических пульпитах клиническиесимптомы, как правило, выражены слабее,чем при острых.

  • Воспаление пульпыможет произойти в результате:
  • Травмы: 1) отломчасти коронки со вскрытием полостизуба, перелом корневой и коронковойчасти зуба; 2) вскрытие полости зуба припрепарировании кариозной полости; 3)вывих; 4) вколачивание зуба.
  • Несоблюдениережимов препарирования (на высокихскоростях, без водяного охлаждения)
  • Вибрации(препарирование тупым бором)
  • Влияния токсическихагентов (фосфорная кислота неорганическихцементов, компонентов стеклоиномерныхцементов, компомеров, композитов и др.)
  • Неполного удаленияразмягченного дентина при лечениикариеса зуба.
  • Снятия слепков собточенного зуба, особенно прииспользовании термопластических масс.
  • Нарушения краевогоприлегания пломб и попадания под пломбумикроорганизмов.
  • Влияния дентиклей.
  • Классификацияпульпитов
  • Классификация сучетом клинических данных:
  • Острый пульпит:очаговый, диффузный.
  • Хронический пульпит:фиброзный, гипертрофический(пролиферативный), гангренозный.
  • Обострениехронического пульпита.
  • Классификация ВОЗ10-го пересмотра:
  • Болезни пульпы ипериапикальных тканей
  • Пульпит
  • Начальный (гиперемия)
  • Острый
  • Гнойный (пульпарныйабсцесс)
  • Хронический
  • Хронический язвенный
  • Хроническийгиперпластический (пульпарный полип)
  • Другой уточненныйпульпит
  • Пульпит неутонченный
  • Некроз пульпы
  • Гангрена пульпы
  • Дегенерация пульпы
  • Дентикли, петрификацияпульпы
  • Неправильноеформирование твердых тканей в пульпе
  • Вторичный илииррегулярный дентин
  • Острый апикальныйпериодонтит пульпарного происхождения
  • Острый апикальныйпериодонтит
  • Хроническийапикальный периодонтит
  • Апикальная гранулема
  • Периапикальныйабсцесс со свищом
  • Имеющий сообщение(свищ) с верхнечелюстной пазухой
  • Имеющий сообщение(свищ) с носовой полостью
  • Имеющий сообщение(свищ) с полостью рта
  • Имеющий сообщение(свищ) с кожей
  • Периапикальныйабсцесс со свищом неуточненный
  • Периапикальныйабсцесс без свища
  • Корневая киста
  • Апикальная и боковая
  • Остаточная
  • Воспалительнаяпарадентальная
  • Корневая кистанеуточненная
  • Другие и неуточненныеболезни пульпы и периапикальных тканей
  • Клиника
  • Острый очаговыйпульпит.
Читайте также:  Белый налет на языке у взрослых: причины, признаки патологии, лечение

Клиника:кратковременная локализованная,приступообразная боль с длительнымисветлыми промежутками (интермис­сии),продолжительная боль от температурныхраздражителей. В ночное время боли носятболее интенсивный характер. Кариознаяполость глубокая, зондирование днаболезненно. Электровозбудимость пульпычаще понижена, но лишь с того бугорка,в области которого локализуется очагвоспаления.

Острый диффузныйпульпит.

Клиника:продолжительные болевые приступы,короткие светлые промежутки. Интенсивныеболи иррадиирующего ха­рактера,усиливающиеся в лежачем положении. Зоныиррадиации различны, что зависит отпринадлежности зуба к верхней или нижнейчелюсти.

Зондирование глубокой кариознойполости болезненно по всему дну. Реакцияна тем­пературные раздражителиболезненна, продолжительна, но возможноуменьшение боли от холодного.Электровозбудимость пульпы сниженапри исследовании со всех бугорков и днакариозной полости.

Перкуссия зуба мо­жетбыть безболезненна.

  1. Хронические формыпульпита по сравнению с острыми егопроявлениями имеют менее выраженнуюсубъективную симптоматику.
  2. Хроническийфиброзный пульпит.
  3. Клиника:Приступообразные боли в зубе от различныхраздражителей: температурных, механическихи химических.
  4. Анамнез, болезни— зуб ранее болел, с симптоматикой,свойственной острым формам пульпита.

Самопроизвольныеболи возникают редко при нарушенииоттока экссудата, но могут отсутствовать.Рефлекторные боли возникают с замедленнойреакцией от холодной воды, а также отрезкой смены окружающей температуры.

При зондированиидна полости чаще обнаруживается сообщениемежду кариозной полостью и полостьюзуба. Электровозбудимость понижена(20—40 мкА).

Рентгенологическимогут выявляться очаги разрежениякостной ткани у верхушек корней.

Хроническийгангренозный пульпит.

Клиника: боли взубе от температурного раздражителя —приема горячей пищи. Жалобы насамопроизвольные боли могут отсутствовать,могут быть жалобы на гнилостный запахизо рта. В анамнезе — жалобы на острыеприступообразные боли с иррадиациейпо ветвям тройничного нерва. Кариознаяполость широко сообщается с по­лостьюзуба.

Зондирование болезненно наразличной глубине коронковой иликорневой пульпы, что зависит отраспространенности гангренозногопроцесса в пульпе, от последнего зависити степень понижения электровозбудимостипульпы (от 40 до 90 мкА).

На рентгенограммахв 50 % случаев определяется деструкцияоколоверхушечных тканей различнойстепени выраженности.

Хроническийгипертрофический пульпит.

Клиника: субъективныеощущения могут отсутствовать или имеютсяжалобы на кровоточивость разросшейсяткани пульпы, на нерезкую болезненностьпри приеме пищи.

В анамнезе — жалобына острую боль, типичную для острогоочагового или острого диффузногопульпита. Коронка зуба сильно разрушена,из кариозной полости наблюдаетсявыбухание гиперплазированной пульпы,малоболезненное при поверхностном иболее болезненное при глубокомзондировании. Рентгенологическипериапикальная щель, как правило, неизменена.

Обострениехронического пульпита.

Клиника:приступообразная боль в зубесамопроизвольного характера, возможнапродолжительная сильная боль от внешнихраздражителей с иррадиацией по ветвямтройничного нерва или ноющая продолжительнаяболь, усиливающаяся при накусывании назуб.

В анамнезе — зуб ранее болел спризнаками одной из форм хроническогопульпита. Полость зуба чаще открыта,зондирование пульпы болезненно.Электровозбудимость пульпы снижена исоответствует таковой при хроническомфиброзном либо хроническом гангренозномпульпите.

На рентгенограмме определяетсярасширение периодонтальной щели илиразрежение костной ткани периапикальпойзоны.

  • Дифференциальнаядиагностика
  • Острый очаговыйпульпит необходимо дифференцироватьот глубокого кариеса, острого диффузного,хронического фиброзного пульпита,папиллита — заболевания, сопровождающегосяналичием боли.
  • Глубокий кариесхарактеризует отсутствие самопроизвольныхболей (без видимых внешних раздражителей)и быстрое прекращение боли послеустранения внешних раздражителей.

Для диффузногоострого пульпита характерны большаяпродолжительность болевого приступаи короткие периоды интермиссий, наличиеиррадиирующих болей; вероятна болеваяреакция со стороны периодонта привертикальной перкуссии зуба.

Прихроническом фиброзном пульпите коронковаяполость чаще вскрыта, при ее зондированииопределяется болезненная и кровоточащаяпульпа; самопроизвольные боли отсутствуюти бывают выражены лишь при проявленииобострения.

При папиллите десневойсосочек воспален, зуб нередко интактен.

Острый диффузныйпульпит дифференцируют от острогоочагового пульпита, обострения хроническихформ, острого верхушечного периодонтитаи папиллита, невралгии тройничногонерва, острого гайморита и альвеолита.

Дифференциальнаядиагностика острого диффузного и острогоочагового пульпита и папиллита рассмотренавыше. При дифференцировании от обостренияхронического пульпита следует учитыватькак анамнез, так и симптоматику указанныхформ воспаления пульпы.

Для остроговерхушечного периодонтита характернорезкое снижение электровозбудимостипульпы (свыше 100 мкА), не приступообразная,а постоянная боль самопроизвольногохарактера, отсутствие боли и кровоточивостипульпы при зондировании полости зуба.

При невралгиитройничного нерва отсутствуют ночныеболи, электровозбудимость пульпы зубовне изменена. На лице имеются «курковыезоны», дотрагивание до которых вызываетприступ труднопереносимой боли. Общимявляется иррадиирующая боль по ветвямтройничного нерва.

Острый гайморитхарактеризуется выделением секрета износа и ощущением тяжести в соответствующейобласти головы. На рентгенограммевыявляется затемнение в областипридаточных верхнечелюстных пазух.

Общее: длительные боли самопроизвольногохарактера различной интенсивности,возможна иррадиация боли, болезненностьпри накусывании, а также большая давностьзаболевания (несколько дней), ухудшениеобщего состояния.

Диагноз альвеолитаставят на основании анамнеза (удалениезуба), отсутствия кровяного сгустка влунке и наличия признаков воспаления.

Хроническийфиброзный пульпит дифференцируют отглубокого кариеса, хроническогогангренозного пульпита.

При глубокомкариесе боль исчезает после устраненияраздражителя. Имеется разница в степениснижения электровозбудимости пульпы.

Для хронического гангренозного пульпитахарактерны широкое сообщение с полостьюзуба, слабая болезненность при зондированиипульпы и более выраженное снижениеэлектровозбудимости пульпы (до 50—90мкА) за счет большего или меньшегоразрушения пульпы.

Общее: приступообразныеболи в анамнезе, сообщение кариознойполости с полостью зуба. Длительныеболи под влиянием температурного -раздражителя; могут быть изменения впериодонте.

Хроническийгангренозный пульпит дифференцируютот хронического фиброзного пульпита ихронического верхушечного периодонтита.

При хроническомфиброзном пульпите не всегда обнаруживаетсясообщение кариозной полости с полостьюзуба; реакция регионарных лимфатическихузлов отсутствует. При хроническомгангренозном пульпите возможна болеваяреакция лимфатических узлов и боль принакусывании на зуб. Общее: ноющая больот различных раздражителей, измененияв периодонтальной щели, снижениеэлектровозбудимости пульпы.

Для хроническоговерхушечного периодонтита характерноотсутствие болей под влиянием внешнихраздражителей, зондирование коронковойполости и корневых каналов безболезненно,электровозбудимость около 100 мкА. Общее:кариозная полость сообщается с коронковой,изменен цвет зуба, рентгенографическивыявляется разрежение костной структурыу верхушек корней пораженных зубов.

Хроническийгипертрофический пульпит дифференцируютот десневого полипа, заполняющегокариозную полость, с разрастаниемгрануляций из периодонта через перфорациюв области бифуркации корней.

При десневомполипе образование бледно-розовогоцвета, плотное, зондом вокруг шейки зубапройти не удается.

Разрастание грануляцийиз периодонта на рентгенограммеопределяется как разрушение дентина икорней в области бифуркации.

Диагноз уточняютпри тщательном осмотре полости зубапосле устранения разрастании грануляционнойткани. Общее: боль при накусывании (невсегда), кровоточивость из зуба приглубоком зондировании; отсутствиеизменений в периодонте при хроническомгипертрофическом пульпите и полипе.

Обострениехронического пульпита следует отличатьот острого диффузного пульпита, а такжеострого и обострившегося хроническоговерхушечного периодонтита.

Для острого иобострившегося хронического периодонтитахарактерны наличие отека и гиперемиислизистой оболочки десны у больногозуба, отсутствие реакции на температурныераздражители, появление ощущения«вы­росшего» зуба.

При остром диффузноми хроническом обострившемся пульпитеболь при накусывании может отсутствовать,нет ощущения «выросшего» зуба, отсутствуетболезненность регионарных лимфатическихузлов.

Электровозбудимость пульпы менее100 мкА.

Общее: наличие самопроизвольнойболи, сопровождающейся иррадиацией,возможно возникновение боли принакусывании, болезненная перкуссия (ввертикальном направлении), сниженаэлектро­возбудимость пульпы.

  1. Лечение.
  2. Из методов леченияпульпита следует выделить:
  3. 1) консервативный(биологический), при котором жизнеспособностьпульпы сохраняется;
  4. 2) хирургический,при котором воспаленная пульпа удаляется,а канал корня зуба заполняетсяпломбировочным материалом.

Биологическийметод применяется при обратимыхвоспалительных заболеваниях пульпы,травматическом пульпите, случайномвскрытии полости зуба. Метод наиболееэффективен у молодых здоровых людей.

Раскрытие, расширение, формированиекариозной полости происходит как прилечении кариеса.

Особое внимание обращаютна медикаментозную обработку полости,применяют нераздражающие антисептики,антибиотики, протеолитические ферменты,исключают сильнодействующие вещества,а также спирт, эфир.

Основной этаплечения пульпита — наложение лечебнойпасты на дно полости. Паста должнаобладать противовоспалительнымдействием, усиливать регенерацию тканей.После наложения лечебной прокладки,полость закрывают временной пломбой(повязкой). Окончательное пломбированиезуба производят спустя 5-6 дней приотсутствии жалоб пациента.

Хирургический.Лечение пульпита производится поданестезией. После удаления некротизированныхтканей раскрывают полость зуба и удаляюткоронковую пульпу. Затем пульпэкстракторомудаляют пульпу из каналов.

Полостьобрабатывают антибиотиками, для обработкикорневых каналов используют ватныетурунды, намотанные на корневую иглу исмоченные в растворе антисептика.

Возникшее кровотечение останавливаюттугой тампонадой канала ватной турундой,пропитанной раствором перекиси водородаили диатермокоагуляцией.

Следующий и самыйответственный этап лечения пульпита —пломбирование каналов.

Материал дляпломбирования каналов должен бытьнетоксичным, рентгеноконтрастным, легковводиться в канал, медленно твердеть ине рассасываться.

Пломбирование каналовпроизводится при помощи каналонаполнителя,корневой иглы, дрильбора. Ускоряетпроцесс пломбирования канала применениештифтов (металлических, гуттаперчевых).

Так же есть и метод,основанный на применении мышьяковистойпасты для девитализации пульпы зуба.Цель лечения в первое посещение —вскрыть полость зуба для создания оттокасерозного или гнойного экссудата,уменьшение внутрипульпарного давленияи создание условий для наложениямышьяковистой пасты.

Острым экскаваторомудаляют размягченный дентин, затемшаровидным бором вскрывают полостьзуба. Полость промывают антисептиками,высушивают ватными шариками. Зондомнаносят мышьяковистую пасту на обнаженнуюпульпу, сверху оставляют небольшойватный шарик и закрывают полостьвременной пломбой.

Пасту обычнонакладывают на 24 часа в однокорневые ина 48 часов в многокорневые зубы. Существуютпасты с пролонгированным действием —7 суток, 15 суток.

Во второе посещениеудаляют временную пломбу и далеевыполняют все манипуляции, как прилечении пульпита в 1 посещение.

Источник: https://studfile.net/preview/542124/page:16/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector