Разновидности процедур по имплантации зубов

Корневидные имплантаты — это наиболее распространенный вид зубных имплантов, которые применяются в 90% всех случаев, поскольку внешне напоминают корень зубов – то есть являются точным аналогом и естественной заменой удаленному корню живого зуба. Бывают односоставными  и двусоставными.Разновидности процедур по имплантации зубовМини-импланты – это стандартные корневидные конструкции, которые имеют небольшие размеры. Однако и показания к использованию у них другие: мини-импланты в основном применяются, когда необходимо придать дополнительную поддержку съемным конструкциям, либо невозможно закрепить импланты стандартного размера.Разновидности процедур по имплантации зубовПластинчатые или пластиночные имплантаты (см. фото слева) применяются, когда у пациента наблюдается настолько тонкая кость, что закрепить в ней конструкции стандартного размера не представляется возможным, такие имплантаты призваны обеспечить больше точек опоры в базальных отделах костной ткани. Они представляют собой  односоставную конструкцию из тонкой пластины соединенной с телом имплантата, вверху которого расположен абатмент для установки протеза. Такие конструкции сегодня почти не применяются из-за высокого риска отторжения имплантата, сильному травмированию мягких и костных тканей, а также не надежности самих конструкций при больших жевательных нагрузках.Разновидности процедур по имплантации зубовСубпериостальные зубные имплантаты — самые интересные внешне, пример на фото слева – некоторые врачи и пациенты сравнивают их с ажурной сеткой. Они очень тонкие и гибкие, но от стандартных имплантов отличаются тем, что фиксируются не в кости, а между костью и десной. Главное их отличие – это размеры, которые довольно внушительные и метод фиксации в надкостницу – часть, которая отвечает за рост и восстановление всей кости. Такие импланты рекомендуются пациентам с тонкой костью и не желающим тратить время на ее восстановление. После установки импланта их верхушка остается сразу же на поверхности, поэтому максимально быстро можно приступать к протезированию.Эндодонтически стабилизированные имплантаты — по сути это штифты, которые устанавливаются в поврежденном корне живого зуба. Их главное призвание укрепить и продлить жизнь естественного зуба. Само слово «эндодонтический» как раз и означает «внутризубной».Внутрислизистые зубные импланты – конструкции, которые фиксируются в десне, вместо костной ткани. Они применяются для поддержания съемных конструкций и внешне напоминают обычные одежные кнопки. Одна часть крепления устанавливается под десной, другая – на протезе, тем самым обеспечивается система фиксации.

Способы установки зубных имплантатов в костную ткань

  1. лоскутно — врач отслаивает небольшой лоскут мягких тканей сверху для того чтобы получить доступ к костному массиву челюсти, в котором специальным сверлом проделывается отверстие (ложе) для установки имплантата.
  2. миниинвазивно — малотравматичный способ без разреза десны, имплантат буквально вкручивается проколом через мягкие ткани. Для такого способа вживления как правило используются заранее разработанные индивидуальные хирургические шаблоны, разработанные на основе 3D томографии челюсти пациента.
  3. латерально — это самый травматичный способ установки, который используется для имплантации пластинчатых имплантов. Десна отслаивается сбоку, специальным сверлом также сбоку проделывается отверстие, сторого соответсвующее форме будущего имплантата, затем туда устанавливается имплантат, десна зашивается.
  4. в лунку только что удаленного зуба: один из самых проверенных способов как сократить и снизить травматику операции — это распрощавшись с больным зубом установить в его лунку сразу имплантат.

Такая методика к сожалению не всегда возможна, если зуб подлежит удалению из-за воспалительных процессов в костной ткани, то перед имплантацией нужно сначала эти очаги устранить и дождаться пока лунка затянется, а под нейобразуется новая костная ткань.

Два варианта протезирования на имплантах

Имплантация с отсроченной нагрузкой протезом — это когда имплантат пассивно находится в кости пока клетки костной ткани не ‘обрастут’ его. Как правило этот процесс занимает от 2 до 6 месяцев, затем на него устанавливается абатмент и постоянный протез.Имплантация с немедленной нагрузкой протезом — из названия понятно, что зубной протез устанавливается сразу. Чаще всего для этого используют односоставные имплантаты.Так как важно не перегрузить только что установленный имплантат, то он нагружается облегченными конструкциями из металлопластмассы или пластмассы.Хотя они могут быть условно-постоянными и несъемными (могут прожить во рту пациента несколько лет) их все равно через время нужно менять на более дорогие и качественные материалы, такие как металлокерамика или диоксид циркония.На зубных имплантах можно закрепить любые протезы: если необходимо восстановить всего один зуб – то устанавливается одиночная зубная коронка, если несколько – то мостовидный или съемный протез. Естественно, в любой конструкции присутствуют коронки, которые при наличии имплантов создаются из следующих материалов:Разновидности процедур по имплантации зубов

  • металлические коронки (созданные из какого-либо металла) имеют максимальный срок службы (несколько десятков лет), но совершенно не эстетичны,
  • металлокерамические коронки (основа у которых металлическая, а внешняя оболочка – керамическая) – порядка 10-12 лет, они очень крепкие и эстетичные,
  • коронки из диоксида циркония или алюминия прослужат от 15 лет и более. Они невероятно эстетичные и надежные.

Срок службы имплантов (непосредственно металлического корня в кости) – пожизненный. Что касается непосредственно искусственного зуба, то его срок службы зависит напрямую от того, из какого материала изготовлены коронки.Коронки и установленные импланты, впрочем, как и все остальные естественные зубы, необходимо показывать врачу-стоматологу каждые полгода. Уход за имплантами особый не нужен, лучше уделить особое внимание искусственным коронками и своим зубам: необходимо не только чистить их 2 раза в день, но и полоскать после еды и убирать из щелей между зубами мелкие остатки пищи.

Цены на зубные импланты и протезы

В данной таблице первая колонка показывает цену за хирургическую часть, то есть работу врача по установке имплантата и сам имплант, 3 следующие колонки показывают цену за соответствующий материал коронок с учетом элементов протетики, т.е. абатмент, формирователь десны, а также сам протез и работу врача ортопеда (под ключ).

Импланты Alpha Bio (Израиль) 20 000р. 10 000р. 20 000р. 30 000р.
Импланты Xive Friadent (Германия) 40 000р. 25 000р. 35 000р.
Импланты Ankylos (Германия) 45 000р. 25 000р. 35 000р.
Impro (Германия) 25 000р. 15 000р. 25 000р. 38 000р.
Shtraumann (Швейцария) 50 000р. 10 000р. 50 000р. 60 000р.
Nobel Biocare (США + Швейцария) 40 000р. 30 000р. 40 000р. 50 000р.
Osstem (Корея) 25 000р. 10 000р. 30 000р. 38 000р.
Biomed (Швейцария) 25 000р. 10 000р. 31 000р. 42 000р.
Astra Tech (Швейция) 50 000р. 43 000р. 50 000р.

Преимущества и фото примеры результатов имплантации

Итак, если вы твердо решили установить импланты, врачи терапевт и стоматолог ответили вам согласием, то можете смело начинать готовиться к сложной операции: внимательно следить за гигиеной рта, лечить заболевания десен, если таковые имеются, а также избавляться от кариеса.А мы напомним основные преимущества имплантации зубов:

  1. в качестве протезов можно использовать как съемные, так и постоянные конструкции,
  2. при выборе съемных протезов импланты позволяют их лучше закрепить. Это очень важно, потому что при фиксации съемных протезов на натуральных живых зубах происходит нарушение последних, от них в любой момент может отвалиться замок, соседний здоровый зуб быстрее приходит в негодность из-за дополнительных нагрузкок на него,
  3. путем имплантации достигается эффект максимального комфорта, когда искусственные зубы совершенно не чувствуются и не отличаются от натуральных,
  4. имплантация позволяет навсегда избавится от такого заболевания как запущенный парадонтит (парадонтоз),
  5. благодаря имплантации можно вставить один зуб, при этом не задевая соседние,
  6. искусственные зубы (коронки) надежно крепятся к имплантам, можно не беспокоиться о том, что зуб отвалиться или сломается.

Вот несколько фотографий с примерами до и после, как имплантация может эффективно решать проблему отсутствия зубов: Пример 1 — фото ДО слева генерализованный пародонтит, острая атрофия костной ткани. Фото ПОСЛЕ справа имплантация и протезирование всего зубного ряда.Разновидности процедур по имплантации зубов Пример 2 — фото ДО слева отсутствие разрушенный передний зуб. Фото ПОСЛЕ справа имплантация и протезирование зуба коронкой из диоксид циркония на индивидуальном абатменте. Разновидности процедур по имплантации зубов Пример 3 — фото ДО слева полное отсутствие зубов, атрофия кости в результате долгого ношения съмного протеза. Фото ПОСЛЕ справа комплексная имплантация и протезирование всего зубного ряда постоянным протезом. Разновидности процедур по имплантации зубов

Все виды имплантации зубов и их полное описание

За понятием «имплантация зубов» скрывается множество технологий, которые позволяют восстанавливать зубной ряд в самых разных случаях. На сегодняшний день выделяют несколько имплантационных протоколов: классический, однофазный, одномоментный. Рассмотрим их особенности и применение для конкретных клинических картин.Разновидности процедур по имплантации зубов

Классическая имплантация

Иначе называется двухфазная или двухэтапная имплантация. Этот протокол является наиболее инвазивным, однако учитывая возможности современной анестезии, довольно легко переносится пациентами.

К особенностям метода можно отнести:

  • Отсроченную нагрузку
  • Преимущественно используется для единичных дефектов
  • Имеет наибольший список противопоказаний
  • Не применяется при атрофии костной ткани без предварительной костной пластики.
  • Отличается наибольшим процентом успешных приживлений, в виду высокой изученности метода (практикуется с середины прошлого века), а также из-за того, что врачу хорошо видно операционное поле во время имплантации.

Разновидности процедур по имплантации зубов

Этапы классической имплантации:

  • Диагностика проблемы, подготовка, проверка отсутствия противопоказаний;
  • Введение анестезии, отслаивание треугольного лоскута слизистой;
  • Установка импланта, накрытие лоскутом, наложение швов.

Далее имплант приживается в течение 2-5 месяцев. Когда остеоинтеграция завершена, наступает черед работы ортопеда:

  • Сквозь маленький разрез надо головкой импланта на него накручивается абатмент переходник для крепления протеза;
  • При восстановлении передних зубов – устанавливается формирователь десны (для обеспечения высокой эстетики);
  • Снимаются слепки, передаются зубным техникам;
  • Изготовленный протез ортопед надежно крепит к абатменту.

Однофазная имплантация

Это более современный протокол имплантации, который менее инвазивен по сравнению с классическим, и имеет следующие особенности:

  • Имплант устанавливается через прокол – без разрезов;
  • Метод предполагает возможность немедленной нагрузки – протез устанавливается сразу после вживления импланта.
  • Период реабилитации проходит очень быстро и достаточно легко
  • Список противопоказаний из-за низкой травматичности операции – минимален.
  • Хорошо подходит для восстановления нескольких подряд зубов, в том числе при полной адентии.

Однофазный, или одноэтапный протокол, проходит по следующему плану:

  • Диагностика, разработка программы имплантации, подбор имплантационной системы
  • Аллергопроба, введение анестетика
  • Установка моноблочного импланта трансгингивальным способом – через мини-прокол, без разреза слизистой
  • Установка временного протеза на верхушку импланта (как правило, используют ортопедическую конструкцию из легкой металлопластмассы).

Разновидности процедур по имплантации зубовТак пациент сразу получает решение эстетического вопроса. Протезом можно полноценно пользоваться.  При этом во время жевания на костную ткань вокруг импланта оказывается необходимое давление, стимулирующее регенерационные процессы. Это положительное значение немедленной нагрузки описано законом Вольфа.Через год после имплантации, когда титановый элемент полностью срастется с костью, временный протез снимают, и можно выполнять постоянное протезирование.

Одномоментная имплантация

Отдельно выделяют одномоментную имплантацию, которая может проводиться как с немедленной, так и с отсроченной нагрузкой, в зависимости от особенностей конкретной клинической картины. Данный метод существенно отличается от описанных выше тем, что:

  • Он применим в случае, когда зубу только предстоит удаление.
  • Требует высокого качества костной ткани (если зуб необходимо удалить по причине кисты, «съевшей» корень и окружающие его ткани, одномоментно имплант не удастся установить).
  • Является самым щадящим способ имплантации – не требует ни разрезов, ни проколов, ни наложения швов.
Читайте также:  Секрет популярности израильских имплантов зубов

Проведение одномоментной имплантации проходит следующим образом:

  • Пациента подвергают диагностике с применением высокотехнологичного оборудования – КТ челюсти, ортопантомограмма. Врач должен быть уверен, что кость под проблемным зубом имеет достаточную толщину и плотность.
  • Врач аккуратно удаляет зуб, стараясь минимально травмировать окружающие ткани.
  • Сразу в образовавшуюся лунку устанавливается имплант.
  • Далее врач принимает решении о варианте протезирования по немедленному или отсроченному протоколу.

Какой метод выбрать

Разновидности процедур по имплантации зубовРешение о том, какой вид имплантации предпочтительней в конкретном случае, врач принимает индивидуально, ориентируясь на состояние костной ткани и сопутствующие факторы.Для постоянного протезирования пациент может выбрать любой материал – от металлокерамики до диоксида циркония.

Этапы и виды имплантации зубов

Имплантация — это восстановления утраченных зубов методом вживления зубного имплантата в костную ткань. Имплантация происходит в несколько этапов. Характер и вид операции определяет стоматолог после осмотра пациента.Имплантация зубов позволяет заместить отсутствующие зубы методом установки имплантата в кость челюсти. Имплантат изготавливается из титанового сплава повышенной прочности.

Этапы имплантации зубов

Имплантация зубов включает следующие этапы:

  • Подготовительный
  • Хирургический
  • Приживление
  • Ортопедический

Разновидности процедур по имплантации зубовНа подготовительном этапе проводится диагностика челюстного аппарата только с помощью компьютерного томографа, исследование состояния ротовой полости. На основе полученных в результате диагностики данных врач проводит консультацию, на которой рассказывает и обсуждает тонкости имплантации.На хирургическом этапе происходит формирование имплантационного ложа, в которое устанавливается корневая часть имплантата. Затем врач делает ушивание, во время которого накладываются хирургические швы, и корень — имплантат полностью погружается под десну.Во время ортопедического этапа врач крепит к имплантату абатмент, на который цементируется коронка — видимая часть зуба или целый зуб крепится к имплантату (винтовая фиксация). На этапе приживления становится понятно, не отторгнет ли организм имплантат. Отторжение происходит в 2-4 % случаев, что очень редко.Признаками отторжения являются подвижность имплантата и чувствительность дёсен вокруг него. В случае отторжения установка зубного имплантата происходит повторно.

Виды имплантации зубов

Ответ на вопрос, сколько стоит имплантация одного зуба в СПб, зависит от выбора вида имплантации. Стоматолог после осмотра пациента подберёт оптимальный для пациента вариант.В зависимости от сопутствующих факторов, применяют следующие виды имплантации:

  • Двухэтапная
  • Одноэтапная
  • Без наращивания костной ткани
  • Непосредственная
  • Отсроченная

Разновидности процедур по имплантации зубовЧасто стоматологи используют двухэтапную операцию, где сначала происходит установка зубного имплантата внутрь кости, а через какое-то время протезируется наружная часть зуба. Одноэтапная операция происходит бескровным способом, врач вживляет имплантат через миниатюрное отверстие. Если потеря зуба произошла относительно недавно, и у пациента достаточно костной ткани, то операция проводится без наращивания костной ткани.Такой способ значительно дешевле и быстрее по времени, но не подходит пациентам, у которых зуб отсутствует уже давно. Непосредственная имплантация происходит после операции по удалению зуба в освободившуюся лунку, если для этого нет противопоказаний. При их наличии вращивание имплантата после удаления зуба происходит с отсрочкой от 8 недель до полугода. Имплантация зубов, виды и цены, оптимальный способ имплантации для конкретного пациента сможет подобрать профессиональный стоматолог. Ведь в этом виде восстановления зубов очень важен профессионализм врача.

Синуслифтинг при имплантации зубов

Синуслифтингом, или костной пластикой, называют увеличение объема костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти до параметров, необходимых для вживления зубного имплантата.Использование синуслифтинга при имплантации зубов происходит, если высота кости недостаточна для установки имплантата и необходим подъём дна верхнечелюстной пазухи за счёт расширения костной ткани. Разновидности процедур по имплантации зубовИмплантация зубов – серьёзная хирургическая операция, её проведение следует доверять только опытному стоматологу с хорошей репутацией. В стоматологической клинике обязательно в наличии должен быть компьютерный томограф. Удачное приживление имплантата также зависит от самого пациента, в частности от того насколько он соблюдает рекомендации врача и заботится о гигиене полости рта. В случае удачного проведения операции пациент получает новый зуб, не прибегая к обтачиванию соседних зубов под протезные коронки.

Виды имплантации зубов

Для начала давайте вспомним, что же такое имплантация зубов.Имплантацией зубов называют процедуру установки в верхнюю или нижнюю челюсть так называемого искусственного корня, который может быть выполнен как из титана, так и из циркония.Наверняка о существовании данной процедуры знают многие, но далеко не все из нас в курсе, что имплантация зубов имеет массу разновидностей. Сейчас мы расскажем вам о том, какие существуют виды и типы имплантации зубов.Разновидности процедур по имплантации зубовВ настоящее время процедуру имплантации зубов подразделяют на несколько видов  в зависимости от того как и когда проходит установка имплантантов различают:

  • Одноэтапную имплантацию
  • Двухэтапную имплантацию
  • Непосредственную имплантацию
  • Отсроченную имплантацию

Одноэтапная имплантация зубов

Характерной особенностью данной методики имплантации зубов является применение так называемых неразборных имплантатов. Устанавливаются такие имплантаты, как правило, в ранее сформированное костное ложе в верхней или нижней челюсти. Протез при одноэтапной имплантации устанавливается в первые дни после ее проведения.

Двухэтапная имплантация зубов

При проведении данной методике имплантации первым делом в ранее сформированное костное ложе в челюсти устанавливается корневая часть имплантата, далее врач ушивает слизистую оболочку над ним.Время установка протеза после двухэтапной имплантации зависит от того на какой челюсти проводилась операция. Если операция по имплантации проводилась для нижней челюсти, то протез, как правило, устанавливается через 2-3 месяца.Если же операция проводилась на верхней челюсти, то протез можно устанавливать по прошествии 4-6 месяцев.

Непосредственная имплантация представляет собой процедуру, которая проводится одновременно с удалением зуба в альвеолярную лунку. Данный способ имплантации зубов наиболее эффективен при двухэтапной методике, так как имеет место быть несовпадение имплантата с размером лунки, а в случае с двухэтапной имплантацией проводится предварительное приживление имплантата, а именно его корневой части.

Отсроченная имплантация характеризуется тем, что установка имплантата проводится лишь при условии, что костная ткань в том месте, где был удален зуб, полностью перестроена. Как правило, для этого требуется около 8-9 месяцев.

Виды установки имплантатов

Различают следующие виды имплантации зубов в зависимости от типа установки имплантатов:

  • Эндооссальная (так называемая внутрикостная)
  • Эндодонто-эндооссальная
  • Субпериостальная
  • Внутрислизистая
  • Чрезкостная

Эндооссальная (внутрикостная) имплантация

Данный вид имплантации является одним из наиболее популярных и эффективных способов имплантации в настоящее время. Характерной особенностью данного вида имплантации является тот факт, что корневая часть импланта внедряется в костную ткань челюсти.Сам эндооссальный имплант состоит из трех частей. Первая часть находится в кости челюсти и называется внутрикостной. Вторая часть носит название шеечная и располагается на уровне слизистой десны. Третья часть импланта располагается над десной и называется абатмент.Разновидности процедур по имплантации зубов

Эндодонто-эндооссальная имплантация

Такой вид имплантации зубов применяется, как правило, в том случае, если у пациента имеются подвижные и значительно разрушенные зубы.Сама имплантация заключается в том, что в костную ткань челюсти (верхней или нижней) через корень зуба внедряются зубные импланты, которые имеют вид штифта и могут быть как винтовыми, так и фигурными.

Но проведение такой имплантации возможно лишь при условии, что вокруг верхушки зуба имеется хотя бы 3 мм здоровой ткани периодонта.

При наличии в зубе живой пульпы возможно проведение эндодонто-эндооссальной имплантации в один этап. Но в некоторых случаях требуется первым делом провести пломбирование корневого канала зуба и лишь по прошествии нескольких дней приступать к имплантации.

Субпериостальная имплантация

Субпериостальная имплантация предполагает установку импланта под соединительную ткань, которая окружает кость, то есть под надкостницу. Сами субпериостальные имплантаты представляют собой металлический каркас, опоры которого выступают в ротовую полость человека. Данные имплантаты изготавливались по индивидуальному для каждого человека слепку, сделанному с его костной ткани челюсти.Данный способ имплантации является довольно таки устаревшим методом установки искусственного корня. Применяется он, как правило, в случаях, если эндооссальную имплантацию по какой-либо причине провести невозможно.

Внутрислизистая имплантация

Данный вид имплантации зубов применяется в случае, когда необходимо улучшить фиксацию зубных протезов при атрофии альвеолярного отростка (на верхней челюсти). Применение внутрислизистой имплантации также актуально при наличии у пациента дефектов развития неба. Этот способ имплантации также называют мини-имплантацией.Что касается внутрислизистых имплантатов, то они состоят из двух частей: первая – устанавливается в слизистую рта, вторая – крепится на протезе.

Импланты, как правило, фиксируются в специальные углубления на десне, которые формируются бором.  Установка протеза возможно сразу же после операции.

Но следует учесть, что для проведения такой имплантации толщина слизистой должна составлять не менее 2,2 мм.

Чрезкостная имплантация

Сразу хотелось бы сказать, что данный способ имплантации зубов является довольно устаревшим. Применяется такой вид имплантации, как правило, при наличии у пациента существнной резорбции альвеолярного гребня нижней челюсти.При данном способе имплантации применяются имплантаты в виде изогнутой скобы, которая имеет 2 штифта, которые в свою очередь устанавливаются не ротовой полости, а на подбородке.

Импланты — виды. Импланты, используемые в повседневной жизни

Применение имплантов — оптимальный вариант протезирования. Восстановление зубов — их главная задача. Функциональность сохраняется.Последние 10 лет в России стоматологи успешно ставят пациентам зубные импланты. Услуга вживления имплантов доступна и не разорительна. Снижение цены не сказалось на качестве и эффективности.Виды зубных имплантов бывают разные. Ассортимент широкий. Как сделать правильный выбор?

Разновидности

Разновидности процедур по имплантации зубов

  • размерам;
  • форме;
  • нагрузке, которую они способны выдерживать;
  • методике вживления.

Импланты бывают:

  1. Корневидные. Конусовидной формы, имеет резьбу. Врач легко устанавливает его. Но в зоне установки должно хватать костной ткани. Когда отмечается ее недостаток, требуется синус-лифтинг, т. е. наращивание.
  2. Пластиночные. Когда у пациента слишком узкая кость, доктор использует такие виды зубных имплантов. Применяются редко, так как занимают значительный объем костной ткани.
  3. Комбинированные. Сочетают характеристики корневых и пластинчатых конструкций. Большие по размеру, сложны в установке. Врачи используют их редко.
  4. Мини-импланты. Меньше по размеру, нежели корневидные. Стоматологи применяют их при стабилизации съемных протезов.
  5. Субпериостальные. Очень крупные по размеру. Врач устанавливает имплант, если костная ткань истончена.
  6. Системы для стабилизации корневой системы.

Как выбрать лучшие зубные имплантаты и какие факторы влияют на стоимость?

Имплантаты представляют собой лучшее решение, когда требуется восстановление одного или нескольких зубов.Но когда возникает вопрос, какие виды зубных имплантатов лучше, пациенты сталкиваются с трудностями выбора. Затруднения обусловлены большим количеством марок и моделей зубных имплантатов на рынке.

Каждый пациент ищет вариант, соответствующий возможностям его бюджета и ожидаемому эффекту.

Чаще всего в клинике используются корневидные зубные импланты. Они получили наибольшее распространение. Их установка связана с низкой травматичностью. Они имеют следующие преимущества:

  • способность выдерживать значительные жевательные нагрузки;
  • физиологичная форма;
  • эстетичность;
  • малая вероятность того, что возникнет отторжение;
  • доступная стоимость.

Имплантация зубов: системы и их особенности

Качественные импланты зубов сегодня востребованы. Иногда организм воспринимает их как инородный материал, и возникает отторжение. Это становится причиной болевых ощущений, которые доставляют немало дискомфорта пациенту.Благодаря применению современных систем такие ситуации удается исключить. Стоматологи пользуются материалами, не представляющими опасности. Организм не воспринимает их в качестве чужеродных, поэтому они хорошо приживаются, не вызывая боли.Преимущества современных видов зубных имплантов:

  1. Долговечность. Импланты сохраняют работоспособность длительное время.
  2. Функциональность.
  3. Широкий ассортимент. Доступны различные виды зубных имплантов, отличающиеся по конструкции. В соответствии с особенностями организма пациента, стоматолог подбирает оптимальный вариант.
  4. Возможность восстановления эстетики и функциональных особенностей.
  5. Высокое качество работы благодаря простоте процедуры.
  6. Возможность даже в самых сложных случаях использовать технологию имплантации.
Читайте также:  Особенности конструкций немецких имплантов Bonetrust

Виды зубных имплантов — какие лучше?

Базальные имплантаты

Эти виды зубных имплантов применяют, когда несколько стоящих рядом зубов подлежат восстановлению. Используются, если костной ткани недостаточно, но пациент не хочет проводить пластику. Подобные изделия сегодня применяются редко.

Эндодонтические

Не требуют удаления родного зуба. Он не служат заменой отсутствующему зубу, а укрепляют тот, что имеется у самого пациента. Изделие вводится через верхушку корня. Снаружи устанавливают коронку, если требуется.

Субпериостальные

Устанавливаются под надкостницу. Это зона, расположенная над костью и покрывающая ее. Имплантация показана пациентам с тонкой челюстной костью. Противопоказания к костной пластике — тоже повод к применению субпериостальных изделий.Подобная конструкция сложная. Основа — металлическая сетка с анатомической формой. Наверху — детали, составляющие основу будущего зуба. Техника установки субпериостального имплантата считается травматичной и требующей значительных усилий.

Внутрислизистые

Устанавливаются в слизистой оболочки ротовой полости. Цель — фиксация зубного протеза. Снаружи виден замочек. За счет него протез закрепляется. Для установки изделия требуется, чтобы слизистая оболочка имела толщину как минимум 2,2 мм.

Кто производит зубные импланты?

Разновидности процедур по имплантации зубов

  1. Alpha BIO. Производится в Израиле. Благодаря оптимальному сочетанию «цена – качество» на протяжении последних десятилетий пользуется спросом у клиентов.
  2. ARDS. Производится в Израиле. Представитель систем восстановления нового поколения. Успел обрасти широкой клиентурой. На рынке имплантации существует недолго. За короткий период присутствия доказал высокое качество материалов.
  3. Ankylos. Импланты производства Германии. Поистине немецкое качество! Благодаря ему процедура имплантации проходит безупречно.
  4. Astra Tech. Зубные импланты швейцарского производства. Создаются с использованием высоких технологий. Применяются даже в самых сложных случаях.
  5. BOl. Базальные импланты, использующиеся последние 20 лет. Идеальный вариант, если необходимо восстанавливать несколько зубов.
  6. Bicon. Эти виды зубных имплантов родом из Америки. Появились на рынке в 1985 году. Доказали свою эффективность и долговечность.
  7. Implantium. Зубные импланты. Разработка, созданная США и Южной Кореей. Применяют их во многих государствах и довольно эффективно.
  8. BioHorizons. Фирма специализируется не только на зубных имплантантах, но и их компонентах, а также стоматологическом инструментарии.
  9. MIS. Зарекомендовали себя с положительной стороны на рынке имплантации. На протяжении 15 лет используются для восстановления зубов.
  10. Nobel. Еще одна фирма, продемонстрировавшая качество всему миру. Импланты производятся в сотрудничестве между Швейцарией и США.

Цена вопроса

На виды зубных имплантов цены различаются, так как каждый клинический случай индивидуален и требует особого подхода. Тот тип, который подходит в вашем случае, лучше всего подберет врач. Итоговая стоимость будет определятся сложностью работы и назначением импланта.По сравнению с традиционным протезированием мостами и съемными протезами, имплантация зубов дешевле. Один имплант обойдется как минимум в 8000 руб. Цена доходит до 45000 руб. за штуку.Она объединяет в себе не только стоимость изделия, но и все сопутствующие процедуры, требующиеся для проведения операции.

Материалы, применяющиеся для зубных имплантов

Большинство зубных имплантов производится из медицинского титана. Его плюсы:

  • Биологическая совместимость с тканями организма;
  • Оптимальная прочность;
  • Приживаемость, равная 95%.

Обращаясь в стоматологическую клинику, позаботьтесь, чтобы вам предоставили достоверную информацию в отношении предлагаемых материалов. В мире немало фирм, производящих импланты.Основные бренды представлены такими странами: Германия, США, Франция, Швеция, Швейцария, Израиль и Южная Корея. Врач-имплантолог выбирает для работы ограниченное число брендов.

Вы вряд ли найдете стоматолога, который работал бы с десятками производителей стоматологических имплантатов одновременно.

Структура импланта представлена абатментом и соединителем. Последний может иметь две формы:

  • Шестигранную;
  • Конусовидную.

В былые годы наибольшее применение находил первый вариант. Сегодня его воспринимают как устаревший. В то же время на рынке немало производителей, продолжающих успешно выпускать на рынок подобную продукцию. Но для более высокого качества работы оптимальна конусовидная форма соединителя.

Почему конусовидный соединитель лучше?

  1. Конструкция прочная и долговечная.
  2. Невидимая щель между абонентом и имплантом почти отсутствует.
  3. Место соединения редко подвергается поломке, а изделие в дальнейшем не расшатывается и остается устойчивым.
  4. По сравнению с шестигранным соединителем, конусовидный не допускает попадания частичек пищи и слюны внутрь. Риск развития микробной инфекции в полости рта снижается. Одновременно защищается микрофлора желудочно-кишечного тракта, т. к. она сохраняет баланс.
  5. Структура конического соединения такова, что соответствует физиологическим нормам, характерным для костной ткани. Она распределяет нагрузку во время жевания равномерно. Десна при этом не испытывают механического раздражения.
  6. Шестигранная форма соединителя способствует проникновению частичек еды внутрь импланта. Если в будущем разовьется воспаление, придется убрать конструкцию и ставить новую.

На что обращать внимание при выборе?

Если бы мы рассматривали те или иные виды зубных имплантов в долгосрочной перспективе, то цена за их установку показалась бы нам не такой высокой. К тому же за последние годы стоимость имплантации зубов снизилась. Все больше людей могут воспользоваться реставрацией зубов по более низкой цене. Какие вопросы чаще задают люди:

  1. Какие зубные имплантаты самые дешевые?
  2. Какие импланты самые лучшие?
  3. Кто самый лучший врач-имплантолог?

Это не лучшая идея искать наиболее низкую цену на импланты. Таким образом, вы рискуете попасть в ловушку. Вместо проверенного бренда вы наткнетесь на материалы плохого качества и даже врачей без достаточного опыта. Поэтому лучше поставить себе такой вопрос: Как выбрать лучший вариант имплантата в зависимости от моего бюджета в соответствии с моими ожиданиями?

Какие факторы влияют на стоимость одного имплантата?

На определенные виды зубных имплантов цены формируются в соответствии со множеством факторов. Поймите, что зубной имплантат представляет собой вариант лечения, а не просто кусок металла (титана или циркония). Поэтому вы платите не только за изделие, но и работу стоматолога. Она обеспечивает вам здоровье зубов, поддержание их функциональных качеств и, не в последнюю очередь, эстетики.

Факторы, влияющие на стоимость:

  1. Марка и модель;
  2. Материалы, используемые для работы стоматологом;
  3. Консультация имплантолога и разработка плана лечения;
  4. Рентген или компьютерная томография;
  5. Работа имплантолога и зубного техника.

Какой бренд лучше?

Каждый врач отдает предпочтение определенным брендам, основываясь на своем жизненном опыте и показателях эффективности, которые продемонстрировали те или иные из них. Нередко, чем популярнее бренд, тем он дороже.Но популярность не всегда напрямую связана с успешностью и качеством лечения. Говоря о качестве имплантата, подразумевают результаты исследований, проводившихся годами. Лучшие изделия функциональны.Конструкция благодаря им становится устойчивой.Врач-имплантолог работает в команде с зубным техником. Что касается консультации и дальнейшего плана лечения, в некоторых клиниках эти услуги предлагают бесплатно, тогда как в других взимается плата. Эти аспекты жизненно важны и непосредственно влияют на успех дальнейшего лечения. Если на этом этапе допущены ошибки, возникают осложнения, которые трудно устранить.

Имплантация зубов: фото поэтапно, виды процедуры и протезов, новые методы

Утрата даже одной зубной единицы приводит к нарушению процесса правильного пережевывания пищи, речи, потере красивой улыбки. Из-за промежутка остальные зубы со временем смещаются, заполняют свободное место, при этом изменяется прикус, расшатываются корни.https://www.youtube.com/watch?v=gg8JZvCQBS8Для восстановления утраченных единиц прибегают к различным видам протезирования и имплантации. Наиболее современными постоянными протезами в современной стоматологии являются коронки и импланты.Процедура полной реставрации зуба на импланте длительна и травматична, но она предпочтительнее, поскольку совсем не затрагивает соседние единицы и более долговечна.Реставрированные на имплантах зубы на фото и в жизни полностью имитируют натуральные.

Что такое имплант?

В стоматологической терминологии имплантат – это металлическая (обычно титановая) конструкция различной формы в зависимости от методов имплантации зубов.Наиболее распространена внутрикостная, или эндооссальная имплантация, когда штифт вживляется в десневую кость с последующей установкой на него постоянной коронки или моста.Стандартный внутрикостный или трансоссальный (чрескостный) имплантат изготовлен из гипоаллергенных и сверхпрочных металлических сплавов на основе титана.

По форме имплантаты в виде штифтов бывают конусовидными и цилиндрическими. Штифт состоит из трех частей: ножки с винтовой резьбой, узкой короткой шейки и расширенной головки под абатмент. Штифты имплантатов классифицируют по размеру.

Качество и цена стержней зависит от страны-производителя, лучшими считаются немецкие импланты.Существуют еще разновидности штифтов, применяемых для укрепления живых корней зуба — эндодонтические, они меньшего размера и могут не иметь резьбы.

Также применяются импланты в виде пластин и каркасов. Они помещаются как в кость, так и под надкостницу, под ткань десны или под слизистую – в зависимости от задачи, которую конструкции предстоит выполнять.

В случае реимплантации роль импланта играет собственная удаленная единица пациента: лунка чистится и подготавливается к имплантации, в то же время стоматолог-терапевт пломбирует и полирует изъятую единицу. Затем он устанавливается в свою лунку и прикрепляется к соседним единицам фотополимерной нитью. Это хорошая альтернатива вживлению инородного тела в ткани организма.

Виды зубных вживляемых протезов

Виды основных зубных имплантатов перечислены ниже. Рассмотрим подробнее, какие виды имплантов существуют в зависимости от их строения и способов имплантации зубов:

  • Трансоссальные импланты устанавливаются через разрез на подбородке и выглядят как пластина в виде дуги. Такая конструкция закрепляется внутри кости длинными штифтами, которые проходят через всю челюстную кость. На них затем фиксируют съемные протезы.
  • Мини-импланты – небольшие металлические конструкции с пластинчатым основанием и стержнем наверху (рекомендуем прочитать: мини импланты: что это такое и для чего они используются?). Основание – металлическая пластина, вживляется в периодонт, а на стержень надеваются зубные протезы. Они закрепляются при помощи винтовой резьбы или съемно – на замочках.
  • Внутрикостные штифты. Основной и самый надежный вид современных имплантов зубов. Несмотря на очень болезненную процедуру установки и длительный срок приживления они дают стабильную опору коронкам любого типа и веса.
  • Субпериостальные импланты – металлические пластинчатые конструкций, изготовляемые по слепку челюсти. Основное отличие субпериостальных (поднадкостничных) имплантационных систем от эндооссальных и трансоссальных в том, что при установке совершенно не затрагивается челюстная кость – имплант помещается между костью и соединительной тканью. Над поверхностью десны выступают только стержни, на которые надеваются коронки или съемные протезы.
  • Внутрислизистые конструкции применяются для надежной фиксации съемных протезов. Имплант состоит из двух частей: одна вживляется в слизистую десны пациента, другая – в съемный протез.
  • Подслизистые импланты устанавливаются под слизистую десны и представляют собой магниты, вторая часть которых помещается на съемных протезах. Их главная задача – удобная фиксация съемной конструкции. Используются у пожилых пациентов или в случае невозможности более серьезного хирургического вмешательства.
  • Эндодонтические стержни. Малотравматичные имплантаты, ставятся в живой зубной корень, укрепляют зуб. Выглядят как тонкие штифты с резьбой на ножке или металлические гладкие иглы. Один из наиболее современных, безоперационных и безопасных способов, рекомендуемых для восстановления сломанных зубов.
Читайте также:  Преимущества внедрения 3D навигации при имплантации зубов

Показания к имплантации

Процедура показана в случае утраты как одной единицы, так и целого зубного ряда. Значительным преимуществом ее перед установкой мостов является отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы.При утрате более 3 зубов подряд или отсутствии задней единицы под опору имплантация становится единственным вариантом восстановления зубного ряда постоянной конструкцией.Также данный вид восстановления зубов рекомендуется при отсутствии всех единиц.Решаясь на процедуру, необходимо проинформировать хирурга и ортодонта об имеющихся заболеваниях, поскольку имеются противопоказания к данному методу реставрации зубов. Так, сахарный диабет, пародонтоз, нарушения свертываемости крови, злокачественные новообразования и проблемы с иммунитетом делают операцию невозможной. Относительными противопоказаниями считаются:

  • кариес, пародонтит, другие стоматологические заболевания временного характера;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • нарушения прикуса;
  • курение, алкогольная или наркотическая зависимость.

Имеются и другие причины, по которым процедура, связанная с нарушением целостности тканей и вживлением чужеродного предмета невозможна. Имея представление о состоянии здоровья пациента, врач информирует его о показаниях и противопоказаниях и принимает решение.

Современные методы имплантации зубов

К основным современным видам имплантации относится эндооссальная (внутрикостная, базальная) технология. Процедура длительная и состоит из ряда этапов:

  • Подготовительный – санация полости рта, лечение кариозных очагов, устранение воспалений.
  • Диагностический – рентген диагностика, объемная магнитно-резонансная томография, создание компьютерной модели челюсти, а также определение возможного типа имплантации, необходимости костной пластики.
  • Первичный – костная пластика: расширение зауженного альвеолярного отростка подсадкой участков костной ткани.
  • Основной – вживление штифтов в десневую кость после продольного разреза тканей над ней и раздвигания десневого кармана. Штифт вкручивается с помощью инструмента, фиксируется в кости, поверх надевается заглушка, зашивается десна.
  • Подготовка десны проводится через 4–6 месяцев после основного. Десна повторно разрезается, на место заглушки ставится формирователь десны.
  • Установка абатмента – через 10 дней вместо формирователя десны устанавливается постоянный переходный элемент между имплантом и коронкой (подробнее в статье: формирователь десны, устанавливающийся при имплантации: что это и как он ставится?).
  • Заключительный – на абатмент надевается постоянная металлокерамическая или циркониевая коронки.

Одним из новых видов внутрикостной имплантации зубов является одноэтапное (одномоментное) вживление титанового штифта. Элемент помещается в лунку сразу после удаления зуба. При этом сокращается время всей процедуры и снижается ее травматичность.https://www.youtube.com/watch?v=nO3QQ4XCAtoСубпериостальный способ имплантации зубов требует вскрытия десны, которое происходит обычно на значительном протяжении, так как методика используется для реставрации протяженного ряда единиц при атрофии челюстной кости. Десневая ткань разрезается по обе стороны кости и сверху надевается металлическая рамка с верхушечными штифтами. После установки накладывают швы и ждут приживления импланта до полугода.Внутрислизистые и подслизистые виды имплантатов ставят подобным методом, но в саму слизистую оболочку десны или под нее. Трансоссальное методика требует еще более глубокого проникновения в ткани. При этом импланты вводят в костную ткань.Таким образом, к безоперационным методам имплантации зубов можно отнести только эндодонтическую эндооссальную процедуру. Она проводится без разреза десны стоматологом-терапевтом.

Как выполняется безоперационная имплантация?

Безоперационная имплантация зубов – это эндодонтическое (внутризубное) протезирование. Процедура малотравматична, проводится обычно одноэтапно под местным обезболиванием и позволяет реставрировать форму и объем зубной единицы полностью и на живом корне. Это единственная безоперационная разновидность имплантации.Первоначально отправляют пациента на рентген, оценивают состояние корневой системы и каналов сломанного зуба, определяют наличие кист и воспалений. При здоровом корне очищают каналы, счищают кариозные поражения.Каналы частично пломбируют. Для широких проходов штифты сажают на медицинский цемент, а в узкие вкручивают стержни с резьбой.

На них поэтапно накладывают светочувствительную пломбу или ставят культевую вкладку, а поверх надевают коронку.

Недостаток способа – создание дополнительной нагрузки на уже ослабленный корень, что ведет к его расшатыванию и разрушению. Плюсы – сохранение корня, остатков коронки зуба, быстрота и безопасность установки.

Возможные осложнения

После вживления имплантов наиболее серьезным осложнением становится их отторжение. Мягкие ткани десны отвечают сильным воспалением на чужеродное тело, при этом возникает отек, покраснение, боль. В тяжелых случаях неизбежно хирургическое вмешательство и удаление штифта. Затем рану промывают, назначают полоскания ротовой полости, прием антибиотиков и противоаллергических средств.Отторжение штифта – достаточно редкое и опасное осложнение имплантации зубов. Оно возможно при наличии у пациента повышенного иммунного статуса и аллергических реакций.Из-за несоблюдения мер асептики во время операции возможно попадание микроорганизмов в глубокие ткани, где развиваются острый инфекционные воспалительные процессы вплоть до нагноений.

Из возможных опасных последствий наиболее частые – это отит, неврит, флегмона, абсцесс (см. также: неврит лицевого нерва:симптомы с фото до и после лечения). Назначают антибиотики в виде внутридесневых инъекций, а также противомикробные препараты капельно.

Антибиотики рекомендовано применять после каждого этапа вживления для предотвращения осложнений.

Особенности установи безоперационных и классических имплантов зубов: этапы и виды, противопоказания и цена

Особенности процедуры

Для установки имплантов нужно обратиться в клинику, которая специализируется на этом. От квалификации врача и качества оборудования, напрямую будет зависеть срок службы нового зуба.Имплант — это вкрученный в кость металлический стержень, который располагают на месте удаленного зуба. Он выполняет роль корня, на который потом одевают коронку. Импланты служат отличной альтернативой отсутствующему зубу.Если при установке были соблюдены технологии, то такая конструкция может служить очень долго.Классическая имплантация проводится в 2 этапа:

  • Вживлением металлического стержня в костную ткань.
  • Установка импланта.

Полная процедура установки искусственных зубов может занять до 6 месяцев. Но благодаря новым технологиям, во многих клиниках появилась новая услуга экспресс-имплантации. Для неё достаточно посетить врача один раз.

Противопоказания

Существуют случаи когда нельзя проводить имплантацию зубов. Различают относительные и абсолютные противопоказания. В первом случае процедуру можно проводить при устранении факторов, во втором — нельзя ни при каких условиях.Абсолютные противопоказания имплантации:

  • Злокачественная опухоль — вмешательство может спровоцировать болезнь.
  • Заболевания крови — во время процедуры, может появиться кровотечение, которое невозможно остановить.
  • Сахарный диабет и болезни надпочечников.
  • Шизофрения, психоз, слабоумие.
  • Туберкулёз.
  • Патологии иммунитета — гипоплазия тимуса, красная волчанка.
  • Хронический стоматит.

Относительные противопоказания имплантации:

  • Кариес зубов.
  • Артриты челюстного сустава.
  • Заболевания периодонта — маргинальный периодонтит, гингивит.

Не рекомендуется проводить безоперационную имплантацию зубов во время беременности. Люди, которые злоупотребляют сигаретами, алкоголем, кофе, не могут проходить процедуру. Но если эти факторы устранить, то не будет препятствий к установке искусственных зубов.

Классификация

Конструкция имплантов состоит из нескольких частей. Первая — это штифт, который закручивается в костную ткань. Он заменяет корень зуба и удерживает имплант на месте. Вторая часть — абатмент, на него идёт непосредственная установка коронки.Несмотря на одинаковую конструкцию существует множество вариантов имплантов. Самый распространённый вид — титановые. Популярность этого материала вызвана его биологической совместимостью и антикоррозийными свойствами. Использование этого металла значительно снижает вероятность разрушения костей.Штифты корнеобразной формы применяются только в тех случаях, когда у пациента хватает костной ткани. Классическая конструкция имплантов напоминает цилиндр с резьбой. Их разделяют на цилиндрические и винтовые. Вживление вторых происходит проще и с меньшими осложнениями. Это подтверждают многочисленные отзывы пациентов.

Корневые штифты различаются по текстуре и форме резьбы. Это делается для обеспечения лучшей фиксации в челюсти.

Если по какой-то причине нельзя использовать корневые импланты, то их могут заменить:

  • Эдонтически стабилизированные.
  • Пластиночные.
  • Комбинированные.
  • Внутрислизистые.

Все эти виды имплантов используют если есть убыль костной ткани или другие противопоказания. Пластиночные штифты применяют при концевых дефектах или когда у пациента узкая челюсть. Комбинированный имплант используют при устранении значительных дефектов у зубов. Их конструкция совмещает пластиночных и корневой варианты.Помимо внутрикостных, ещё существуют поднакостичные (субпериостальные), внутрислизистые стержни, эндодонтически стабилизированные.Первые используются когда альвеолярные отростки сильно истончены и устанавливают между надкостницей и костью. Вторые крепятся через корни зубов. Это уменьшает воздействие на слизистую и из-за чего процесс заживления идёт быстрее.

В случаях, когда необходимо стабилизировать съёмный протез, используют внутрислизистую имплантацию зубов.

При удалении зубов костная ткань начинает разрушаться и в первые два года она уменьшается на 60%.

Виды имплантации

Есть несколько вариантов установки зубов. Большинство врачей рекомендуют одноэтапную процедуру имплантации. Это означает что на место удалённого зуба устанавливается штифт. Процедуру можно делать с отсрочкой в 2 месяца, но это необходимо обсуждать с врачом заранее. Поэтому очень важно тщательно выбрать клинику и тут не следует выбирать по самой низкой цене.Обычно имплантация проводится в 2 этапа. Сначала в кость устанавливается стержень и делается перерыв в несколько месяцев. И только после полного заживления производятся следующие этапы.

Экспресс методы (безоперационные)

Современные клиники предлагают новые способы установки зубных имплантов, которые значительно сокращают время, по сравнению с обычными. Процедура осуществляется за одно посещение врача и необходимо ещё несколько визитов для проверки.Виды имплантации:

  • С моментальной нагрузкой.
  • Мини имплантация.
  • Базальная.
  • Классическая.

Выбор подходящего метода имплантации зубов осуществляет врач.Импланты с моментальной нагрузкой считаются самыми эстетичными, так как зуб устанавливается сразу. Но его возможно использовать только в случае наличия достаточной костной ткани у пациента. Ещё одни весомый плюс этого метода, он не оказывается воздействия на соседние зубы. Обычно цена на эту процедуру выше остальных.Мини имплантацию применяют для реставрации всего зубного ряда с использованием 4 штифтов. Процедура не требует наличия костной ткани в больших объёмах. А благодаря малым размерам имплантов, после установки не образуется отёк и на штифты сразу монтируется съёмный протез. Но есть и минус у такой процедуры, срок службы всего 10 лет.

С помощь безоперационной базальной имплантации, возможно, одновременно восстановить большое количество зубов. Протезы устанавливаются уже через 3 дня после вживления. Конструкция надёжно фиксирует зубы и предотвращает смещение. Сразу после установки базальных имплантов можно давать жевательную нагрузку.

Классическая процедура даёт возможность одновременно восстанавливать любое количество зубов. Но время установки может растянуться на 6 месяцев.

Цена

Стоимость процедуры складывается из множество факторов: популярность клиники, квалификация врачей, качество материалов. В итоге конечная цена за один зуб колеблется от 13 тыс. до 60 тыс. рублей.В Санкт-Петербурге минимальная стоимость на безоперационную имплантацию — 25 тыс. рублей. Вид конструкции влияет на общую стоимость. Использование имплантов от Alpha Bio, MIS обойдётся — от 16 тыс. рублей, а Nobel Biocare — от 31 тыс. рублей.На цену также влияет процедура по наращиванию костной ткани.Быстрая имплантация обладает множеством преимуществ по сравнению с классической: нет необходимости в длительной реабилитации, поверхность дёсны остаётся неповрежденной, кровообращение не нарушается, нет болезненных ощущений и отёков.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector