Компенсированная форма кариеса: диагностика, лечение, осложнения

Декомпенсированный, или цветущий, кариес – это острая и интенсивная форма заболевания. Инфекция стремительно разрушает зубную эмаль, уже буквально за 3-4 недели человек рискует лишиться зуба.

Понятие «декомпенсированный кариес» означает, что организм никак не компенсирует (не останавливает) болезнь ответными реакциями. Кариозный очаг беспрепятственно прогрессирует с каждым днем.

Формы кариеса

Различают 3 формы кариеса по степени интенсивности развития.

Компенсированный кариес

Характеризуется вялотекущим, медленным развитием без обострений. Поражения эмали не выражены, а симптомы отсутствуют. Здесь помогут профилактические мероприятия и тщательная гигиена.

Субкомпенсированный кариес

На протяжении нескольких месяцев кариозный очаг не подает ощутимых сигналов. Болезнь не доставляет беспокойств, но возможен небольшой дискомфорт во время приема пищи.

Декомпенсированный

Отличается агрессивным, стремительным развитием. Сопровождается острой болью и требует незамедлительного лечения. Не успеете оглянуться, переходит на соседние зубы, вызывая множественный (генерализированный) кариес.

Причины декомпенсированного кариеса

Декомпенсированная форма кариеса запускается в том случае, когда ничто не препятствует размножению болезнетворных микробов во рту. 

Основные причины заболевания – это снижение бактерицидных свойств слюны (или пониженное слюноотделение), а также ошибки гигиены ротовой полости.

Среди прочих провоцирующих факторов – дефицит витаминов и минералов, нарушение метаболизма, вредные привычки.

Пациенты в зоне риска

• дети во время молочного прикуса;
• пациенты после затяжных инфекционных недугов;
• пациенты, страдающие хроническими патологиями (гастрита, сахарного диабета и пр.), и нарушениями минерального обмена;
• пожилые люди со слабым иммунитетом.

Чем ниже у пациента иммунитет и сопротивляемость организма, тем быстрее портятся зубы.

Симптомы цветущего кариеса

Острый декомпенсированный кариес заметен при осмотре, вам по силам провести с помощью зеркала, а за безобидным с виду кариозным пятнышком может скрываться большая дырка.

Верные признаки цветущего кариеса

• множественные кариозные очаги на поверхности эмали;
• острая и продолжительная зубная боль;
• болевая реакция на термические, химические и механические раздражители – кислую, холодную, горячую пищу;
• окрашивание эмали в серый оттенок или появление меловидного пятна, потеря блеска зубной поверхности.

Диагностика

Для диагностики применяют стоматологический зонд и зеркало. При декомпенсированной форме образуется полость с широким основанием и узким входом. На дне полости скапливается размягченный дентин – костная ткань зуба. При зондировании возникают острые боли.

Стоматологический зонд

Декомпенсированный кариес у детей

Обычно развивается у малышей с истощенным иммунитетом, например, после тяжелого недуга. Эмаль временных зубов тонкая и проницаемая, поэтому разрушается быстрее.

Сразу поражаются 6 и более молочных зубов, а на одном зубе может быть несколько кариозных дырок. Сначала разрушаются верхние резцы. Кариозный очаг формируется возле края десны, а вскоре переходит на режущий край и распространяется по окружности зуба.

Цветущий кариес разрушает и постоянные зубы детей, особенно если злоупотреблять сладостями.

Цветущий кариес у детей

Осложнения

Ожидаемые последствия течения:

• пульпит – воспаление зубного нерва;
• периодонтит – воспаление периодонта (околозубных тканей);
• перелом коронковой части зуба;
• разрушение зуба.

У беременных женщин кариес ухудшает состояние организма и негативно сказывается на здоровье малыша. Также учитывайте, что кариесогенные бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт, нарушая работу пищеварительной системы.

Терапия острейшего кариеса включает 3 этапа.

Удаление инфицированных тканей

При остром кариесе чувствительность зуба повышена, поэтому применяется анестезия. Когда «заморозка» подействовала, стоматологическим бором высверливают поврежденные участки эмали и размягченный дентин. Затем полость обрабатывают антисептиком – раствором хлоргексидина.

Извлечение зубного нерва

Если зуб разрушен, инфекция проникает дальше в пульпу (сосудисто-нервный пучок). А значит необходимо удалить зубной нерв, затем прочистить корневой канал и запломбировать его кальцийсодержащей пастой, например, гидроокисью кальция.

Восстановление анатомической формы зуба

На последнем этапе проводится реставрация коронковой части. Врач послойно наносит фотополимерный композит, восстанавливая первоначальные габариты зуба. Если эмаль разрушена больше, чем на 50%, пломбирование не поможет – придется ставить искусственную коронку из металлокерамики или фарфора.

Профилактика

Домашние методы:

• регулярная чистка зубов – как минимум утром и перед сном;
• использование зубной пасты с фтором;
• очищение межзубных промежутков с помощью флосса.

Очищение зубов нитью

Стоит ограничить употребление сахара и включить в рацион растительную пищу – злаковые продукты, свежие овощи и фрукты. Не рекомендуется одновременно принимать холодную и горячую пищу, резкий перепад температур снижает защитные свойства эмали.

Профилактика у стоматолога:

• ультразвуковая чистка – справляется c бактериальным налетом;
• фторирование эмали – насыщение зубов фторидами и прочими минералами повышает устойчивость к кариесу;
• герметизация фиссур – это «запечатывание» бугорков на жевательной поверхности зубов, что снижает риск кариеса в разы.

Посещать стоматолога рекомендуется каждые 4-6 месяцев. Регулярная санация ротовой полости поможет укрепить эмаль и предупредить образование кариозных дырок.

1. Высверливание бормашиной, озонотерапия, инфильтрация, абразивная обработка – для каждого вида кариеса есть оптимальное лечение. Средняя цена в Москве 2970 ₽
2. Метод Icon – лечение зубов без сверления Применение инфильтрата Icon подходит для лечения поверхностного кариеса, исключает обработку пораженной области бормашиной. Процедура занимает от 15 минут до получаса. Средняя цена в Москве 2970 ₽
3. Как лечить пришеечный кариес На начальной стадии пришеечного кариеса эффективен метод Icon, при образовании кариозной полости – пломбирование фотополимерами. Средняя цена в Москве 2970 ₽

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/dekompensirovannyi-karies/

Лечение осложненного кариеса в Перми

Если кариес не лечить, происходит проникновение инфекции из кариозной полости внутрь зуба и развиваются осложнения кариеса (пульпит или периодонтит).

Действительно, пульпа содержит нервы, но в ней есть также артерии, вены, сосуды лимфы, клетки и соединительная ткань. Инфицирование пульпы приводит к ее воспалению (пульпит) и впоследствии к гибели.

Финалом воспаления пульпы является воспаление тканей периодонта в области верхушки корня (периодонтит).

Свидетельством воспаления может быть зубная боль или чувствительность и/или припухлость десны вблизи зуба.

Пульпа может погибнуть в результате хронической инфекции или травмы, не вызывая боли и неприятных ощущений, и тогда зубы, нуждающиеся в лечении, могут оставаться незамеченными даже в течение нескольких лет. В этих случаях врачу удается обнаружить такие зубы с помощью радиовизиографического исследования.Воспаление и, тем более, гибель пульпы требуют сложного эндодонтического лечения или, как говорится, ‘лечения каналов’.

Лечение пульпита

Главная цель эндодонтического лечения — очистка от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности внутренних полостей зуба и тщательное заполнение их пломбировочным материалом с последующим восстановлением формы зуба.

Лечение пульпита ведется под анестезией. Все этапы обработки и пломбирования каналов проводятся под радиовизиографическим контролем и апекслокацией.

Для полного излечения требуется, как правило, 1—3 посещения.

Их количество зависит от сложности строения корневой системы, так как анатомия каждого зуба индивидуальна и количество корневых каналов может колебаться от 1-2 в передней группе зубов до 3-5 в жевательных зубах.

Основная цель лечения – качественно запломбировать корневой канал, чтобы исключить риск возникновения воспалений на верхушке корня (периодонтита).

Лечение осложненного кариеса — серьезная работа и обычно проводится в несколько приемов. С зубом, который находится в состоянии лечения, нужно обращаться очень осторожно и не затягивать с постановкой постоянной пломбы. При активном жевании существует риск разрушения временной пломбы, которую поставил врач. Если это произойдет, слюна и пища вновь загрязнят внутренние части зуба, сделав всю предыдущую работу практически бесполезной.

В течение первых нескольких дней после лечения ваш зуб может быть чувствительным, особенно если лечение зуба происходило во время обострения заболевания.

Лечение периодонтита

Осложнением пульпита является периодонтит (воспаление в костной ткани около верхушки корня). Лечение периодонтита — это, в первую очередь, очищение корневых каналов с последующим их пломбированием. Количество посещений зависит от сложности анатомического строения корневой системы, от того, лечили ли ранее каналы и чем их пломбировали.

Несомненно, очень выручает врача-стоматолога при постановке диагноза, лечении и перелечивании корневых каналов бинокулярная оптика.Наша клиника предлагает современные методы эндодонтии в сочетании с современными технологиями и инструментами.

Приходите в Клинику стоматологии «Белозубофф», наши специалисты проверят состояние ваших зубов и вылечат кариес любой сложности быстро и безболезненно. Запись по телефону: +7 (342) 251-11-47

Источник: https://belozuboffperm.ru/lechenie-i-profilaktika/lechenie-oslozhnjonnogo-kariesa

Что такое декомпенсированная форма кариеса

Острый глубокий кариес особенно опасен, если не проводить лечение. Данное поражение обнаруживается достаточно легко в отличие от иных форм заболевания.

Основные симптоматические проявления болезни выражаются:

• множественными, белыми или темными пятнами на эмали зубов;
• острыми, долговременными болевыми ощущениями зубочелюстной области;
• сильнейшими, неприятными реакциями на холодную, горячую пищу или напитки.

Как только были замечены представленные симптомы, следует незамедлительно провести обследование ротовой полости.

Ведь под небольшим потемнением зубной поверхности может скрываться глубочайшая кариозная полость.

Диагностика заболевания проводится квалифицированным стоматологом. Декомпенсированная форма определяется по:

• обширному формированию кариозной полости;
• узкому проходу;
• большому или малому количеству разрушенного дентина;
• острой боли при зондировании.

Кариес на стадии пятна

Чтобы определить точный диагноз, доктор использует зонд и стоматологическое зеркало. Если кариозная полость сокрыта и недоступна, пациент направляется в рентген кабинет, где делается снимок больного зуба.

Второй способ диагностирования заключается в трансиллюминации. В этом случае кариозный отдел просвечивается ярким световым потоком, исходящим от специальной лампы. Еще одним методом диагностики является фиссуротомия.

Скрытое кариозное поражение определяется профилактическим иссечением.

Острый кариес наиболее опасен в том случае, когда зуб не лечат. Но в отличие от других форм, он легко обнаруживается. Основные симптомы, которые сигнализируют о развитии серьезной проблемы, следующие:

• множественные заметные внешние проявления кариеса на поверхности эмали зубов;
• острые продолжительные боли в зубах;
• сильная реакция на холод, химические, механические раздражители.

При возникновении таких ощущений в ротовой полости необходимо сразу же обратиться к стоматологу.

Стоматолог легко диагностирует декомпенсированную форму кариеса по следующим признакам:

• широкое основание кариозной формы;
• узкий вход;
• большое количество размягченного дентина;
• острые боли в процессе зондирования.

Для диагностики обычно достаточно зонда и стоматологического зеркала.

Но если кариозная полость в отдельном зубе скрыта от обозрения, делают рентгеновский снимок или используют трансиллюминацию (метод «высвечивания» скрытых кариозных участков ярким световым потоком ламп).

Также при декомпенсированной форме часто используют фиссуротомию (это метод диагностического поиска скрытого кариеса с помощью профилактического иссечения «потемневших» ямок и углублений эмали на жевательных зубах).

Классификация кариеса

Кариес классифицируется на несколько подгрупп. Интенсивность прогрессирования заболевания выступает в следующих формах:

• Компенсированное кариозное поражение. Данная стадия может развиваться на протяжении многих лет. Острота процесса может приостановиться, если пациент начнет регулярно потреблять продукты, насыщенные витаминами и различными микроэлементами и систематически проводить гигиену ротовой полости.
• Субкомпенсированное кариозное поражение. Воспалительный процесс распространяется со средней скоростью (в течение нескольких месяцев).
• Генерализованное кариозное поражение. Процесс локализации бактерий достаточно стремителен, наблюдается поражение сразу нескольких зубов. В группе риска находятся люди с хроническими инфекционными болезнями и подростки.
• Декомпенсированная форма кариеса (острая) является самой опасной патологией. Процесс поражения эмали происходит «со скоростью звука». Буквально за четырнадцать дней можно лишиться зуба.
• Острый кариес формируется в связи со сниженными бактерицидными составляющими слюны, отсутствием каждодневной ротовой гигиены, плохого питания, наследственностью, пониженной иммунной системой.

Формы кариеса — схематическое представление

Кто находится в зоне риска

Декомпенсированная форма кариеса развивается тем быстрее, чем ниже сопротивляемость организма. Поэтому острая форма чаще всего наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.

Выделяют несколько групп пациентов, которые наиболее подвержены риску появления указанной патологии:

• дети с молочными зубами;
• люди, недавно перенесшие инфекционные заболевания;
• люди с нарушениями обмена веществ;
• пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Чтобы избежать развития острого кариеса, рекомендуется проходить плановую санацию ротовой полости 1-3 раза в год.

Опасность декомпенсированной формы

Острый кариес опасен по многим причинам. Запущенная форма заболевания часто приводит к следующим проблемам:

• развитие пульпита и периодонтита;
• развитие пародонтита;
• раскалывание зуба;
• потеря зуба.

Кроме того, декомпенсированная форма является сигналом о нарушении работы всего организма. Незалеченный кариес зачастую является следствием уменьшения выработки слюны и снижения ее бактерицидных свойств, что сказывается на общем состоянии ротовой полости в целом. У беременных это может отразиться на общем физическом состоянии будущей матери и здоровье плода.

Цветущий кариес у детей

Наиболее подвержены заболеванию дети с ослабленной иммунной системой. Покрытие временных зубов тонкое и проницаемое. Поэтому разрушение происходит достаточно стремительно. На одном пораженном зубе может сразу образовываться несколько дыр. Изначально поражаются резцы сверху. Воспалительный очаг образовывается у основания десны. Затем инфекция поражает режущий край и окружность зуба.

Цветущий кариес у детей часто осложняется

В свою очередь, нижние молочные зубы более устойчивы к болезни. Данный фактор связан с месторасположением резцов. Они находятся вблизи слюнной железы, которая активно защищает эмаль зубов от патогенных микробов.

Помимо этого, глубокий кариес очень часто наблюдается у детей, которые злоупотребляют сладостями!

Лечение декомпенсированной формы кариеса условно можно разделить на три стадии:

• удаление всех тканей зуба, пораженных кариесом;
• удаление нерва (при необходимости);
• реставрация зуба.

Так как при цветущем кариесе отмечается сильная болезненность, все этапы лечения осуществляются под местной анестезией или под наркозом (реже). То есть для пациента процедуры проходят безболезненно. Современные анестетики абсолютно безопасны, гипоаллергенны, поэтому такое лечение доступно даже для беременных женщин.

Удаление пораженных тканей преимущественно осуществляется с помощью бормашины. Но это не единственная возможность.

Есть и более современные методики: вымывание стоматологической пескоструйкой, выпаривание стоматологическим лазером.

К сожалению, данные современные методики не имеют пока хорошей доказательной базы их эффективности для лечения серьезных кариозных поражений, и широкого распространения в нашей стране не получили.

На следующем этапе лечения (если в этом есть необходимость) осуществляется удаление зубного нерва с помощью специальной аппаратуры. Затем прочищаются и пломбируются зубные каналы.

Реставрация является последним этапом лечения. При помощи пломбировочных материалов стоматолог восстанавливает первоначальную форму зуба.

Лечение острого кариеса — сложный и продолжительный процесс. Чаще всего он проходит в два визита. Во время первого удаляются пораженные ткани и проводится медикаментозная обработка. Во время второго визита производится реставрация зуба.

Типы заболевания

Острый кариес имеет две формы:

• средний острый;
• глубокий острый.

Отличие между средней и глубокой острой формами заключается в величине кариозной полости. При среднем остром кариесе нет необходимости в удалении нерва, а зуб поддается лечению и восстановлению. При глубоком остром кариесе обычно требуется депульпация, а при сильном разрушении зуба приходится осуществлять его удаление.

Так как при острой форме патологии разрушение тканей зуба происходит очень быстро, а наиболее подвержены заболеванию дети, в детской стоматологии принята такая их группировка:

1. Компенсированная форма (I группа);
2. Субкомпенсированная (II группа);
3. Декомпенсированная (III группа).

Группы созданы для осуществления диспансерного наблюдения.

Детский стоматолог Виноградова Т. Ф. выделила несколько диспансерных групп:

• практически здоровые зубы;
• компенсированная форма;
• субкомпенсированная форма;
• декомпенсированная форма.

Дети с компенсированной формой проходят осмотр раз в году, с субкомпенсированной — 2 раза, с декомпенсированной — 3 раза. Плановая санация снижает риск осложнений при развитии кариеса, уменьшается число пломб и удаленных зубов. Также снижается необходимость в лечении практически в два раза, уменьшается количество годовых плановых осмотров.

Наблюдение за группами риска позволяет вести учет по ряду критериев:

• общая пораженность кариесом;
• анамнез жизни;
• состояние здоровья;
• тяжесть течения заболевания.

Плановая санация и своевременная диагностика кариеса у взрослых и детей дают возможность не только вылечить его на начальных стадиях, но и предупредить развитие цветущего кариеса.

Последствия и осложнения

Острый, глубокий кариес достаточно опасен для здоровья человека. Запущенная форма недуга может спровоцировать серьезные заболевания ротовой полости. Не проводя лечение зубов формируется пульпит, периодонтит, пародонтит, происходит раскол зубной эмали, что в результате приводит к потере зуба.

Помимо этого, декомпенсированное кариозное поражение свидетельствует о нарушениях функционирования организма в целом. Не проводя терапию кариеса, уменьшается выработка слюнных желез, понижаются ее бактерицидные свойства. Такой процесс негативно воздействует на всю ротовую полость.

Генерализованное поражение зубов кариесом

Кариозное поражение, возникшее у беременной женщины, может отрицательно сказаться на здоровье плода.

Профилактика декомпенсированной формы болезни

Предотвратить развитие острого кариеса по силам каждому. Даже при наследственной предрасположенности проблемы с зубами возникают при несоблюдении гигиены полости рта и неправильном питании.

Профилактика декомпенсированной формы болезни достаточно проста. Для её проведения необходимо:

• чистить зубы утром и вечером;
• использовать зубную пасту с фтором;
• очищать межзубные пространства зубной нитью;
• не употреблять слишком холодную и горящую пищу, напитки;
• ограничить количество мягкой и сладкой пищи, так как после ее приема на зубах формируется налет, способствующий деминерализации эмали;
• 1-3 раза в год посещать стоматолога.

Плановая санация ротовой полости дает возможность на самых ранних стадиях выявить кариес и не допустить перехода его в острую форму.

Регулярные визиты к врачу позволяют вовремя обнаружить слабые места в уходе за зубами и деснами, внести коррективы и пресечь их заболевания.

Поэтому посещение стоматологической клиники для проверки состояния зубов должно стать правилом для каждого, кто заботится о своем здоровье.

Источник: https://bblight.ru/takoe-dekompensirovannaya-forma-kariesa/

Осложнения кариеса — причины, симптомы и лечение осложненных форм

Осложнения кариеса – это ряд патологий зуба, основной причиной которых является кариозный процесс в его твердых тканях. К таким патологиям относят пульпит, апикальный периодонтит, периостит и остеомиелит челюсти, абсцессы и флегмоны различных областей лица и головы.

Многие считают кариес пустяковым заболеванием, в основном, из-за отсутствия симптомов. Однако кариозная болезнь характеризуется прогрессирующим стадийным течением, и осложненный кариес приносит пациентам немало неприятных ощущений.

Причины развития осложнений

Кариозный процесс появляется в твердых тканях зуба (эмали и дентине) в результате токсического действия микроорганизмов зубного налета, которые расщепляют углеводы до кислот, разрушающих зубы. Именно эти два фактора являются определяющими в развитии кариеса – это плохая гигиена полости рта (чистка зубов от налета) и нерациональное питание (большое количество углеводов в пище).

Хорошей гигиеной можно остановить кариес лишь на начальных его стадиях, когда процесс локализуется в эмали. При развитии осложнений (пульпитов и периодонтитов) необходимо лечение у стоматолога, одной лишь чисткой зубов остановить распространение процесса уже невозможно.

Поэтому третьим фактором, обуславливающим развитие осложненного кариеса, является несвоевременное обращение к врачу-стоматологу.

Далее мы рассмотрим патологии, которые являются прямыми следствиями кариеса зуба.

Пульпит

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, которая содержит сосудистую и нервную ткань («нерв» зуба). Данное заболевание может протекать в острой и хронической фазе. Главным симптомом является длительная боль от холодного и горячего, болевые промежутки с течением времени удлиняются, особенно в ночное время.

Диагноз ставится на основании обследования пациента стоматологом, которое включает сбор жалоб и опрос, осмотр, зондирование кариозной полости, перкуссия зуба. Также прибегают к дополнительным методам – рентгенографии, электроодонтометрии и др.

В большинстве случаев пульпит лечат путем чистки и обработки корневых каналов с последующей их пломбировкой специальным материалом.

Апикальный периодонтит

Апикальный (верхушечный периодонтит) – это воспаление тканей апикального периодонта (тканей, окружающих зуб). Также как и пульпит, данная патология протекает в острой или хронической форме.

На первый план выходят боли при прикосновении или нажатии на зуб, пациент не может жевать причинным зубом. Болевые ощущения постоянные, ноющие, могут отдавать в другие отделы лица, зубы противоположной челюсти.

Обследование стоматолога включает опрос, осмотр, зондирование кариозной полости (безболезненна), перкуссию зуба (болезненна), а также дополнительные методики (обязательна рентгенография, иногда проводят ЭОД).

Метод лечения зависит от степени разрушения зуба, подвижности и наличии рентгенологических изменений в области верхушки его корня на снимке. Сильно разрушенные или подвижные зубы подлежат удалению. В противном случае проводят эндодонтическое лечение, которое включает механическую и медикаментозную обработку каналов, а также их пломбировку (заполнение специальными материалами).

Периостит челюсти

Если длительное время не лечить апикальный периодонтит, это может привести к более серьезным воспалительным заболеваниям – периоститу и остеомиелиту челюсти.

Периостит – воспаление надкостницы. Характеризуется отеком мягких тканей лица, болями в месте припухлости челюсти и в причинном зубе. Нередко ухудшается самочувствие: повышение температуры тела, головная боль, слабость, недомогание и т.д.

В полости рта – причинный кариозный или разрушенный зуб, постукивание по которому болезненно. Отмечается отечная и гиперемированная слизистая оболочка в области верхушки причинного зуба, сглаженность переходной складки, определяется болезненный инфильтрат.

Лечение данной патологии комплексное и включает в себя:

• Удаление зуба (при его сильном разрушении, нецелесообразности или невозможности лечения) или вскрытие полости зуба (чаще в однокорневых зубах).
• Периостотомия – разрез слизистой оболочки и надкостницы для обеспечения оттока гнойного экссудата. Проводится медикаментозная обработка раны и в ней оставляется резиновый дренаж.
• Лекарственная терапия включает в себя применение антибиотиков и антигистаминных средств, витаминотерапию. Пациенту рекомендуется полоскать рану растворами антисептиков или обычным солевым раствором.
• В течение нескольких дней больной приходит на перевязки к хирургу, после чего необходимо залечить причинный зуб (если он сохранен).

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит характеризуется гнойно-некротическим воспалением челюсти, которое развивается в результате внешних и внутренних факторов.

Пациент жалуется на сильную боль на определенном участке челюсти, припухлость лица, нарушение общего состояния (головная боль, слабость и недомогание, потеря сна и аппетита, увеличение температуры тела).

Отмечается отек мягких тканей лица, кожа над которым гиперемирована. Отек болезненный при пальпации. В полости рта обнаруживается кариозный зуб, который может быть подвижен и болезнен при постукивании.

Слизистая оболочка на протяжении нескольких зубов отечна, гиперемирована, отмечается болезненный инфильтрат с обеих сторон челюсти.

Остеомиелит – стационарная патология, то есть, в большинстве случаев лечение проводится в больнице в отделении челюстно-лицевой хирургии. Основными компонентами лечения являются:

• Хирургическая обработка очага
• Медикаментозное лечение (антибиотики, антигистаминные препараты, дезинтоксикационная, симптоматическая, общеукрепляющая терапия)
• Физиолечение (с 5-7 дня)

Абсцессы и флегмоны

Это грозные осложнения воспалительного характера, в большинстве случаев имеют одонтогенную природу (то есть причина – зуб). Их также можно считать осложнением кариеса.

Абсцесс – это ограниченное полостью гнойное воспаление, флегмона – разлитое гнойное воспаление клетчатки.

Симптоматика данных патологий весьма разнообразна и зависит от локализации очага, нередко наблюдается ухудшение самочувствия – общее недомогание, повышение температуры, слабость и головная боль. Лечение комплексное и обязательно проводится в стационаре.

Главная опасность абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области заключается в их осложнениях, которые напрямую угрожают жизни человека – медиастинит, сепсис, тормоз синусов головного мозга и вен лица.

Вывод

Поводя итог вышесказанному, стоит отметить, что кариес – далеко не самое безобидное заболевание. Его начальные стадии протекают практически бессимптомно, однако осложнения причиняют множество мук пациентам.

Именно кариес зубов является причиной многих серьезных воспалительных заболеваний, которые в некоторых случаях могут привести к летальному исходу.

Поэтому для того, чтобы предотвратить развитие кариозного процесса, необходимо уделить немного внимания здоровью полости рта:

• Дважды в день чистить зубы в течение трех минут правильными движениями.
• Уменьшить количество потребляемых углеводов.
• Регулярно посещать стоматолога и санировать полость рта.

Советуем прочитать: Кариес зубов – клинические симптомы, дифдиагноз, тактика лечения

Источник: http://stom4you.ru/oslozhneniya-kariesa.html

Лечи зубки » Blog Archive » Клинические признаки компенси­рованной формы кариеса

* До 9 лет на определение детей в группы с разной активностью кариеса влияют кариозные временные зубы (КПУ + кп).

При регулярном лечении времен­ных зубов, предотвращающем возникновение осложненных форм кариеса, вли­яющих на формирование зачатков постоянных зубов, состояние времен­ных зубов не связано с состоянием постоянных.

Формиро­вание временных зубов зависит от антенатального и постнатального развития ребенка, на формирование постоянных зубов влияют главным образом период грудного возраста и далее.

Если дети в 9 лет не имели кариеса, то к 17 годам у 8,95% из них зубы остаются здоровыми, у 76,12% имеется кариес в ком­пенсированной форме. При наличии в 9 лет 34 кариозных зубов компенсированная форма кариеса сохранялась у 43% школьников. Если у детей к 9-ти годам было уже 5 кариозных зубов и больше (т. е. помимо первых постоянных моляров обнаружива­лись кариозные полости в резцах), то к 17 годам у 88,89% детей кариес переходил в декомпенсированную форму.

• В результате многолетних исследований, посвященных изучению клинического развития кариеса зубов у детей, в зависимости от степени активности патологического процесса, коллективом кафедры детской стоматологии ЦОЛИУВ и сотрудниками базовой 26-й дет­ской стоматологической поликлиники Москвы получены убедитель­ные данные, позволяющие рекомендовать для практического ис­пользования следующую классификацию кариеса:
• КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
• 1. Классификация кариеса зубов по степени активности заболевания:
• — компенсированная форма (группы I и I А),
• — субкомпенсированная форма, И
• — декомпенсированная форма, III
• II. Классификация кариозного поражения зуба
• 1. По локализации:
• — фиссурный,
• — апроксимальный,
• — пришеечный (кариес щечной, губной, язычной поверхности, кариес соче-танной локализации).
• 2. По глубине поражения тканей зуба:
• — начальный,
• — поверхностный,
• — средний,
• — глубокий.
• 3. По последовательности возникновения:
• — первичный,
• — вторичный или рецидивный.

4. По патоморфологическим изменениям [Паникоровский В. В., 1966]:

1. — кариес в стадии пятна (белое пятно, серое пятно, светло-коричневое пятно, коричневое пятно, черное и коричневое пятно),
2. — кариес эмали (поверхностный кариес),
3. — средний кариес,
4. — средний углубленный кариес (соответствует клинике глубокого кариеса),
5. — глубокий перфоративный кариес (соответствует пульпиту и периодонтиту).

Практическое использование этой классификации предусматривает следующее: при первичном посещении ребенка врач, зная среднюю интенсивность кариеса у детей региона, в котором он работает, приступает к исследованию состояния тканей зуба и регистрирует число кариозных (не леченых и подлежащих удалению) временных и постоянных зубов, число пломбированных (независимо от диа­гноза) зубов, число удаленных постоянных зубов и, суммируя эти показания, определяет КПУ, КПУ + кп, или кп у этого ре­бенка. Каждый зуб независимо от количества пломб или коли­чества кариозных полостей в индексе КПУ регистрируется один раз. Количество пломб и кариозных полостей регистрируется от­дельно. Затем смазывают поверхность зубов раствором Люголя, подсчитывают гигиенический индекс (рис. 62). После тщательного удаления окрашенного налета со всех поверхностей зуба, используя шелковую нить или шлоссеры, каждый зуб высушивают и осмат­ривают, определяя визуально наличие меловых, пигментированных пятен и скрытых кариозных полостей. Обнаруженные меловые пятна регистрируют и подсчитывают. Затем поверхность меловых пятен окрашивают 2% раствором метиленового синего и после полос­кания полости рта определяют пятна, зафиксировавшие краситель (рис. 63).

По совокупности результатов исследования: КПУ; КПУ + кп; кп; по гигиеническому индексу, наличию или отсутствию меловых пятен, особенно пятен активно воспринимающих анилиновый кра­ситель, устанавливают диагноз кариеса зубов и степень его ак­тивности или компенсации на данный период жизни ребенка.

63. Очаговая деминерализация.

Этот диагноз выносят на титульный лист истории болезни или санационной карты.

Приступая к санации полости рта, врач, имея в виду степень активности кариеса, детально исследует уже каждую кариозную полость, фиссуру зуба, меловое пятно и т. д.

Важно помнить о том, что кариозная полость у детей с III степенью актив­ности будет иметь острые края, обилие мягкого и светлого дентина, стенки полости даже после обработки будут оставаться податливыми, плохо высушиваться, а пигментированные фиссуры будут очень коварными — после их раскрытия обнаруживается ка­риозная полость, меловые пятна будут шероховатыми, а при об­работке бором —просто рассыпятся (рис. 64). При исследовании ранее поставленных пломб, часто можно обнаружить их дефекты и рецидивы кариеса. Пульпиты и периодонтиты нередко разви­ваются как первично хронические процессы с мало болезненными симптомами. На рентгенограмме ранее леченных зубов можно увидеть прогрессирующий патологический процесс в периодонте, распространяющийся на зачатки постоянных зубов и т. д.

В то же время у ребенка с I степенью активности кариеса кариозные полости пигментированные, края их сглажен­ные, патологический дентин суховатый, плотный при зондировании. После обработки полости дно и стенки хотя и пигментирован­ные, но плотные, болезненные при зондировании.

Пигментирован­ная фиссура часто даже не поддается раскрытию. Меловые пятна отсутствуют. Гигиенический индекс низкий, даже у детей, не регулярно ухаживающих за полостью рта. Зубы чистые, блестя­щие.

А вот пульпиты у детей с I степенью активности кариеса почти всегда острые, протекающие болезненно со всеми класси­ческими симптомами.

На рентгенограмме ранее леченные зубы имеют очаги гиперкальцинации вокруг верхушек корней, деструк­тивные процессы в нелеченых зубах имеют выраженные признаки ограничения патологического процесса и т. д. (рис. 65, 66).

Источник: http://lechizubki.ru/stomatologiya-detskogo-vozrasta/klinicheskie-priznaki-kompensi-rovannoj-formy-kariesa.html

Компенсированная форма кариеса

Вялотекущая патология, постепенно разрушающая все слои зубных тканей – это компенсированная форма кариеса.

Если острая форма развивается стремительно, то в данном случае заболевание прогрессирует на протяжении нескольких лет. Для него характерна частичная ремиссия.

Иногда она длится всю жизнь, а иногда оборачивается рецидивом при стечении определенных обстоятельств. На сегодняшний день компенсированная форма кариеса более распространена, чем острая.

Симптомы компенсированной формы кариеса

Клиническая картина компенсированной формы кариеса отличается сглаженной симптоматикой. Как правило, выраженные болевые ощущения отсутствуют, а переход из одной стадии в другую протекает незаметно. Смена этапов заболевания продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет.

Кариозное поражение начинается с появления белого меловидного пятна, которое затем меняет цвет на бурый. Скорость поражения зуба при компенсированной форме кариеса зависит от площади пигментированного участка эмали. Чем он больше, тем быстрее будет разрушен зуб.

Сначала пятно имеет плотную структуру, потом становится шероховатым. Болей нет либо они появляются ненадолго в ответ на механическое или термическое раздражение. Пораженный зуб также активно реагирует на сладкое, но неприятные ощущения уходят после устранения раздражителя.

При компенсированной форме кариеса эмаль практически не страдает, но заболевание свободно поражает дентин. Поэтому нередко наблюдается картина, когда в целой с виду коронке за пару дней образуется полость с отмершими тканями.

Лечение компенсированной формы кариеса

Компенсированная форма кариеса в стоматологии лечится в зависимости от стадии заболевания:

• Реминерализующая терапия. Процедура насыщения эмали зубов ионами фосфора и кальция целесообразна на начальном этапе заболевания и в качестве профилактики.
• Глубокое фторирование на основе препаратов с кальцием, фтором и фосфором позволяет восстановить ткани эмали, если компенсированная форма кариеса обнаружена в стадии пятна.
• Герметизация фиссур. Это запечатывание анатомических бороздок жевательных зубов. Чаще всего оно делается детям при поверхностном кариесе для предупреждения дальнейшего разрушения зубов. После процедуры в углублениях перестают скапливаться остатки пищи и размножаться бактерии.
• Пломбирование полостей. Метод применяется при поражении глубоких слоев зуба. Врач высверливает инфицированные ткани и при необходимости удаляет пульпу. После этого корневые каналы и коронковая часть зуба пломбируются специально предназначенными для этого материалами.

Компенсированная форма кариеса: фото до и после

Если вас что-то беспокоит или вы хотели бы получить больше информации о компенсированной форме кариеса, приходите на консультацию в круглосуточную клинику «Дока-Дент».

Источник: https://doka-dent.ru/kompensirovannaya-forma-kariesa/

Декомпенсированная форма кариеса у детей. Клиника, диагностика, лечение

Декомпенсированнаяформа кариеса

Характеризуетсяиндексом КПУ › 6, на зубах поражаютсядаже иммунные зоны. Показатель (кариес,пломба, поверхность) =20. Скорость переходане осложнённого кариеса в осложнённыйравна 3 – 4 месяцам, следовательно, осмотр проводится через 2 – 3 месяца.Для этой формы характерно острейшеетечение. Клинически дефект выглядит:

1. эмаль – хрупкая, края острые, подрытые, мелового цвета (т.е. деминерализованные);

2. дентин – мягкий, его обилие, светлый, творожистой консистенции, влажный.

Стенкикариозной полости даже после некротомиине высушиваются. При зондировании стенкиполости податливые (но дентин может ине быть некротизирован). Меловидные ипигментированные фиссуры при такойформе подлежат раскрытию!

1. Обще соматический статус – как правило, дети IV — VI групп здоровья, имеющие хронические заболевания, часто болеющие простудными заболеваниями.

• Лечение: Общее 1) общеукрепляющая терапиямикроэлементами;
• 2)коррекция питания (для увеличенияпоступления в организм кальция);
• 3)в рацион входят овощи, фрукты, крупы,молочно-кислые продукты;
• 4)приёмфтора в таблетированной форме.
• Местноетакое же как и при лечении компенсированнойформы.
• Методыобезболивания при лечении пульпита.
• Классификацияпульпитов у детей (по Виноградовой)

1. острые пульпиты временных зубов и постоянных с несформированными корнями:

1. острый серозный;

2. острый гнойный;

3. пульпо-периодонтит (с вовлечением в процесс тканей пародонта и лимфатических узлов).

1. острые пульпиты постоянных зубов со сформированными корнями:

1. а)серозный,
2. б)гнойный,
3. 2)острый диффузный
4. а)серозный,
5. б)гнойный,

1. хронические пульпиты во временных и постоянных зубах:

1. простой,

2. фиброзный,

3. гангренозный,

4. гипертрофический,

1. обострение хронического пульпита.

Особенностисимптоматики пульпита у детей:

1. протекает как первично – хронический процесс,

2. быстрое распространение процесса,

3. болезненность чаще отсутствует,

4. иногда возникает в зубах с неглубокой кариозной полостью и может протекать при не вскрывшейся полости зуба,

5. из всех форм пульпита чаще встречается фиброзная хроническая форма, т.к. имеется скрытый переход из острой стадии в хроническую,

6. клинические проявления при одной и той же форме могут быть разнообразными,

7. острые формы крайне редки, практически не бывают острые очаговые пульпиты из-за наличия барьеров в области устья, и апекса,

8. среди острых форм чаще встречаются гнойные формы, т.к. серозная стадия процесса очень короткая,

9. при всех формах пульпита наблюдаются элементы гнойного воспаления,

10. при пульпите на рентгене всегда видна деструкция костной ткани,

11. очень часто реакция со стороны периодонта при остром и гангренозном пульпитах,

12. частое несовпадение изменений в пульпе с клиникой,

13. присутствует реакция всего организма на интоксикацию из пульпы зуба.

• Всёэто обусловлено: видом микроорганизмов,их вирулентностью, возрастнымиособенностями строения пульпы, периодонта,состоянием апикальной части корня,степенью диференцированности нервнойсистемы, особенностью иммунной системы,гормональным статусом и др.
• Методыобезболивания при лечении пульпитов
• Методдвукратного обезболивания по Лукьяненко:

1. 2% — раствор новокаина в сочетании с адреналином, гиалуронидазой (2% — раствор лидокаина, тримекаина с адреналином)

2. через 10 – 12 мин после первой инъекции делают вторую инъекцию, а спустя ещё 12 – 15 мин начинают лечение.

Смысл:после первой инъекции устраняетсяпарабиотическое угнетение нервныхволокон и рецепторов пульпы. Послевторой инъекции соответственно наступаетистинная анестезия.

Источник: https://studfile.net/preview/7387437/page:12/

Декомпенсированная форма кариеса у детей. Клиника, диагностика, лечение

Характеризуется индексом КПУ › 6, на зубах поражаются даже иммунные зоны. Показатель (кариес, пломба, поверхность) =20. Скорость перехода не осложнённого кариеса в осложнённый равна 3 – 4 месяцам, следовательно, осмотр проводится через 2 – 3 месяца. Для этой формы характерно острейшее течение. Клинически дефект выглядит:

эмаль – хрупкая, края острые, подрытые, мелового цвета (т.е. деминерализованные);

дентин – мягкий, его обилие, светлый, творожистой консистенции, влажный.

Стенки кариозной полости даже после некротомии не высушиваются. При зондировании стенки полости податливые (но дентин может и не быть некротизирован). Меловидные и пигментированные фиссуры при такой форме подлежат раскрытию!

• Обще соматический статус – как правило, дети IV — VI групп здоровья, имеющие хронические заболевания, часто болеющие простудными заболеваниями.
• Лечение: Общее 1) общеукрепляющая терапия микроэлементами;
• 2) коррекция питания (для увеличения поступления в организм кальция);
• 3) в рацион входят овощи, фрукты, крупы, молочно-кислые продукты;
• 4)приём фтора в таблетированной форме.
• Местное такое же как и при лечении компенсированной формы.

Начальный, поверхностный и средний кариес постоянных зубов с несформированными корнями. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

см вопрос 3

Глубокий кариес постоянных зубов с несформированными корнями. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Ошибки и осложнения при лечении.

Для глубокого кариеса постоянных зубов при острейшем течении характерны жалобы на боли от температурных и механических (попадания пищи в полость) раздражителей, проходящие после их устранения.

Обследование выявляет глубокую кариозную полость с неровными расплывчатыми краями, образованными ломкой и хрупкой эмалью. Дентин стенок и дна полости размягчен настолько, что легко снимается пластами.

В сомнительных случаях для исключения воспаления пульпы после предварительной оперативной обработки и формирования полости важным является временное закрытие полости.

При остром и острейшем течении глубокого кариеса лечение должно включить и патогенетическое воздействие на пульпу, что достигается применением пластикостимулирующих средств, накладываемых на дно полости.

Этим требованиям отвечают эвгеноловая паста на окиси цинка, пасты на основе гидроокиси кальция, к тому же обладающие бактерицидными, противовоспалительными свойствами, что весьма важно при лечении глубокого кариеса как временных, так и постоянных зубов.

Для глубокого кариеса постоянных зубов при острей­шем течении характерны жалобы на боли от температурных и механических (попада­ния пищи в полость) раздражителей, проходящие после их устранения.

Обследование выявляет глубокую кариозную полость с неровными расплывчатыми краями, образован­ными ломкой и хрупкой эмалью. Дентин стенок и дна полости размягчен настолько, что легко снимается пластами.

Околопульповый слой дентина тонкий, зондирование дна ка­риозной полости чувствительно, иногда даже резко. Стремление убрать со дна полости размягченный дентин часто приводит к вскрытию полости зуба.

В сомнительных случаях для исключения воспаления пульпы после предварительной оперативной обработки и формирования полости важным является временное закрытие полости.

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА

Этим требованиям отвечают эвгеноловая паста на окиси цинка, пасты на основе гидроокиси кальция, к тому же обладаю­щие бактерицидными, противовоспалительными свойствами, что весьма важно при ле­чении глубокого кариеса как временных, так и постоянных зубов.

Ошибки при лечении кариеса могут возникнуть на этапе диагностики. Ошибки в диагностике влекут за собой неправильный выбор лечения, и

могут привести к развитию осложненного кариеса.

Источник: https://studopedia.net/12_51219_dekompensirovannaya-forma-kariesa-u-detey-klinika-diagnostika-lechenie.html