Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (оптг): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровка

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаИногда для постановки диагноза требуется получить изображение всей челюсти «в разрезе»

Далеко не всегда врачу для точной постановки диагноза и планирования дальнейшего лечения достаточно прицельного рентгена 1-2 зубов. Иногда требуется получить изображение всей челюсти «в разрезе», а именно ее панораму или панорамный снимок зубов – чтобы увидеть картину скрытых процессов, происходящих в полости рта. Кстати, согласно статистике, на «невидимые» заболевания челюстной системы приходится более 50% всех обращений к стоматологу.

Если специалист считает, что пора получить такой снимок – так тому и быть, смело отправляйтесь на исследование. А для того, чтобы не мучили сомнения, внимательно читайте статью: узнаете о том, что это такое – панорамный снимок, где его можно сделать и не будет ли это угрожать вашему здоровью.

Как не спутать разные виды рентген-диагностики

В голове у обычного пациента, не разбирающегося в нюансах стоматологии, часто роится масса вопросов: что это такое и что показывает, как выглядит и как делается панорамный снимок зубов.

Более того, определения – что такое рентген, ортопантомограмма, компьютерная томография часто путаются или же смешиваются у нас в головах.

И это не удивительно, ведь все эти методы исследования базируются на действии рентгеновского излучения и являются важными инструментами качественной работы в сфере стоматологии. Однако между ними существует разница – остановимся на важных нюансах подробнее.

1. Что такое рентген

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаРентген-снимок — прицельное изображение одного или пары зубов

Рентген проводится на аппарате, называемом визиограф – это двухмерное прицельное изображение одного, реже – пары зубов. Такая техника сегодня есть абсолютно во всех стоматологиях. Именно с ее помощью врач может выявить состояние корневой системы, определить наличие кист, гранулем, степень и глубину разрушения зуба кариозным процессом, его влияние на соседние элементы зубного ряда. Рентген также назначается в случае, когда предполагается длительный процесс лечения периодонтита и пульпита для того, чтобы контролировать его ход. Он важен и при планировании сложного удаления зуба, для обнаружения расположенных в костной ткани «восьмерок».

2. Панорамный снимок

Как называется панорамный снимок зубов? Медицинский термин звучит как «ортопантомограмма», а для ее проведения требуется аппарат ортопантомограф.

Что показывает панорамный снимок? Это также двухмерное изображение, но уже не одного зуба, а всей челюстной системы пациента1.

По-другому его еще называют ОПТГ, сокращение можно также расшифровать, как ортопантомограмма – смысл от этого не изменится, все понятия обозначают один и тот же процесс. Чуть позже в статье рассмотрим ситуации, когда без ОПТГ не обойтись.

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаПанорамный снимок показывает весь зубной ряд в развернутом двухмерном изображении

На заметку! Какой снимок зубов лучше панорамный или прицельный, определить сможет только врач. Ведь все зависит от конкретной клинической ситуации и от целей, которые стоят перед доктором и пациентом.

3. Компьютерная томография

Когда речь идет о компьютерной томографии (КТ или томограмме), то здесь уже подразумевается одно принципиальное отличие – полученный снимок будет трехмерным или 3D, то есть объемным, в разных проекциях. По сути, это то же ОПТГ или панорамный снимок зубов, но только помните, что это такой инновационный, более современный и совершенный подход, расширяющий возможности стоматологов.

Читайте по теме: возможности компьютерной томографии для современных методов лечения и протезирования зубов.

Исследование выполняется на томографе. Результаты компьютерной томографии необходимы, когда нужно восстановить зубы путем протезирования или имплантации.

Томография позволяет до долей миллиметра оценить состояние костной ткани пациента, подобрать соответствующий случаю имплантат и вообще определить их необходимое количество для успешного результата.

А также провести тщательную подготовку к лечению – это особенно важно, когда используются протоколы с немедленной нагрузкой протезом или методы одноэтапной имплантации, а пациент страдает острыми атрофическими состояниями костной ткани.

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаТак выглядит 3D изображение челюсти при компьютерной томографии

Интересный факт! Далеко не во всех клиниках на сегодняшний день есть томографы. В основном их можно встретить в частных стоматологиях, в государственных – куда реже. И даже при этом качество томографов может разниться.

Именно поэтому так часто можно встретить ситуацию, когда врач в процессе планирования имплантации отправляет пациента в медицинский центр общего профиля для КТ (компьютерная томография, томограмма).

Здесь оборудование мощнее в несколько раз, что позволит свести к минимуму любые риски и осложнения как в момент имплантации, так и после нее.

Когда возникает необходимость в панорамном снимке

Зачем делают ортопантомограмму? Такое исследование проводят в следующих случаях:

  • перед ортодонтическим лечением: для оценки состояния зубочелюстной системы с целью коррекции прикуса и выявления скрытых аномалий – перед установкой брекетов, пластинок, трейнеров,
  • при планировании хирургических операций,
  • для ранней диагностики опухолей,
  • при оценке состояния молочного прикуса: для того, чтобы иметь представление о состоянии зачатков постоянных зубов,
  • при пародонтологическом лечении: когда необходимо выявить глубину образовавшихся пародонтальных карманов, проанализировать состояние корней или мягких тканей,
  • для оценки состояния челюстных суставов: диагностика называется телерентгенограмма (проводится на том же аппарате, что и ОПТГ, только снимается вид в профиль),
  • перед дентальной имплантацией: для определения качества и объема костной ткани, расположения и состояния зубных корней – как самый первый этап обследования (потом все равно придется делать компьютерную томографию),
  • для оценки особенностей носовых пазух (гайморовых): определение анатомической формы, выявление кист, гайморита, инородных тел.

В чем особенности проведения исследования

Что такое ортопантомограмма и как называется панорамный снимок зубов (сокращенно ОПТГ) мы с вами выяснили – это все одно и тоже. Теперь пришло время узнать, как ее делают, сколько по времени, когда получить и как можно прочитать результаты исследования.

Процедура проходит стандартно, как и все подобные методы исследования. Она займет совсем немного времени и не причинит никакого психологического и физического дискомфорта (разве, что вы будете волноваться на тему о том, не вредно ли это – но про вред еще поговорим отдельно).

1. Подготовка к процедуре

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаНа фото изображен процесс проведения ортопантомограммы

Прежде, как сделать панорамный снимок зубов взрослым и детям, нужно будет выполнить следующие манипуляции:

  • снимите с себя цепочки и серьги, очки: все это мешает прохождению рентгеновских лучей,
  • зафиксируйте на груди и на шее свинцовый жилет (поможет ассистент): такие меры предосторожности не говорят о том, что процедура является опасной, это лишь обязательное требование радиационной защиты,
  • встаньте в специальный аппарат: процедура проводится в положении стоя, врач расскажет, как это правильно делать. В процессе получения данных нельзя отклоняться, менять положение, вертеть головой, сгибаться, менять установленный специалистом угол наклона,
  • прикусите губами пластмассовую палочку, которая отделяется от ортопантомографа: губы должны быть плотно сомкнуты, язык прижат к небу. В тех областях, где у пациента наблюдается адентия – нет зубов, врач расположит ватные валики.

2. Ход процедуры

После необходимых приготовлений специалист сядет за компьютер и запустит программу, после чего вокруг вашей головы начнет вращаться специальный датчик. О том, сколько делается обследование, можете не переживать – стоять без движения придется не более 1 минуты. После чего вы будете свободны.

Врачу же потребуется еще порядка 10 минут для того, чтобы программа обработала данные и сохранила их на жестком диске компьютера. Также при необходимости можно перенести результаты исследования на флэш-карту или DVD-носитель.

Это еще одно преимущество цифрового оборудования – на пленочном можно бы было лишь распечатать изображение на специальной пленке, а сохранить данные на дополнительных носителях просто невозможно.

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаИзображение загружается на жесткий диск компьютера

3. Кто расшифровывает результат

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаРасшифровать снимки может только специалист

О том, как читать снимок зубов и как описывается ортопантомограмма, пациенту задумываться не нужно: ее результаты сразу же попадают на компьютер врача (стоматолога или специалиста рентгенологической диагностики), где он может увеличивать изображение, рассматривать его во всех подробностях для того, чтобы сделать грамотное описание панорамного снимка и назначить дальнейшее лечение.

Но если вы делаете ОПТГ в одной клинике, а лечение проходите в другой, придется подождать минут 10-15 и получить текстовое описание – расшифровку данных. При этом не забудьте, что сам снимок (а лучше его цифровой вариант) лечащему врачу также обязательно понадобится.

Кому можно делать снимки и есть ли противопоказания

Абсолютных противопоказаний к такому виду исследования нет. Но, несмотря на это, для некоторых групп пациентов, собирающихся проходить ортопантомограмму, существует ряд ограничений.

1. Ограничения по возрасту

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаДетям можно делать процедуру с 5-6 летнего возраста

С какого возраста можно делать ортопантомограмму детям? Уже с 5-6 лет можно смело вести ребенка на подобную процедуру. В этом возрасте довольно легко объяснить малышу, для чего она и как нужно вести себя на приеме у врача. Ребенок уже способен понять, что для точности получения данных нельзя вертеться, и вполне сможет постоять смирно. До этого возраста деткам с молочными зубами чаще делают рентген или прицельные снимки, доза излучения при них и вовсе минимальна – около 3 мкЗв. А особенным показанием именно для ОПТГ является подозрение на периостит, кисту или абсцесс, угрожающие зачаткам постоянных зубов.

2. Ограничения при беременности

Можно ли делать панорамный снимок зубов при беременности? Будет полезно знать, что активная закладка внутренних органов крохи, в том числе и зубов во внутриутробном развитии проходит в первый триместр.

Читайте также:  Серебрение зубов молочных, фторирование: что лучше, плюсы и минусы

Поэтому при беременности женщинам лучше отказаться от исследования – но только тогда, когда ситуация позволяет подождать и не является критической. Лучше, если ортопантомограмма будет проведена во втором триместре.

В третьем также лучше повременить без необходимости.

3. Ограничения при лактации

Как быть молодым мамам при грудном вскармливании? Здесь к снимкам в разумных количествах нет никаких противопоказаний, излучение в столь малых дозах не оказывает влияния на качество грудного молока. Если очень беспокоитесь по этому поводу, то можно сцедить молоко до и после процедуры.

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаПроцедуру можно проводить кормящим женщинам

Как часто разрешено проводить ОПТГ

Вреден ли панорамный снимок зубов и как часто можно делать это обследование? Современное оборудование для проведения исследований является цифровым, а не пленочным, это позволяет пациентам совершенно не беспокоиться по поводу безопасности проведения процедуры и ее качества – риск получить серьезную лучевую нагрузку здесь сводится к минимуму. Доза облучения за один сеанс ортопантомограммы равняется примерно 17 микрозивертам, в то время как допустимая в профилактических целях за один год не должна превышать нормы в 1000 мкЗв. Исходя из этих данных, процедуру при необходимости можно проделывать 80 раз за 1 год без вреда для здоровья. Но вряд ли таких показателей кто-то достигнет.

Кроме того, некоторых беспокоит вопрос, не имеющий отношения к противопоказаниям: сколько действует или действительна ортопантомограмма.

Ответ такой: лучше, если вы будете делать ее каждый раз во время ежегодных профилактических осмотров у стоматолога, а их в год должно быть не менее двух.

Это поможет обезопасить себя от скрытых процессов, которые могут доставить немало проблем и неприятностей не только с зубами, но и со здоровьем всего организма.

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаЕжегодный профилактический осмотр поможет выявить проблемы на ранней стадии

Сколько стоит ортопантомограмма

Естественно, процедура в большинстве случаев является платной и будет стоить порядка 1000-1500 рублей. Однако здесь уже каждый решает сам, что ему важнее – спокойствие и уверенность в завтрашнем дне или экономия.

Бесплатные снимки делают, если пациент (ребенок или взрослый), проходит лечение в государственной поликлинике.

Но на диагностику часто скапливается большая очередь (записываться нужно за 1-2 недели), поэтому пациентам приходится обращаться в частные центры, где нет очередей, и имеется самое современное и точное оборудование.

  1. Р.Г.Хафизов, А.К. Житко, Д.А. Азизова, Ф.А. Хафизова, А.Р. Хаирутдинова «Стоматологическая радиология», Учебно-методическое пособие. Казань, 2015.

Источник: https://anZub.ru/novosti/panoramnyjj-snimok-ortopantomogramma/

Стоматологический ликбез. Расшифровка ортопантомограммы

Одна из целей моего блога — это повышение стоматологической грамотности населения. Пока вы, уважаемые друзья, не будете сами хотя бы поверхностно разбираться в собственном лечении, всегда будет казаться, что вас обманывают.

https://www.youtube.com/watch?v=6NkVpfDlyHw

Поэтому начнем с диагностики, и постепенно, в рамках стоматологического ликбеза, мы рассмотрим наиболее интересные и актуальные вопросы современной стоматологической практики.Мои коллеги могут даже не заглядывать в этот пост — ничего нового они в нем не найдут.

Тем не менее, я очень надеюсь, что он будет полезен простым обывателям, которые желают хотя бы немного больше знать о стоматологии. В своем блоге я выкладываю много подобных снимков и, для того, чтобы они были Вам хоть чуть-чуть понятны, я решил ‘расшифровать’ их для Вас.

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровка   Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровка

Что такое ортопантомограмма и для чего она нужна?

Ортопантомограмма (или ‘ОПТГ’,  ‘панорамный снимок зубочелюстной системы’) — одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение — многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики.

В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик’ движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым.

В зависимости от настроек, можно получить четким только конкретный, интересующий нас слой, а все остальное на снимке будет размыто.Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Ортопантомографы бывают разные — пленочные и цифровые.

Пленочные ОПТГ — почти история, в то время как ‘цифра’ занимает все больше и больше места в современной стоматологии.Выглядит современный ортопантомограф примерно вот так:Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровка

На данной фотографии — дентальный томограф фирмы Planmeca с цефалостатом. Последний нужен для телерентгенографии —  исследования, которое широко применяется в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.Существует распространенное мнение о вреде данного вида исследования. На самом деле, объем излучения даже пленочного ортопантомографа таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья.А излучение цифровых аппаратов в разы меньше, чем у пленочных и получаемая доза излучения намного меньше той, что Вы получаете, к примеру, при двухчасовом авиаперелете.

Когда нужна ортопантомограмма?В принципе, она нужна всегда. При лечении зубов, протезировании, ортодонтическом лечении, в хирургии и имплантологии, даже в ринологии при исследовании придаточных пазух носа ценность панорамных снимков невозможно переоценить.Однако ориентироваться только по ОПТГ в некоторых случаях нельзя — все же, мы переносим объемное изображение на плоскость, а поэтому возможны искажения. Но следует рассматривать ортопантомографию как первичное рентгенологическое обследование, по результатам которого выстраивается тактика как дальнейшей, более углубленной диагностики, так и лечения.

Ортопантомография взрослого человека.

Для примера, вот снимок:Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаОбратите внимание на форму зубного ряда. Получается, что человек на снимке как бы улыбается))) . Если же улыбки мы не видим (наоборот, ‘грустная форма’) — значит снимок сделан неправильно и количество искажений в нем будет очень высоким. Такой снимок для хорошей диагностики не годится.На ортопантомограмму смотрят не как в зеркало, а как на другого человека. То есть, левая сторона справа, а правая — слева. Иногда для удобства с левой стороны проставляют букву L (left) или с правой стороны букву R (right). Или же подписывают снимок так, что данные пациента можно прочитать только с одной стороны.У взрослого человека в норме 32 зуба. Но Вы неоднократно видели в моем блоге, что мы обсужаем, к примеру, лечение 44 или удаление 48 зуба… Как так получается?Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаДело в том, что каждый зуб помимо названия имеет номер. Согласно принятой во всем мире классификации ВОЗ, зубной ряд делится на четыре сегмента. Верхний правый сегмент — это десятки. Верхний левый — двадцатки, Нижний левый и нижний правый, соответственно — тридцатки и сороковки. Нумерация идет от центра зубного ряда. Получается, что правый верхний центральный резец — это 11 зуб, следующий за ним зуб (правый верхний боковой резец) — 12, нижний левый второй премоляр — 35, а нижний правый зуб мудрости — 48 зуб.Хотя мой друг, Валера Колпаков, который сейчас живет и работает в США, рассказал, что у них принята другая классификация: зубки обозначают просто порядковым номером по часовой стрелке. У нас подобные обозначения — большая редкость. Европа все же…На снимке желтыми цифрами обозначены номера зубов взрослого человека. Теперь Вы сможете удивить Вашего стоматолога, сказав ему, что у Вас болит не какой-то там нижний коренной, а конкретно — 36 зуб. Он все поймет и с таким уважением на Вас посмотрит…Некоторые доктора называют зубки по номеру сегмента. Например, ‘четыре, два’, нижний левый боковой резец. Такой счет усиленно навязывается в институтах и университетах, в основном, преподавателями предпенсионного возраста. Такая классификация неправильна в корне. Почему?  Потому что изначально данная система счета зубов задумывалась под машинную обработку, а машина работает с цифрой ‘сорок два’ а не с цифрой ‘четыре два’. Поэтому и называть зубки надо правильно.Большинство стоматологических материалов изготавливаются рентгеноконтрастными. Делается это для того, чтобы можно было контролировать объем и расположение этого материала на рентгеновских снимках. Например, пломбировочные материалы для корневых каналов на снимке обозначены буквой А. Когда ортопантомограмма зубочелюстной системы попадает к недалекому ЛОР-врачу, последний сразу замечает проникновение корней зубов в верхнечелюстную пазуху (буква B на снимке). Более того, в старых учебниках стоматологии об этом упоминается.На самом деле, корни зубов ооочень редко проникают в верхнечелюстной синус. Чаще всего они огибают его по краям таким образом, что дно пазухи находится между корней зубов. Эту тему мы скоро рассмотрив в цикле ‘Ринология для стоматологов’.Ортопантомография дает хорошее представление о расположении зубов мудрости (на снимке буква С). Даже прицельные снимки не дают полной картины о строении и локализации восьмерок. Поэтому без проведения ОПТГ я крайне не рекомендую браться за удаление или лечение ‘мудрых’ зубов.Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровка

Помимо  зубов на ОПТГ видны и другие структуры, которые могут интересовать стоматолога.Например, зеленым цветом выделен нижнечелюстной канал, который проходит в толще нижней челюсти и содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Последний иннервирует зубки, соответствующую половину губы и подбородка. Выходит наружу этот пучок через ментальное отверстие (обозначено темно-зеленым цветом), которое некоторые ‘специалисты’ иногда путают с кистой.Красным цветом обозначены границы верхнечелюстных пазух и носовые ходы. На снимке видно искривление носовой перегородки и, как следствие, асимметрия носовых ходов. Это является косвенным признаком хронического риносинусита, в том числе и аллергической природы.Височно-нижнечелюстные суставы обозначены синим цветом. В норме они должны быть симметричны и иметь определенную форму. Заметная разница в форме суставов, а также их асимметрия — один из признаков хронического артрита. На данном снимке суставы практически симметричны, следовательно, проблем с суставами у пациентки нет.Рентгеноконтрастные материалы выделены фиолетовым цветом. На снимках очень хорошо видны все пломбы, качество пломбировки каналов и т. д. Тонкая фиолетовая полоска на передних зубах — это ретейнеры, устанавливаемые после ортодонтического лечения.

Читайте также:  Кровоточат десна у ребенка: причины, чем лечить гингивит, профилактика

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаТакже на ОПТГ есть структуры, которые не очень интересуют, но все же видны. Например, красным цветом выделены мочки ушей, синим пунктиром на фоне нижней челюсти — позвоночный столб. По бокам от него — подъязычная кость. В фокус она попадает только в боковой проекции, поэтому и видна, как две отдельные части. Горизонтальная линия над верхней челюстью — твердое небо, а по бокам от него хорошо видны скуловые кости. В контуре мочек ушей можно различить шиловидный отросток, сосцевидный отросток и отверстие наружного слухового прохода. Таким образом, панорамный снимок, хоть и с искажениями, может дать почти полную картину состояния зубочелюстной системы — благодаря этому в качественной диагностике стоматологических заболеваний он просто необходим.Ортопантомограмма ребенка.Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаКак ни странно, у детей зубов больше:Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаНо принцип их нумерации тот же самый. Разве что молочные зубы обозначаются не десятками или двадцатками, а пятидесятками, шестидесятками, семидесятками или восьмидесятками — так, как обозначено на снимке. Например, 75 зуб — это левый нижний молочный моляр.Под зубами молочными располагаются зачатки постоянных зубов (обозначены желтыми цифрами). В разном возрасте они выглядят по-разному и имеют разную форму. На данном снимке можно, к примеру, не увидеть коронок формирующихся 15, 25 зубов, но видно контуры зачатка — следовательно, зубки будут.Голубым цветом на снимке обозначен нижнечелюстной канал. Синий цвет — височно-нижнечелюстные суставы. Обратите внимание на то, как отличается относительное положение головки сустава, суставного бугорка и впадины от строения сустава взрослого человека.Фиолетовая линия — контуры верхнечелюстной пазухи. У детей она относительно меньше, чем у взрослых. Поэтому голос тише и выше.Зеленый цвет — носовая перегородка и носовые раковины. Пока наблюдается относительная симметрия, однако вследствие травмы, хронического ринита, аллергии или просто из-за неравномерного роста возможно искривление носовой перегородки. Как я уже писал, это фактор риска при развитии хронического риносинусита (гайморита).Красным стрелками и буквой А обозначены артефакты от сережек. В некоторых случаях украшения в виде пирсинга, цепочек и т. д. могут вносить существенные искажения и затруднять диагностику. Поэтому перед проведением ортопантомографии все украшения с лица и шеи лучше снять.Конечно, специалисты видят на снимках гораздо больше простых людей. А специалисты-рентгенологи — гораздо больше простых специалистов. Было бы замечательно, если бы этот пост прокомментировал кто-нибудь из специалистов-рентгенологов.

В общих чертах диагностическая картина по панорамным снимкам выглядит именно таким образом. Теперь Вы можете взять свой панорамный снимок, внимательно на него посмотреть и уже не говорить: ‘Я ничего тут не понимаю’. Ведь лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, верно?

Источник: https://stsvv.livejournal.com/46372.html

Панорамный снимок – ортопантомограмма

Панорамный снимок зубов или ортопантомограмма (ОПТГ) – методика рентгенографического обследования, которая дает возможность детально изучить анатомические особенности сразу обеих челюстей, состояние мягкой и костной ткани, зубных корней, гайморовых пазух и суставов. Исследование проводится на оборудовании с пониженной лучевой нагрузкой и не представляет никакой угрозы для здоровья организма. Сегодня поговорим о том, что эта такое, для чего нужен панорамный снимок и как часто его можно делать.

Что такое ОПТГ и зачем проводится

В отличие от стандартного прицельного снимка, ортопантомомграмма позволяет получить довольно четкое и детальное изображение сразу обеих челюстей с возможностью исследования не только состояния зубов и их корневой системы, но и челюстных костей, придаточных пазух и других важных анатомических структур. Чтобы понять, что собой представляет данная методика диагностики, для начала нужно ответить на вопросы: что она дает и зачем ее проводят. Итак, вот что показывает рентген-снимок:

  • отклонения в формировании окклюзии – дефекты прикуса, положения, формы и размеров зубов,
  • ранние стадии кариеса и скрытые очаги инфекции,
  • зубодесневые карманы,
  • новообразования: кисты, гранулемы, фибромы,
  • скрытые воспалительные процессы и масштабы их поражения,
  • состояние височно-нижнечелюстного сустава,
  • ретинированные зубы, которые еще не прорезались – в том числе зубы мудрости,
  • состояние корневых каналов после лечения,
  • заболевания придаточных носовых пазух, например, гайморит.

Процедура в обязательном порядке проводится перед ортодонтическим лечением, протезированием и, конечно, имплантацией. В последнем случае снимок дает врачу возможность внимательно изучить состояние челюстной кости, выбрать подходящие места под импланты или назначить процедуру наращивания костной ткани. Чтобы понять, как выглядит результат прохождения ОПТГ, взгляните на пример снимка ниже.

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаНа фото изображен панорамный снимок

ОПТГ также проводится перед лечением или удалением зубов мудрости или «восьмерок». Изображение позволит идентифицировать точное место и положение элементов, обнаружить скрытые кариозные поражения и вынести решение о необходимости удаления. В целом, ортопантомограмма помогает тщательно изучить клиническую картину, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Какое оборудование применяют в рамках исследования

Это не новый метод – к настоящему моменту ОПТГ активно применяется в стоматологии уже десятки лет. И если раньше с целью получения панорамного снимка использовались пленочные аппараты, то сегодня им на смену пришли более современные цифровые устройства – ортопантомографы. Изображение формируется в специальной компьютерной программе и при необходимости может быть распечатано на пленке.

Снимки, сделанные посредством цифрового оборудования, получаются более точными и детализированными, что позволяет фактически исключить риски постановки неверного диагноза.

Отвечая на вопрос о том, сколько действителен панорамный снимок зубов, нужно сказать, что полученная информация будет оставаться актуальной в течение нескольких месяцев – максимум полгода.

Если с момента прохождения обследования прошло больше времени, процедуру нужно повторить.

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаТак выглядит ортопантомограф

Показания и ограничения

Процедура совершенно безболезненная, проводится максимально быстро и без какого-либо дискомфорта для пациента. ОПТГ назначают в следующих случаях:

  • в рамках имплантации – проводится с целью изучения костной ткани, выбора моделей имплантов и мест под их вживление. На основе полученных данных врач сможет сделать выводы о целесообразности наращивания челюстной кости,
  • для оценки качества лечения зубных каналов, состояния корней – перед протезированием,
  • перед началом ортодонтического лечения – перед установкой брекетов и других корректирующих конструкций,
  • перед предстоящей операцией, сложным удалением, в том числе зубов мудрости,
  • для обследования зубочелюстной системы у детей, оценки правильности ее формирования и выявления возможных отклонений,
  • с целью определения масштабов поражения пародонтитом и пародонтозом,
  • для выявления новообразований в твердых и мягких тканях.

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаДанная процедура может потребоваться в различных клинических случаях

Рентген-диагностика нежелательна на первом и последнем триместре беременности – проводится только при наличии экстренных показаний и с разрешения врача-гинеколога.

Особенности проведения ОПТГ для детей

Мы разобрались с тем, что видно на панорамных снимках и зачем их делают, выяснили, что это совершенно безопасный метод диагностики. Теперь нужно заметить, что ортопантомограмма для детей проводится с учетом некоторых нюансов. Лучевая нагрузка в 55 мкЗв (1 снимок) является совершенно безопасной для ребенка, поэтому проводить подобную процедуру разрешается с 5-6 лет.

Обследование предполагает, что пациент должен стоять неподвижно в течение некоторого времени, но для деток младшего возраста эта задача может быть довольно сложной. Когда речь заходит о маленьких пациентах, процедура проводится в режиме экспонирования – уменьшается площадь воздействия, а датчик настраивается на траекторию движения, соответствующую маленьким размерам челюстей.

«У меня сыну тоже недавно панорамный снимок делали. Ему 10, все прошло отлично. Сейчас же везде новые технологии, всё безопасно. Процедура заняла меньше минуты, и врачи меня уверили, что ничего страшного в ней нет. А как еще начинать исправление прикуса? Вот нам ортодонт ОПТГ назначил. Пока пластинку сделал, а через пару лет будем брекеты ставить. Без снимков здесь никуда!»

Людмила В., г. Челябинск, из переписки на форуме woman.ru

В детской стоматологии ОПТГ применяется для обнаружения зачатков постоянных зубов, оценки правильности их формирования, для диагностики адентии и выявления аномалий прикуса. Чаще всего данную процедуру назначает ортодонт перед началом исправления дефектов прикуса и положения зубов.

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаПроцедура является совершенно безопасной для ребенка

Вред и степень лучевой нагрузки

Начнем с того, что лучевую нагрузку измеряют в микро- или миллизивертах – мкЗв иди мЗв соответственно. Согласно постановлению Минздрава РФ, допустимая доза облучения в рамках ОПТГ для взрослого пациента не должен превышать 55 мкЗв, а для детей до 15 лет – 24 мкЗв1.

Сразу нужно оговориться, что данным требованиям соответствуюет лишь цифровое рентген-оборудование, в то время как пленочные аппараты дают чуть большую нагрузку.

Чтобы определить, сколько раз можно делать панорамный снимок, нужно учесть, что в год максимально допустимая доза облучения для взрослого пациента соответствует показателю в 1000 мкЗв.

Тем не менее, частить с подобными процедурами все равно не стоит, даже несмотря на их очевидную безопасность и безвредность.

Рентген-облучение отрицательно сказывается на ослабленном организме, особенно при повторных обследованиях.

Детский организм более восприимчив к подобного рода воздействиям, поэтому категорически запрещается превышать допустимые дозировки при обследовании маленьких пациентов.

Обращаясь в клинику для прохождения ОПТГ, обязательно уточните, какой тип оборудования используется и какова будет степень лучевой нагрузки от одного снимка.

Некоторые частные стоматологии приобретают дешевое устаревшее оборудование, которое может давать в 2-3 раза выше нагрузку от рекомендованной дозы.

Читайте также:  Зубная паста для эмали востанавливающая, содержащая ионы фтора: применение

Лучший вариант, где можно сделать панорамный снимок зубов – специализированный диагностический центр, оснащенный современным высокоточным оборудованием.

Цифровая ОПТГ – описание процесса

Теперь перейдем к рассмотрению вопроса о том, как делают панорамный снимок зубов. Для начала пациента просят снять с себя все металлические изделия, чтобы они не повлияли на работу оборудования и конечный результат.

Далее пациент становится в указанное специалистом место, надкусывает специальную пластину, которая обеспечивает неподвижность челюстей, и после включения ортопантомографа его подвижная часть начинает вращаться вокруг головы.

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаНа фото показана процесс выполнения ортопантомограммы

Процедура занимает буквально полминуты – точная длительность будет зависеть от типа и новизны оборудования. Далее полученное изображение формируется в цифровом виде, то есть в специальной компьютерной программе, или на пленочном носителе (устаревший вариант). Цифровой снимок также можно распечатать на пленке при необходимости.

Информативность снимка и методика чтения (расшифровки)

Если проходить обследование в профильном диагностическом учреждении, к готовому снимку обычно выдается пояснение специалиста с перечнем обнаруженных проблем.

Многие интересуются, как расшифровать изображение самостоятельно, как правильно его читать и можно ли вообще понять.

Здесь нужно заметить, что для грамотного объяснения результатов ОПТГ нужно хорошо разбираться в анатомии челюстно-лицевого аппарата, и без соответствующего образования мало что можно понять. Лучше доверить эту задачу опытному квалифицированному врачу.

Ортопантомограмма при имплантации

В рамках имплантационного лечения панорамный снимок делается не единожды.

Сначала рентген-обследование проводится на подготовительном этапе – врач внимательно изучает полученное изображение, оценивает состояние костной ткани, выбирает места под импланты, выносит вердикт по поводу необходимости костной пластики.

Если речь идет об одноэтапных протоколах немедленной нагрузки, то пациентов обычно отправляют на компьютерную томографию челюсти – 3D-снимок дает более развернутую информацию по поводу клинической картины.

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровка3D диагностика дает возможность изучить более детализированное трехмерное изображение

Повторное обследование придется пройти и после вживления имплантов. В этом случае ОПТГ даст врачу возможность оценить качество проведенной операции, проконтролировать процесс приживления искусственных корней, распознать возможные осложнения в замом зачатке их развития. В течение периода остеоинтеграции имплантов может потребоваться несколько снимков.

В чем преимущества и недостатки оптг

Ортопантограмма позволяет существенно повысить качество диагностики, и сегодня без рентгенографии стоматологическое лечение практически не проводится, разве что при незначительных проблемах. Среди неоспоримых достоинств методики эксперты выделяют следующие моменты:

  • скорость проведения процедуры – буквально через пару минут изображение готово к изучению,
  • современная аппаратура дает возможность регулировать высоту и траекторию излучателя, что сделало возможным прохождение диагностики для детей и инвалидов-колясочников,
  • минимальная лучевая нагрузка и абсолютная безопасность для организма,
  • высокое качество и точность полученных изображений,
  • возможность приблизить исследуемый участок и изучить его во всех деталях на мониторе компьютера.

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаПри ортопантомограмме применяется минимальная лучевая нагрузка

Если говорить о минусах, то главным недостатком ОПТГ является получение плоского двухмерного снимка. В результате изображение может несколько искажать размеры зубов, корневых каналов и костной ткани. Такие отклонения могут варьироваться в пределах от 15 до 30%. Для получения более точного изображения лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

Ориентировочные расценки

Сколько будет стоить панорамный снимок зубов, напрямую зависит от того, будет ли исследование проводиться на пленочном или цифровом оборудовании – в последнем случае стоимость будет на порядок выше. Ориентировочные расценки приведены ниже:

  • снимок на пленочном аппарате – около 700 рублей,
  • цифровой снимок – от 1000 рублей и 150-200 рублей за распечатку на пленке.

Выше мы уже упоминали, что сегодня для более детального послойного изучения тканей челюстного аппарата проводится компьютерная томографии (КТ). По сути, это тот же панорамный снимок, но в разы более детализированный и в 3D-формате. Важным преимуществом данной методики является точная передача размеров и форм всех элементов зубочелюстной системы.

  1. Воробьев Ю.И. Новые возможности рентгенодиагностики в стоматологии, 2002.

Источник: https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/panoramnyy-snimok-ortopantomogram.html

Панорамный снимок челюсти в стоматологии — ортопантомография: что показывает расшифровка и где ее можно сделать

  • Стоматология – это активно развивающийся раздел медицины, в котором регулярно появляются новые приспособления и улучшения, помогающие врачам выполнять свою работу.
  • Одним из наиболее важных и часто встречающихся обследований челюсти является ортопанторограмма.
  • Что это такое и зачем проводится можно узнать из статьи.

Что такое ортопантомограмма (ОПТГ)

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровка

Так называется рентгеновское исследование, которое используют в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и косметологии. Его делают при помощи ортопантомографа.

ОПГТ позволяет увидеть на одном снимке:

  1. Всю челюсть (верхнюю и нижнюю), полость рта и прилегающие части лица.
  2. Зубные ряды, их формы, расположение, прикус, корни, зубы мудрости, зачатки зубов и еще не выросшие зубы.
  3. Десны, нервы, сосуды, зубные каналы, зарождающиеся проблемы или заболевания, например, кисту или пародонтит.
  4. Прилегающие мягкие ткани.
  5. Коронки, мосты, пломбы.

Полезно знать: ортопантомограмма является первичным рентгеном, который позволяет врачу расшифровать проблему, описать ее и найти решение.

Делать ОПТГ необходимо всегда: ни одно лечение не может быть начато без проведения снимка. Это связано с необходимостью убедиться в том, что у пациента нет скрытых заболеваний, а само лечение не приведет к неожиданным последствиям.

Разновидности ортопантомографов

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровка

Различают два вида устройств:

  1. Пленочный: применялся в стоматологии раньше. Как видно из названия, результат сканирования зубов сразу отражается на пленке и распечатывается. С одной стороны, это довольно удобно, с другой – пленка быстро теряет цвет, а само изображение имеет низкое качество.
  2. Цифровой: сегодня в основном применяются такой вариант ортопантомографии. Результат сканирования хранится в цифровом виде на компьютере и не меняется со временем, сама картинка достаточно четкая и ясная. Наличие ее в цифровом виде позволяет более четко следить за развитием болезни или течением лечения, накладывая один снимок на другой. При необходимости снимок можно распечатать.
  3. Ортопантомограмма 3D: это новое слово в рентгеновских снимках. Программа делает несколько фото со всех сторон, а затем достраивает круговую объемную 3D-модель, на которой врач отлично увидит все проблемные места. Она более удобна, чем цифровая, так как позволяет рассмотреть все, но стоит дороже, а аппаратура имеется не во всех стоматологиях.

Как и где происходит сканирование

Сделать ОПТГ можно в любом стоматологическом центре – туда направит сам врач.

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаПеред процедурой необходимо будет снять украшения с ушей и шеи, вынуть пирсинг, чтобы металл не искажал картинку.

  1. Помощник наденет на пациента специальный фартук, затем установит пластиковый держатель.
  2. Рентгеновский аппарат проведут вокруг головы пациента, делая снимок.
  3. Затем фартук и держатель уберут.

В основном все аппараты съемные, так что шевелиться пациенту не придется вовсе. В некоторых случаях его могут попросить поднять голову или повернуться, чтобы было удобнее сделать снимок.

Обратите внимание: ортопантомограмма совершенно безболезненна, не требует анестезии или подготовки и может быть сделана даже детям.

Результаты

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровка

Благодаря панорамному виду челюстей врачу намного проще определить, какое лечение пациенту подойдет больше, как лучше его провести и не возникнут ли проблемы.

Например, если пациенту потребуется запломбировать канал, стоматолог сможет понять, можно ли это делать и где конкретно расположен нужный ему сосуд.

Показания и противопоказания

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровкаПрименять ортопантограмму можно практически в любом случае:

      Например, если стоматологу необходимо поставить коронку, но кость в этом месте очень       слабая, первым делом потребуется укрепить ее. Увидеть подобную проблему можно только при       панорамном снимке – рентген только одного зуба не поможет проникнуть вглубь.

  1. При необходимости вылечить сразу несколько зубов.
  2. Перед хирургическим вмешательством, чтобы точно определить место и необходимость проведения.
  3. Перед протезированием одного или нескольких зубов: это позволяет увидеть состояние челюсти и выбрать наиболее подходящее лечение.
  4. Для получения общей и полной информации о здоровье зубов: при наличии какой-либо проблемы стоматолог сможет сразу проверить ее и назначить лечение.

Ортопантограмма имеет и некоторые противопоказания, в основном такие же, как и обычный рентген. К ним относятся:

  • тяжелое состояние пациента;
  • беременность, особенно первый триместр;
  • кровотечение.

Примите к сведению: беременной пациентке стоит заранее сообщить стоматологу о своем положении, чтобы тот смог выбрать подходящий метод лечения.

Стоит подробнее остановиться на втором пункте: врачи настоятельно не рекомендуют делать рентген женщинам в первые три месяца беременности, так как это может плохо повлиять на малыша.

В последующий срок рентген может быть проведен, но исключительно при малой дозе облучения. Если стоматолог решил, что ортопантограмма необходима, значит, ее стоит сделать.

Возможно, есть риск серьезных осложнений.

Дети также должны подвергаться только малым дозам облучения, но отказываться от рентгена полностью им не стоит: благодаря снимку, врач своевременно заметит проблему и исправит ее.

Цена на услугу

Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровка

Некоторые клиники делают снимок бесплатно, если пациент проходит у них лечение и получил направление на него. Этот вариант более выгоден особенно, если пациенту потребуется несколько снимков в процессе лечения.

Ортопантомография – это единственный способ понять, что случилось с зубами, и как их необходимо лечить. Благодаря ОПТГ стоматолог легко увидит полную картину и сможет заметить любые изменения.

Процедура особенно показана при необходимости серьезного вмешательства (чтобы полностью оценить состояние челюсти и десен), а также при общем обследовании зубов.

Смотрите видео, в котором специалист демонстрирует процесс функционирования ортопантомографа:

Понравилась статья? Расскажите друзьям!

Источник: https://stoma-tolog.com/patologii/diagnostika/ortopantomogramma-zubnyh-ryadov.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector