Кариес: симптомы, как распознать, причины, стадии развития, способы лечения

Из этой статьи Вы узнаете:

• стадии кариеса,
• какие существуют признаки кариеса,
• как определить кариес самостоятельно.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба при активном участии кариесогенных микроорганизмов полости рта, таких как стрептококки, актиномицеты и лактобактерии.

Главные условия его развития – нерегулярная или недостаточная гигиена полости рта, которая приводит к скоплению на зубах мягкого микробного зубного налета, а также пищевых остатков между зубами.

Начальной стадией всегда является кариес в форме пятна (очаги деминерализации в виде белых пятен на поверхности зубной эмали), и при отсутствии лечения он постепенно проходит стадии – поверхностного, среднего и глубокого кариеса. Симптомы кариеса зубов, куда мы относим жалобы пациентов  данные визуального осмотра кариозной полости – будут несколько отличаться на каждом из этапов, и ниже мы их подробно рассмотрим.

Стадии кариеса: симптомы, диагностика

Принято выделять 4 последовательные стадии развития кариеса. Для каждой стадии характерны свои симптомы, а также данные визуального и инструментального осмотра, что важно учитывать при диагностике кариеса.

1. Кариес в стадии белого пятна (рис.1)  – проявляется в виде белых пятен на поверхности эмали, которые являются ничем иным как очагами деминерализации. Их образование связано с кариесогенными микроорганизмами, которые метаболизируют пищевые остатки в полости рта, превращая их в органические кислоты. Последние при контакте с зубной эмалью начинают растворять ее минеральный матрикс, что приводит к потере эмалью кальция (гидроксиапатита).

   

   Особо нужно отметить, что при этой стадии кариеса еще не наблюдается появление собственно кариозного дефекта.

   Изменения касаются только появления белых пятен меловидного или серого оттенка, поверхность которых лишена блеска (характерного для здоровых зубов), а также наблюдается шероховатость эмали в зоне пятна.

   Если поскребсти эмаль острым инструментом, то она легко соскабливается, оставляя дефект. Кроме эстетических – другие жалобы пациенты на этой стадии обычно не предъявляют.

   Для того, чтобы наглядно показать пациентам степень и количество участков деминерализации эмали – зубы после снятия зубного налета обрабатываются анилиновыми красителями (1% раствор метиленового синего или кариес-детектор). Красители временно окрашивают очаги деминерализации в темный цвет, наглядно показывая степень и объем проблемы. При этом здоровая плотная эмаль не подвержена такому окрашиванию красителями.

   →   Лечение начальной формы кариеса

2. Поверхностная форма кариеса (рис.2)  – образуется дефект в пределах слоя зубной эмали, без поражения лежащего под эмалью дентина. Обычно поверхностный кариес возникает на участках деминерализации зубной эмали, т.е. является следующим этапом развития кариеса в стадии белого пятна. Образование кариозного дефекта на месте белого пятна происходит в том случае, если гигиена полости рта не улучшается, а значит – влияние органических кислот и потеря кальция продолжаются.

   

   В какой-то момент кальция становится так мало, что начинает разрушаться сам каркас эмали и, соответственно, появляется поверхностный кариозный дефект. Это особенно хорошо видно на рис.

   2, где поверхностные кариозные дефекты образовались на фоне очагов деминерализации (в виде белых пятен).

   Еще раз обращаем внимание, что дно кариозного дефекта при поверхностном кариесе никогда не выходит за пределы эмалево-дентинной границы.

   Жалобы пациентов – на боль от кислого, соленого, сладкого, которые однако быстро проходят сразу после устранения влияния  раздражителя.

   Кроме того, если кариозный дефект расположен на видимой поверхности передних зубов – пациенты отмечают косметический недостаток.

   При инструментальном осмотре кариозной полости видно, что ее края мягкие, эмаль легко скалывается при механическом давлении острым инструментом (24stoma.ru).

   →   Лечение поверхностной формы кариеса

3. Средний кариес (рис.3)  – при отсутствии своевременного лечения кариозный дефект увеличивается, распространяясь за эмалево-дентинную границу. Таким образом, дно кариозной полости будет располагаться уже в верхних или средних слоях дентина (без поражения его глубоких слоев, непосредственно окружающих пульпу зуба). При осмотре кариозной полости видно, что она заполнена пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба. Каких-либо жалоб со стороны пациентов, кроме эстетических, обычно нет.

   

   →   Лечение среднего кариеса

4. Глубокая форма кариеса (рис.6)  – при отсутствии своевременного лечения кариозный процесс распространяется на глубокие слои дентина, таким образом, что между пульпой зуба (сосудисто-нервным пучком) и дном кариозной полости – остается лишь очень тонкая прослойка здорового дентина. При этой форме кариеса пациенты обычно жалуются на боли, возникающие на температурные раздражители (особенно холодное), на сладкое. Причем боли быстро проходят при прекращении действия раздражителя.

   Однако, если кариозная полость просто забита пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба – болевой синдром может быть слабым или отсутствовать вовсе.

   Кроме того, пациенты могут жаловаться на боли при жевании, что связано с давлением жесткой пищи на дно кариозной полости во время еды.  Визуально – кариозная полость обычно имеет большие размеры, но может иметь и маленькое входное отверстие.

   Отмечается боль при зондировании дна кариозной полости и в области эмалево-дентинной границы.

   →   Лечение глубокой формы кариеса

Как выглядит кариес под микроскопом  –

Очень интересно выглядит кариес под микроскопом, особенно если смотреть его на распиле зуба. Ниже вы можете увидеть – как выглядят поверхностная, средняя и глубокая формы кариеса. Кроме того, на каждой фотографии в центре коронки зуба вы можете увидеть полость (пульповую камеру), в которой располагается сосудисто-нервный пучок зуба.

   

Осложнения кариеса  –

Если глубокая форма кариеса вовремя не лечится, то инфекция проникает уже в пульпу зуба. В этом случае развивается воспаление нерва в зубе, которое называют пульпитом.

Если в свою очередь пульпит своевременно не лечится, то воспаление выходит уже за границы зуба – в ткани, окружающие верхушки корней больного зуба.

На верхушках корней в этом случае появляются гранулемы или кисты (гнойные мешочки). Такое заболевание называют периодонтитом.

Признаки кариеса и пульпита (отличия симптомов) –

Типичные признаки кариеса – это нечастое появление кратковременных болевых приступов под влиянием различных раздражителей:

• термических раздражителей (холодная вода или холодный воздух),
• химических раздражителей (например, кислая, соленая или сладкая пища).

При этом, для кариеса характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений, т.е. боли при кариесе возникают только под воздействием раздражителей. И как только раздражитель устраняется, то болевые ощущения должны сразу исчезать. Наличие самопроизвольных болей, не связанных с воздействием раздражителей, говорит о том, что процесс из кариеса уже перешел в пульпит.

При глубоком кариесе (плюс к вышеперечисленному) также могут возникать боли при механическом надавливании на истонченное дно кариозной полости.

Это может возникать, например, во время еды – в процессе кусания или разжевывания твердой пищи.

В этом случае она пища попадает в кариозную полость и давит на ее дно, вызывая сдавливание пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка внутри зуба). В этом случае – удаление из кариозной полости остатков пищи обычно снимает боль.

Как отличить кариес от пульпита: отличия симптомов

• При кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает.
• При остром пульпите боли, как правило, острые, самопроизвольные и не связаны с какими-либо раздражителями.
• А вот при хроническом пульпите боли все-таки  могут быть спровоцированы  термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие кариеса от хронического пульпита заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.

Как определить кариес в домашних условиях  –

1. Наличие болевого синдрома, о котором мы писали выше.
2. Кариозная полость может иметь острые края и неровности, которые прекрасно (в некоторых случаях) могут чувствоваться языком.
3. О наличии кариеса может говорить неприятный запах изо рта.

   В кариозной полости задерживаются пищевые остатки, которые трудно вычистить, они под воздействием микрофлоры полости рта начинают гнить, вызывая неприятный запах.

4. Осмотр визуально-доступных поверхностей зубов (например, в зеркале). При этом, если даже поверхностный слой эмали сохранен, то под ним может быть видно затемнение.

   Такое затемнение может говорить о кариесе.

      

Как выявляют кариес врачи-стоматологи  –

Самый главный способ – это визуальный осмотр, а также жалобы пациента. Однако в полости рта существуют места, где визуально выявить кариес достаточно сложно. К этим местам относят –

• межзубные промежутки,
• глубокие фиссуры на жевательных поверхностях зубов,
• при подозрении о наличие кариеса под пломбой или искусственной коронкой.

Для выявления кариеса в этих труднодоступных участках применяют следующие методы диагностики:

1. Прицельные рентгеновские снимки  – выявить труднодоступный кариес – рентген вполне может помочь. Но при этом кариозная полость не должна быть уж очень маленькой. Пораженные кариесом ткани зуба на рентгеновском снимке будут темного цвета, а плотные здоровые ткани зуба  – более светлого. Пульпа зуба на рентгене также выглядит в виде затемнения. Рентгенодиагностика является очень полезным методом, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение, например, даже под пломбой и под коронкой.
2. Стоматоскопия  – зубы облучают ультрафиолетовой или галогенной лампой. При этом, в случае нарушения структуры зуба – пораженные кариесом ткани зуба будут выглядеть как затемнение на фоне более светлых здоровых тканей зуба.
3. Кариес маркер  – кариес маркер – это препарат на основе красителя. На очищенный от налета и подсушенный воздухом зуб наносится на некоторое время раствор красителя. Потом он смывается. Если даже на зубе пока еще нет дефектов эмали, но есть очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) – краситель окрашивает данные участки.
4. Аппарат «Диагнодент»  – самым эффективным методом определения кариеса в глубоких фиссурах жевательных зубов и кариеса в труднодоступных областях является лазерная флюоресценция. Такой аппарат облучает зубы и сам подает сигнал тревоги, если находит зоны кариозного поражения.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),

5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Источник: https://24stoma.ru/karies-simptomy.html

Стадии кариеса: описание, причины, диагностика и лечение

Кариес является сложной медленнотекущей патологией, локализация которой – твердые ткани зуба. Это заболевание является следствием влияния на зуб разных факторов, как внешних, так и внутренних. Кариес начинается с очаговой деминерализации (вымывания минеральных компонентов) неорганического составляющего эмали, затем следует разрушение органического матрикса. Когда твердые ткани разрушены, гниение продолжается в открывшемся для бактерий дентине. Если заболевание запущенно, то воспаление затрагивает пульпу и периодонт.

Специалисты выделяют 3 стадии кариеса (по степени разрушения зуба): стадия пятна (начальный кариес), стадия поверхностного кариеса, стадия среднего кариеса, стадия глубокого кариеса.

Кариес в стадии пятна

Стадия пятна отличается самой легкой клинической картиной. Внешний вид зуба практически не отличается от здорового, и этим представляет опасность, поскольку пациент может попросту не замечать изменений, в то время как патологический процесс набирает обороты.

На первой стадии кариеса зуб нечувствителен к пальпации (прощупыванию), и внешних повреждений на нем не обнаруживается. Единственное, что можно отметить невооруженным глазом – это отличающееся от основного света эмали небольшое пятно белого оттенка.

Начальную стадию заболевания можно заподозрить, если эмаль становится рыхловатой на вид, не блестит и теряет яркость. С развитием заболевания пятно становится все больше и приобретает темный оттенок.

Причины появления

Толчковым фактором к появлению кариеса зачастую становится несоблюдение гигиены ротовой полости. По множественным наблюдениям, «пятна» кариеса размещаются в труднодоступных для очистки местах, таких как пришеечный участок, стык или углубление в коронке.

Зубной налет и остатки пищи становятся благоприятной средой обитания для микроорганизмов. Именно микробы становятся причиной начала заболевания – деминерализации. Потеря минералов происходит за счет вымывания кальция из эмали. Вследствие этого зуб становится непрочными теряет здоровый внешний вид.

Диагностика

Распознает такой кариес зачастую специалист, когда к нему обращаются по другой проблеме. Разглядеть кариозные пятна можно и дома. Если после очистки и легкого просушивания зубов отмечаются участки, отличные от эмали, то стоит обратиться к стоматологу.

https://www.youtube.com/watch?v=UbOeZkWJXMw

При целенаправленном визите к врачу осушение эмали и визуальный осмотр – распространенный метод диагностики. Деминерализованный зуб утрачивает свой блеск и выглядит сравнительно тусклее остальных.

Эффективной и более достоверной проверкой является воздействие органическими красителями.

Самым распространенным индикатором считается метиленовый синий; также могут использоваться метиленовый красный, кармин или тропеолин. Краситель наносится на подготовленный зуб, выдерживается некоторое время, а затем смывается водой.

Наличие окрашенных участков свидетельствует о развитии заболевания.

Для более точной диагностики перед любыми манипуляциями зубы предварительно очищают и снимают с них налет. Кроме того, эмаль подвергают обработке перекисью водорода и очищают от слюны путем медицинского отсоса, используя вату и струйный воздух.

Одним из способов определения этого заболевания является метод зондирования, при котором доктор обращает внимание на шероховатость эмали.

Диагностику осложняют такие факторы:

• Труднодоступность локализации образования;
• Риск спутать кариес на этой стадии с пятном эндемического флюороза (последнее заболевание провоцируется избытком фтора в организме). Клинические проявления кариеса и флюороза очень похожи, но для флюороза характерны скопления пятен, а для кариеса одиночные локализации.

Кариес на поверхностной стадии

Для такого кариеса характерен процесс деструкции твердых тканей. Кариозный дефект сосредоточен в эмалевом покрытии. Заболевание еще не распространяется на дентино-эмалевое соединение. На этой стадии развития кариеса пациенты могут ощущать дискомфорт, поскольку химические или механические раздражители провоцируют кратковременные болевые ощущения.

Среди механических и химических повреждений можно выделить:

• Кислая, соленая и сладкая пища;
• Жевательная резинка;
• Чересчур холодные или горячие блюда;
• Контакт щетки с деснами во время гигиены ротовой полости.

Если из кариозного дупла вовремя не извлечь остатки пищи, то может начаться процесс воспаления, характеризующийся повышением температуры тела, появлением отека и кровоточивостью десны в районе поврежденного зуба.

Причины развития

При отсутствии должного лечения болезни на первой стадии, из мелового пятнышка начинается поражение эмали. На начальных этапах деминерализации заболевание обратимо.

Отсутствие должного ухода за ротовой полостью усугубляет кариес и способствует его развитию. Кроме того, факторами развития заболевания могут стать низкорезистентная (подверженная разрушению) эмаль, недостаточное количество белков, минералов в и витаминов в организме.

Диагностика

Пациенты редко обращаются к специалисту на стадии поверхностного кариеса, поскольку болезненные ощущения при этом заболевании можно легко перепутать с повышенной чувствительностью. Специалист может увидеть такой кариес при визуальном осмотре.

Эффективными диагностическими мерами в случае поверхностной стадии считаются зондирование и трансиллюминация (метод просвечивания). Реже используется метод рентгенографии.

При процедуре зондирования пациент может чувствовать легкий дискомфорт, обусловленный болезненной реакцией в месте поражения.

При зондировании заболевание на поверхностной стадии становится заметным благодаря шероховатостям на поверхности эмали и наличию специфичных полостей.

Трансиллюминация эффективна как вспомогательный метод, улучшающий визуализацию заболевания благодаря просвечиванию труднодоступных мест.

Кариес на средней стадии

Средний же кариес – более поздняя стадия, для которой характерно появление выраженной кариозной полости (так называемого дупла). Кариозная полость по виду напоминает конус, вершина которого расположена внутри зуба, а самая широкая часть – на поверхности эмали. В таком конусообразном отверстии находятся 3 вида пораженного дентина:

• Мягкий дентин, структура которого была полностью разрушена;
• Прозрачный дентин, покрытый известью;
• Вторичный дентин (его еще называют заместительный или иррегуляторный).

Последний вид дентина выполняет функцию стабилизации процесса распространения поражения. Если он выполняет свою «работу» хорошо, то пациент может не чувствовать боли при влиянии различных травмирующих факторов.Однако, это делает процесс незаметным, и заболевание становится запущенным.

Пораженные места продолжительно и болезненно реагируют на механические и химические раздражители. Больной может жаловаться на наличие неприятного запаха изо рта.

Причины развития

Основными причинами развития кариеса на средней стадии могут стать:

• Кариесогенная микрофлора, благоприятные условия для развития которой создаются несоблюдением гигиенических процедур;
• Чрезмерное употребление в пищу углеводосодержащих продуктов;
• Снижением защитных функций твердых тканей.

Средняя фаза – результат прогрессии поверхностной степени кариеса. При переходе гнилостного процесса на дентин, канальцы расширяются и туда беспрепятственно проникают различные микроорганизмы. В процессе жизнедеятельности микроорганизмов повреждаются одонтобластные отростки (дистрофия и некроз).

Токсические вещества, выделяемые микробами, провоцируют разрушение дентина, деминерализуют его и делают мягким.

Средний кариес может стать хроническим заболеванием, локализирующимся на контактной поверхности зуба и характеризующимся латентным течением.

В таком случае клиническое проявление будет незначительным и заболевание постепенно перейдет на глубокую стадию или приобретет осложнение в виде пульпита.

Диагностика

Пациент может самостоятельно обнаружить у себя кариес на этой стадии, поскольку кариозная полость становится отчетливо видимой и имеет характерную форму «дупла», а болезненные ощущения будут периодически присутствовать. Во время визуального осмотра специалист обнаружит «дупло», заполненное мягким и потемневшим видоизменением дентина. Выемка пока еще неглубокая, она не распространяется на полость зуба.

Для точной диагностики проводятся такие процедуры:

• Электроодонтодиагносика;
• Термопроба;
• Дифференциальная диагностика.

Глубокая стадия кариеса

Глубокий кариес является наиболее запущенной стадией заболевания. Это этап характеризуется широким распространением поражения на твердые ткани зуба и захватом глубоких слоев дентина.

Такая стадия подразумевает разрушение коронки, образование глубокого кариозного «дупла», сильные болевые ощущениями при контакте с механическими или химическими раздражителями. Зуб критически деминерализован, деструкции поддались все ткани, его составляющие, включая околопульпарный дентин.

Эта стадия очень часто осложняется пульпитом и периодонтитом, поскольку поражение достигает самой важной и чувствительной части зуба.

Пациент ощущает ярко выраженный неприятный запах изо рта, болезненные ощущения при пальпации; если процесс происходит под пломбой, то она может расшататься, отпасть или сколоться.

Причины появления

Различают 2 вида стадии глубокого кариеса, в зависимости от происхождения:

• Первичный – при запущенном состоянии среднего кариеса болезнь переходит в глубокую стадию;
• Вторичный – при сколе или деформации пломбы, установленной ранее на проблемном участке.

Ускорить процесс перехода средней фазы в глубокую стадию кариесаможет чрезмерное употребление углеводов и задержка остатков углеводосодержащей пищи в ротовой полости. Вследствие брожения таких остатков во рту отмечается появление органических кислот, которые «разъедают» эмаль и облегчают бактериям доступ к дентинным канальцам.

Налет, покрывающий эмаль из-за несоблюдения гигиены ротовой полости, также способствует распространению поражения тканей зубов. Еще одним немаловажным фактором, создающим благоприятную или неблагоприятную для бактерий обстановку, является пропорциональный состав и кислотность слюны.

Диагностика

На осмотре врач выявляет прогрессирующее разрушение коронки зуба и глубокую кариозную полость, заполненную видоизмененным дентином. Процедура зондирования на этой стадии является очень болезненной для пациента, либо вообще им не ощущается (в случае если образовался вторичный дентин).

При обследовании также используются методы:

• Дифференциальной диагностики;
• Термодиагностики;
• Электродиагностики;
• Рентгенографии/радиофизиографии.

Как определит стадию кариеса – видео

Как быстро развивается кариес и какие основные стадии заболевания выделяют узнайте из данного ролика.

На первых двух стадиях развития кариес является обратимым процессом. При условии своевременного и грамотного лечения, зуб можно восстановить и сохранить его эстетический вид. При подозрении на кариес следует записаться на осмотр к стоматологу, потому что качество вашей жизни во многом зависит от здоровья зубов.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/zubov/karies-stadii.html

Признаки кариеса и как его распознать

Наиболее распространенным стоматологическим заболеванием является кариес. Это патологический процесс, развивающийся вследствие заражения зуба болезнетворными микроорганизмами – стрептококками.

Бактерии выделяют продукты жизнедеятельности, которые разрушают зубную эмаль. Если не начать лечение, патологический процесс распространится на более глубокие ткани зуба и может полностью его разрушить.

Заболевание является инфекционным и передается от человека к человеку через слюну. Начало болезни протекает незаметно, и выявить его может только стоматолог. На более поздней стадии кариес становится заметен невооруженным глазом.

Давайте более подробно изучим основные признаки кариеса и как его распознать, пока патологический процесс не зашел слишком далеко.

Симптомы кариеса на разных стадиях

Заболевание может проявляться по-разному.

Чаще всего основным симптомом кариеса является потемнение зубной эмали. Нередко патологический процесс затрагивает сразу несколько зубных единиц. Это происходит в тех случаях, когда кариес развивается не на верхней части зуба, а сбоку.

Различные стадии кариеса имеют свои признаки

Каждая стадия болезни характеризуется определенными признаками.

• Стадия пятна. Это самое начало заболевания. На поверхности зуба появляется небольшое белое пятно, а эмаль становится шершавой. Это признаки деминерализации (вымывания минеральных веществ из тканей). Пятно трудно рассмотреть самостоятельно, увидеть его может только врач на профилактическом осмотре. На этой стадии зуб не болит, поэтому начало болезни часто остается незамеченным
• Поверхностный кариес. На следующем этапе недуга меловое пятно постепенно темнеет, эмаль в этом месте начинает разрушаться. В зубе образуется полость, он начинает реагировать на холодное и горячее, наблюдается несильная ноющая боль
• Средний кариес. На этой стадии эмаль уже разрушена и патологический процесс переходит на дентин. Зуб начинает болеть все сильнее и чаще, полость в нем становится глубже и чернеет
• Глубокий кариес. Болезнь полностью поражает дентин, затрагивает пульпу и корень зуба. Пациента мучают сильные боли

Кариес может возникать не только на целых зубах, но и на ранее запломбированных. Нередко он развивается под пломбой и долгое время остается незамеченным. Первыми признаками того, что под пломбой начался патологический процесс, является повышенная чувствительность зуба и неприятный запах изо рта. При возникновении этих симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Начальные симптомы

Чаще всего кариес возникает из-за плохого ухода за ротовой полостью. Если человек нерегулярно чистит зубы, не полощет рот после еды, употребляет много сладкого или кислого, у него есть высокий риск заболеть кариесом.

На начальном этапе болезнь протекает незаметно и выявить ее может только стоматолог. Кариес развивается довольно быстро и уже через некоторое время болезнь достигает той стадии, на которой становится видна не только врачу.

Увидев в зеркале или нащупав языком дырочки в зубе, срочно обращайтесь к стоматологу

Симптомы, при которых следует незамедлительно обращаться в стоматологическую клинику:

• Определенный участок зубной эмали побелел, а его поверхность стала шершавой. Если пациент обратится к врачу на этом этапе, то зуб удастся вылечить, не прибегая к сверлению и пломбированию. В качестве лечения на ранней стадии применяется реминерализация – насыщение зубных тканей фтором и кальцием
• В зубе появляется небольшая дырочка, которая легко прощупывается языком. Со временем она темнеет или, наоборот, светлеет
• Эмаль разрушается, поверхность ее становится шероховатой. При зондировании ощущается довольно сильная боль
• Зуб реагирует на холодное, горячее, сладкое и кислое. На этой стадии уже задействована не только эмаль, но и дентин
• Изо рта начинает неприятно пахнуть. Запах трудно убрать, даже если чистить зубы несколько раз в день и пользоваться ополаскивателем
• Зубная боль становится очень сильной

Выявить заболевание можно несколькими способами. Самый простой – обычный профосмотр у стоматолога. Опытный врач сразу же увидит начинающийся патологический процесс. Для уточнения диагноза стоматолог может сделать рентген зуба.

Если больной долго не обращался к врачу, и болезнь развилась уже довольно интенсивно, ее признаки будут такими:

• Частые и сильные боли
• Отвратительный запах изо рта
• Опухание десны
• Повышение температуры
• Головная боль, боль в ухе, виске, шее, глазу

Как выявить кариес самостоятельно?

Если внимательно следить за своими зубами, можно распознать начинающийся кариес самостоятельно. Для этого необходимо купить в аптеке или магазине медицинских товаров специальный диагностический набор или хотя бы стоматологическое зеркальце.

Если нет такой возможности, то нужно периодически осматривать зубы перед зеркалом при хорошем освещении, чтобы вовремя заметить малейшие изменения. При появлении белых или темных пятен на эмали нужно сразу же обратиться к врачу.

Бывает такое, что внешне зуб не изменяется, однако становится более чувствительным и реагирует болью на разные раздражители. Это тоже один из симптомов кариеса.

Стоматологи все чаще обнаруживают кариес в младшем возрасте

Заболевание в одинаковой степени поражает людей всех возрастов – от малышей до стариков. В последнее время стоматологи все чаще находят его у детей раннего возраста.

Критерии пораженности зубов

Определяя степень пораженности зубов болезнью, стоматологи пользуются такими критериями:

• Распространенность недуга. Определяется процентным соотношением здоровых пациентов к тем, кто имеет больные, запломбированные или удаленные зубы
• Интенсивность поражения. Средний показатель больных, пломбированных и удаленных единиц. Для вычисления суммарного показателя рассчитывают индекс больных, пломбированных и удаленных единиц
• Прирост интенсивности. Этот показатель выявляется не сразу, а через некоторый период времени. Вычисляется путем определения разницы между первым и последним показателем

Причины неприятного запаха изо рта

Самые частые жалобы, которые приводят пациентов к врачу – боль во время жевания, чувствительность зубов и неприятный запах изо рта. Даже если первые два симптома отсутствуют, плохой запах уже сам по себе является достаточным основанием для обращения к стоматологу. Особенно это важно для пациентов, которые работают с людьми.

Причиной плохого запаха далеко не всегда является кариес или другие стоматологические болезни. Нередко его вызывают заболевания пищеварительной системы. Чтобы выявить источник запаха, нужно пройти обследование.

Если никаких болезней не обнаружено, значит, запах является следствием некачественной гигиены ротовой полости. В этом случае стоматолог обучает пациента правильному уходу за зубами.

Неприятный запах изо рта наблюдается при таких проблемах:

• Большое скопление зубного налета
• Болезни десен
• Сухость во рту
• Абсцесс зубов

Курение одна из причин неприятного запаха изо рта

Неприятный запах заметен у курильщиков и людей, которые неправильно питаются. Встречаются случаи, когда зубы не болят и не имеют видимых повреждений, однако запах присутствует. Это может быть признаком кариеса, развивающегося под пломбой. Отложение зубного камня также приводит к появлению запаха.

Не стоит увлекаться зубными пастами, в составе которых есть триклозан или хлоргексидин. Злоупотребление подобными средствами может привести к нарушению микрофлоры ротовой полости, а это вызовет появление дурного запаха. Применять такие пасты нужно только по назначению врача.

При обнаружении первых симптомов кариеса необходимо как можно быстрее посетить стоматологическую клинику. Чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем легче будет вылечить зуб. Если болезнь запустить, то это приведет к тому, что спасти зубную единицу будет уже невозможно.

Вот почему так важно выявить кариес на самой ранней стадии. Для того чтобы не пропустить начало болезни, нужно регулярно проходить профосмотры у стоматолога даже если зубы совершенно не беспокоят.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/karies-i-pulpit/priznaki-kariesa-i-kak-ego-raspoznat/

Начальный кариес

Начальный кариес – это процесс деминерализации поверхностного слоя зубных тканей, который характеризуется изменением цвета эмали при отсутствии кариозной полости. Основной симптом — появление на эмали практически безболезненного белого или коричневого пятна, представляющего эстетический дефект. Диагностика проводится путем клинического осмотра, сбора анамнеза и жалоб, зондирования, витального окрашивания и электроодонтометрии. Лечение осуществляется с помощью реминерализующей терапии, глубокого фторирования, пломбирования, герметизации фиссур, физиотерапии.

Начальный кариес называют стадией пятна, что характеризует основной симптом патологического процесса. Пятно – это первая фаза кариозного поражения, за которой следует поверхностный кариес.

Патология являет собой прогрессирующий процесс деминерализации, размягчения и разрушения зубной эмали инфекционного генеза. Заболеванию подвержены люди разного возраста, пола и этнической принадлежности.

Кариес в стадии пятна чаще поражает детские молочные зубы, локализуется преимущественно на пришеечных поверхностях зубов, но может возникать в фиссурах, слепых ямках и на апроксимальных поверхностях.

Начальный кариес

В возникновении заболевания играет роль множество этиологических факторов. Основной причиной возникновения кариеса принято считать наличие кариесогенных микрорганизмов, которые ферментируют углеводы и вырабатывают кислоты, разрушающие поверхностный слой эмали. Выделяют общие и местные факторы, которые способствуют патологическому процессу:

• Низкий уровень гигиены полости рта. При недостаточном гигиеническом уходе на зубах скапливается мягкий и твердый налет, образуется бляшка, зубной камень. Зубные отложения содержат патогенные микроорганизмы, углеводы, остатки пищи, клетки эпителия, лейкоциты. Усугубляют неблагоприятную ситуацию нарушение pH и состава слюны, аномалии прикуса.
• Неправильное питание. Употребление большого количество углеводов, а именно – длительное пребывание их в полости рта, сопровождается интенсивным кариозным поражением. Немаловажной причиной болезни считается дефицит белка и витаминов в рационе. Множественный кариес наблюдается при недостатке фтора в питьевой воде.
• Внешние воздействия. Доказано, что ионизирующая радиация крайне негативно влияет на зубные ткани. Через 6-8 месяцев после лучевой терапии возникают множественные белые очаги поражения в пришеечных участках. Радиация вызывает снижение выделения слюны и создает благоприятные условия для кариесообразования.
• Наследственность. Наличие у человека неблагоприятного генетического фона делает его уязвимым к заболеванию. Это обусловлено особенностями строения эмали и дентина, а также химического состава твердых тканей зубов. У таких лиц при наличии местных факторов кариес развивается чаще и интенсивнее.
• Общие заболевания организма. Некоторые патологии (сахарный диабет, гипотиреоз, ревматизм, СПИД, болезни ЖКТ, рахит) снижают защитные свойства слюны, что способствует кариозному процессу. Существует мнение, что при воздействии сильного стресса на иммунную систему человека наблюдаются поражения зубов.

Пусковым механизмом развития начальной стадии болезни является наличие кариесогенной ситуации во рту. В зубном налете создаются подходящие условия для размножения микроорганизмов, которые синтезируют углеводы и образуют кислоты.

В результате этого кислотная среда на поверхности зуба возрастает в десятки раз, происходит растворение кристаллов гидрокисиапатитов и деминерализация. При исследовании с помощью электронной микроскопии острая форма патологического процесса на разрезе имеет вид треугольника, а хроническая – трапеции. Широкое основание очага располагается на поверхности эмали.

На стадии пятна отсутствует деструкция органической матрицы. Начальный кариес состоит из четырех зон, которые направлены к дентиноэмалевому соединению.

https://www.youtube.com/watch?v=31M2-SK6ZDY

Первая зона — поверхностная, имеет толщину 20 микрон, характеризуется растворением пелликулы. При этом структура ткани сохранена, но имеет повышенную проницаемость.

Подповерхностную зону называют «телом» поражения, в ней выражена деминерализация, количество минеральных микроэлементов уменьшено на 20%. Третья зона — гипоминерализации, в ней наблюдаются изменения структуры микропризм, несколько снижена микротвердость.

Зона гиперминерализации характеризуется прозрачностью и располагается со стороны дентина. Она выражена при хроническом протекании процесса.

1. Прогрессирующая. Характеризуется образованием белых и светло-желтых пятен на зубах, которые вызывают оскомину и дискомфорт. Начальный кариозный процесс протекает остро, зачастую вовремя не диагностируется. Стадия пятна существует небольшой период времени, через 2-3 недели переходит в поверхностный кариес.
2. Интермиттирующая. Отличается появлением коричневых очагов на эмали без нарушения ее структуры. Изменения не вызывают неприятных ощущений, поэтому их могут принять за пигментацию. Заболевание характеризуется хроническим протеканием – более 2-3 месяцев.
3. Приостановившаяся. При данной форме наблюдается темно-коричневое или черное образование. Заболеванию предшествует белое пятно, которое благодаря иммунитету полости рта не переходит в следующую стадию кариозного процесса, а пигментируется. Патология развивается длительно (3-4 месяца) и может существовать годами.

Клиническая симптоматика мало выражена, характеризуется образованием на зубе пятна круглой или овальной формы. Очаг деминерализации гладкий, может иметь разный оттенок от бело-желтого до темно-коричневого. Сначала появляется светлое пятнышко, безболезненное или несколько болезненное в зависимости от индивидуальной чувствительности.

Во время употребления кислой и сладкой пищи отмечается чувство оскомины, дискомфорт. Через несколько месяцев очаговая деминерализация переходит в поверхностный кариес или насыщается пигментами полости рта и приобретает коричневый цвет. Как будет развиваться начальный процесс, зависит от кариесогенной ситуации, наличия общих и местных факторов болезни.

Темный очаг поражения полностью безболезненный, пациенты жалуются на наличие эстетического дефекта.

При отсутствии своевременного лечения стадия пятна переходит в поверхностную стадию кариеса. Дальнейшее прогрессирование характеризуется разрушением зубных тканей и образованием полости. Происходит распространение микроорганизмов в более глубокие слои зуба.

При расположении очага деминерализации между зубами возникает травмирование мягких тканей краями кариозной полости, что проявляется локализованным гингивитом. Самыми неприятными осложнениями являются пульпит (воспаление нерва) и периодонтит (воспаление периодонтальных тканей, окружающих корень).

Вследствие этих заболеваний рано или поздно происходит потеря зубов.

Начальный кариес диагностируют с помощью основных и дополнительных методов исследования. Дифференциальную диагностику патологии стоматолог-терапевт осуществляет с гипоплазией, пятнистой формой флюороза, поверхностным кариесом. При этом учитывается время появления кариеса, локализация, динамика развития, результаты окрашивания. Для выявления заболевания применяют следующие методы:

• Осмотр и зондирование. Во время клинического осмотра врач оценивает локализацию, размер, цвет очага поражения. После просушивания зуба струей воздуха определяется четко ограниченное пятно с тусклой эмалью матового белого оттенка или пигментированный коричневый очаг. При зондировании наблюдается плотная гладкая и безболезненная эмаль.
• ЭОД. Для проверки зуба на витальность проводится электроодонтодиагностка – оценка состояния нервных элементов в пульпе. Результаты электроодонтометрии находятся в диапазоне 2-6 мкА, что соответствует живому зубу. ЭОД проводится для дифференциации со средним и глубоким кариесом, периодонтитом, пульпитом.
• Витальное окрашивание. Метод информативен для дифференциальной диагностики кариеса от гипоплазии и флюороза. При нанесении 2% метиленового синего на очаг поражения возникает синий оттенок тканей кариозного участка, при других патологиях ткани остаются без изменений. Чем сильнее окрашивается пятно, тем интенсивнее процесс деминерализации.
• Люминесцентный метод. Применяется для выявления патологии на апроксимальных (контактных) поверхностях зубов. При наличии пятна возникает тень в области разрушения тканей во время просвечивания. По размеру тени можно судить о степени кариозного процесса. При ультрафиолетовом излучении здоровые ткани люминесцируют, а в области кариозного очага люминесценция гасится.

Терапия кариеса в стадии пятна включает комплекс мероприятий. Пациентам проводится профессиональная чистка, санация органов полости рта. Лечение зависит от формы протекания (острая или хроническая) и от локализации кариеса (на гладкой поверхности или в фиссурах). В современной стоматологии начальный кариозный процесс устраняют с помощью следующих методов:

• Реминерализующая терапия. Основной способ лечения острых форм болезни, который основан на восстановлении очагов деминерализации. Это осуществляется путем курса аппликаций на зуб лекарственных веществ – 3% ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, различных фтористых лаков.
• Глубокое фторирование. Метод применяют, если реминерализация не принесла желаемых результатов. Лечение предполагает нанесение на очаги раствора магниево-фтористого силиката и гидроокиси меди-кальция. При этом образуются кристаллы фтористого силиката, которые на протяжении длительного периода (более года) выделяют фтор и укрепляют зуб.
• Инвазивная герметизация. Если начальный кариес локализируется в области фиссур, то независимо от формы патологии показана герметизация. Лечение предполагает расширение естественных борозд зуба бором небольшого размера и заполнение их специальным герметиком. При широких и открытых фиссурах этап расширения не проводят.
• Пломбирование. Коричневое пятно невозможно устранить с помощью терапевтических методов, так как в деминерализованный участок эмали проникли пигменты и красители. При небольшом размере очага поражения проводят сошлифовывание, при значительном размере – препарирование и пломбирование дефекта. Эмаль удаляют алмазным бором, обрабатывают антисептиком и пломбируют.
• Лечение без сверления — Icon. Современный способ лечения первой стадии кариеса. Основан на инфильтрации пораженных тканей специальным материалом, который отличается текучестью и проникает в пористую эмаль. При этом нейтрализуются кариесогенные микробы, и процесс разрушения тканей останавливается.
• Физиотерапевтические процедуры. Электрофорез лекарственных веществ проводят для терапии меловидного пятна. С помощью постоянного тока в подповерхностный слой эмали вводят микроэлементы, тем самым восстанавливая ее структуру. Для процедуры используется глюконат кальция и фторид натрия.

При своевременной терапии прогноз патологии благоприятный. Чтобы заболевание не прогрессировало, начальную стадию кариеса необходимо лечить. Хроническая форма может длительно существовать в пределах эмали и не вызывать осложнений. Острая форма распространяется на подлежащие ткани, вызывает разрушение зуба и грозит осложнениями.

Специфическая профилактика состоит в тщательном гигиеническом уходе за зубами, использовании фторсодержащих зубных паст, профилактическом запечатывании фиссур, посещении стоматолога 2 раза в год, проведении профессиональной гигиены.

К общим профилактическим мерам относится соблюдение правильного рационального питания, лечение заболеваний организма, повышение иммунитета.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/spot-caries

Кариес: симптомы, как понять, что он дошел до нерва, первые признаки и жалобы при поражении зубов

Кариесом называют разрушение и инфицирование твёрдых тканей зуба. Завершается этот процесс частичной деформацией или полной потерей зуба.

• Кариозную болезнь не считают самостоятельной патологией, лишь одним из показателей нездорового состояния организма.
• За проблемами с ротовой полостью нередко скрываются упадок иммунитета, болезни пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.
• Odnoklassniki

Медицинская статистика

В последнее время об этом заболевании стали говорить гораздо чаще, а все потому, что на сегодняшний день кариес является одной из самых распространенных патологий. По данным медицинской статистики, практически каждый взрослый хотя бы однажды сталкивался со злейшим врагом белоснежной улыбки. У маленьких детей кариес уверенно занимает второе место среди других хронических заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=H-sc4lRBing

Статистика — вещь упрямая. И вот о чем она говорит:

• около 85% детей имеют кариозные полости в молочных зубах;
• приблизительно в 80% случаев это заболевание встречается у подростков;
• практически 100% распространенность кариеса у взрослых.

Наименьшая распространенность стоматологического заболевания отмечается в экваториальных странах. Чаще всего страдают от кариеса в Северной Америке и странах Северной Европы.

Следует сказать о том, что в последнее время ситуация несколько изменилась в лучшую сторону. Так, благодаря профилактический работам, которые регулярно проводят стоматологи, количество пациентов становится все меньше.

Как устроены зубы?

Прежде чем узнать, как быстро развивается кариес, следует ознакомиться с физиологическими особенностями зубов. Они представляют собой основу жевательного аппарата у человека и являются неотъемлемой частью пищеварительной системы.

Зубы — это твердые образования, которые по своему строению отличаются от костей. По своему происхождению они являются производной частью слизистой оболочки. Каждый зуб закреплен в собственно костной лунке (альвеола), которая располагается в верхней или нижней челюсти.

У человека различают 4 типа зубов: резцы (предназначенные для откусывания пищи), клыки (служат для разрыва жестких продуктов питания), премоляры и моляры (это малые и большие коренные зубы, которые предназначены для пережевывания пищи). Это что касается особенностей зубов. Однако стоит детальнее ознакомиться с их строением. Это поможет получить ответ на вопрос о том, как быстро развивается кариес.

Анатомическое строение зуба

Зуб человека состоит из нескольких частей, каждая из которых выполняет определенную функцию:

• Коронка — выступающая над десной часть зуба, которая измельчает пищу.
• Шейка — это то место, в котором коронка зуба переходит в его корень.
• Непосредственно сам корень зуба — особая часть, которая располагается в лунке (у зуба может быть 1, 2 и даже 3 корня).
• Верхушка зуба — это конечная его часть.

В свою очередь, зуб состоит из нескольких типов ткани.

Проблемы с зубами

О стоматологических заболеваниях знали еще в глубокой древности. Так, характерные полости на окаменелых зубах, найденных при раскопках, красноречиво свидетельствуют о том, что древний человек страдал от зубной боли.

Как быстро развивается кариес? Для начала стоит определиться непосредственно с самим понятием. Итак, кариес представляет собой процесс разрушения тканей зуба под воздействием болезнетворных микроорганизмов.

На сегодняшний день шансы столкнуться с такой проблемой достаточно велики: плохая экология, рафинированное питание и, конечно же, недостаточная гигиена полости рта.

По сути, основным фактором, провоцирующим развитие кариеса, является пища, оставшаяся во рту. Чем дольше она там находится, тем быстрее размножаются бактерии, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют агрессивные кислоты, приводящие к разрушению зубных тканей.

Суть заболевания

Кариес – это сложная, долготекущая болезнь, поражающая твердые ткани зуба. В стоматологии эта патология занимает не последнее место, причем поражает она пациентов разной возрастной группы: от грудничков до старичков.

Несмотря на то, что эмаль (первый зубной слой) – самая твердая ткань организма, она может разрушиться под комплексным воздействием негативных факторов. Если основная защита зуба будет повреждена, неостановленному кариесу не составит труда проникнуть в глубины зуба и разрушить его полностью.

Механизм развития кариеса

Стоматологи всего мира не зря рекомендуют чистить зубы дважды в день. Гигиена полости рта — основной фактор, который препятствует развитию кариеса у взрослых и детей. Попытка освежить дыхание в течение дня жевательной резинкой (если утром не получилось основательно почистить зубы) может только усугубить ситуацию.

Как быстро развивается кариес у взрослых? Ответ только один: без должного ухода за полостью рта — очень быстро. Маленькие дети очень часто пренебрегают гигиеническими процедурами. Им достаточно сложно объяснить, почему так важно регулярно чистить зубы. На самом деле даже маленькая бутылочка молока на ночь негативно отражается на состоянии зубной эмали у грудничка.

Кто-то может поинтересоваться: а разве люди всегда пользовались зубной пастой и нитью? Дело в том, что раньше пища была натуральной, в отличие от того, что сейчас можно найти в холодильнике.

Поэтому вопрос о том, как быстро развивается кариес у взрослых, становится все более актуальным. В настоящее время полуфабрикаты и различные добавки напрочь вытеснили продукты натурального происхождения.

А это значит лишь то, что регулярный уход за полостью рта ровным счетом ничего не значит. Все зависит от набора микроэлементов, которые отвечают за прочность эмали.

В этом случае возникает вопрос: дефицит какого микроэлемента способствует развитию кариеса? Для начала стоит понять механизм разрушения зубной эмали.

Как происходит развитие болезни?

Зуб человека состоит из дентина. Твердая основа — это цемент и эмаль. В полости дентина есть каналы для пульпы, которая представляет собой нервно-сосудистый пучок, питающий зуб. На верхушке она соединяется с общей нервной системой.

Самая первая стадия кариеса — это незначительное повреждение зубной эмали. Если на данном этапе не предпринимать никаких мер, кариес перейдет на дентин. Характерные симптомы, возникающие при этом: повышенная чувствительность к сладкому, высоким и низким температурам, а также сильная боль при механическом воздействии.

При появлении одного из вышеперечисленных признаков стоит обратиться к стоматологу. Квалифицированный специалист запломбирует и закроет коронкой повреждение.

Здесь выход только один — вскрытие зуба, удаление нерва, чистка канала и дальнейшее пломбирование.

Стадия вторая: поверхностная

Вторая по счету поверхностная стадия характеризуется увеличением и потемнением пятна. Поврежденный участок становится шероховатым, неровным и пористым, при ближайшем рассмотрении на нем можно заметить черные точки и сколы. Эти изменения означают, что кариозный дефект углубился в эмаль, но еще не достиг следующего твердого зубного слоя – дентина.

Чем дальше уходят поражения, тем чаще могут появляться неудобства при пережевывании еды: покалывания, оскомина (вяжущее чувство). Также можно ощущать дискомфорт и краткосрочную ноющую боль во время чистки зубов или при надавливании на больной зуб.

Источник: https://kcdc.ru/zuby/za-skolko-karies-razrushaet-zub.html