Очаговый пародонтит — ортопедическое лечение различными методами

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами

Диагностические мероприятия начинают с выяснения состояния зубов и дёсен, наличия аномалий, изменения цвета тканей, окружающих зубы.

Сначала прощупывают подчелюстные лимфоузлы, при наличии патологии они болезненные и увеличенные. Осматривают ротовую полость на наличие признаков заболевания:

  • отёка и красноты дёсен;
  • рыхлых краёв десны;
  • карманов между десной и зубом;
  • большого количества зубных отложений;
  • расхождения между резцами;
  • подвижности и открытых корней.

Врач назначает анализы, рентген или компьютерную томографию зубов. Рентгенография отображает, насколько разрушены межзубные перегородки. Томография даёт трёхмерное изображение костной структуры.

Обязательно измеряют глубину зазора между десной и зубом. Такая несложная процедура помогает определить масштаб поражения. Для этого применяют пародонтальную пробу, которая помещается между зубом и десной. Таким способом обследуют каждый зуб, а совокупность результатов даёт пародонтограмму.

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами

Для проведения диагностических исследований используют различные пробы, так как некоторые процедуры довольно болезненны, их не рекомендуют применять при лечении детей.

К таким относится формалиновая проба, которая помогает выявить наличие язв в патологическом кармане.

Когда каплю раствора с содержанием формалина вносят в нездоровый зубодесневой карман, возникает резкая боль, при наличии там язв. В диагностике применяют также пробу Шиллера-Писарева, пробу по Кулаженко, пробу Парма.

Способы лечения

Современная медицина предлагает различные методы борьбы с этим заболеванием.

Местное медикаментозное локальной формы

Подобная терапия является самым распространённым и изученным способом. Лечение включает применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, настоев и отваров лекарственных трав, мазей.

Первое, что делает врач — удаляет зубные отложения. Современные аппараты для чистки хорошо справляются с этой задачей. Затем следует полировка и шлифовка очищенной области. Далее, проводится обработка антисептиком.

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами

Фото 1. Стоматологический гель Холисал, 15 г, от производителя ООО Валеант.

На начальной стадии и при лечении локального пародонтита воспаление купируется достаточно быстро.

После очистки на поражённую область накладывают повязку с лекарством, иногда хватает аппликаций с мазями и гелями (Асепта, Холисал, Камистад). Если присутствует острая боль и пародонтальный карман глубокий, назначают антибиотики.

В качестве антибактериальных средств применяют метронидазол, сангвиритрин, йдонол, левомицетин, левомиколь, скуммамед и др.

Широко распространено применение отваров из ромашки, календулы, коры дуба, а также полоскания раствором фурацилина. Подобные ванночки и полоскания оказывают противовоспалительное, антибактериальное и вяжущее действие.

Хирургическое

Когда болезнь прогрессирует и купировать проблему медикаментами не удаётся, прибегают к хирургическому методу с использованием:

  • Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами Котеража. Выскабливают глубокие отложения и патологические ткани под дёснами с помощью ручных инструментов (кюретов, крючков, экскаваторов). При этом иногда вскрывают десну (если глубина кармана больше 4 мм).
  • Лоскутных операций. Десну разрезают у края, часть (лоскут) отодвигают в сторону, удаляют инфицированные ткани, тщательно обрабатывают корни зубов, костные карманы и внутреннюю поверхность лоскута. После ликвидации пародонтального кармана разрез зашивают.
  • Гингивотомии. Делают вертикальный разрез от края десны до переходной складки и удаляют твёрдые образования на корне зуба, гипертрофированные ткани, воспалённый край десны или десневого сосочка. Способ эффективно ликвидирует очаг инфекции. Процедуру используют также в косметических целях. Хирургические методы подразумевают использование анестезии.

Вам также будет интересно:

Ортопедический способ при очаговогой форме

Этот вид терапии применяют, чтобы избавиться от хронического генерализованного пародонтита, если у пациента отсутствуют некоторые зубы или уже есть зубные протезы.

Ортопедическое лечение нацелено на восстановление жевательной функции, ликвидацию повышенных нагрузок на пародонт, предотвращение смещения зубов.

Вид терапии зависит от прикуса, состояния зубов, количества отсутствующих.

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами

Фото 2. На зубах применен метод временного шинирования, чтобы не допустить их смещения.

Ортопедический метод включает:

  • временное или постоянное шинирование;
  • протезирование;
  • частичное пришлифовывание;
  • ортодонтическую терапию.

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами

Очаговый пародонтит лечится комплексным способом. Местная терапия снимает воспаление, а ортопедическая ликвидирует факторы, провоцирующие его.

Стоматолог снимает некачественные коронки, заменяет неправильно изготовленные пломбы, инспектирует протезы.

Для лечения применяются каппы, съёмные протезы с накладками, ортодонтическая техника. При этом конструкция лечебных аппаратов разрабатывается таким образом, чтобы снять травматизм от жевательного давления, обездвижить шатающиеся зубы, восстановить зубные ряды и их анатомическую форму.

Важно! Если часть зубного ряда достигла полной атрофии, используют протезирование.

Физиотерапия

Для снятия воспалительного процесса при болезнях пародонта комплексная терапия включает применение физиотерапевтических процедур. При физиотерапии улучшается местное кровоснабжение, происходит обновление тканей, выводятся продукты распада.

Данный метод включает в себя вибрационный массаж, дарсонвализацию, вакуумную терапию, аэротерапию, электрофорез. Лечение осуществляется с помощью специальных аппаратов.

Массаж делается на более лёгких стадиях патологии, дарсонвализация (с применением высокочастотного тока) подходит, когда присутствуют гнойные выделения из зубодесневых карманов.

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами

Фото 3. Женщина на физиопроцедуре у стоматолога, чтобы улучшить кровообращение десен, укрепить зубы.

Вакуумную терапию назначают, если течение болезни воспалительно-дистрофическое, лечение заключается в отрицательном давлении на поверхность дёсен и пробуждении защитной реакции организма на стресс.

Аэротерапия является самым безболезненным вариантом, воздух, ионизированный отрицательными частицами, очень полезен для тканей пародонта. Применение курса такой терапии улучшает не только состояние дёсен, но и значительно обогащает состав крови полезными веществами.

Общая терапия

Такое лечение заключается в общем укреплении организма, повышении регенеративной способности тканей. Сюда входит приём витаминов, фитопрепаратов, антигистаминных веществ. Проводятся консультации у невропсихолога. А также возможно лечение побочных фоновых инфекций, которые являются источником болезни дёсен.

Как лечат дёсны в стоматологии

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами

Пародонтит в стоматологии лечат с помощью хирургических и нехирургических методов. Современные стоматологические клиники предлагают клиентам, в зависимости от степени тяжести заболевания:

  • профессиональную чистку зубного камня и налёта;
  • избавление от отложений на коронках;
  • полировку;
  • лечение зубодесневых карманов медикаментами;
  • реминерализацию эмали;
  • хирургические операции со вскрытием десны и без оного;
  • антибактериальное лечение;
  • при обширном разрушении зубов и костных тканей челюсти, используют трансплантаты, выступающие основой для образования здоровой костной ткани.

Широко распространённым стало лечение ультразвуковыми вибрациями на аппарате Vector. Бесконтактное и безболезненное лечение позволяет улучшить состояние зубов и десен и провести чистку на глубине до 11 мм. Противопоказаний по применению практически нет.

Тяжёлая степень

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами

На самых тяжёлых степенях, приходится прибегать к хирургическим методам.

Показателями такого состояния являются обильная кровоточивость дёсен, выраженная подвижность зубов и гнойные выделения из карманов. Лечение обычно занимает не меньше месяца.

Для начала проводят осмотр полости рта, при глубоких зубодесневых карманах (8 мм) удаляют зубы, планируют протезирование, пришлифовывание, шинирование и др. Обязательно назначают антибиотики (метронидазол, линкомицин). Одновременно применяют физиотерапевтические процедуры, полоскания.

В таких случаях приходится делать лоскутные операции для глубокой очистки, основная цель которых — ликвидация пародонтальных карманов. Выписываются противоотечные препараты и другие лекарства общего воздействия.

Внимание! К сожалению, в тяжёлых стадиях патологии даже применение комплексной терапии не даёт стойкой ремиссии, поэтому пародонтит стараются выявлять и лечить, когда состояние зубов и дёсен некритическое.

План общего комплексного лечения зубов

Общее лечение пародонтита зубов заключается в очистке, шлифовке и полировке зуба, мероприятиях по восстановлению эмали, местном медикаментозном лечении, в которое входит хирургическое удаление зуба, замена коронок.

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами

  • При этом очень важно соблюдать правила гигиены ротовой полости и проводить профилактику пародонтита.
  • Очень часто причиной патологии выступает неправильный прикус, получение травмы зуба, некачественный протез, и, как результат, кариес.
  • Поэтому пародонтит зубов часто включает применение ортопедического метода.

Какие ошибки и осложнения могут возникнуть

На любом этапе лечения — при диагностике, планировании лечебного плана, фиксировании и съёме медицинской аппаратуры — возможно возникновение ошибок, и, как следствие, осложнений. Ошибки диагностики связаны с недостаточным исследованием проблемы, пренебрежением рентгеном, некорректным снятием оттисков и др.

Неправильный диагноз влечёт за собой несоответствующее назначение и неверный подбор методов лечения. Врачебные ошибки приводят к осложнениям:

  • аллергические реакции и отеки;
  • травмы слизистой рта механическими аппаратами;
  • новые патологии вследствие неконтролируемого расширения зубного ряда;
  • из-за неправильного закрепления брекетов возникает оголение корня и шейки зуба;
  • разрушение эмали;
  • рецидив, повторное воспаление и абсцесс.

Современные методы терапии у детей

Обычно пародонтит встречается у детей не раньше 9–10 лет, причиной становится неправильный прикус или короткая уздечка верхней губы. Чтобы лечение было эффективным, устраняют первопричину.

Терапия включает применения комплекса из противовоспалительных препаратов, промывания, полоскания, физиотерапии.

Дополнительно назначаются витамины, минералы, иммуностимуляторы и противоаллергические средства.

Как избавиться от недуга при беременности

Лечение во время беременности имеет свои особенности:

  • Зубодесневые отложения удаляют только ручными инструментами, так как появляются противопоказания к ультразвуку.
  • Полировку выполняют щётками и пастой.
  • Воспаление снимают с помощью полосканий, аппликаций, гелей. Все препараты согласовывают с лечащим гинекологом. Обычно используют растворы и настои, не содержащие спирт.

Важно! Все процедуры применяют, учитывая состояние женщины, особое место уделяют профилактике. Беременным рекомендуется использовать травяные зубные пасты, следить, чтобы после еды, между зубов не оставалось остатков пищи, использовать зубную нить, регулярно делать полоскания.

Эффективное избавление от пародонтита дёсен

Кроме очистки и ликвидации патологических тканей, при лечении дёсен основные задачи — купировать воспаление и нормализовать функций ткани десны. Широко используют концентрированные мази и гели в виде аппликаций, которые закладывают в пародонтальные карманы или втирают в десна.

Фото 4. Гель Метрогил Дента, 20 г, от производителя Unique Pharmaceutical Laboratories.

Среди них можно выделить Холисал, Метрогил Дента, Камистад, Дентамед, Пароидиум, Асепта гель. Препараты обладают не только антисептическим действием, но оказывают и противовоспалительный, и обезболивающий, и регенерирующий эффект.

При лечении дёсен показаны массажи и физиотерапия. Массажи делают аппаратным методом и вручную, несколько раз в день. В физиотерапии часто применяется электрофорез с лекарством.

Обострения

Обострение патологии характеризуется острой болью, повышением температуры, недомоганием. Этому сопутствует большое количество отложений на зубах, отёк дёсен, увеличение размера зубодесневых карманов до 5–6 мм.

Первостепенная задача врачей – перевести болезнь из острой стадии в хроническую.

Для этого используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также сорбенты, которые выводят из организма токсины, микробные клетки и атрофические ткани.

После снятия острого воспаления тщательно вычищают или выскабливают карманы, удаляют грануляции. При острых состояниях любое вмешательство в структуру десны проводится под анестезией.

Причиной воспаления при пародонтите является инфекция, поэтому врачи в первую очередь воздействуют на её очаг. Назначаются антибиотики и вводятся лекарства прямо в пародонтальный карман. Кроме того, при обострении патологии резко ухудшается иммунитет, поэтому обязательно назначаются иммуномодуляторы.

Питание

При пародонтите необходимо заниматься укреплением дёсен, потому твёрдая пища, а именно морковь, яблоки, огурцы, груши просто незаменима.

Польза такого питания не только в массажном эффекте, но и в обилии витаминов и полезных микроэлементов.

Читайте также:  При пародонтозе антибиотики: назначение, разновидности, применение

Патология подразумевает, что в организме наблюдается острая нехватка полезных веществ и витамина С, восполнять баланс рекомендуют смородиной, лимонами, апельсинами. Полезно также жевать соты с мёдом.

Важно! Если заболевание прогрессирует, сопровождается болезненностью дёсен и подвижностью зубов, то от твёрдой пищи придётся отказаться. Чтобы пополнить организм витаминами, из свежих овощей и фруктов делают пюре или выжимают сок.

На время болезни отказываются от сладкого, газировки, кофе и чёрного чая. В рацион обязательно вводится кальциесодержащая пища: молоко, творог, кефир, сыр.

Из видео можно узнать мнение стоматолога о том, почему для предотвращения пародонтита важно следить за здоровьем десен.

При лечении пародонтита необходимо выполнять все рекомендации врача. Обычно план лечения, составленный после проведения обследования, содержит комплекс мероприятий. Такой комплексный подход позволяет достичь максимальной эффективности в борьбе с этим недугом.

Источник: https://32zuba.guru/parodontit/lechenie/

Современные аспекты лечения пародонтита

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Пародонтит является заболеванием, которое достаточно часто встречается в возрастной группе 25 – 45 лет и 55 – 75 лет.

У детей также наблюдаются случаи выявления воспалительного поражения тканей пародонта, преимущественно в возрасте 5 – 7 лет или же после 12 лет.

Пародонтит относится к заболеваниям – пародонтопатиям, при которых наблюдается прогрессирующее поражение структур и тканей опорного аппарата зубов.

Клиника и симптоматика в каждом случае зависит от непосредственного этиологического фактора развития заболевания, от локализации воспалительно – деструктивного процесса и от исходного состояния здоровья пациента.

При таком заболевании как пародонтит, лечение в первую очередь зависит от наличия определенных факторов, которые могли оказать влияние на развитие данного воспалительного процесса в тканях пародонта.

В связи с чем, современные аспекты терапии и протокол лечения пародонтита у взрослых и детей с каждым годом усовершенствуются и корректируются.

В настоящее время врачи стоматологи-пародонтологи используют в каждодневной практике только подтверждённые методы с доказанной эффективностью лечения пародонтита, что гарантирует пациентам более быстрое выздоровление и восстановление.

Так как в современной стоматологии существует множество методов и технологий терапии воспалительных заболеваний полости рта, в данной статье мы ответим на основные вопросы пациентов о том, какой существует единый алгоритм лечения пародонтита, какой способ терапии наиболее эффективен и опасно ли хирургическое лечение пародонтита.

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами

Пародонтит зубов и десен – что это такое?

Пародонтит – это заболевание, которые диагностируют врачи стоматологи-пародонтологи у пациентов с воспалительно-деструктивными изменениями тканей пародонта в полости рта. Развитие данного заболевания связывают с наличием хронического микробного фактора, преимущественно грамм – отрицательной анаэробной микрофлоры в полости рта.

Последующая воспалительная реакция является причиной деструктивных изменений структур пародонта, тканей, которые выполняют опорную функцию для всех зубов. Учитывая данные изменения в пародонтальных тканях, симптоматика заболевания напрямую отражает степень распространённости процесса. Первые симптомы пародонтита достаточно часто не вызывают тревоги у пациентов.

Помимо незначительного покраснения десен возле шеек зубов или в определенных участках слизистой, периодической кровоточивости или неприятных ощущений в деснах, других симптомов может и не быть. Однако данные проявления отражают первую стадию заболевания – поражение десневого края и окружающих зубы тканей.

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами

Ухудшение состояния сопровождается обострением симптоматики, появлением боли и отека десен и промежутков между зубами, выделением кровянистого и гнойного отделяемого из пародонтальных карманов, расширением промежутков между зубами.

Данные проявления связаны с переходом инфекции с более глубоко расположенные структуры пародонта, опорный аппарат зубных единиц, в результате чего происходит разрушение тканей, окружающих и фиксирующих зубы в лунках. Крайняя степень воспалительной деструкции пародонта проявляется усугубляющейся подвижностью зубов, вплоть до их выпадения.

В этом и заключается главная опасность пародонтита. И именно поэтому в настоящее время ведущие врачи стоматологи – пародонтологи доказывают и подтверждают своим врачебным опытом, что только комплексное лечение пародонтита позволяет сохранить зубы, и восстановить пораженные околозубные ткани и десна, слизистую полости рта.

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами

Причины и следствия – почему развивается пародонтит и как это влияет на схемы лечения заболевания?

Определение причины любого заболевания является самым важным моментом для выбора правильного и корректного лечения. Опытные врачи параллельно со стоматологическим осмотром обязательно оценивают все возможные факторы, которые могли оказать влияние и быть причиной пародонтита.

Именно на этом и основаны современные схемы обследования пациентов с клиникой воспалительных заболеваний полости рта. Причиной такого заболевания, как пародонтит, могут быть как местные факторы – которые действуют в пределах полости рта, так и общие – влияющие на весь организм в целом.

Поэтому только полное обследование пациента дает возможность применить правильное комплексное лечение пародонтита после диагностики.

Источник: https://PerioCenter.org/parodontit/parodontit_lechenie/

Ортопедическое лечение пародонтита

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами Кариес

В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов — индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом — воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба — воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами Воспаление десен

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость — довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит — воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта — удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит — воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит — воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Своевременное обращение к врачу, профилактика стоматологических заболеваний — залог успешного лечения и здоровья ваших зубов. Клиника «Городской стоматологический центр» предлагает клиентам большой спектр услуг в профилактике, лечении, протезировании зубов. Не откладывайте запись к врачу, позаботьтесь о здоровье зубов уже сегодня!

Источник: http://stomclinic.moscow/blog/parodontit/ortopedicheskoe-lechenie-parodontita/

Очаговый пародонтит

Зоной локализации очагового (иначе, местного или локализованного) пародонтита является небольшая группа зубов или тканей вокруг них. Эта форма заболевания имеет острую форму течения, которая при отсутствии лечения переходит в хроническую стадию.

Причинами очагового пародонтита могут быть: апроксимальный кариес, травма зуба, нависшая пломба, неправильно изготовленные зубные протезы. Чаще наблюдается у детей, нежели у взрослых.

Заболевание возникает, как правило, внезапно со следующими ярко выраженными симптомами на определенном участке десны:

  • боль при жевании;
  • кровоточивость;
  • покраснение;
  • отёчность.

Очаговый пародонтит - ортопедическое лечение различными методами

Для того чтобы избежать хронической формы и потери зубов на локализированном участке, лечение очагового пародонтита следует начинать как можно раньше. Лечение очагового пародонтита должно быть комплексным. Оно проводится в два этапа: устранение причин, обусловивших развитие заболевания и лечение очага поражения.

Устранение причин заболевания включает в себя снятие травмирующих коронок и пломб, удаление зубных отложений и антибактериальную терапию. При глубоком прикусе, глубоком резцовом перекрытии, прогении производят избирательную пришлифовку. В целях ликвидации очага инфекции,назначаются антибиотики, чаще всего тетрациклин или метронидазол.

При выявлении абсцесса и глубоких пародонтальных карманов потребуются хирургические методы лечения: вскрытие нагноений, очистки повреждённых поверхностей и обработка зубодесневых карманов.

Основополагающими моментами лечения является выбор конструкции лечебных ортопедических аппаратов. А вот общего лечения при очаговом пародонтите не требуется, так как процесс носит местный характер.

Профилактика очагового пародонтита заключается в достаточном потреблении различных микроэлементов и витаминов и массаже десен.

    Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом. Первыми ‘стоматологами’ были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Источник: https://dentalmechanic.ru/parodentium/periodonti/local/

ортопедическое лечение парадонтита

  •  Роль ортопедических методов в комплексном лечении болезней пародонта
  • В настоящее время выделяют две основные группы заболеваний пародонта:
  • 1. воспалительные заболевания пародонта – гингивит, пародонтит;

2. дистрофические заболевания – пародонтоз.

  1. Воспалительные процессы в пародонте имеют значительное распространение, пародонтоз – редкое заболевание и составляет 2-3% от всех заболеваний пародонта.
  2. Систематизация заболеваний пародонта, данные о симптоматике и генезе каждой нозологической формы пародонта позволили обосновать комплексный подход к обследованию и лечению больных.
  3. Гингивит– воспаление слизистой оболочки десны. Как и любое воспаление, гингивиты можно

рассматривать как защитно-приспособительную реакцию целостного организма на действие патогенного раздражителя, проявляющуюся на месте повреждения тканей изменением кровообращения, повышенной сосудистой проницаемостью, отёком, дистрофией или пролиферацией клеток.

В соответствии с классификацией болезней пародонта, в группу гингивита включены следующие формы заболеваний маргинального пародонта: серозный (катаральный), гипертрофический (пролиферативный), некротический. Из перечисленных форм наибольшее распространение имеет серозный гингивит.

В клинике ортопедической стоматологии встречается разновидность гингивита – папиллит – воспаление десневого межзубного сосочка.

Одним из этиологических факторов серозного и гипертрофического гингивита являются аномалии развития зубочелюстной системы, врачебные вмешательства.

Пародонтиты– собирательное понятие отдельных нозологических форм поражения

зубочелюстной системы. Характеризуются хроническим или острым воспалительным процессом тканей пародонта и атрофией костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Клиническое проявление пародонтитов не многообразно, несмотря на разнообразие причин, ведущих к данным заболеваниям. Одним из основных методов лечения заболевания на всех стадиях является ортопедический.

Читайте также:  Классификация заболеваний пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз

Диагностика и дифференциальный диагноз.

Диагноз ставят на основании клинической картины, степени характера и распространенности процесса. Внезапное появление симптомов, выявление из анамнеза предшествующих в ближайшем перед обращением к врачу периоде инфекционных заболеваний, свидетельствуют об остром серозном гингивите.

Наличие в анамнезе жалоб на периодически возникавшую кровоточивость, цианозы и застойные явления, особенно в десневых сосочках, краевой десне, — признаки обострения хронического гингивита. Острое начало на 2—3-й день после фиксации коронки, мостовидного протеза, наложения пломбы с локализацией процесса в области опорных зубов выявляет причину заболевания.

Если при этом процесс распространен и в области зубов, не подвергшихся ортопедическим вмешательствам, дифференцировать травматический гингивит от острого гингивита другой этиологии, являющегося самостоятельной нозологической формой, затруднительно. Нельзя исключать совпадения фиксации протеза с развитием гингивита различной этиологии.

Следует также помнить, что фиксация в полости рта как несъемных, так и съемных протезов у больных с хроническим гингивитом, как правило, ведет к обострению заболевания.

Отек десны при тяжелой форме гингивита может имитировать периодонтальный карман. Поэтому, для того чтобы дифференцировать гингивит от пародонтита, необходимо провести рентгенологическое исследование. При гингивите изменений в костной ткани не определяется. В тяжелых случаях при предположении наличия общесоматических заболеваний необходим запрос в районную поликлинику.

Установление диагноза и этиологического момента очаговой формы гингивита, развившегося в результате отсутствия апроксимальных контактов, аномалийного положения зуба, скученности зубов, не представляет затруднений. Наличие зубного камня свидетельствует о хроническом процессе.

При очаговом гингивите и наличии искусственных коронок необходимо выяснить и отдифференцировать всевозможные причины, обусловившие развитие заболевания.

В первую очередь устанавливают правильность воссозданной анатомической формы и особенно наличие и выраженность экватора. Затем с помощью зонда определяют точность прилегания края коронки к шейке зуба, глубину его погружения, наличие пришеечных кариозных полостей.

При удлиненном крае коронки в зоне удлинения имеются валикообразные уплотнения десневого края, ложный десневой карман. Попытка достичь зондом края коронки безуспешна и вызывает резкую болезненность. Опрос больного позволяет установить, что при припасовке коронки ощущалась болезненность, которая повторилась при фиксации протеза на цемент.

При широкой коронке десневой край разрыхлен, зондом определяется край коронки. При переводе зонда из вертикального положения в горизонтальное и продвижении его к зубу определяется расстояние больше, чем толщина коронки. Болевых ощущений, если коронка широкая, но не длинная, при припасовке не наблюдается.

Явления воспаления после фиксации коронок возникают по истечении нескольких дней ли даже недель.

При пародонтите, данные анамнеза, клиническая и рентгенологическая картина, свидетельствующая о генерализованном процессе в пародонте всех зубов, протекающем на фоне общесоматических заболеваний, отражают эндогенный изначальный фактор, определяют диагноз и специфику лечения.

При присоединении к этому заболеванию дополнительно действующих местных факторов, помимо генерализованного поражения, определяется неравномерность степени резорбции тканей пародонта у отдельных зубов или группы зубов.

Знание специфики деструктивных процессов под влиянием местно-действующих факторов и целенаправленное обследование общего состояния организма позволяют уточнить не только диагноз, но и тяжесть процесса в зубных рядах и отдельных их звеньях.

Диагноз может быть уточнен следующими дополнениями: пародонтальный абсцесс, гипертрофический гингивит, травматический узел в области передних зубов. Фактически эти дополнения к диагнозу следует расценивать как осложнения пародонтита.

Для подтверждения эндогенного генеза заболевания следует использовать дополнительные методы исследования: анализ крови на содержание глюкозы (при диабете), определение С-реактивного белка, содержание в крови сиаловой кислоты (при ревматизме, гепатите, холецистите), т.е.

необходимо провести все исследования для определения тяжести общесоматического заболевания.

В этих случаях необходимо держать тесный контакт с врачом-терапевтом, эндокринологом, невропатологом, гастроэнтерологом, что позволит правильно определить общеврачебную тактику лечения, исключить повторные и часто ненужные методы исследования.

Для диагностики тяжести патологического процесса в пародонте могут служить показатели выведения оксипролина с мочой, уровень лимонной кислоты в сыворотке крови, содержание в ней глюкопротеидов и перераспределение их фракций.

Особые трудности возникают при решении вопроса о том, является ли хронический пародонтит у данного больного эндогенного или экзогенного происхождения. Эти затруднения возникают потому, что у ряда лиц при обследовании устанавливаются этиологические факторы местного действия на фоне общесоматических заболеваний.

Определение по клиническим параметрам локализованного хронического пародонтита предопределяет необходимость проведения дифференциальной диагностики с хроническим остеомиелитом и эозильной гранулемой.

При проведении дифференциальной диагностики с хроническим остеомиелитом решающее значение имеет рентгенологическое исследование, при котором отсутствие секвестров, зон секвестральных разъединении в сочетании с отсутствием свищевых ходов и рубцов от разрезов на слизистой оболочке, тщательный анализ анамнестических данных свидетельствуют о пародонтите.

В основу дифференциальной диагностики локализованного пародонтита и эозинофильной гранулемы должны быть положены как первопричинные жалобы на постоянную, часто беспричинно усиливающуюся боль в определенной группе зубов.

Данный симптом должен насторожить врача, если установлен симптомокомплекс, свойственный пародонтиту, и обязывает его провести рентгенологическое исследование костей черепа, фаланг кистей рук и стопы, анализ крови.

Установление локальных изменений в указанных костях в сочетании с эозинофилией говорит в пользу наличия у обследуемого эозинофильной гранулемы.

Проявления в полости рта этого заболевания часто является первым симптомом заболевания, а рентгенологическая картина не может служить основой для дифференциальной диагностики; так как структурные изменения на рентгенограмме схожи с пародонтитом. Естест-венно, что больные с диагнозом хронического остеомиелита, эозинофильной гранулемы не подлежат на период выявления заболевания ортопедическим методам лечения,

  • При проведении дифференциальной диагностики заболеваний пародонта в дополнение к принятой на сегодняшний день классификации рекомендуется пользоваться следующей систематизацией диагнозов заболеваний пародонта, клинически обоснованных, с учетом возможных сопутствующих заболеваний в самой зубочелюстной системе;
  • 1) хронический генерализованный пародонтит (в стадии обострения, ремиссии) может протекать при сохранённых зубных рядах, сочетаться с частичным отсутствием зубов, аномалиями развития челюстей, патологической стираемости;
  • 2) хронический локализованный очаговый пародонтит – травматический узел (в стадии обострения, ремиссии).
  • При диагностике травматических узлов необходимо определить не только степень поражения пародонта, но и методом опроса и обследования установить в каждой конкретной ситуации этиологический фактор и проследить патогенез заболевания.
  • Роль ортопедических методов в комплексном лечении болезней пародонта

Комплексный метод лечения предусматривает выявление этиологических факторов и чёткое определение патогенетического механизма и ведущих звеньев заболевания. Это необходимо для определения средств этиотропной и патогенетической терапии и для выработки конкретного плана ведения больного.

Ортопедические методы, применяемые для лечения заболеваний пародонта, позволяют снять воспалительные явления, улучшить кровообращение, а следовательно, и трофику тканей за счёт устранения патологической подвижности, нормализации окклюзионных соотношений, снятия травмирующего действия жевательного давления, т.е. их можно отнести к методам функциональной терапии. Теоретические основы применения этих методов, полностью подтверждённые клиническими наблюдениями, заключаются в следующем:

1. при пародонтите имеется нарушение гистофункциональной корреляции зуба с окружающими тканями.

Деструкция тканей пародонта ведёт к уменьшении площади связочного аппарата и стенок альвеол, изменению топографии зон сжатия и растяжения под нагрузкой, повышению удельного давления на ткани, изменению характера деформации волокон и костной ткани за счёт изменения направления пространственного смещения корня зуба.

2. Динамическая функция жевания изменена, но является дополнительным фактором воздействия внешней среды на ткани пародонта.

3. Существует тесная связь между функцией жевания и кровообращением в тканях пародонта.

4. Изменение функции жевания обусловливает нарушение гистофункциональных корреляций в системе зуб – пародонт, проявляющееся в первую очередь нарушением кровообращения за счёт изменений тонуса сосудов, развития реактивной, а впоследствии застойной гиперемией.

5. Под термином “травмы”, “перегрузка” пародонта, также как и “травматическая окклюзия”, следует понимать такое изменение функции жевания, когда зуб или группа зубов подвержена учащённому, растянутому во времени однотипному воздействию жевательного давления, обусловливающему извращение сосудистых реакций.

6. Разрушающее действие неизменной функции жевания может проявляться на фоне развивающегося под влиянием различных этиологических моментов воспалительно-дистрофического процесса тканей пародонта.

7. Патологическая подвижность зубов в начальной стадии заболевания отёком тканей и в последующем усугубляется наступающей деструкцией волоконного аппарата и костной ткани пародонта.

8. Патологическая подвижность как неизменной, так и при нарушенной функции жевания – ведущий фактор в прогрессировании деструкции тканей пародонта.

9. Деструкция тканей пародонта значительно снижает их выносливость к действию вертикальной и особенно направленной под углом к длинной оси зуба нагрузке, снижает уровень адаптации и компенсации.

-Восстановления гистофункциональных корреляций в тканях пародонта,                                                  -устранение патологической подвижности,                                                                                                           -устранение разрушающего действия функции жевания и нормализация самой функции и, наконец,-                                                                                                                                                                                    —   подключение к компенсаторному процессу неповреждённого или частично повреждённого пародонта других зубов с целью нормализации кровообращения и трофики тканей возможны только лишь с помощью ортопедических методов лечения.

Источник: http://uniksperm.ru/uniksperm.ru/ortopedicheskay/1

Ортопедическое лечение пародонтита

  • Лечебные аппараты (шинирующие протезы) для комплексного лечения пародонтита в ортопедической стоматологии разделяют на четыре основные группы.
  • • Для ортопедического лечения.
  • • Для непосредственного протезирования и шинирования.
  • • Для постоянного шинирования.
  • Все перечисленные аппараты, в свою очередь, делят на съёмные и несъёмные.
  • Любой ортопедический лечебный аппарат изготавливают таким образом, чтобы он охватывал не менее одного функционально-ориентированного блока зубов. В зависимости от того, каким образом зубы объединены в функциональные блоки, различают стабилизации:
  • • сагиттальную;
  • • парасагиттальную;
  • • фронтальную;
  • • фронтосагиттальную;
  • • по дуге.

Выбор вида стабилизации проводят на основании тщательного анализа одонтопародонтограммыпо В.Ю. Курляндскому и после определения тяжести течения пародонтита у каждого конкретного больного.

Какой из лечебных аппаратов целесообразнее и эффективнее применять, определяют строго индивидуально для каждого пациента (показан тот вид шинирования, который обеспечивает выполнение всех поставленных задач. Кроме того, лечебные аппараты не должны нарушать эстетику, а при необходимости, наоборот, — восстанавливать её).

Временное шинирование зубов при заболеваниях пародонта.Временные шины — лечебные шинирующие аппараты, используют в течение всего периода комплексного лечения пародонтита. Их, при необходимости, меняют на постоянные шины или другие конструкции зубных протезов.

Показанием к изготовлению временных шинирующих аппаратов является развившаяся стадия воспалительно-дистрофической формы очагового и генерализованного пародонтита (ГП), особенно осложнённая патологической подвижностью зубов и неравномерным течением патологического процесса.

Временные шины позволяют устранить травмирующее влияние на ткани пародонта функции жевания и помогают правильно решить вопрос сохранения или удаления зубов со II и III степенями подвижности. Кроме того, комплексное лечение пародонтита с применением временного шинирования позволяет перейти в дальнейшем на рациональный вид постоянного шинирования.

  1. Требования, предъявляемые к временным шинам.
  2. • Надёжная фиксация зубов, объединённых в блоке.
  3. • Лёгкость наложения и снятия.
  4. • Равномерное перераспределение жевательного давления на опорные зубы и замещение дефектов зубных рядов.
  5. • Шина не должна препятствовать терапевтическому, хирургическому и физиотерапевтическому вмешательствам.
  6. • Шины не должны травмировать слизистую оболочку полости рта, десну и зубодесневые сосочки.
  7. • Простота изготовления и умеренная стоимость, поскольку в период комплексного лечения может потребоваться замена шины на другой временный или постоянный шинирующий аппарат.

Существует большое количество методик изготовления временных шинирующих лечебных аппаратов. Они могут быть выполнены из пластмассы, композитов, армированных стекловолоконными и другими материалами, металлических сплавов и т.д.

Для изготовления пластмассовой шины-каппы по Курляндскому- Копейкину снимают оттиски с зубных рядов. По оттискам в лаборатории отливают модели, затем проводят параллелометрию для определения общей экваторной линии.

После этого общую эква-торную линию очерчивают, она является нижней границей шины. Затем модели фиксируют в артикуляторе, окклюзионную высоту поднимают на 1,5-2 мм и моделируют восковую композицию шины.

Очень важно, чтобы бугры, скаты бугров и фиссуры жевательных поверхностей шины были смоделированы без суперконтактов, блокирующих движения нижней челюсти, и при смыкании челюстей имели множественные контакты с зубами-антагонистами.

Увеличение окклюзионной высоты в пределах 2 мм не вызывает изменений со стороны ВНЧС и мышечной системы, так как оно находится в пределах разницы между положениями нижней челюсти в центральной окклюзии и физиологическом покое.

В тех случаях, когда в зубном ряду имеется небольшой включённый дефект, промежуточную часть моделируют как тело мостовидного

протеза, а при наличии протяжённого включённого дефекта — как седловидную часть съёмного протеза. Временную шину фиксируют на зубной ряд с помощью временного цемента или бондинговой системы.

Когда по клиническим показаниям нельзя увеличить окклюзи-онную высоту, можно изготовить временную пластмассовую шину-протез (по В.Н. Копейкину), фиксируемую с помощью медицинского цианокрилатного клея МК-2. В настоящее время вместо клея можно использовать бондинговые системы от различных зарубежных фирм-производителей стоматологических материалов.

Временную шину-протез по Копейкину изготавливают на гипсовой модели.

Для этого с оральной стороны модели на границе от режущего края или перехода жевательной поверхности в оральную до линии экватора зуба, на всем протяжении шинируемой группы зубов, накладывают самотвердеющую пластмассу слоем толщиной 2-2,5 мм. После затвердевания пластмассовую каппу обрабатывают, полируют и фиксируют в полости рта.

При локализованных формах пародонтита можно применять лигатурное шинирование с последующим покрытием металлической проволоки с оральной и вестибулярной сторон тонким слоем композитного материала. Для этого подходит проволока из нержавеющей стали диаметром 0,2-0,4 мм.

Вместо металлической проволоки можно использовать хирургический шёлк. Этот материал не меняется под действием ротовой жидкости (слюны) и не растягивается, но для связывания зубов шёлком необходимо на коронках зубов сделать бороздки глубиной 1-1,2 мм, которые после шинирования нужно запечатать композитным материалом.

Шина Голдаева — достаточно эффективный метод шинирования передней группы зубов нижней челюсти, особенно при наличии дополнительно горизонтальной формы патологической стираемости в начальной стадии, т.е.

в пределах эмалево-дентинной границы.

Суть методики заключается в том, что стальную проволочную штангу вводят в заранее препарированные пазы на режущем крае зубов нижней челюсти и фиксируют к ним композитным материалом.

В последние годы в стоматологическом материаловедении достигнуты значительные успехи. В частности, в стоматологической практике стали широко использовать светоотверждаемые композиты, адгезивные системы с высокой силой сцепления с тканями зуба и, что особенно

ценно, появились принципиально новые по своей структуре арматуры для шинирования. Это сформировало новое представление о базовой модели современной пародонтальной шины, состоящей из арматуры и светоотверждаемого композита. Преимущество данной методики заключается в том, что иммобилизация зубов достигается благодаря использованию не только армирующего материала, но и композита.

В качестве арматур для шинирующих лечебных аппаратов в настоящее время широко используют два типа материалов, отличающихся по химическому составу: на основе неорганической матрицы — стекловолокна и на основе органической матрицы — полиэтилен.

Выполнены эти арматуры из множества тончайших переплетённых между собой волокон диаметром 3-5 мкм.

А.Н. Ряховский предложил для шинирования зубов так называемую вантовую систему.

Автор учёл недостатки шинирования армирующими материалами и закрепил армирующие нити на зубах так, чтобы они находились в постоянном напряжении.

Кроме того, эти нити обеспечивают циркулярный охват каждого шинируемого зуба. А.Н. Ряховский предлагает однорядный и двурядный методы шинирования зубов, в зависимости от клинической ситуации.

Изготовление постоянных шинирующих протезовпри комплексном лечении пародонтита решает те же задачи, что и изготовление временных шинирующих лечебных аппаратов.

Отличие только в том, что постоянные шинирующие протезы остаются в полости рта после окончания курса активного комплексного лечения.

При этом, в отличие от временных шин, они постоянно перераспределяют нагрузку между зубами с пониженными функциональными возможностями и зубами со здоровым пародонтом и/или переносят её на слизистую альвеолярного отростка.

Из множества постоянных шинирующих конструкций наибольшее распространение получили цельнолитые шинирующие несъёмные конструкции и шинирующие бюгельные протезы.

Протяжённость и вид шины зависят от степени сохранности пародонта и его резервных сил.

Для подсчёта этой величины следует пользоваться правилом: сумма коэффициентов зубов (по одонтопаро-донтограмме Курляндского) с непоражённым пародонтом, включаемых в шину, должна в 1,5-2 раза превышать сумму коэффициентов зубов с поражённым пародонтом и равняться сумме коэффициентов зубов-антагонистов с учётом того, что комок пищи размещается между тремя-четырьмя зубами.

В случаях когда пародонтитом поражены все зубы функционально ориентированной группы (передней, боковой), переходят на смешанный вид стабилизации. Для группы жевательных зубов это параса-гитальный вид; для передней группы зубов — по дуге с включением премоляров.

При интактных зубных рядах для ортопедического лечения ГП применяют съёмные шины Грозовского и Эльбрехта, состоящие из многозвеньевых кламмеров с вестибулярной и оральной сторон зубов, соединённых между собой перекидными кламмерами с окклюзионными накладками.

Гораздо более эффективными считаются съёмные шинирующие бюгельные протезы, у которых ретенци-онные части кламмеров расположены на оральной поверхности, т.е. над экватором. Таким образом, зуб удерживается от смещения как в вестибуло-оральном, так и в горизонтальном направлениях (Т-образные кламмеры Роуча).

Также достаточно эффективны шинирующие бюгельные протезы с когтеобразными отростками, расположенными на зубах фронтальной группы.

Существует большое количество различных несъёмных шинирующих конструкций, которые обладают как преимуществами, так и недостатками. Среди них: кольцевые и колпачковые шины, шина Мамлока и её модификации, шины из экваторных коронок или полукоронок, шинирующий зубной протез из цельнолитых коронок и т.д.

Шина Мамлока — цельнолитая шина с корневыми штифтами. Для её изготовления необходимо, чтобы все зубы были депульпиро-ваны, а корни зубов относительно параллельны друг другу. Для модификации шины Мамлока зубы не депульпируют.

Врач препарирует нёбные или язычные поверхности опорных зубов от режущего края до зубного бугорка на толщину 0,3-0,4 мм. После этого с помощью внутриротового параллелометра просверливает парапульпарные фис-суры диаметром 1 мм и глубиной 2 мм и снимает двойные оттиски.

По оттискам в зуботехнической лаборатории отливают огнеупорные модели, на которых из воска моделируют шину. Далее восковую конструкцию по классической методике заменяют на металлический сплав.

Готовую шину обрабатывают, припасовывают, полируют и фиксируют на зубах с помощью специальных бондинговых систем или жидкотекучих композитов.

При очаговом пародонтите во фронтальном отделе, особенно верхней челюсти, весьма эффективно укреплять зубы с помощью

штифтов, введённых в костную ткань апикальной зоны через канал этого зуба. Эта методика носит название эндодонто-эндоссальной имплантации. Она имеет большие преимущества даже перед внут-рикостными имплантатами, так как является примером «закрытой» имплантациии, т.е.

штифт не сообщается с полостью рта. При эндодонто-эндоссальной имплантации вначале формируют внутри-корневое ложе. Для этого расширяют корневой канал до размера, соответствующего диаметру вводимого имплантата.

Затем вскрывают апикальное отверстие и создают ложе для имплантата в кости. Для гладкого эндодонто-эндоссального имплантата необходимо сверло диаметром на 0,1 мм меньше имплантата. Для винтового имплантата создают узкий направляющий канал.

После этого в созданный костный канал через корень зуба вводят стерильный аналог имплантата и проводят контрольную рентгенографию.

Следующим этапом проводят медикаментозную обработку и высушивание корневого канала. На внутризубную часть стерильного эндодонто-эндоссального имплантата наносят цемент и медленно, ротационными движениями начинают вводить его в канал зуба.

При этом в созданный костный канал имплантат должен входить не менее чем на 4 мм. После отверждения цемента излишки имплантата срезают с помощью турбинного наконечника с водным охлаждением и шинируют зубы.

Диаметр имплантата для верхней челюсти должен быть не менее 1,5 мм, а для нижней — не менее 1,2 мм.

Предыдущая12345678910111213141516Следующая

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/8x39ef.html

Ортопедическое лечение пародонтита

Для лечения пародонтита (воспаления десен) используется комплексный подход, важную роль в котором играют ортопедические методы. 

Методы ортопедического лечения

Ортопедическое лечение пародонтита заключается в использовании методов, помогающих улучшить кровообращение в тканях, снять воспаление, уменьшить степень травмирования десны. Их можно разделить на группы:

  • избирательная пришлифовка;
  • временное шинирование;
  • ортопедические приемы;
  • постоянное шинирование.

При пародонтите возможно смещение зубов, в результате чего возникают дискомфортные или болевые ощущения. Решить эту проблему помогает метод избирательной пришлифовки, который представляет собой стачивание верхнего слоя эмали, позволяя выровнять зубной ряд.

Ортопедическое лечение очагового пародонтита, также как и генерализованного, нередко требует временного шинирования. Оно позволяет уменьшить травматическое воздействие, оказываемое на ткани в результате подвижности зубов.

Временные шины фиксируют зубы на период комплексного лечения, способствуют равномерному распределению нагрузки во время приема пищи, создают покой пораженным тканям. Они представляют собой протезы, изготовленные из композитных материалов.

Различают каппы, оральные и вестбуло-оральные многозвеньевые шины.

Постоянное шинирование позволяет закрепить подвижные зубы в течение продолжительного времени. Применяемые конструкции выбираются в зависимости от индивидуальных особенностей, они могут быть несъемными, съемными, комбинированными. В качестве шины используется система коронок, выполненных из различных материалов, мостовидные протезы.

Особенности процесса ортопедического лечения

Лечение пародонтита состоит из двух этапов: устранение причины заболевания и лечение очага поражения.

На первом этапе заменяют неправильно изготовленные пломбы, снимают некачественные коронки, протезы. При нарушенном прикусе проводится избирательная пришлифовка. Могут применяться ортодонтические конструкции: каппы, съемные протезы. 

Для лечения очага поражения врачом подбирается эффективный лечебный аппарата для шинирования. Его цель — снять травмирующее действие, устранить подвижность зубов, равномерно распределить давление на пародонт, оказываемое во время жевания, восстановить форму зубов.

Ортопедические методы повышают эффективность лечения пародонтита, снижают риск обострения и прогрессирования заболевания.

Источник: http://dental-help.ru/le4enie-zubov/parodontit/ortoped-lechenie-parodontita.php

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector