Пульпит молочных зубов у детей: этапы лечения детского пульпита, фото

Пульпит, как и следует из названия — это воспаление пульпы. Он может возникнуть из-за нарушения методики обработки зубов, например, установки некачественных пломб, обточки зубов, оперативного вмешательства на периодонте. Но чаще всего это заболевание у ребенка является следствием запущенного кариеса. Именно кариозные процессы становятся причиной пульпита молочных зубов.

• Особенности пульпита молочных зубов
• Формы
• Лечение у детей
• Фото:

Особенности пульпита молочных зубов ↑

Пульпит зуба у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Происходит это из-за того, что молочные зубы покрыты более тонким слоем эмали и твердых тканей (дентина). В то же время размер полости, где находится пульпа, достаточно велик.

Фото: Строение молочного зуба

Но и это не все причины. В молочных зубах инфекция быстро переходит в пульпу зуба из-за того, что дентинные канальца широкие. Еще одной особенностью течения пульпита молочных зубов является то, что широкие канальца способствуют оттоку жидкости (воспалительного экссудата) из пульпы.

Как следствие, боли могут быть не интенсивными, а в некоторых случаях воспалительный процесс и вовсе может протекать бессимптомно. Из-за этого определить, что заболевание развивается, бывает сложно.

Симптомами, по которым можно выявить пульпит, являются неприятные ощущения при постукивании по зубам или жевании. Дело в том, что пульпа в молочных зубах массивная. Когда она воспаляется, начинается отек. Вследствие этого, при сотрясании пульпы зуб реагирует болью.

Дополнительным фактором, приводящим к тому, что у детей воспалительный процесс развивается чаще, является недостаточно сформированная иммунная система. Пульпа в молочных зубах является не такой чувствительной, как у постоянных. Это является еще одной причиной позднего обнаружения заболевания.

Видео: пульпит

Формы ↑

Пульпит может быть острый либо хронический. Острый очень быстро переходит в хроническую форму, а его течение может быть практически незаметным ни для ребенка, ни для его родителей. Поэтому посещение стоматолога с целью проведения профилактического осмотра должно являться нормой для каждой семьи.

Острая

Острый пульпит может быть частичным или общим.

Основным симптомом острой формы пульпита является периодически возникающая боль. Причем появляться она может без какого-либо внешнего раздражителя. Часто боли возникают по ночам.

Отмечаются следующие характерные черты острого пульпита:

• быстропротекающая стадия очагового пульпита;
• скорый переход воспаления с коронковой пульпы на корневую;
• быстрое перетекание в хроническую форму;
• переход воспаления на периодонт;
• могут возникнуть признаки интоксикации организма: повышенная температура, головная боль, высокий показатель СОЭ в анализах.

Острый пульпит в зубах с несформированными корнями протекает незаметно, в отличие от  поражения постоянных зубов со сформировавшимся корнем. Во втором случае воспалительный процесс сопровождается резкой болью, и ребенок может точно указать, какой именно зуб болит.

Приступ боли быстро проходит и может вернуться не скоро, однако это не повод откладывать визит к стоматологу.

При общем остром пульпите боли интенсивные и длительные. Эта форма является следствием частичного пульпита. В этом случае ребенок не может указать, какой именно зуб болит. Опасность заключается в том, что общая форма может сопровождаться острым периодонтитом, периоститом, спровоцировать интоксикацию.

Хроническая

Хроническая форма может очень быстро развиться из острой. Однако чаще встречаются случаи, когда эта форма возникает первично.

Фото: Хронический пульпит у ребенка

В молочных зубах часто развивается фиброзный пульпит, который позже переходит в гангренозный. Как правило, они развиваются при закрытой полости зуба.

При гангренозном присутствует боль от горячего, гнилостный запах, ощущение увеличения зуба. Эта форма может сопровождаться воспалением периодонта, отеком, характеризуется болезненным зондированием.

Хронический фиброзный пульпит сможет на профилактическом осмотре обнаружить стоматолог – выявляется небольшая кариозная полость с размягченным дентином. Боль от горячего или холодного быстро проходит.

Лечение у детей ↑

Лечение пульпита проводится с целью устранения воспалительного процесса, предупреждения заболеваний периодонта, создания благоприятных условий для формирования постоянных зубов. В детской стоматологии важно, чтобы все процедуры были простыми, быстрыми и доставляли минимум неприятных ощущений.

Лечение может быть консервативным (биологический метод) или хирургическим.

Биологический метод

Фото: Консервативное лечение пульпита

Этот способ лечения используется при хроническом фиброзном пульпите временных зубов. Сначала необходимо вскрыть воспаленную зубную полость.

Пульпу и дно полости закрывают кальмецином или пастой из смеси порошка искусственного дентина и бальзама Шостаковского. После высушивания ставится пломба из фосфат-цемента либо силидонта с фтор-цементной-прокладкой.

Мнение по поводу использования биологического метода неоднозначно. С одной стороны, сохранение пульпы даст возможность нормально сформироваться верхушкам корней зубов. С другой стороны, встречается информация о частых осложнениях после процедуры.

Удаление пульпы

Удаление пульпы может быть полным либо частичным.

Витальные методы

Витальная ампутация пульпы, другими словами, пульпотомия, позволяет сохранить жизнеспособность корневой пульпы, так как удаляется только коронковая ее часть.

Фото: Ампутация пульпы

При неправильной оценке состояния пульпы – если инфицированная часть не будет удалена, после проведения процедуры возникнут осложнения. Корневая пульпа является защитным барьером от распространения микробов в периапикальные ткани.

Пульпотомия проводится после инъекционного введения обезболивающего препарата. Процедура может быть проведена в одно или два посещения.

При раскрытии полости необходимо часто менять боры, чтобы исключить инфицирование глубоколежащих слоев дентина. Полость необходимо промыть антисептиком и в области устья канала отсечь пульпу.

Для остановки кровотечения используют раствор адреналина. Важно обратить снимание на то, что невозможность остановить кровотечение может свидетельствовать о воспалительном процессе в корневой пульпе. В этом случае проводится удаление всей пульпы — пульпэктомия.

Витальная экстирпация пульпы подразумевает полное удаление пульпы под анестезией. При проведении процедуры необходимо исключить возможность повреждения периодонта. Использование метода рекомендовано при любой форме пульпита, протекающего в сформированных зубах.

Фото: Полное удаление пульпы

Важно обратить особое внимание на анестезию. Данный метод не является широко используемым в детской стоматологии ввиду трудоемкости и длительности процесса.

Девитальные методы

Наиболее распространенный метод лечения пульпита молочных зубов у детей – девитальная ампутация. Чаще всего используется при лечении острой общей, а также хронической фиброзной форм, развившихся в молочных молярах.

При обострении хронического пульпита и при хроническом гангренозном пульпите метод противопоказан.

Девитализирующим средством является мышьяковистая паста. При хронической гипертрофированной форме она накладывается после ликвидации пульпы и разросшейся грануляционной ткани.

Фото: Девитализирующая паста DEVIT-ARS

Проводится процедура под аппликационной анестезией, для которой могут использоваться 3% раствор дикаина, порошок анестезина и другие средства. Гипертрофированная форма требует увеличения дозы мышьяковистой пасты, так как грануляционная ткань устойчива к ее воздействию.

При лечении хронического фиброзного пульпита с несформированными корнями и при гангренозной форме мышьяк не применяют. Вместо него накладывают тампон со смесью фенола и формалина в комплексе с анестезирующим препаратом.

В однокорневых зубах паста накладывается на сутки, в многокорневых – на двое суток. Нужно знать, что продолжительное воздействие мышьяковистой пасты может привести к разрушению периодонта. Это не касается специальных паст, действие которых рассчитано на 7-14 дней.

Плюсом для использования метода в детской стоматологии является отсутствие необходимости проводить местную анестезию.

Во второе посещение производят удаление пульпы, а в зубной полости оставляют на несколько дней тампон с резорцин-формалиновой жидкостью. Пульпа насыщается раствором на 2-4 миллиметра, поэтому не повреждается ростковая зона несформированного зуба, что способствует дальнейшему нормальному развитию корней как молочных, так и постоянных зубов.

Во время третьего посещения на устье накладывают резорцин-формалиновую пасту, прокладку и ставят пломбу.

Фото: Резорцин-формалиновая паста

Особое внимание следует уделить токсичности используемых материалов. В период, когда корни молочных зубов активно рассасываются, имеет смысл заменить мышьяковистую пасту раствором фенола с анестезином и формалином, так как мышьяк обладает очень высокой токсичностью.

При неплотном наложении временной повязки паста может просочиться и вызвать некроз языка, щеки, слизистой десны. При передозировке вещества возникает острый мышьяковистый периодонтит, который требует продолжительного лечения.

При острой воспалительной реакции периодонта в первое посещение после вскрытия полости осуществляется отток экссудата и назначается противовоспалительная терапия – ацетилсалициловая кислота, сальфаниламиды, глюконат кальция, большое количество жидкости.

Девитальная экстирпация может использоваться при любой форме заболевания. Это самый надежный способ устранить источник воспаления.

Грамотный специалист играет ведущую роль в борьбе с любым заболеванием. Родителям следует со всей серьезностью отнестись к выбору клиники и стоматолога. Нарушение процесса лечения любой формы пульпита может привести к периодонтиту, гнойному периоститу, острому остеомиелиту.

Видео: лечение

Фото: ↑

Фото, безусловно, не передадут болезненных ощущений или детского страха перед инструментами стоматолога. Это просто иллюстрации к статье, которая должна заставить родителей еще раз задуматься о том, что мы в ответе за наших детей, а профилактические меры гораздо лучше любого лечения.

Фото: Пульпит молочных зубов
Фото: Гипертрофический пульпит у детей
Фото: Полип пульпы

Источник: http://zubzone.ru/detskaja-stomatologija/pulpit-molochnyh-zubov-u-detej.html

Пульпит молочных зубов и методы его лечения

• Воспаление пульпы у детей встречается так же часто, как и у взрослых.
• И причиной тому часто является халатность самих родителей.
• Ведь многие из них убеждены, что заниматься лечением кариеса молочных зубов не нужно, так как они все равно в скором времени выпадут и на их месте вырастут новые, совершенно здоровые зубы.
• Но это мнение ошибочное, так как зубы не выпадают все сразу, и в ротовой полости остается очаг инфекции, который распространяется  и на другие зубы, что может легко спровоцировать развитие пульпита.

Лечение пульпита у детей необходимо проводить при появлении первых его признаков, а вместе с тем, делать полную санацию полости рта.

Это предотвратит возникновение осложнений у ребенка в будущем.

Формы пульпита молочных зубов

Пульпит молочных зубов подразделяют как:

• Частичная – диагностируется у детей крайне редко и сопровождается незначительными болевыми ощущениями.
• Полная – буквально за сутки частичная острая форма перетекает в полную острую форму. Как правило, сопровождается ярко выраженной симптоматикой.
• Серозная – клиническая картина ничем не отличается от симптоматики пульпита в постоянных зубах. Болезненные ощущения возникают, как правило, при нажиме на зуб или в ночное время. Появление болевого синдрома обуславливается развитием воспалительного процесса в тканях пульпы, которые становятся причиной ее гипоксии. Особенность серозного пульпита в том, что уже спустя 4-6 часов с момента его развития он принимает гнойную форму, симптоматика значительно усиливается. Однако она отличается от клинической картины, которая отмечается при остром пульпите у взрослых.
• Гнойная – довольного часто сопровождается высокой температуройи острой колющей болью при жевании. При этом, болевой синдром распространяется на соседние зубы и даже противоположную челюсть. Поэтому нередко дети даже точно сказать не могут, какой именно зуб у них болит. Как правило, при гнойной форме болевой синдром возникает в период употребления пищи из-за колебания температур. И если в этот момент родители не отводят ребенка к стоматологу, его состояние сильно ухудшается – боль становится невыносимой и приобретает постоянный характер.

Через несколько дней симптоматика может стихнуть и без лечения. Но радоваться этому не стоит, так как это может свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму.

Хронический пульпит у детей может развиваться на фоне легкой формы кариеса. При снижении иммунной системы он может обостряться, провоцируя возникновение таких же симптомов, как при остром течении болезни – зубная боль, усиливающаяся при нажиме, отек десны, увеличение лимфатических узлов, ухудшение общего самочувствия.

Широкая распространенность пульпита среди детей обусловлена слабой эмалью – у взрослых она содержит больше минеральных компонентов и намного прочнее

Следует отметить, что хронический пульпит бывает:

• Гангренозным – характерные признаки: неприятный запах изо рта, свищ в районе больного зуба;
• Гипертрофическим – симптомы: разрастание пульпы и разрушение тканей зуба;
• Фиброзным – сопровождается болью при надавливании, налетом на зубе и воспалением слизистых.

Следует понимать, что каждая форма пульпита имеет свои особенности и может приводить к различным осложнениям.

Очень важно своевременно не только установить факт развития болезни, но и точно определить ее форму. Ведь от формы, в которой был диагностирован пульпит зуба у ребенка, лечение (его этапы) зависит на 80-90%.

При полной острой форме, – у детей возникает сильная зубная боль, которая может провоцировать появление тошноты, рвоты, головокружения, бледность кожных покровов и потерю сознания.

Особенности диагностики

• опрос ребенка и родителей на предмет имеющихся жалоб;
• оценка слизистых, толщины дентинного слоя и реакции зуба на нажим при помощи стоматологического осмотра;
• рентгенологический снимок.

Дифференциация этого заболевания имеет схожие признаки с такими патологиями, как воспаление гайморовых пазух, отит, периодонтит и глубокий кариес.

После того, как врач поставил точный диагноз, он определяется с дальнейшей тактикой лечения пульпита. Оно может проводиться как консервативным, так и хирургическим методом.

Консервативная методика лечения

Данный метод лечения применяется только при частичном разрушении пульпы и наличия возможности сохранить ее жизнеспособность.

Консервативное лечение состоит из следующих мероприятий (проводятся они врачом в стоматологическом кабинете):

• обезболивание;
• удаление кариозного участка;
• промывание полости зуба раствором асептического действия;
• накладывание специальной пасты с содержанием гидроксида кальция на полость зуба;
• закрытие пломбой.

Как правило, полное лечение пульпита подразумевает несколько походов к стоматологу. После процедур, болевые ощущения могут некоторое время сохраняться.

Обуславливается это травмой зуба во время вмешательства. После установки постоянной пломбы, болевой синдром полностью отступает.

Хирургический метод

Под хирургическим лечением понимают полное или частичное удаление пульпы.

Чем дольше тянуть с лечением пульпита, тем сложнее, болезненнее и дороже пройдет процедура

После диагностики назначается лечение пульпита у детей молочных зубов, этапы схожи с аналогичной процедурой для взрослых.

Сначала врач вводит в десну обезболивающее средство, после чего при помощи специальных инструментов вскрывает полость зуба и удаляет пульпу. Затем обрабатывает подготовленные участки специальным раствором, закладывает лечебную пасту и устанавливает постоянную пломбу.

Следует отметить, что хирургическое удаление пульпы может происходить несколькими способами:

1. Витальной экстирпацией. Показанием к ее проведению являются полностью сформированные корневые части зубов. В данном случае пломбирование осуществляется при помощи специальных материалов, которые по истечению некоторого времени самостоятельно рассасываются.
2. Витальной ампутацией. Подразумевает под собой удаление только инфицированного участка пульпы. Преимущество этого метода в том, что после его применения – пульпа продолжает функционировать и снабжать зуб питанием.
3. Девитальной ампутацией. Этот метод заключается в закладке в полость зуба специального лекарственного препарата, который обеспечивает некротизацию нервов. После этого проводится полное удаление воспаленной пульпы и пломбирование зуба.

Лечение пульпита у детей с несформированными корнями имеет свои нюансы. Особенность процедуры заключается в том, что в этом случае пульпит подлежит лечению 2 методами – ампутационным или биологическим.

Какой метод лечения пульпита молочных зубов будет применяться, определяет только врач с учетом формы болезни и общего состояния маленького пациента.

Ошибки врачей при лечении детского пульпита

Связано это с тем, что многие дети боятся стоматологов, плачут, не открывают рот или вообще вырываются.

Именно по этой причине для лечения пульпита у маленьких пациентов врачи применяют девитальную ампутацию. Но и при ее проведении могут возникать некоторые осложнения.

Если во время лечения ребенок сильно беспокоится, врач может наложить пасту не на саму пульпу, а на мягкие ткани, из-за чего, соответственно, лекарство не будет действовать и зуб начнет болеть еще сильнее. В данном случае проводить стоматологическую процедуру придется снова.

Из-за того, что у детей верхушки корней еще не сформированы, во время лечения может открыться кровотечение.

Но учитывая то, что современные стоматологические клиники оснащены новейшим оборудованием, происходит это редко.

Для всеобщего спокойствия можно включить анестезию в лечение пульпита детей, цена, конечно, процедуры значительно вырастет. А главное – полезного для детского организма в обезболивающих мало.

Искореняем первопричину – если не будет кариеса, не будет и пульпита. На помощь придет своевременная профилактика кариеса у детей.

Снять зубную боль у ребенка непросто – не каждое обезболивающие подойдет. Список разрешенных детям таблеток от зубной боли находится здесь.

Видео по теме

Наглядное пособие о том, что из себя представляет пульпит молочных зубов у детей: лечение, симптомы и развитие заболевания на каждой и стадий:

Необходимо понимать, что пульпит у детей помимо сильной боли может привести к серьезным осложнениям, которые потребуют гораздо больше времени на их устранение.

Если ребенок жалуется на зубную боль при жевании или смыкании челюсти, его следует незамедлительно показать врачу. Это позволит избежать многочисленных проблем со здоровьем.

Источник: https://zubki2.ru/detskaya-stomatologiya/zuby/lechenie-pulpita.html

Пульпит молочных зубов у детей: симптомы и лечение

Пульпит — это патологический процесс, при котором воспаляется нервно-сосудистый пучок, расположенный в полости зуба, называемый пульпой. В детском возрасте пульпит молочных зубов диагностируется в 60% случаев от общей заболеваемости, протекает сложнее и стремительнее, чем у взрослых пациентов.

https://www.youtube.com/watch?v=etwzdxsd3mQ

Обусловлена такая закономерность тем, что молочные зубы — это первичный комплект неустоявшейся структуры. Они характеризуются более рыхлой соединительной тканью, широкими апикальными и дентинными каналами, увеличенной пульпарной камерой из-за недостаточной минерализации дентина. По этой причине зубы ребёнка уязвимы к любым инфекционным агентам, а соответственно подвержены заболеваниям.

Как отмечают стоматологи, в 2-летнем возрасте зачастую пульпит у ребёнка поражает молочные передние зубы, а от 3 до 6 лет воспаление развивается преимущественно в нижних молярах.

Причины появления

Воспалительный процесс в полости зуба является сложной реакцией на раздражители.

В этиологических факторах детского пульпита ведущая позиция принадлежит анаэробным или аэробным микроорганизмам, которые попадают в пульпарную область из кариозных очагов и продуктами распада убивают ткани.

Также заболевание иногда развивается как самостоятельный процесс, не связанный с инфицированием – что встречается гораздо реже.

Выделяют четыре этиологических фактора по природе:

• инфекционный;
• травматический (механический);
• химический;
• термический.

Систематизированная группа причин, по которым возникает пульпит молочного зуба:

• осложнение кариеса, при этом для запуска воспалительного процесса достаточно незначительного поражения. Чем запущенная форма кариозного процесса, тем сильнее дегенеративные изменения в морфологической структуре пульпы;
• наличие острого инфекционного заболевания в совокупности с бактериемией. Инфицирование пульпы происходит гематогенным путём (через кровеносную систему);
• различные стоматологические ошибки, допущенные во время лечения. В данном случае может быть несколько источников раздражения: к примеру, врач устранял кариозный очаг и неумышленно задел нервно-сосудистый пучок, неверно подобрал пломбу, что привело к воспалению. Нежная пульпа может быть повреждена ожогами химического (в результате антисептической обработки зубной полости) либо термического характера;
• травмы, ушибы, падения – свойственно для неусидчивого, гиперактивного ребёнка.

Высокий процент заболеваемости пульпитом в детском возрасте обусловлен особенностями строения молочной группы зубов и слабыми защитными реакциями организма на неблагоприятный раздражитель. Учитывая, что первоисточником воспаления является все же кариес, родителям стоит пресекать его развитие на начальном этапе зарождения.

Схема развития пульпита.

Симптомы на разных стадиях

Течение патологии может развиваться острым и хроническим путём, при этом отмечается стремительный переход заболевания из острого начала в хроническую стадию. Каждое из состояний подразделяется на дополнительные виды и отличается по клиническим проявлениям.

Острая форма

Острое воспаление временных зубов отличается очень быстрым ходом и интенсивным развитием, поэтому в клинической практике это мимолётное явление, диагностируется крайне редко.

Характерно для возрастной группы от 3 до 6 лет. Поражает зубы до момента физиологического рассасывания корней (резорбция).

Особенностью является то, что визуально молочный зуб выглядит совершенно здоровым либо имеет незначительный кариозный очаг.

Симптоматика заболевания схожа на серозной и гнойной стадии, характеризуется выраженным болевым синдромом:

• появление внезапной болезненности острого характера;
• наблюдается усиление синдрома в вечернее и ночное время;
• болевая реакция на температурные изменения пищи/напитков. Наращивание боли на горячее и снижение на холодное, свидетельствует о скоплении гноя в пульпе;
• ребёнку больно, когда он сжимает челюсти, жуёт, кушает. По этой причине он отказывается от еды;
• присутствует небольшая отёчность на щеке со стороны поражённой области;
• если попросить ребёнка показать конкретно источник беспокойства, он не сможет чётко указать место. Это связано с распространением острой болезненности в близлежащие ткани, поэтому болит вся половина челюсти. Такой признак говорит о гнойной стадии пульпита;
• при прощупывании подчелюстные лимфатические узлы немного увеличены;
• как правило, дети постоянно трогают рукой больной участок, капризны, стараются лечь на эту сторону – так им становится легче.

К перечисленным симптомам присоединяется тяжёлая интоксикация, такое состояние крайне опасно для ослабленного ребёнка.

Острый пульпит у детей имеет две стадии:

1. Серозная стадия. Наблюдается развитие воспалительного процесса, провоцирующего кислородное голодание нервно-сосудистого пучка (гипоксия). Такой механизм приводит к появлению гнойного экссудата/серозной жидкости, заполняющей канальца. В данном случае болевой синдром в основном разовый. Воспаление развивается в молочном моляре с несформированным либо рассасывающимся корнем. Эта стадия настолько быстротечна, что спустя 4 часа после первичных признаков она сменяется гнойной стадией. Зачастую на данном этапе родители обращаются за врачебной помощью.
2. Гнойная стадия. Интенсивность течения зависит от зрелости корня временного моляра, состояния иммунной системы, ферментативной активности бактерий, которые спровоцировали воспалительный процесс. У каждого ребёнка клиническая картина может существенно разниться.

В некоторых случаях на фоне гнойного воспаления в течение суток развиваются осложнения в виде периодонтита, лимфаденита, периостита.

Хроническая форма

В отличие от предыдущего вида, хронический пульпит распространён среди детей. Возникает как первичное заболевание, аккумулируясь в гангренозную либо фиброзную форму, так и на фоне острой стадии воспаления пульпы.

https://www.youtube.com/watch?v=DproXR9iqqI

Хронический тип развивается в запломбированных молочных зубах либо с обширными кариозными полостями. Сохраняется дискомфорт при воздействии раздражителей, но зачастую болезнь имеет бессимптомное течение, поэтому ребёнок не жалуется. Отмечается, что при понижении иммунной защиты происходит резкое обострение, влекущее сильную боль и совокупность других симптомов острой формы пульпита.

• 
• Хронический пульпит временных зубов у детей подразделяется на три стадии с характерными клиническими проявлениями.
• Симптомы фиброзной стадии (наиболее распространённой):

• боли во время еды;
• нагрузка при пережёвывании распределяется на здоровую сторону;
• повреждённая сторона характеризуется выраженным зубным налётом;
• реакция на холодное, полоскание ротовой полости болезненно.

Проявления гангренозного пульпита:

• причинный зуб приобретает серый оттенок;
• отсутствие болевого синдрома по причине гибели нервно-сосудистого пучка;
• сохраняется чувствительность к горячему, но дискомфорт возникает позже;
• ощущение давления в поражённой области;
• наличие зловонного запаха из ротовой полости.

Симптоматика гипертрофического пульпита:

• данная форма свойственна сильно разрушенной зубной коронке, поэтому у детей практически не встречается;
• наличие кровоточивости при пережёвывании и гигиенических процедурах;
• полость настолько углублена, что просматривается розовая масса – разросшаяся пульпа.

У ребёнка с хроническим пульпитом зачастую воспалены мягкие ткани рядом с причинным зубом, наблюдается развитие периодонтита, которому также свойственно бессимптомное течение. Достоверно определить воспалительный процесс можно с помощью рентгена.

Как лечат детский пульпит

Методы лечения пульпита у детей врач определяет после оценки течения, установления этиологических факторов и клинической формы заболевания.

Основной задачей, которую преследует лечение пульпита молочных зубов у детей, является устранение воспалительного процесса и предупреждение осложнений, которые могут негативно отразиться на формировании коренных зубов.

Консервативная методика

Консервативное лечение рассматривается как бережный способ терапии, при котором жизнеспособность пульпы сохраняется.

Показания к проведению:

• ранняя стадия воспалительного процесса;
• острая частичная форма серозного пульпита;
• неумышленное оголение зубной полости во время лечения кариозного очага, надкол зуба;
• хроническая форма фиброзного пульпита.

Общие процессуальные этапы:

• врач применяет анестезию и вскрывает кариозную полость;
• удаляет некротизированные ткани;
• обрабатывает участок антисептиками;
• накладывает лечебную пасту;
• устанавливает экологически безопасную детскую пломбу.

Хирургические способы

Если пульпит на молочных глубоко пронзил ткани, то инфекционный очаг необходимо устранять хирургическим путём. Оперативное вмешательство сводится к частичной ампутации либо полному удалению пульпы.

Суть алгоритма данных способов характеризуется следующими последовательными шагами:

• стоматолог применяет обезболивающие препараты или выполняет девитализацию (гибель нервно-сосудистого пучка);
• затем врач вскрывает и препарирует зубную полость;
• по ситуации: выполняет ампутацию либо экстирпацию тканей пульпы;
• обрабатывает причинную область антисептиками;
• накладывает лечебные растворы;
• пломбирует корневые каналы;
• устанавливает пломбу.

Схематично хирургическое лечение пульпита молочного зуба выглядит так:

Удаление слишком загрязнённой пульпы необходимо для предотвращения воспаления после пломбирования. Если оставить поражённую ткань и пытаться вылечить консервативным путём, то ситуация приведёт обширному воспалению, абсцессу, свищу.

Методика витальной экстирпации — полное удаление и последующее пломбирование канала, менее распространена в лечении детского пульпита, поскольку рассматривается как кардинальный способ.

Её применяют, если корневая система молочных зубов полностью сформировалась, для пломбирования используют рассасывающиеся материалы.

Операция показана на стадии острого диффузного и хронического гангренозного заболевания.

Если состояние ребёнка не достигло критичности, врач принимает меры для сохранности естественного функционирования молочного зуба, чтобы в дальнейшем правильно формировались здоровые зачатки. Этот процесс подразумевает наличие жизнеспособной пульпы.

https://www.youtube.com/watch?v=DoFV-6ym4w0

Два способа, обеспечивающих сохранность нервно-сосудистого пучка:

• методика девитальной ампутации – поражённую зону пульпы некротизируют. На участок накладывают специальную мышьяковистую пасту. Период воздействия средства занимает 1–2 суток. Затем погибшую часть пульпы удаляют, а в полость закладывают лечебную пасту. Под влиянием средства оставшиеся ткани пульпы мумифицируются, а инфекционный процесс больше не распространяется.
• техника витальной ампутации – удаляют инфицированный коронковый участок пульпы, сохраняя корневую часть. Данный способ не влияет на развитие зуба, он продолжает формироваться.

При самых тяжёлых клинических случаях пульпита сопровождаемого обилием гноя, необходимо прибегать к удалению молочного зуба.

Чтобы оградить своего ребёнка от таких неприятных манипуляций, родителям нужно с самого раннего возраста прививать ему здоровые привычки, контролировать качество гигиены ротовой полости, объяснять как важно тщательно и регулярно чистить зубы. А выявить и успешно лечить заболевание на начальной стадии помогут своевременные профилактические осмотры у детского стоматолога.

Источник: https://zub.dental/deti/pulpit-molochnyh-zubov

Пульпит молочных зубов у детей: современное лечение и меры диагностики

Почему-то до сих пор в некоторых семьях думают, что сменный прикус, а точнее, молочные зубы – явление приходящее, а потому кариес и пульпит им не грозят, и лечить их, как коренные у взрослых, не следует. Данные рассуждения в корне неправильны и ставят под угрозу здоровую улыбку малыша в будущем. Почему?

к оглавлению ↑

Что это такое

Под пульпитом подразумевается воспалительный процесс, проходящий в пульпе зуба. Она является главной структурной единицей зубного органа, располагающейся в его полости. Представляет собой скопление нервных и коллагеновых волокон, различных клеточных элементов (одонтобласты, фибробласты). Всю пульпу можно разделить на коронковую и корневую.

Пульпа – это жизнь и питание зуба. Если что-то случается с ней (воспаление), как целый жевательный орган, она не может выполнять свое прямое назначение. Не получая достаточно питательных веществ, она гибнет, как и зуб.

Поражение пульпы у деток происходит в несколько раз чаще, чем у взрослых пациентов. Это связано с особенностями строения пульпы и зуба в целом в детском возрасте.

• Эмаль (внешний слой) в молочных зубах тонкая, не имеет того количества минеральных компонентов, которые необходимы для достаточной защиты от внешних факторов.
• Камера пульпы достаточно широка, а ее бока расположены очень близко к поверхности эмали, поэтому даже маленькая кариозная полость может стать входными воротами для проникновения инфекции внутрь зуба.
• Во временном прикусе зубы обладают широкими дентинными канальцами, по которым инфекционный агент быстрее и проще попадает в пульпу.
• У малышей пульпа не так чувствительна, как у взрослых, поэтому заболевание обнаруживается на поздних сроках.

Еще одним моментом, говорящим в пользу воспалительного явления, является неокрепшая и не до конца сформированная иммунная система ребенка. Она не способна оперативно реагировать на инородный патологический раздражитель.

к оглавлению ↑

Причины и последствия

Причина, по которой у маленьких детей развивается пульпит, — это вовремя не диагностированный и не вылеченный кариес. Пациент испытывает не меньше мучений, чем опытный посетитель стоматологического кабинета. Именно незначительная дырочка или, как говорят родители, «черная точечка» уже за несколько дней может пройти через эмаль, дентин и достичь пульповой камеры.

1. Если иммунитет малыша крепок, то видимых осложнений можно избежать.
2. В иных случаях воспаление пульпы без должной терапевтической помощи может стать причиной таких грозных осложнений, как периодонтит и периостит.
3. Эти серьезные неприятные последствия зреют как несколько месяцев, словно мина замедленного действия, так и настигают ребенка за считанные сутки.

Бывали случаи, когда симптомы заболевания заглушали обезболивающими препаратами. Инфекция попадала в кровяное русло, вызывая заражение крови и летальный исход.

Откуда может появиться черный налет на зубах у ребенка? Основные причины и рекомендации грамотных стоматологов на нашем сайте.

Об особенностях конъюнктивита у детей до года, симптоматике, средствах для быстрого лечения читайте в нашем материале!

А в этой статье известный детский врач Комаровский дает много полезных советов по поводу лечения синусита у детей.

к оглавлению ↑

Классификация: виды и формы

Воспаление пульпы может носить острый или хронический характер. Однако острое состояние за короткий срок принимает хроническое течение, поэтому патология может практически незаметно пройти как для самого больного, так и для его семьи.

https://www.youtube.com/watch?v=ttR5dIAun7A

Несмотря на редкость острой формы у детей с временным прикусом, это состояние очень резко и ярко проявляет себя. Болезнь развивается в серозной и гнойной форме.

• Именно от формы зависит характер проявлений болезни: их интенсивность, характер боли, продолжительность приступов.
• При первой стадии (серозной) происходит гипоксия пульповых тканей и возникает серозная жидкость, заполняющая дентинные канальцы.
• При отсутствии лечения эта стадия пульпита у детей с несформированными корнями переходит в гнойную уже через несколько часов, симптомы которой приводят родителей с ребенком к стоматологу.
• Хронический пульпит имеет 3 стадии развития:

• Фиброзную (наличие небольшой кариозной полости с мягким дентином);
• Гангренозную (имеет место при закрытой полости зуба);
• Гипертрофическую (разрастание тканей пульпы).

По классификации, острый пульпит имеет ограниченный (очаговый) или диффузный (общий) вид.

к оглавлению ↑

Проявления и симптоматика

Симптомы воспаления пульпы зависят от того, в какой форме протекает патология.

При остром течении заболевания в серозной стадии ребенка будет беспокоить периодическая боль. Она может возникать как в ответ на раздражитель (во время еды, особенно сладкой), так и самопроизвольно (чаще в вечернее и ночное время).

Если корни у пораженного зуба сформированы, то малыш может даже указать на него. Чаще всего жалобы на дискомфорт в зубе у ребенка родители оставляют без внимания, и тогда можно ожидать переход воспаления в гнойную стадию.

В это время малыша будут беспокоить постоянные болевые ощущения с непродолжительными периодами затишья. Облегчение приносит только холод: питье, повязки, а вот прием горячей пищи усиливает болезненные симптомы.

Гнойная форма характеризуется:

• появлением признаков интоксикации (высокая температура, головная боль, общая слабость);
• дискомфортом при жевании;
• невозможностью дотронутся до больного зуба и десны вокруг него;
• возникновением лимфаденита (увеличение и болезненность лимфатических узлов в ответ на воспалительные явления в организме);
• периоститом (в народе – флюсом).

1. Хронические формы пульпита проходят без видимых симптомов и обнаруживаются при профилактических осмотрах.
2. Однако малыши могут предъявлять жалобы на:

• боль ноющего характера;
• дискомфорт в зубе после еды, при вдыхании морозного воздуха, после питья холодных напитков;
• кровь в полости рта (при гипертрофической форме).

Можно заметить, что ребенок пытается есть только одной стороной челюсти, чтобы снизить болевые ощущения. На стороне, которую малыш игнорирует, на зубках будет преобладать мягкий налет и воспаление десны.

При гангренозном течении пациент будет предъявлять жалобы при приеме горячей пищи.

к оглавлению ↑

Как вовремя распознать

Конечно, малыш не может рассказать, что его беспокоит. Только специалист может провести диагностику пульпита и дифференцировать его с другими заболеваниями. Однако от родителей зависит тоже немало. Во-первых, только они могут вовремя заметить наличие кариозной полости и отвести малыша к дантисту.

Во-вторых, отличить кариес от пульпита они тоже в состоянии самостоятельно. При первом заболевании боли обязательно возникают на какой-либо из раздражителей (сладкая конфета, холодная вода).

Также для кариеса не характерна самопроизвольная ночная боль, а приступы исчезают, как только причинный фактор боли будет устранен.

к оглавлению ↑

Диагноз «пульпит» ставится врачом-стоматологом на основании:

• сбора анамнестических данных (когда и при каких обстоятельствах появляются симптомы, когда заболел в первый раз, подвергался ли ранее лечению пораженный зуб);
• внешнего осмотра (симметрии обоих половин лица, состоянию и цвету кожных покровов);
• локальному осмотру полости рта (наличие кариозной полости, присутствие или, наоборот, отсутствие гиперемии мягких тканей и тканей десны, состояние дентина – он размягчен или нет);
• зондирования кариозной полости (болезненно либо приносит незначительный дискомфорт, пульпа может кровоточить, выделяется капля гноя);
• температурной пробы (реакция присутствует);
• перкусионной пробы (зуб реагирует болезненно, может наблюдаться его подвижность);
• рентгенологического исследования (на снимке – глубокая кариозная полость в области больного зуба, достигающая пульпу; наблюдаются деструктивные изменения в самой пульпе).

к оглавлению ↑

Родители могут облегчить самочувствие малыша при выраженном болевом синдроме следующими способами:

• дать ему прополоскать полость рта теплым отваром на основе шалфея либо раствором соды. Полоскать рот при гнойном пульпите категорически запрещено: это может усугубить воспаление и привести к отеку мягких тканей;
• дать таблетку Нурофена. Это безвредный болеутоляющий препарат. Детям от 15 лет разрешен прием Кетонала;
• ликвидировать из кариозной полости пищевые остатки зубочисткой;
• вложить в кариозную полость ватку, смочив ее предварительно с новокаине или добавив в нее небольшую часть таблетки «Аспирина». Но ни в коем случае не накладывать последнее средство на слизистую десны — так можно вызывать ее ожог;
• если у ребенка нет гиперчувствительности к меду, то полость, образовавшуюся в ходе кариозного процесса, советуют прикрыть кусочком прополиса: он обладает обезболивающим действием.

Стоматит у детей, его лечение и симптомы: первые проявления, современные методы терапии и меры профилактики — об этом читайте на страницах нашего сайта!

Памятка для родителей по профилактике острых кишечных инфекций у детей: что нужно знать для избежания негативных последствий, читайте здесь.

Самые эффективные препараты для лечения крапивницы у детей! Какие медикаменты советуют врачи, возможно ли лечение народными средствами, узнайте из нашего блога.

к оглавлению ↑

• Первая помощь при воспалении пульпы никогда не бывает лишней, но данные мероприятия лишь отложат визит к врачу, но не решат основную проблему: боль вновь будет появляться.
• Лечение пульпита как молочных, так и постоянных зубов у детей проходит в несколько этапов. Врач-стоматолог применяет следующие терапевтические манипуляции:

• Пульпотомия.

Это удаление только коронковой части пульпы (частичная) либо всей пульпы (коронковой части и корневой) — полная пульпэктомия.Процедуру проводят под анестезией в 1 или 2 посещения. Однако экстирпацию проводят в только тех зубах, в которых корни уже сформированы. Пульпотомия и пульпоэктомия принадлежат к витальным методам лечения пульпита.

• Девитальная ампутация.

Она имеет место при остром течении заболевания, а также при фиброзном пульпите. При гангренозной форме метод противопоказан. В ходе операции в пульповую камеру помещается небольшое количество девитализирующей пасты (Devit-ARS). Действующее вещество этого средства — мышьяк.Манипуляцию проводят под местной аппликационной анестезией, применив раствор дикаина 3%. В зубы с одним корнем лекарство закладывается на 24 часа, а с несколькими корнями – на 2 суток.Через необходимый срок паста удаляется из зуба и проводится ликвидация мертвой пульпы. В пульповую камеру помещают резорцин-формалиновую жидкость. Это вещество не повреждает зону роста корня, дает нормально сформироваться корням.В третье посещение происходит наложение уже резорцин-формалиновой пасты, специальной изолирующей прокладки из цемента, установка постоянной пломбы из светоотверждаемого полимера.

1. Девитальный способ ампутации применяется практически при любой форме пульпита.
2. Однако при яркой воспалительной реакции (гнойный пульпит) врач должен добиться полного оттока экссудата из зубной полости, поэтому последний после вскрытия на время остается в открытом состоянии.
3. Пациенту назначаются противовоспалительные средства, глюконат кальция, ацетилсалициловая кислота, обильное питье.

к оглавлению ↑

Прогноз и профилактика

Прогноз патологического состояния можно считать благоприятным, если:

• пациент своевременно обратился за помощью в лечебное заведение;
• врачом были предприняты все необходимые терапевтические действия;
• были соблюдены все предписания лечащего врача.

• Чтобы ваши походы к стоматологу с малышом не превращались в болезненные баталии, а носили только профилактический характер, требуется:

• понимать, что молочные зубы у детей, как и коренные, имеют такое же строение и подвергаются кариесу наравне со взрослыми;
• приучать ребенка с малых ногтей ухаживать за полостью рта и за зубками в частности. Даже если во рту только 2 зуба — им тоже нужен должный уход;
• посещать врача-стоматолога 1 раз в полгода;
• при малейших жалобах на боль идти к специалисту, а не заниматься самолечением.

1. Как лечат пульпит у детей? Ответы на все интересующие вопросы найдете в этом видео:

Правильный уход за зубами в детском возрасте – это залог красивой улыбки во взрослой жизни! Никакой пульпит будет не страшен, если начать заботиться о зубах сегодня.

• Вконтакте
• Facebook
• Twitter
• Одноклассники
• Мой мир

Источник: https://malutka.pro/bolezni/stomatologicheskie/pulpit.html