Цель и регламент проведения периостотомии

Чаще всего, периостотомия необходима для вскрытия гнойников или открытия для доступа к кости. Цель и регламент проведения периостотомииНеобходимость операции возникает при:

  • остром гнойном периостите, который характеризуется воспалением надкостницы и образованием в ней гнойного очага. Периоститу свойственен отёк мягких тканей, гиперемированная слизистая оболочка переходной складки, болезненная перкуссия причинного зуба и флюктуация
  • актиномикозе челюсти и периоста. В случае с этой патологией, вначале требуется удалить грануляции и провести первичную обработку инфекционного очага
  • операциях на костях, требующих рассечения надкостницы для получения доступа к ним
  • периостотомия также проводится, в том случае, если необходимо произвести отток гноя из очага воспалительного процесса или для того, чтобы создать доступ к кости челюсти.

Причиной возникновения гноя в тканях при воспалении могут быть ангина, фурункул, инфекции и др.Например, абсцесс образуется путём занесения инфекций. Симптомы абсцесса начинаются с зубной боли, затем образуются уплотнения и припухлость мягких тканей, прикасания к которым вызывают болезненные ощущения. При осмотре слизистой оболочки полости рта заметно набухание и покраснение.

Если вовремя не обратиться к специалисту гнойный процесс ухудшает общее состояние, повышается температура, нарушается сон и аппетит. Для того, чтобы очаг инфекции был ликвидирован, а его распространение остановлено, важно немедленно вскрыть гнойник. В противном случае абсцесс может прорвать гной в полость рта.

Это снимет боль, восстановит привычные контуры лица и урегулирует общее самочувствие. Однако истечение гноя означает переход недуга в хроническую стадию. Самой настоятельной рекомендацией является незамедлительное обращение к стоматологу при проявлении первых симптомов абсцесса.Цель и регламент проведения периостотомииЕсли дело всё-таки доходит до периостотомии, то операция проводится под местной анестезией. После того, как подействует анестезия, врач рассекает десну, затем следует рассечение и частичное отслаивание надкостницы.Удаляется экссудат и некротизированные ткани. В месте разреза должен быть установлен дренаж, так как после операции на протяжении некоторого времени возможно выделение гноя и крови.Дренаж помогает выполнить антисептическую обработку очага воспаления.Оперативное хирургическое вмешательство сопровождается рядом последствий, о которых необходимо знать:

  • отёк и уплотнение ткани не исчезнет мгновенно, он даже может в первые два дня увеличиться, но на третьи сутки всё придёт в норму
  • поднятие температуры и резкая сильная боль в области разреза должны пройти в течение суток
  • по линии разреза будет возникать ощущение дискомфорта, но сильная боль должна пройти

Цель и регламент проведения периостотомииКак и в случае любого хирургического вмешательства, после периостотомии обязательно соблюдать несколько правил:

  1. Не трогайте и не двигайте дренаж, он не даёт ране закрыться раньше времени.
  2. Следите за чистотой полости рта и сообщайте врачу обо всех незапланированных изменениях в прооперированной области.
  3. Не забывайте о профилактических осмотрах.

Цель и регламент проведения периостотомии

Периостит челюстных костей. Клиника острого и хронического периостита челюстных костей у детей различного возраста. Лечение

Цель и регламент проведения периостотомииОси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.Цель и регламент проведения периостотомииОтёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.Цель и регламент проведения периостотомииДифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.Периостит (субпериостальный абсцесс) — это острое инфекционное или хроническое воспаление надкостницы с формированием поднадкостничного абсцесса. Выделяют одонтогенный (серозный, острый гнойный, хронический) и неодонтогенный (травматический) периостит.Этиология. Одонтогенный периостит является следствием генерализации воспалительного процесса околозубных тканей, активизации хронической стоматогенной инфекции.Причинами развития периостита челюстных костей могут быть острый или хронический периодонтит, остеомиелит, затрудненное прорезывание зубов, нагноение радикулярной кисты, заболевания пародонта.Иногда периос-тит возникает вследствие неэффективного консервативного лечения зубов, эндодонтического лечения при недостаточной антисептической обработке корней зубов, выведения большого количества пломбировочного материала за верхушечное отверстие корня зуба.Патогенная микрофлора при данном заболевании смешанная (стрептококки, стафилококки, грамположительные и грамотрицательные палочки, гнилостные бактерии). Пусковым механизмом генерализации воспалительного процесса являются снижение иммунитета, сенсибилизация организма, а также общие факторы: переохлаждение, переутомление, стрессовые ситуации.Патогенез. Одонтогенный периостит развивается в результате распространения воспалительного экссудата из периодонта через костные канальцы губчатой кости и кортикальную пластинку челюсти под надкостницу. В некоторых случаях надкостница узурируется. Патогенная микрофлора и продукты ее жизнедеятельности попадают также в кровяное русло и распространяются по лимфатическим сосудам.

Периост растущих костей находится в состоянии физиологического возбуждения и очень чутко реагирует на любое раздражение. При остром и обострившемся одонтогенном процессе в периапикальных тканях наблюдается выраженная быстрораспространяющаяся гиперемия сосудов надкостницы, слизистой оболочки и мягких тканей попасти рта с образованием обширной зоны перифокального вос-паления.

В начальной стадии острого серозного воспаления, кроме гиперемии сосудов, отмечаются отек и клеточная инфильтрация периоста. Морфологически он утолщается, становится рыхлым, его волокна разделяются серозным вы потом. При дальнейшем развитии процесса серозная стадия переходит в гнойное воспаление.Острый серозный периостит является следствием острого или обострившегося хронического периодонтита.При своевременном обращении к врачу ребенок жалуется на боль в «причинном» зубе при жевательной нагрузке на него, болезненную припухлость мягких тканей в проекции «причинного» зуба, иногда на повышение температуры до 37° С и ухудшение самочувствия. Явления интоксикации умеренные, общее состояние пациента удовлетворительное.

Местные признаки воспаления более выражены, отмечается асимметрия лица за счет отека и инфильтрата мягких тканей вокруг болезненного утолщения надкостницы, при пальпации отмечается пастозность, кожа над инфиль-тратом в цвете не изменена.

В «причинном» зубе диагностируется периодонтит, коронковая часть зуба обычно с глубокой кариозной полостью, изменена в цвете, перкуссия болезненная. Переходная складка альвеолярного отростка может быть сглажена, инфильтрирована, слизистая оболочка гиперемирована, отечна. Флюктуация не определяется.Регионарные лимфатические узлы слегка увеличены, эластической консистенции, не спаяны с подлежащими тканями, безболезненны. В полости рта отмечаются гиперемия и отечность слизистой оболочки альвеолярного гребня, переходной складки и прилежащих участков щеки в области «причинного» зуба и проекции его корней.Полость и корневые каналы зуба, послужившего источником инфекции, заполнены гнилостным распадом. Иногда зуб бывает запломбированным, в ряде случаев имеется глубокий патологический зубодесневой карман. В этот период болевая реакция при перкуссии зуба выражена нерезко, а иногда отсутствует.Лечение при серозном периостите заключается в удалении «причинного» зуба и периостотомии в проекции его корней, если зуб многокорневой. Однокорневые зубы можно лечить как обострившийся хронический периодонтит консервативными методами, но обязательно в сочетании с периостотомией.

Обычно из раны получают серозный экссудат или застойную кровь, поэтому вскрытый очаг можно не дренировать. Подобных манипуляций бывает достаточно для устранения острых явлений воспаления. Комплекс консервативных мероприятий включает симптоматическую, общеукрепляющую, рассасывающую и физиотерапию.

Обычно при серозном периостите очаг воспаления ограничен.Острый гнойный периостит. При дальнейшей эскалации воспалителного процесса серозный экссудат становится гнойным. У детей это происходит на 2-3-е сутки от начала заболевания — на сутки раньше, чем у взрослых.Активность этого процесса обусловлена особенностями строения и физиологии детского организма (костная ткань в состоянии роста, хорошая васкуляризация челюстно-лицевой области).Гнойный экссудат распространяется по костному веществу и костно-мозговым пространствам, разрушает корковый слой и проникает под надкостницу, отслаивая ее, надкостница «выбухает».

Острый гнойный периостит сопровождается разнонаправленными процессами: локальным расплавлением, рассасыванием и гибелью надкостницы, с одновременным активным построением молодой слоистой кости по периферии патологического очага.

При остром гнойном периостите поражение челюстной кости, как правило, бывает односторонним, чаще в вестибулярной поверхности альвеолярного отростка Данное обстоятельство является одним из дифференциальных признаков периостита; при остеомиелите челюстная кость обычно поражается с двух сторон. В детском возрасте периостит развивается остро и бурно, с резким подъемом температуры до 38-38,5 С. Общее состояние ребенка средней тяжести.Местные проявления острого гнойного периостита: выраженный отек и воспалительная инфильтрация мягких тканей с гиперемией кожных покровов. В регионарных лимфатических узлах развивается лимфаденит или периаденит.При осмотре полости рта выявляются гиперемия и отек слизистой оболочки, сглаженность переходной складки, отмечается флюктуация. «Причинный» зуб иногда имеет патологическую подвижность.

Диагностика данного заболевания требует достаточно высокой квалификации, клинического опыта и большой ответственности.

Консервативная терапия при периостите заключается в проведении симптоматического, десенсибилизирующего, общеукрепляющего и иммуностимулирующего лечения, при тяжелом течении заболевания назначают антибактериальную терапию. Проводят ежедневный туалет раны, диализ антисептиками, меняют дренаж, мазевые или спиртово-масляные повязки.Хронический периостит у детей диагностируется нечасто, это связа-но с особенностями формирования иммунного комплекса, Возрастное физиологическое напряжение костеобразовательных процессов, происходящих в надкостнице, легко усиливается при ее патологическом раздражении.Обычно одонтогенный хронический периодонтит развивается вследствие неадекватного лечения периодонтитных зубов на 10—14 сутки. В периапикальных тканях формируется хронический «дремлющий» очаг инфекции. Хронический одонтогенный.

воспалительный процесс, развивающийся в периодонте или костной ткани челюсти, раздражает периост, который начинает продуцировать избыток молодой кости. Построение кости происходит путем напластования слоев с различной степенью оссификации на поверхность челюсти.

Неодонтогенный хронический периостит возникает как следствие острой травмы челюстной кости, Различают простой и оссифицирующий периостит.При простом периостите вновь образованная кость после лечения подвергается обратному развитию, оссифицирующий периостит чаще возникает у детей старшего возраста.Процесс оссификации кости начинается на ранних стадиях воспаления и заканчивается, как правило, гиперостозом. У детей преобладает первично—хроническая форма периостита, не имеющая острой фазы.

Клинически это выражается легкими болями, незначительным повышением температуры тела. При пальпации отмечается плотноэластический инфильтрат, спаянный с челюстью, слегка болезненный. Постепенно инфильтрат становится плотным, болезненность исчезает. Отмечаются утолщение челюстной кости и костное выбухание округлой формы.

В прилегающих к очагу поражения мягких тканях может сохраняться слабовыраженная воспалительная инфильтрация. Кожные покровы обычного цвета. На верхней челюсти процесс локализуется на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. На нижней челюсти — с оральной поверхности или по нижнему краю.Через 1—2 недели после удаления «причинного» зуба боли исчезают, но инфильтрат остается еще достаточно долго. Если лечение «причинного» зуба не проводилось или оно оказалось безуспешным, инфильтрат достигает значительных размеров. Общее состояние больного при этом практически не нарушается.На рентгенограмме по краю нижней челюсти определяется толстая светлая полоска, соответствующая расположению инфильтрата. Через 2—3 недели от начала заболевания между утолщенной надкостницей и кортикальной пластинкой появляется горизонтальная слоистость.Лечение хронического периостита начинается с ликвидации источника инфекции. Зубы, явившиеся причиной хронического периостита, всегда подлежат удалению. Антибиотики не могут оказать решающего влияния на исход процесса, поэтому их применение нецелесообразно. Консервативное лечение складывается из общеукрепляющей, иммуностимулирующей и физиотерапии.

Исходы. При своевременно начатом и правильно проводимом лечении патологический очаг подвергается обратному развитию.

При длительно текущем заболевании вновь построенное молодое костное вещество превращается в зрелую высокосклерозированную кость. Процесс заканчивается гиперостозом.При сохранении значительного косметического дефекта в отдаленные сроки после лечения проводят хирургическую коррекцию.

Читайте также:  Желтые зубы у взрослых и детей: причины, что делать и как их отбелить, фото

Что такое периостомия?

Периостомия, называемая иначе периостеотомия – это хирургическое вмешательство, которое заключается в рассечении надкостницы (периоста) для вскрытия поднадкостничного гнойника или как способ получения доступа к кости. Эта операция является зубосохраняющей.Помимо функции периостомии, заключающейся в получении доступа к кости челюсти, ее проведение нужно также при флюсе. Если при нем появляется воспаление надкостницы с типичным формированием гнойной опухоли, периостомию делают для получения возможности отделения гноя из воспаленного участка.Нужно отметить, что периостит (флюс) – это достаточно серьезное заболевание с массой негативных последствий в случае неправильного лечения или игнорирования его вообще.

Если есть малейшие признаки флюса, не стоит заниматься самолечением, следует немедленно обратиться к специалисту.

Неправильно выбранное лечение не только усугубит периостит, но и может спровоцировать распространение гнойных выделений по всему организму (к примеру, если произошел разрыв гнойной опухоли вследствие перегревания компрессами).Здоровые зубы и крепкое здоровьеFDC станет для вас и вашей семьи приятной находкой на пути к безупречной эстетике и крепкому здоровью.

Основные симптомы периостита таковы:

  • припухлость и гиперемия области больного зуба;
  • повышение температуры тела, особенно при обострении;
  • болезненность в области пораженного зуба;
  • болезненность в области пораженного зуба;
  • отделение гноя;
  • недомогание, ощущение слабости, снижение аппетита.

Шишка на десне является самым очевидным симптомом периостита. Она образована гноем, образующимся в области корня зуба и проникающим наружу сквозь костную ткань. Нужно сказать, что иногда симптомы исчезают без применения лечения. Такое случается при самостоятельном прорыве гнойного образования.Воспалительные процессы в области зуба продолжают проистекать, и внешнее облегчение совсем не свидетельствует о том, что они прошли.

Как проводится периостомия

Хирург ставит местное обезболивающее и вскрывает гнойник, освобождая места воспаления от выделений гноя, далее он оставляет дренаж в месте разреза для полного оттока гнойных выделений на двое или трое суток. Дренаж представлен в этом случае куском резиновой полоски. Эта конструкция позволяет выходить накопившемуся в надкостнице гною, не откладываясь и не задерживаясь в мягких тканях.Послеоперационные рекомендации просты: временный покой и антибактериальная терапия. Для скорого заживления и быстрого исчезновения отека стоматолог пропишет антисептические растворы для полоскания ротовой полости.После периостомии пациенту рекомендуется соблюдение температурного режима, гигиены полости рта и избегание излишних физических нагрузок. Специалисты Французской Стоматологической Клиники осуществят проведение периостомии при необходимости, используя современные методы анестезии и уникальное оборудование.

Читайте также:  Гнилые зубы: фото, причины и лечение

Критерии оценки для выполнения периостотомии

п/п Критерии оценки Уровень, оценка в баллах
Превос-ходно При-ем-лемо Тре-бует кор-рек-ции Неприем-лемо
1. Студент вымыл руки, надел перчатки 16 12 8
2. Экзаменуемый подошел к пациенту, определил показания и возможные противопоказания для проведения периостотомии. 16 12 8
3. Подобрал высоту положения больного в кресле, положение спинки кресла, положение и поворот головы пациента, оптимальные для предстоящего оперативного вмешательства. 16 12 8
4. Обработал руки раствором антисептика. Зеркалом или пальцем левой руки отодвинул щеку для обеспечения доступа к инфильтрату на альвеолярном отростке. Взяв скальпель как «писчее перо», под углом 45º к плоскости наружной поверхности альвеолярного отростка произвёл разрез слизистой оболочки и надкостницы до кости по нижнему полюсу инфильтрата, по всей его длине. 20 15 10
5. С помощью гладилки или москита убедился в достижении кости, по надобности расширил (развёл) края разреза. 16 12 8
6. Дал совет больному по уходу за полостью рта, правильно назначил медикаментозное и физиолечение. 16 12 8
100 75 50

Итогомаксимальный балл – 100.ЧЕК-ЛИСТ

Критерии оценки для выполнения первичной хирургической обработки раны

п/п Критерии оценки Уровень, оценка в баллах
Превос-ходно При-ем-лемо Тре-бует кор-рек-ции Неприем-лемо
1. Студент вымыл руки, надел перчатки. Определил оптимальные высоту кресла и положение головы больного. 5 3,75 2,5
2. Провел осмотр раны, определил характер и степень повреждения мягких тканей, размеры и глубину раны. Определил показания для наложения первичных (24-72 часа) или первично отсроченных швов (свыше 72 часов) при отсутствии воспалительного процесса. 15 11,25 7,5
3. Правильно подобрал набор инструментов, необходимых для проведения первичной хирургической обработки раны. Определил метод обезболивания. 15 11,25 7,5
4. Провел антисептическую обработку раны, тщательную ревизию раны (провел ревизию раневых каналов, карманов с целью удаления инородных тел). 15 11,25 7,5
5.
  • Работая, придерживался особенностей ПХО ран лица:
  • — края раны не иссекал и не рассекал, удалял только заведомо нежизнеспособные ткани;
  • — при небольшом натяжении проводил мобилизацию краев раны, по показаниям использовал другие элементы первичной пластики;
  • — по показаниям накладывал пластинчатые швы или шов «на себя»;
  • — грануляции не иссекал, а погружал их в рану.
20 15 10
6. Правильно наложил швы из кетгута послойно на мышцы, подкожную клетчатку, затем – швы из полиамидной нити на кожу. 15 11,25 7,5
7 Выполнил манипуляцию снятия швов. Обработал послеоперационный рубец спиртом, приподняв и оттянув вверх и в сторону один конец шва, срезал его и вытянул за другой конец. 15 11,25 7,5
100 75 50

В каких случаях нужна периостотомия

Периостотомия — это манипуляция, которую проводит хирург-стоматолог при возникновении локальных гнойных очагов (абсцессов, флегмон), некротических участков под надкостницей или в теле челюсти.Причиной для возникновения подобных процессов в полости рта чаще всего становится:

  • осложненное прорезывание зубов;
  • разрушение зубов;
  • нагноение радикулярных кист;
  • инфицирование открытых ран, получившихся в результате травм.

Суть периостотомииПериостотомия дает возможность путем надреза получить доступ к кости для удаления пораженных тканей в основном верхнего слоя надкостницы.Надкостница – это соединительная пленка, состоящая из двух слоев: верхней и нижней. Верхний весь испещрен сосудами и нервными волокнами. Он снабжает верхнюю часть челюстных костей питательными веществами и служит передаче нервных импульсов в мозг.Нижний слой состоит из клеток-остеобластов, формирующих костную ткань. Когда возникают воспалительные процессы, воспаляется сначала верхний слой надкостницы, характеризующийся пульсирующей болью из-за большого количества нервных окончаний, находящихся в ней.

При несвоевременном обращении к врачу воспалительный процесс переходит на нижний слой и поражает костную ткань. Изменения порой становятся необратимыми.

Своевременно проведенная периостотомия гарантирует остановку воспалительного процесса.В результате этой манипуляции хирург-стоматолог:

  • вскрывает очаг воспаления;
  • удаляет гной и некротические ткани;
  • устанавливает дренаж для оттока воспалительной жидкости;
  • назначает курс антибиотикотерапии.

Показания периостотомииПеристотомия необходима, когда наблюдаются:

  • пульпиты, перетекшие в воспаление периодонта и надкостницы;
  • стоматит и другие инфекционные заболевания, вызвавшие воспалительные очаги с проникновением инфекции в мягкие ткани;
  • плохо запломбированные и недолеченные зубы, ставшие причиной абсцессов и флегмон;
  • осложненное воспаление десен, затронувшее надкостницу.

Когда нельзя откладывать визит к врачу

  1. Образование шарика (абсцесса) на десне.
  2. Боли в челюсти в состоянии покоя и во время надавливания на воспаленную область.
  3. Возникший свищ с характерной белой гнойной головкой на очаге воспаления, опасный выходом гноя из образовавшейся капсулы и заражением мягких тканей полости рта.

Периостотомия

Примечание: Указанные цены являются ориентировочными и могут изменяться в зависимости от ситуации и используемых материалов. Полную стоимость можно узнать на консультации у специалиста.Нужна такая операция, как периостотомия – вскрытие надкостницы? Доверьте эту работу врачам-стоматологам клиники «Дентал Фэнтези»: мы ежедневно работаем в Минске и готовы принять как по предварительной записи, так и срочно! Обращаться к нам – это удобно, так как мы предлагаем:

  • оплату в рассрочку картами «Халва», FUN (БПС-Сбербанк), «Картой покупок»;
  • возможность зарегистрироваться на прием к врачу по телефону, а также на сайте;
  • проведением процедур с использованием оборудования из Германии, США, Израиля.

Приезжайте в клинику «Дентал Фэнтези» в Минске: стоимость консультации с врачом – от 10 рублей!

Читайте также:  Как избавиться от неприятного запаха изо рта навсегда: убрать вонь в домашних условиях быстро, чем полоскать

Когда нужна периостотомия?

Обращаться в стоматологическую клинику для лечения нужно в следующих случаях:

  • при серозных периоститах челюстей. Операция требуется для ослабления напряжения тканей, а также предупреждения нагноения и нарастания отека;
  • при гнойных периоститах. Периостотомия поможет выводить гной из очага воспалительного процесса;
  • требуется доступ к кости челюсти. Например, периостотомия понадобится при костной пластике челюсти и синус лифтинге.

Перед операцией врач проведет обезболивание и обеззараживание полости рта, после – сделает разрез и займется отслаиванием надкостницы с помощью гладилки. Последние этапы процедуры – промывание раны и установка резинового дренажа, который позволит накопившемуся гною выходить наружу, а не оставаться в мягких тканях.Хотите узнать о периостотомии больше? Приходите на консультацию в «Дентал Фэнтези»!

Почему стоит доверить лечение зубов нам?

Клиника «Дентал Фэнтези» порадует вас:

  • решением любых проблем. Болят зубы, нужно отбеливание, установка брекетов? Наши врачи предлагают все виды стоматологических услуг;
  • персоналом. Наши врачи – со стажем от 10-ти лет, знают английский язык;
  • зоной детского отдыха. Ребята отдохнут перед процедурой, а стоматологи настроят их на нужный лад.

Этиологические аспекты острых периоститов челюстей

Острый периостит челюсти — острое воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти.Острый серозный периостит челюсти сопровождается инфильтрацией надкостницы и скоплением в воспалительном очаге умеренного количества серозного экссудата.Клиническая картина острого гнойного периостита челюсти разнообразна и зависит от этиологических, патогенетических факторов, локализации и протяженности воспалительного процесса.Совершенствование методов лечения осложненного кариеса (депофорез,  эндодонтическое лечение под электронным микроскопом),  к сожалению доступны не всем слоям населения и часто позднее обращение пациентов за стоматологической помощью приводит к удалению зуба.До сих пор диагностика периостита остается сложной,  не конкретизированы его клинико-патогенетическая симптоматика,  спектр системного воздействия на организм,  этиологическая структура возбудителей и их чувствительность к используемым антибактериальным средствам.

Одновременно с этим недостаточная социально-эпидемиологическая изученность периостита серьезно ограничивает возможность его профилактики (Bennet T.K. et al., 2003; Weight K. et al., 2005; Liberman K. et al., 2007).

Удельный вес периостита в структуре стоматологической заболеваемости неуклонно возрастает. В России его показатель в настоящее время достиг 24-37%. Долгие годы периоститу уделялось недостаточное внимание.Поэтому особенности распространения периостита,  уровень и характер заболеваемости им населения до сих пор носят весьма приблизительный характер и не отражают социально-экономической значимости этого заболевания,  приводящего к значительным потерям в зубных рядах,  серьезно подрывающего здоровье и снижающего трудоспособность пациентов.Цель исследования – провести анализ заболеваемости острым периоститом челюстей за 2009 – 2010 гг. на базе стоматологической поликлиники КрасГМУ для определения основных этиологических моментов.Материалы и методы исследования

 Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт 341 больного в период с 2009 по 2010 гг. на базе стоматологической поликлиники КрасГМУ.

Результаты исследованияПри анализе амбулаторных карт выявлено,  что всем пациентам при поступлении после местного обезболивания произведена периостотомия с последующим дренированием раны. На последующих этапах лечение периостита проводилась медикаментозная терапия.Из 341 пациента обратившегося в поликлинику по поводу периостита,  в 60% произведена операция удаление зуба. Из числа обратившихся с данным диагнозом острый серозный встречается в 37% случаев,  а острый гнойный в 63% соответственно. Женщины (52%) болеют примерно в одинаковом соотношении с мужчинами (48%).Возраст пациентов с данным заболеванием варьирует от 17 до 60 лет,  по данным поликлиники,  наиболее часто это лица молодого и среднего возраста.

При анализе этиологических моментов выявлено: острый периостит чаще развивается на нижней челюсти (в 62%),  реже на верхней челюсти (в 38% соответственно). Чаще всего поражается надкостница альвеолярных сегментов с вестибулярной стороны челюстей 85% (289),  реже – с небной стороны (небный абсцесс – 5%(18)) или подъязычной складки 10% (34).

На верхней челюсти (128 случаев) острый периостит возникает при распространении инфекции от первых больших коренных зубов в 40% (51) случаев,  первых малых коренных – 21% (29) и затем вторых малых коренных зубов в 15% (19). Реже причиной воспалительного процесса бывают вторые коренные зубы и вторые резцы по 7% (8),  далее первые резцы 5% (6),  клык – 4% (5),  зуб мудрости 1% (2) (табл. 1).Таблица 1 Процент причинных зубов при периостите верхней челюсти

Зуб 1 2 3 4 5 6 7 8
Процент причинных зубов 5% 7% 4% 21% 15% 40% 7% 1%

На нижней челюсти причинами острого периостита являются первые большие коренные зубы в 34% (73) случаев,  зуб мудрости 23% (50),  реже – вторые большие коренные зубы – 17% (36) и вторые малые коренные – 13% (27),  иногда первые малые коренные зубы в 9% (19) случаев. Процесс может развиваться также,  начиная от первых резцов и клыков,  на их долю приходится 4% (8) случаев соответственно (табл. 2).Таблица 2 Процент причинных зубов при периостите нижней челюсти

Зуб 1 2 3 4 5 6 7 8
Процент причинных зубов 4% 9% 13% 34% 17% 23%
  • Возникновению острого одонтогенного периостита предшествовали следующие заболевания: обострение хронического периодонтита – у 73,3% больных; альвеолиты – у 1,3 %; затрудненное прорезывание зуба мудрости – у 5,0%; нагноившиеся одонтогенные радикулярные кисты челюстей – у 1,7%,  пародонтит – у 19,7 % больных.
  • Общие неблагоприятные факторы – охлаждение,  переутомление,  стрессовые ситуации – служат фоном для формирования воспалительного процесса.
  • Прослеживается сезонность заболеваемости данной патологией – наиболее высокий процент обращаемости приходится на осенний период.
  • При анализе нетрудоспособности больных,  находящихся на лечении в поликлинике КрасГМУ выявлено,  что больные с острым гнойным периоститом составляют 38% от их общего числа,  что указывает на социальную значимость данной проблемы.

Комплексное лечение периостита требует длительного времени и немалых финансовых затрат,  поэтому предупреждение развития подобного заболевания имеет для пациента огромное значение. Основными факторами развития периостита являются: хронические инфекции,  осложнения лечения кариеса,  переохлаждения,  стрессы.Внимательное отношение к собственному здоровью,  в первую очередь – регулярное посещение стоматолога и своевременное лечение кариозных зубов может избавить от необходимости такой малоприятной процедуры как лечение периостита челюсти.Необходимо активно внедрять комплексные подходы в первичной профилактике,  гигиеническому воспитанию населения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector