Современные способы восстановления перелома коронки зуба

В зависимости от определенной характеристики дефекта выделяют следующие виды переломов:

Виды переломов и их причины

Современные способы восстановления перелома коронки зуба

  1. Полные и неполные. При полном переломе обязательно вскрывается пульпа зуба, часто обнажается канал, может быть затронут корень, а при неполном повреждается только эмаль и дентин.
  2. Поперечные и продольные. Поперечный перелом является более благоприятным в плане последующего восстановления, особенно если откололась нижняя (видимая) треть зуба. Продольные переломы более сложные, наращивание сломанного переднего зуба в таких случаях практически невозможно, зачастую его приходится удалять, особенно если повреждена большая его часть.
  3. Оскольчатые переломы возникают тогда, когда имеются несколько линий повреждения. Такие ситуации практически всегда требуют удаления зуба.

Перелом может затрагивать как коронковую часть зуба, так и сам корень. В первом случае диагностика не представляет проблем, ведь все повреждения видны невооруженным взглядом. Для того чтобы увидеть перелом корня, необходимо воспользоваться рентгеном.Чаще перелом зуба возникает при воздействии на него механической силы. Это различные виды травм (дтп, драка, падение). Степень повреждений может быть различной: от небольшого скола эмали на одном зубе, до травмирования не только передних, но и коренных зубов.Нередки случаи, когда сколы эмали возникают, если в пище попадется твердый предмет. Кроме того, риск отлома участка зуба или всей коронки целиком резко повышается, если имеются кариозные поражения. В этом месте нарушается целостность и, как результат, прочность всего зуба, поэтому перелом может возникать даже при незначительной нагрузке.

Методы восстановления сломанного переднего зуба

Что делать если сломан передний зуб? Конкретный метод реставрации выбирает врач-стоматолог с учетом вида перелома, объема повреждений и других факторов.Прямой метод подразумевает восстановление прямо во рту пациента. Обычно для этого требуется всего одно посещение стоматолога.При этом применяются различные композитные материалы, которые полностью повторяют цвет соседних тканей, поэтому вмешательство специалиста не будет заметно.Плюсы прямого методаМинусы прямого метода

  • Не требуется депульпировать зуб.
  • Не требуется стачивать большой объем тканей.
  • Высокая скорость метода.
  • Невысокая стоимость.
  • Не применяется при значительных повреждениях.
  • Композитный материал не достаточно хорошо выдерживает жевательные нагрузки.

В ходе непрямого восстановления отсутствующие части замещаются заранее изготовленными протезами. Такая методика позволяет восстанавливать обширные дефекты, например, когда отломился большой кусок переднего зуба. Наиболее часто врач использует следующие виды протезов:

  • Виниры. Представляют собой тонкие пластины, которые подбираются под цвет зуба. Виниры имеют различную толщину и могут устанавливаться как с обточкой эмали, так и без обточки (голливудские виниры). Для фиксации применяется прочный цемент. Виниры подходят для устранения небольших сколов эмали, однако они не устраняют сам дефект. Данным способом возможно только скрыть сломанный передний зуб.
  • Коронки. Один из самых популярных видов протезов, которые уже длительное время используются в стоматологии. Коронка на сломанный передний зуб устанавливается в тех случаях, когда объем повреждений очень большой и значительная часть его отсутствует. Коронки изготавливаются из различных материалов: металл, керамика, металлокерамика, диоксид циркония и др. Оптимальным вариантом по соотношению цена/качество является металлокерамика, а для пациентов, которым нужен максимально эстетический результат, отлично подойдет керамика и диоксид циркония. Коронка может фиксироваться на заранее подготовленную культю или установленный штифт (имплант).
  • Мост. Такой вид протеза получается, если спаять между собой несколько одиночных коронок. Для того чтобы установить его, необходимо подготовить по одному зубу с обеих сторон от дефекта. Таким образом, если у пациента сломались два передних зуба, то мост будет состоять из четырех коронок. Также возможно изготовить протез из трех коронок – на один зуб, что применяется более часто.

Среди достоинств непрямого метода можно отметить возможность восстанавливать обширные повреждения, хороший эстетический результат, высокое сопротивление сильным нагрузкам. Недостатками будут являться высокая стоимость методики, необходимость препарирования, а в некоторых случаях и депульпирования зуба, невозможность исправления дефекта за один день.

Имплантация

Иногда в практике стоматолога встречаются и более серьезные случаи, например, когда пациент сломал два передних зуба и повредил корни. В таких ситуациях описанные выше методики восстановления не смогут дать желаемого результата, поэтому применяется более радикальный способ – дентальная имплантация.С ее помощью восстанавливается не только видимая часть зуба, но и сам корень, роль которого выполняет имплант.Сегодня существует большое разнообразие имплантов, от бюджетных до премиальных, но все они призваны выполнять важнейшую функцию – передавать жевательную нагрузку на кость, что позволит существенно снизить скорость ее атрофии.

Дентальная имплантация проходит в определенной последовательности и включает в себя следующие этапы:
  1. Обследование (визуальный осмотр, прицельные и панорамные снимки и др.) и консультация.
  2. Установка импланта.
  3. Установка формирователя десны.
  4. Установка коронки.

Описанные выше шаги могут выполняться в один или два этапа, но об окончательном результате можно говорить только после полного приживления импланта. На данный процесс может уйти от нескольких месяцев до полугода.В тех случаях, когда пациент длительное время не обращается к стоматологу и не восстанавливает отломленный передний зуб, костная ткань постепенно атрофируется (рассасывается) из-за отсутствия нагрузки. На верхней челюсти этот процесс проходит быстрее, так как кость в данной области пористая и легче поддается необратимым изменениям.

Рано или поздно она истончится до такой степени, что установить имплант будет невозможно. В таких ситуациях проводится еще одна операция – костная пластика, которая позволяет нарастить недостающий объем. Однако время на реабилитацию и финансовых средств в данном случае придется затратить больше.

Поэтому не стоит игнорировать проблему, ее своевременно нужно решать у хорошего стоматолога.

Нужно ли восстанавливать молочные зубы?

Современные способы восстановления перелома коронки зубаБезусловно, в таких случаях не применяется имплантация и костная пластика. Незначительные дефекты можно устранить с помощью композитных материалов, а более выраженные сколы зуба – с помощью виниров или коронок.Таким образом, реконструкция разрушенных зубов и сколов эмали сегодня не является проблемой. Современные материалы и методы позволяют устранять любые дефекты и восстанавливать эстетику улыбки. Стоматологи клиники Зууб.рф знают, что делать, если откололся кусок переднего зуба и как поступить, даже если коронковая часть полностью отсутствует.К каждому случаю мы подходим индивидуально и предлагаем нашим пациентам оптимальную методику восстановления, с учетом всех пожеланий.Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:Вывихи и переломы зубов – это распространенные повреждения, происходящие после усиленных травматических воздействий в область человеческой челюсти. В наиболее частых случаях нарушение целостности происходит в центре верхнего зубного ряда. В медицинской практике встречается поперечный, косой и продольный перелом зуба.Современные способы восстановления перелома коронки зубаСломаться зубная кость может:

  • в области эмали;
  • в районе эмали и дентина без вскрытия зубной полости;
  • в области эмали и дентина с вскрытием зубной полости;
  • травмирование в районе эмали, дентина и цемента;
  • перелом корня зуба в пришеечной, средней и вершинной трети.

Причины возникновения

Переломы зубов можно диагностировать благодаря присутствию таких признаков:

  • острое проявление болевого синдрома, который изначально болит в травмированной области, а через время распространяется по всей полости рта;
  • трудность в открытии рта;
  • невозможно полностью сомкнуть челюсть;
  • образование отечностей кожи ротовой области;
  • возникновение точечного кровоподтека в район кожи и слизистой;
  • от поврежденного зуба откалывается его часть;
  • часто происходит кровотечение десен;
  • происходит вскрытие пульповой камеры.

Если произошел перелом корня зуба, то симптомы очень схожи с вышеперечисленными ранее, но сопровождаются они еще и полной подвижностью травмированного зуба.

Первые действия после травмы

Большая часть нашего населения, которая попадала в подобные ситуации, не раз задавалась вопросом: «Что же делать, если сломался зуб?».Для того, чтобы вы не растерялись в данной ситуации был собран ряд необходимых действий, способных хоть немного помочь в случае такой травмы.Конечно, необходимо как можно быстрее посетить квалифицированного стоматолога, который предпримет все необходимые лечебные методы, но если в ближайшее время нет возможности посетить медучреждение, то воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • при незначительных болевых ощущениях сделайте и приложите холодный компресс к раненной области;
  • если присутствуют интенсивные боли, то можно принять ненаркотическое болеутоляющее средство;
  • для утоления болей также можно использовать что-нибудь с замораживающим эффектом, например, приложить к пострадавшему месту зубную пасту;
  • если холодный компресс не помогает, то можно попробовать тепловой эффект (у каждого болевые рецепторы утихают по-разному, кому-то помогает холода, а кому-то тепло);
  • в случае сильного кровотечения можно использовать кровоостанавливающие препараты, которые присутствуют в вашей аптечке.

После подобных манипуляций постарайтесь как можно быстрее отправиться в ближайшую стоматологию.

Методы диагностирования

По прибытию в специализированное учреждение врач проводит специальные диагностирующие процедуры, помогающие определить наличие перелома зубной кости или его корня. Для этого используется метод рентгенографии и одонтоментрического обследования. После установления точного диагноза перелома и его характера назначается наиболее подходящий способ лечебной тактики.

Лечение

Относительно к тому, какая произошла травма зубной кости, и каков ее характер – врач подбирает необходимую лечебную тактику. Восстановление сломанного зуба может быть очень разнообразными.В случае, если обломился кусочек зуба и при этом повреждения самой полости зубной кости не произошло, то ваш лечащий доктор проводит реставрацию его целостности с помощью композитных пломбирующих материалов.При продольных, оскольчатых и косых переломов самого корня зуба необходимо полное его удаление. Так как основание больше не может служить опорой для специализированных штифов.

После того, как врач избавится от травмированного зуба – решается вопрос последующего его протезирования. Современные и опытные стоматологи предлагают своему пациенту заменяющие поврежденный зуб имплантаты.

Они помогут качественно скрыть дефект недостачи зубного ряда.Современные способы восстановления перелома коронки зубаЕсли произошел перелом поперечного типа, то восстановить прежний внешний вид зуба врач сможет с помощью использования специально изготовленной для вас коронки.Методика терапии зависит еще и от места локализации произошедшей травмы. В случае повреждения лишь верхней части – целостность зуба не меняют, а место, где произошел надлом – пломбируют и возобновляют прежний вид зубной кости.Если зуб был травмирован в середине, то проводится процедура трепанации кости и последующее удаление пульпы.После этих процедур корневой канал пломбируется, а оставшиеся отломки зуба прочно фиксируются между собой специальными штифами.Перелом, сопровождающийся вскрытием собственной полости и поражением пульпы, требует неотложного ее удаления и быстрого пломбирования корневого канала. При необходимости врач может использовать специальные штифы для внутренних каналов и пломбирование коронковой области травмированной зубной кости.Пломбирование каналов корня – это лишь небольшой кусочек необходимого лечения. После такой процедуры необходимо своевременно восстановить анатомическую целостность и правильное местонахождение зубов. Вовремя проведенные лечебные операции помогут уберечь пострадавшего от формирования неправильного прикуса и повреждений целостности во время жевательных процессов.Современные способы восстановления перелома коронки зубаТерапия после перелома должна оказываться в кратчайшие сроки после происхождения повреждения. В противном случае внутри пораженной зубной кости начинаются процессы нагноения, а соседние зубы начинают произвольно искривляться. В результате таких неприятных осложнений одного протезирования или пломбирования будет недостаточно, а это хорошо ударит по вашему семейному бюджету.

Читайте также:  Капы для выравнивания зубов: виды, материалы изготовления, использование

Можно ли и как восстановить зуб после перелома коронки

Современные способы восстановления перелома коронки зуба

  • Перелом зуба – травма, которая сопровождается нарушением анатомической целостности коронки или корня, а также отделением той или иной их части.
  • Данному состоянию всегда сопутствуют дополнительные факторы, такие как деформирование зубной лунки, перелом челюстной кости, повреждение альвеоляров и др.
  • Среди повреждений чаще всего диагностируется перелом коронки.

Перелом зуба

Перелом зуба чаще встречается на верхней челюсти (центральный и боковой резцы), реже — нижней. Перелом других зубов встречается редко. Переломы нескольких зубов (в том числе премоляров и моляров) могут быть вследствие производственной или автомобильной травмы.

Этиология перелома зуба

— Удар по зубу. — Откусывание жёсткой пищи подвижным зубом. — Нарушение техники удаления зуба и неаккуратное применение зубоврачебных щипцов и элеваторов. — Вредные привычки (например, отгибание зубами гвоздя). — Случайный удар щипцами по зубу-антагонисту верхней челюсти при удалении нижних зубов в случае грубой тракции.- Перелом кариозного зуба во время приёма жёсткой пищи.

Классификация переломов зуба

Классификация перелома зуба (Чупрьшина Н.М., 1985). Перелом может быть поперечным, косым и продольным: — коронки в зоне эмали: — коронки в зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба; — коронки в зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба; — зуба в области эмали, дентина и цемента;- корня в пришеечной, средней и верхушечной трети.Современные способы восстановления перелома коронки зуба

Перелом коронки зуба

Коронка зуба может сломаться в пределах: — эмали, когда чаще отламывается угол коронки; — эмали и дентина с обнажением коронковой пульпы или без вскрытия пульпарной камеры; — эмали, дентина и цемента — происходит отлом всей коронки в пришеечной области вдоль эмалево-дентиновой границы. При этом с нёбной стороны ткани скалываются под острым углом, с вестибулярной — под прямым.В случае отлома части коронки без вскрытия полости зуба больные жалуются на боль от температурного и механического раздражения, на эстетический недостаток. В поздние сроки после травмы возможно появление признаков пульпита.На слизистой оболочке губ, языка может образовываться эрозия, реже — декубитальная язва, что связано с травмой мягких тканей полости рта острыми краями излома коронки. На сохранившейся части коронки зуба встречаются мелкие трещины эмали.В случае вскрытия полости зуба развивается травматический пульпит, обнажается пульпа, возникает резкая боль, усиливающаяся от температурного, химического или механического раздражения, что заставляет больного обращаться к врачу в ранние сроки после травмы. На поверхности излома коронки видна пульпа ярко-красного цвета. Перелом зуба на уровне шейки встречается достаточно часто. Щель перелома может иметь косое направление и частично заходит под десну, располагаясь под слизистой оболочкой альвеолярного отростка в области коронковой трети корня зуба. Иногда коронка фиксирована обрывками круговой связки зуба.Коронково-корневой перелом является продольным, при этом щель перелома проходит вдоль оси зуба, одновременно через коронку и корень.Такой тип перелома возникает при ударе по зубу вдоль вертикальной оси, при введении в канал зуба штифта, диаметр которого превышает величину просвета канала, реже — при эндодонтических манипуляциях. Повреждается эмаль, дентин, цемент, пульпа.У больного возникает боль во время пережёвывания пищи, подвижность части зуба. На рентгенограмме чётко определяется щель перелома вдоль вертикальной оси зуба.

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба может локализоваться: — вблизи шейки зуба; — в средней части корня; — на границе средней и верхушечной трети корня; — вблизи верхушки корня. Направление щели перелома чаще бывает поперечным, реже — косым.Она проходит через цемент, дентин и пульпу зуба. Если щелей перелома две и более, принято говорить об оскольчатом переломе корня. По данным Н.М. Чупрыниной с соавторами (1993), корни резцов чаще ломаются между средней и верхушечной третью (69 %).Одинаково часто — в области шейки и середины (14 %), реже — вблизи верхушки корня (2 %).Перелому корня всегда сопутствует вывих его коронковой части, что проявляется характерными для вывиха зуба клиническими признаками. Больные могут жаловаться на самопроизвольную ноющую боль в зубе различной интенсивности, усиливающуюся при откусывании пищи, подвижность зуба, неудобство и боль при смыкании зубов.При обследовании на первый план выступают признаки вывиха зуба. Однако если правой рукой производить незначительное по амплитуде смещение коронки зуба в переднезаднем направлении, то под вторым пальцем левой руки, находящимся на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в проекции корня зуба, можно ощутить перемещение отломленного корня.

Этот клинический приём позволяет точно установить границу перелома. Если происходит надлом наружной стенки луночки, то при наклоне зуба орально пальпаторно можно определить острый край излома.

Симптом смещения отломков оказывается недостоверным лишь при переломе верхушки корня зуба, так как из-за возросшей толщины стенки лунки в области верхушки корня границу между подвижной и неподвижной частью корня определить не удаётся. Клинически может быть ошибочно диагностирован вывих зуба вместо перелома.Однако и в этом случае прикосновение к зубу и перкуссия его болезненны, он имеет подвижность. Цвет коронки зуба обычно не изменён. Однако при переломах, расположенных вблизи от коронки зуба, она, из-за разрыва пульпы и кровоизлияния в полость зуба, может окрашиваться в розовый цвет, а позднее, по мере превращения гемоглобина в гемосидерин, приобретать желтоватую окраску.По рентгенограмме можно уточнить локализацию щели перелома, её направление, характер смещения отломков, состояние периодонта и костной ткани альвеолы. Щель перелома представлена полоской просветления в пределах корня зуба. Может быть излом и ступенька, что свидетельствует о смещении отломков в сторону. При сопутствующем переломе стенки альвеолы на рентгенограмме виден разрыв компактной пластинки в пределах лунки зуба и полоска просветления в губчатом веществе костной ткани. Современные способы восстановления перелома коронки зубаВнутриротовая дентальная рентгенограмма в области бокового резца слева. Определяется перелом верхней трети корня бокового резца слеваСовременные способы восстановления перелома коронки зубаВнутриротовая дентальная рентгенограмма в области бокового резца слева. Определяется перелом верхней трети корня центрального резца слева

Лечение больных с переломами зубов

Лечение больных с переломом коронки зуба проводят по правилам, принятым в терапевтической и ортопедической стоматологии: восстановление утраченных тканей коронки зуба без экстирпации пульпы или после её удаления в зависимости от клинических признаков.В случае перелома зуба на уровне шейки используют ортопедические методы восстановления утраченной коронки, если щель перелома проходит над зубодесневым прикреплением. Иногда целесообразно иссечь края слизистой оболочки для обнажения пришеечной части культи корня.При невозможности ортопедического лечения показано удаление корня. При коронково-корневом переломе зуб, как правило, удаляют. М.М. Махов и Б.Р.

Бахмудов предложили метод лечения коронково-корневых переломов жевательных зубов, при котором отломанные части зуба фиксируют проволочной лигатурой.

Далее удаляют остатки пломбы из кариозной полости (если она имеется) и создают на отломанной части зуба в области экватора Т-образную полость, сообщающуюся с основной полостью. Пломбируют обе полости и далее препарируют зуб под искусственную коронку, после чего удаляют лигатурную проволоку. Снимают слепок и в течение суток изготавливают и фиксируют изготовленную коронку.Выбор методов лечения больных с переломом корня определяется:

  • состоянием пульпы зуба.
  • локализацией щели перелома; — степенью смещения отломков;

Современные способы восстановления перелома коронки зубаФиксация отломков зуба при коронково-корневых переломах по методу М.М. Махова — Б.Р. БахмудоваПри переломе корня пульпа часто сохраняет жизнеспособность. При переломе корня зуба с разрывом пульпы на уровне щели перелома последняя гибнет в коронковом отломке, а в верхушечном — остается живой.Поперечный перелом корня вблизи шейки зуба является наименее благоприятным.Иммобилизация коронковой части отломка даже при живой пульпе в корневом отделе, как правило, не приводит к срастанию фрагментов.Редко положительные результаты достигаются при введении стального штифта в канал после экстирпации пульпы (в том числе и живой) через трепанационное отверстие коронки. Штифт фиксируют фосфат-цементом.Чаще при переломе корня вблизи шейки отломившийся участок коронки с частью корня удаляют и затем зуб восстанавливают штифтом или штифтовой вкладкой.При переломе корня в средней трети метод лечения определяется:

  1. состоянием пульпы зуба; — степенью смещения отломков.

При переломе корня без смещения пульпа травмируется незначительно и сохраняет жизнеспособность у 75-80 % больных.Инфицирования её не происходит, так как периодонт защищён неповреждённым зубодесневым соединением и круговой связкой.Если разрыва пульпы не произошло и смещения отломков нет, производится иммобилизация зуба шиной-каппой из пластмассы на 4 нед. Можно использовать и гладкую шину-скобу, но закреплять её целесообразно пластмассой.В случае смещения коронкового фрагмента его следует репонировать и осуществить иммобилизацию вышеописанным способом. Современные способы восстановления перелома коронки зубаИммобилизация зубов по методу К.С. Ядровой с помощью гладкой шины-скобы и проволочных лигатурОднако чаще всего пульпа в коронковом фрагменте погибает. Коронка при этом теряет присущий ей блеск и приобретает серый, серо-жёлтый или коричневый оттенок. В этой клинической ситуации показано лечение зуба по правилам, принятым в терапевтической стоматологии.При переломе корня в средней трети со смещением отломков можно скрепить их штифтом после экстирпации погибшей и жизнеспособной пульпы. При этом необходимо тщательно сопоставить фрагменты корня, прижать их друг к другу с тем, чтобы фосфатцемент после пломбирования корня не попал между отломками, что может быть причиной развития хронического воспаления в периодонте.Для скрепления отломков зуба подбирают штифт по диаметру канала, вводят в канал коронкового отломка и продвигают в верхушечный. Если отломки смещены и штифт не входит в верхушечный отломок, покачивают коронковый фрагмент зуба, меняют положение отломка в лунке и самого штифта, слегка надавливая на штифт. При совпадении каналов штифт соскальзывает в канал верхушечного отломка. После этой манипуляции запоминают положение коронкового отломка и штифт извлекают. Канал высушивают, штифт смазывают фосфат-цементом и вводят в канал обоих отломков описанным выше способом. После затвердения цемента зуб выводят из окклюзии.Если щель перелома проходит в верхушечной трети и пульпа погибла, то её удаляют из коронковой части корня, пломбируют канал фосфат-цементом до линии перелома и зуб закрепляют с помощью шины, если он подвижен. Верхушечный отломок с живой пульпой можно сохранить, если он не вызывает воспаления.При возникновении такового верхушку корня удаляют, проводя операцию резекции верхушки корня. Крайне редко удаляют пульпу из коронкового и верхушечного отломков и скрепляют их с помощью штифта, как это было описано выше.Если не удаётся сопоставить фрагменты корня в правильное положение, имеется оскольчатый перелом, отлом стенки альвеолы, то зуб подлежит удалению.https://www.youtube.com/watch?v=otiUTUJK4ygВ области щели перелома депульпированных зубов происходит постепенное замещение периодонта компактной грубоволокнистой костной тканью, оппозиционный рост которой начинается со стороны стенок альвеолы. Отломки корня соединяются, скрепляясь образующейся вокруг щели перелома костной муфтой. Этот процесс занимает около 5 мес.

Читайте также:  Как правильно выбрать мазь от стоматита

Восстановление коронки зуба

Стоматологи рекомендуют всем людям ежегодно проходить профилактические осмотры полости рта и состояния зубов.Ведь небольшие повреждения зубной эмали протекают в самом начале абсолютно незаметно для пациента, но постепенно приводят к очень серьезному разрушению зубной коронки.Причины повреждения зубной эмали могут быть различными, например кариес или механическое воздействие. При появлении нарушения целостности эмали, а уж тем более нарушения целостности зубной коронки, необходимо стоматологическое лечение.Существует несколько способов восстановления коронки зуба: 

  • Пломбирование полости, которое выполняется с использованием современных пломбировочных материалов;
  • Использование специальных керамических пластин — виниров;
  • Восстановление анатомии поврежденного зуба с применением искусственной коронки;

Современные способы восстановления перелома коронки зубаВыбор метода восстановления зубной коронки осуществляет врач-стоматолог, который учитывает при этом множество различных факторов (особенности разрушенной коронковой части зуба, желаемый эстетический результат, финансовые возможности пациента и т.п.).Прежде чем определить, какой именно способ наиболее оптимально подходит для конкретного пациента, врач — стоматолог учитывает степень разрушения коронки зуба, состояние корневой системы зуба, пародонта и т.д.При небольшом разрушении коронки зуба (не более 25%) и хорошем состоянии корней восстановление обычно проводят с помощью пломбирования современными композитными материалами.Если коронка зуба разрушена значительно, то использовать пломбировочные материалы уже нецелесообразно, так как они не могут в таком случае обеспечить достаточной прочности при нагрузке на зуб.В этом случае обычно врачи-стоматологи прибегают для восстановления зубной коронки к специальным вкладкам — протезам.При реставрации передних зубов используют накладки, называемые винирами, которые изготовляют из композитного материала или керамики.Современные способы восстановления перелома коронки зубаПрежде чем приступить к восстановлению зубной коронки врач оценивает, как будет распределяться нагрузка на пораженный зуб.Так, например, если сохранена пульпа (мягкая ткань, находящаяся в полости зуба), то основная нагрузка при жевании будет оказываться на стенки сохраненной зубной полости.Если же у пациента наблюдается практически полное разрушение коронки зуба, то в этом случае максимум давления будет приходиться на придесневую часть коронки.Восстановление с помощью коронкиСовременные способы восстановления перелома коронки зуба

Восстановление коронки на зубах с удалённым нервом

Особое внимание при восстановлении коронки требуют к себе зубы после выполнения депульпирования (т.е. зубы с удаленным нервом).В этих случаях осуществить качественное восстановление коронки можно только при условии, что каналы были очень тщательно пролечены и запломбированы.Использование самых современных расходных материалов во многих, даже самых сложных, ситуациях позволяют врачам-стоматологам клиники «DentaGuard» практически полностью восстановить разрушенную коронку и придать ей анатомически правильную форму.

Протезирование

Но бывают ситуации, когда пациент обращается за стоматологической помощью поздно и его собственная коронка зуба оказывается к тому времени уже практически полностью разрушенной патологическим процессом. Тогда врач прибегает к протезированию утраченного зуба. Многие люди считают, что вполне можно жить и без нескольких зубов.Но при этом они забывают о том, что на соседние зубы ложиться дополнительная нагрузка, что в свою очередь приводит к их расшатыванию, преждевременному истиранию; нарушается прикус, развивается артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), возникают проблемы с органами пищеварения.Учитывая все сказанное, становится понятным, что восстановление коронки зуба, это не просто желание скрыть косметический дефект, а самое настоящее медицинское показание.

Перелом зуба

Современные способы восстановления перелома коронки зубаПерелом зуба — травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня или коронки. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития периостита, остеомиелита и др. осложнений.Современные способы восстановления перелома коронки зубаПерелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки.Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела.Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.При переломе зуба возникает сильная нестерпимая боль, пострадавший испытывает затруднения при открытии рта и при смыкании зубов. Кроме того, перелому зуба предшествует какая-либо травма, отмечается кровоточивость десен и патологическое расшатывание зуба.https://www.youtube.com/watch?v=sUsOQbPrbSoБолезненные ощущения при механическом и термическом раздражении зависят от типа и локализации перелома, а так же от подвижности зуба. Во время осмотра обнаруживается отек мягких тканей приротовой полости и точечные кровоизлияния в кожу и слизистую.Перелом коронки зуба клинически проявляется в виде ее дефекта, часто такой перелом сопровождается вскрытием пульповой камеры. При переломе корня зуба, зуб становится подвижным, его перкуссия резко болезненна, а коронка иногда приобретает розовый оттенок.Перелом зуба может быть незначительным в виде откола эмали зуба, либо значительными когда отмечается перелом дентина с обнажением или без обнажения пульпы и перелом корня зуба. Полными называются переломы со вскрытием пульпы, неполными – без вскрытия пульпы.Современные способы восстановления перелома коронки зубаДиагноз ставится стоматологом на основании наличия травмы в анамнезе болезни, характерных клинических проявлений и жалоб пациента. Перед выбором методики лечения проводят одонтометрическое и рентгенологическое исследование. Тактика лечения и прогноз зависят от степени повреждения тканей зубной эмали. Так, если при отломе фрагмента коронки вскрытия полости зуба не произошло, то проводится реставрация зуба: коронка подлежит восстановлению при помощи композитных пломбировочных материалов.Продольный, оскольчатый и косой переломы корня зуба требуют удаления зуба, так как корень в этом случае невозможно использовать в качестве опоры для штифта. После экстракции зуба необходимо решение вопроса о протезировании. Современная стоматология предлагает альтернативный способ замещения образовавшегося в результате перелома зуба дефекта зубного ряда — проведение имплантации зубов.Поперечный перелом корня зуба позволяет восстановить зуб с помощью искусственной металлокерамической коронки.Так же тактика лечения зависит от уровня перелома зуба, если перелом произошел в верхней части, то канал пломбируется, а верхушечная часть зуба остается без вмешательств. При переломе в срединной части показана трепанация зуба с удалением пульпы, далее канал пломбируют, а обломки зуба соединяют с помощью штифтов.При переломе зуба, который сопровождается вскрытием его полости и повреждением пульпы, поврежденная пульпа должна быть удалена, а корневой канал запломбирован. Если есть необходимость, то используют внутриканальные штифты и пломбировку коронковой части зуба.Переломы любой сложности с сохранением корня зуба позволяют установить внутриканальный штифт после вычищения и пломбировки канала, что позволяет, не прибегая к зубопротезированию, восстановить целостность и функциональность зубного ряда.Пломбировка корневых каналов является лишь частью лечения, после которого нужно полностью восстановить анатомическое положение зубов. Это позволяет избежать формирования неправильного прикуса и исключить травмы во время смыкания зубов.

Лечение переломов зубов необходимо проводить в максимально короткие сроки, так как при отсутствии контакта с зубом антагонистом возникает наклон и смещение соседних зубов. Это может потребовать дополнительного ортодонтического лечения перед протезированием.

Лечение перелома коронки зуба

С переломом коронки зуба может столкнуться любой человек. Это может случиться при падении, во время спортивных и прочих занятий, поэтому в данной статье мы решили рассмотреть порядок действий при таких неблагоприятных последствиях, виды возможного перелома и многое другое. Ведь сломанный зуб не только испортит внешний вид, но и нарушит целостность корня.

Читайте также:  Создание идеальной улыбки с помощью керамических виниров

Классификация переломов зуба

Перелом коронки зуба может классифицироваться по степени травмирования, направлению, уровню и степени повреждения.В зависимости от направления перелом может быть:

  • поперечным. Зуб восстанавливают при помощи металлокерамической искусственной коронки;
  • оскольчатым. Тип лечения очень схож с косым и продольным переломами;
  • косым. Требуется удаление зуба, как и в продольном типе;
  • продольным. Зубное образование удаляется полностью, корень не сможет использоваться как опора, но может быть проведена имплантация.

По степени повреждения бывают переломы:

  • корней. В данном случае проверяется жизнеспособность костного образования, при положительном результате проводится шинирование и пациента наблюдают на протяжении нескольких лет. В качестве симптомов можно выделить: приобретение розового оттенка коронкой и расшатывание зубов;
  • коронки с корнем резца. При наличии травматического пульпита сначала лечится он, лишь затем врач восстанавливает коронку;
  • коронки. Применяют коронку для лечения такого типа, вкладку или пломбу, изготавливаемую из композиционных материалов.

Современные способы восстановления перелома коронки зуба

По степени травмирования есть переломы:

  • полные. При таком травмировании вскрывается пульпа;
  • неполные. Стоматолог не затрагивает пульпу в таких случаях.

Степень выясняется во время проведения рентгенографии.

Перелом коронки зуба

Переломы опасны тем, что нарушают анатомическую целостность коронки с корнем зубных образований.Человек может определить перелом по симптомам в виде кровоточивости, нестерпимого болевого синдрома, расшатываемости костных образований. Становится затруднительно смыкать зубы и открывать ротовую полость из-за отёка мягких тканей.Важна пломбировка для восстановления анатомического положения костных образований. Если анатомическое положение не будет восстановлено, тогда прикус станет неправильным, сместятся соседние костные образования, появятся травмы из-за смыкания зубов.Перелом коронки зуба может произойти в случае:

  1. Удара или других механических воздействий;
  2. приёма жёсткой пищи;
  3. наличия вредных привычек;
  4. при неаккуратном применении стоматологических инструментов и оборудования;
  5. врачебной ошибки;
  6. наличия кариозного зуба и других заболеваний.

Как лечить перелом коронки зуба

Лечится перелом коронки зуба эндодонтическим способом, затем устанавливается штифтовая конструкция:

  1. Делается рентгенограмма, показывающая участок перелома;
  2. ставится диагноз и проводится консультация с пациентом;
  3. выбирается анестезия, чаще местная;
  4. удаляется сломанный участок или отломок;
  5. при необходимости отломок помещается в дистиллированную воду;
  6. изолируется рабочее поле;
  7. проводится эндодонтическая обработка;
  8. зубное образование подготавливается под штифт;
  9. очищаются корневые каналы особой щёткой, раствором, ультразвуковым наконечником;
  10. коронковая часть идеально сопоставляется со штифтом;
  11. для фиксирования используют адгезивную систему;
  12. цементируют;
  13. полируют;
  14. делается повторная рентгенография для оценки проведённой работы;
  15. швы снимаются в течение семи — четырнадцати дней.

Да, травмировать костные образования в ротовой полости очень просто. Главное, что лечение возможно, но оно должно осуществляться в самые короткие сроки. Отчаиваться нет нужды. Стоит обратиться к профессиональному стоматологу-ортодонту, который сделает все клинические обследования, возьмёт анализы и предложит самое оптимальное решение в Вашем случае.Только после обследования, постановки правильного диагноза выбирается методика, тактика лечения. В нашей стоматологической клинике работают профессиональные врачи-ортодонты, стоматологи. Они помогут Вам решить все проблемы.

Методы восстановления зубов. Передних и жевательных зубов

Методы восстановления зубов в современных стоматологических клиниках позволяют полностью воссоздать форму, цвет, блеск, прозрачность и светопреломляемость зубной ткани.Хочу с гордостью отметить, что зубы, отреставрированные в стоматологической клинике «Интердент», принимают за здоровые даже стоматологи других клиник.Какие же зубы подлежат реставрации и какие существуют способы реставрации?Для начала необходимо отметить, что зубы, подлежащие реставрации, часто нуждаются в эндодонтическом лечении. Удалении воспаленных погибших остатков пульпы из каналов, затем — в качественной пломбировке. Без профессионального лечения каналов зуба нет смысла приступать к собственно реставрации.

Остатки погибшей ткани, «замурованной» в корнях или под корнями, рано или поздно дадут о себе знать болью или припухлостью десны. Очень редко зуб разрушается таким образом, что подлежит реставрации при живой пульпе. В таких случаях после тщательной диагностики врач восстанавливает зуб, сохранив его живым.

Сама реставрация бывает одномоментная и многоэтапная.

Одномоментная реставрация

Одномоментная реставрация — это терапевтическая процедура, тогда как многоэтапная реставрация — это восстановление зуба ортопедическим путем (вкладками и винирами).Зуб, нуждающийся в реставрации, значительно разрушен, и часто, чтобы восстановить форму зуба терапевтическим путем, предварительно необходимо установить в корень штифт. Штифты бывают металлические и стекловолоконные.Последние обладают небольшой гибкостью, что полностью предотвращает перелом корня при их установке. И бывают белыми и прозрачными, что исключает влияние их цвета на окончательный цвет пломбы.

Стекловолоконные штифты более дорогие, чем металлические, но их установка на фронтальных зубах, где эстетика имеет важное значение, предпочтительнее. Далее на установленный штифт, как на каркас, послойно накладывается пломбировочная масса. И вот здесь начинается настоящее художество.

Врач не ограничен во времени, т.к. пломба не затвердеет, пока не будет подвержена действию светового пучка гелевой лампы. Но количество каждого слоя материала, последовательность наложения разных оттенков, собственно выбор цвета, и в конце концов моделировка зависят исключительно от профессионализма стоматолога.Далее происходит шлифовка и полировка пломбы, чем ей придается окончательный сверкающий блеск.

Реставрация винирами

Винир представляет собой керамическую или композитную «фасетку», которая прикрепляется к фронтальной (передней) поверхности зуба специальным светоотверждаемым цементом.Винирами восстанавливают в основном переднюю группу зубов, цвет и форма которых имеет особое значение. Для того чтобы реставрировать зуб виниром, обтачиваются только передняя и немного режущая поверхности зуба в пределах эмалевого слоя всего на 0,5 мм.Естественно, что для этого зуб не нужно депульпировать (удалять нерв), если на то нет других показаний.

Затем с обточенного зуба или группы зубов снимаются слепки, определяется цвет и в лабораторных условиях изготавливается керамическая или композитная «накладка».

Винир в отличие от пломбировочного материала со временем не изменяется в цвете и не теряет блеска. Более того, винир в отличие от одномоментной реставрации зуба имеет более четкое краевое прилегание к десневым тканям, что немаловажно для профилактики заболеваний пародонта.Подготовка и установка винира

Реставрация вкладками

Вкладки тоже изготавливаются в лабораторных условиях и бывают керамические и композитные. Под вкладки зубы обрабатываются так же, как и под пломбировочные материалы, т. е. удаляется весь кариозный дентин, формируется полость, а затем с нее снимаются слепки, которые отправляются в лабораторию. Готовая вкладка прикрепляется к зубу так же, как и винир.Преимущество вкладок перед пломбировочным материалом заключается в том, что вкладки не дают полимеризационной усадки, т.е. не сокращаются в объеме, как пломбировочный материал под действием светового пучка гелевой лампы.Далее при реставрации вкладками зубов, разрушенных в области контактной поверхности с другим зубом, обеспечивается почти стопроцентное восстановление контактного пункта, что очень важно для межзубной гигиены.

Виниры и вкладки не полируются, т. к. блеск им обеспечивается уже в лабораторных условиях.

Зубы же, восстановленные одномоментно композитными пломбировочными материалами, необходимо полировать каждые 6 месяцев из-за того, что поверхностный слой светоотверждаемого композита, структура которого отличается от структуры эмали, изнашивается, становится шероховатым и задерживает микрочастицы остатков пищи и микробы.Конечно, реставрировать пломбировочным материалом или ортопедическим способом — решать в любом случае специалисту, но бывают ситуации, когда врач может предложить оба варианта восстановления зуба, обосновав все плюсы и минусы. Естественно, что реставрация винирами и вкладками дороже, но, заплатив один раз за качественное лечение, вам не придется периодически возвращаться к врачу с той же проблемой.

Способ восстановления коронковой части зуба

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для восстановления клинической коронки зуба, отсутствующей в результате травмы или развития кариозного процесса.Из уровня техники известен способ реставрации зубов с низкой клинической коронкой, заключающийся в получении анатомического оттиска зубного ряда, изготовлении рабочей и вспомогательной гипсовых моделей челюстей из супергипса и установки гипсовых моделей в артикулятор, отличающийся тем, что изготавливают литую культевую штифтовую вкладку, формируют посадочное место для запирающего штифта в придесневой области культевой штифтовой вкладки с язычной поверхности зубов нижней челюсти и с небной поверхности зубов верхней челюсти, после чего изготавливают искусственную коронку с одновременным формированием перфорационного отверстия для установки запирающего штифта согласно расположению посадочного места в металлической культе штифтовой вкладки (Патент №2332187 от 27.08.2008).Известен способ протезирования при отсутствии коронковой части зуба, который включает изготовление литой металлической штифтовой культевой вкладки, ее фиксацию на зуб и изготовление на вкладку искусственной коронки.

До фиксации культевой вкладки на зуб ее обрабатывают плазменной струей, содержащей соединение кремния и углерода, которые осаждают на поверхности вкладки слоем толщиной до 1 мкм с образованием на поверхности штифтово-культевой конструкции оксидно-карбидного покрытия состава оксид кремния — 80%, карбид кремния — 20% (Патент №2284794 от 10.10.2006).

Известен способ восстановления коронковой части зубов, включающий использование внутриканального штифта с культевой частью и коронки, смоделированной на культевой части, отличающийся тем, что внутриканальный штифт с культевой частью изготавливают из никелида титана ТН-10, на внутренней поверхности коронки в ее боковых сторонах делают углубления, культевую часть штифта распиливают на половинки, нагревают, разводят половинки культи в стороны, затем действуют согласно алгоритму №1 или алгоритму №2, причем алгоритм №1 заключается в следующем: штифт фиксируют в зубном канале пациента таким образом, чтобы разведенные половинки культевой части находились в медиодистальной плоскости, культевую часть охлаждают хладагентом, половинки культевой части сводят, коронку фиксируют цементом на культевую часть, а алгоритм №2 заключается в следующем: культевую часть охлаждают хладагентом, половинки культи сводят, штифт фиксируют в зубном канале пациента таким образом, чтобы половинки культевой части находились в медиодистальной плоскости, коронку фиксируют цементом на культевую часть (Патент №2380056 от 27.01.2010).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector