Заболевания пародонта: хирургические методы, патогенетическое лечение

Заболевания пародонта: хирургические методы, патогенетическое лечениеСреди стоматологических заболеваний пародонтит занимает второе по распространённости место после кариеса

Среди стоматологических заболеваний пародонтит занимает второе по распространённости место после кариеса. Чаще всего страдают им люди зрелого возраста. На ранних стадиях выявления болезни, то есть при первых признаках воспаления окружающей зуб ткани, патологический процесс ещё можно остановить. Более того, возможно полностью восстановить здоровое состояние дёсен.

Но если вы вовремя не обратитесь к врачу-стоматологу, без хирургического вмешательства обойтись будет крайне сложно. Вместе с тем современные методы лечения в стоматологии позволяют замедлить и даже приостановить на длительный срок развитие пародонтита и сохранить зуб.

Симптомы развивающегося пародонтита

Заболевания пародонта: хирургические методы, патогенетическое лечениеУдаление зубных отложений

Это заболевание очень коварно, поскольку прогрессирует практически бессимптомно.Поэтому обратите внимание на следующие признаки:

  • Покраснение и отёчность дёсен;
  • Безболезненная кровоточивость после чисти зубов;
  • Повышенная чувствительность и болезненность при прикосновении к десне;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Нарушение вкусовых ощущений;
  • Образование зубодесневых карманов;
  • Зубные отложения (налёт, зубной камень);
  • Расшатывание зубов;
  • “Отделение” дёсен от зубов;
  • Увеличение промежутков между зубами.

Этапы хирургического лечения пародонтита

Заболевания пародонта: хирургические методы, патогенетическое лечениеФторирование зубов

Если диагностика выявила у пациента пародонтит, то в зависимости от стадии (запущенности) заболевания врач назначит подходящий курс лечения.

  • Профессиональная чистка зубовПричиной возникновения пародонтита чаще всего является скапливание на поверхности зубов зубного налёта, который образуется в результате жизнедеятельности бактерий, населяющих ротовую полость.
  • Удаление зубных отложений (скейлинг)Для того чтобы избавиться от налёта, необходимо регулярно чистить зубы щёткой и пользоваться зубной нитью. Если этого не делать или делать недостаточно качественно, зубной налёт отвердеет и превратится в зубной камень.Чем больше зубных отложений скапливается на зубах, тем выше вероятность воспаления дёсен. Пока этот процесс затрагивает лишь поверхностные ткани десны, заболевание носит название гингивит. Но если не будет проведено своевременное лечение, то очень скоро болезнь начнёт разрушать более глубокие ткани десны, в том числе связочный аппарат периодонта (зубодесневую связку и альвеолярную кость).Как следствие, в межзубных промежутках образуются пародонтальные (зубодесневые) карманы глубиной 3-5 мм, которые являются идеальным “домом” для анаэробной инфекции.Лечение пародонтита на этом этапе заключается в удалении зубных отложений и профессиональной чистке поверхности зубов. Эта процедура носит название скейлинг, проводит её врач-гигиенист с помощью ультразвуковых инструментов.
  • Фторирование зубовНасыщение зубной эмали ионами фтора с помощью специальных препаратов (лаков, гелей) усиливает естественную (природную) защиту зубов, снимает повышенную чувствительность, препятствует развитию кариеса и других зубных заболеваний. Так же, как и ультразвуковую чистку,фторирование зубов рекомендуется проводить раз в полгода.
  • Хирургическое лечение пародонтитаВ тех случаях, когда воспалительный процесс зашёл слишком далеко и несложные процедуры не могут противостоять заболеванию, применяются хирургические методы лечения пародонтита, направленные на то, чтобы не допустить перехода заболевания в тяжёлую форму и ликвидировать пародонтальные (десневые) карманы.
    • Лоскутная операция, или открытый кюретажПроводится под местным обезболиванием. Позволяет вычистить глубокие (более 5 мм) пародонтальные карманы. Для этого стоматолог делает надрез и отслаивает десну, далее с помощью специальных ручных инструментов (кюреток, экскаваторов и др.) или ультразвука выполняет чистку. Чтобы стимулировать рост костной ткани, используется остеопластика: полость десневых карманов заполняется остеогенными препаратами. В завершении операции на десну накладывается шов. По такому же принципу выполняется хирургическое лечение пародонтоза — невоспалительного заболевания, которое поражает околозубную ткань (пародонт) и, как следствие, приводит к пародонтиту.
    • ГингивэктомияОперация по удалению края десны при патологическом разрастании. Применяется для устранения пародонтальных карманов, предотвращения воспалительных процессов корней зубов и костных тканей. Операция проводится под местной анестезией или, по желанию пациента, под общим наркозом.
    • Гингивопластика, или пластика десныПрименяется, когда требуется удалить лишние десневые ткани, выровнять высоту дёсен, при невозможности восстановления пародонтальных карманов, для придания тканям эстетичного вида после лоскутных операций и в ряде других случаев. Операция проводится под местной анестезией или под общим наркозом (по желанию пациента).

Причиной поражения пародонта может быть также неправильный прикус зубов или укороченная пластика уздечек верхней губы и языка. Исправить анатомические нарушения зубочелюстной системы возможно в любом возрасте. Для этого необходимо записаться на приём к ортодонту или пародонтологу и следовать рекомендациям.

Нехирургические методы профилактики и лечения пародонтита

Заболевания пародонта: хирургические методы, патогенетическое лечениеШинирование зубов

  • Закрытый кюретажПроцедура очистки неглубоких (до 5 мм) пародонтальных карманов без нарушения целостности десны. Проводится под местной анестезией. Врач снимает зубные отложения, производит очистку пародонтальных карманов и выравнивание корней зубов. Через 1-2 месяца необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы убедиться в отсутствии глубоких карманов.
  • Шинирование зубовСовременный метод лечения дёсен, применяется при подвижности зубов, деформации зубного ряда или из-за воспалительного процесса в тканях десны. Установка съёмной или несъёмной шины позволяет зафиксировать зубы в правильном положении.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению пародонтита

Заболевания пародонта: хирургические методы, патогенетическое лечениеПоказания и противопоказания к хирургическому лечению пародонтита

Основным критерием, определяющим необходимость проведения периодонтальной хирургии, обычно является увеличение глубины зубодесневого кармана и прогрессирование воспалительного процесса, затрагивающего ткани пародонта.

Существование различных методик лечения позволяет подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.

Противопоказанием для проведения операции может стать наличие у пациента некоторых видов заболеваний (онкология, диабет, остеопороз, активная форма туберкулёза, инфекционные заболевания и др.), а также нарушение прикуса, язвенные процессы в полости рта.

Цена на услуги по пародонтологии указана на странице “Прайс-лист”. Для получения дополнительной информации запишитесь прямо сейчас на бесплатную консультацию в профессорскую стоматологию “22 век”.

Цены на хирургическое лечение пародонтита

Открытый кюретаж

https://www.youtube.com/watch?v=PTTlAzBVmkw

в области 1-го зуба

1 683

Имплантация лекарственного препарата

для стимулирования регенерации костной ткани

3 861

Вскрытие пародонтального абсцесса

периостомия и уход за раной, в области 1-го зуба

1 683

Пластическое закрытие рецессии

в области 1-го зуба

11 979

Хочу выразить благодарность врачу Дмитрию Тимуровичу за столь профессиональное решение в лечение моего парадонтита. Я поначалу не думала, что дело дойдёт до операции, но хорошо что вы вовремя определили мой развивающий парадонтит и провели успешно операцию. Сейчас уже прошёл месяц и у меня всё хорошо. Желаю Вам и вашей клинике процветания. С уважением, Светлана.

Светлана

Источник: https://www.22clinic.ru/parodontologiya/hirurgicheskoe-lechenie-parodontita/

Глава 19 ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

I

Пародонт представляет комплекс тканей — дес­ну с надкостницей, периодонт, кость и надкост­ницу альвеолы, а также ткани зуба (рис. 19.1).

Различают следующие нозологические формы болезней пародонта: гингивит, пародонтит, паро­донтоз, идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей пародонта, па-родонтомы — опухоли и опухолеподобные про­цессы в пародонте (рис. 19.2).

При поражении пародонта определенное место занимает зубодесневое соединение, так как пер­вые воспалительные изменения возникают в нем и непосредственно в базальной мембране и гемо-десмосоме.

Важное значение в развитии патологи­ческих процессов в пародонте придается также системе его кровоснабжения. Оно осуществляется из ветвей челюстной артерии. На верхней челю­сти — от крыловидной и крылонебной ветвей, на нижней челюсти — из нижней луночковой арте­рии.

В зависимости от проницаемости капилляров этих сосудистых ветвей зависит характер пораже­ния пародонта. Также взаимосвязаны с патоло­гией пародонта иннервация, лимфообразование, возрастные и общеорганные изменения.

Все это нарушает функции пародонта и непосредственно барьерную, трофическую, рефлекторную регуля­цию жевательного давления, пластическую и амортизирующую.

На развитие заболеваний пародонта влияют та­кие факторы как микробная флора полости рта, в том числе входящая в состав бактериальной бляш­ки; местные причины — перегрузка тканей паро­донта, гипо- и гиперфункция его, а также общие причины — дефицит витаминов, атеросклеротиче-ское поражение сосудов, снижение защитных спе­цифических и неспецифических реакций организ­ма, эндокринные нарушения, а также общие забо­левания.

Лечение заболеваний пародонта комплексное, включающее снятие зубного камня, местную ан­тимикробную обработку, устранение факторов механической перегрузки. В комплексном лече­нии заболеваний пародонта большое значение имеют хирургические вмешательства.

При лечении заболеваний пародонта, помимо традиционных лекарственных средств, применя­ют растворы хлоргексидина и его производных, диоксидина, метацида, листериа, циданола, ми-рамистина. Из них наиболее активными в отно­шении основных микроорганизмов полости рта

считаются хлоргексидин и его производные — корсодил и элюдрил, а также диоксидин и лис-терин.

Материалы для пластики при заболеваниях па­родонта.Операции на пародонте почти всегда тре­буют восполнения костных тканей. В качестве трансплантатов наиболее эффективной является аутокость. Однако взятие костного аутотрансп-лантата создает дополнительную травму и исполь­зуется крайне редко.

Аллокость при современных технологиях их заготовки обладает хорошими ос-теоиндуктивными и остеокондуктивными свойст­вами, а последние образцы уже лишены иммуно-генного воздействия.

Зарубежные виды аллоген-ной кости широко распространены при кост-но-восстановительных операциях на пародонте: деминерализированная кортикальная и губчатая кость (Вопе 8гай), деминерализованная кортика­льная кость (АНоёгай ВМШ), аллокость в виде пластин, геля, порошка, блоков, мембран, облу­ченная деминерализованная кость с костным моз­гом.

Российские банки выпускают костный деми­нерализованный матрикс (ДКМ), аллокость спе­циальной обработки (аллоплант), костный деми­нерализованный трансплантат (перфоост), депро-теинизированную губчатую кость (ДГТ), кортика­льный фрагмент кости (ДКТ).

При заболеваниях пародонта показано также применение брефоко-сти — костной ткани эмбрионов человека, чаще 5—7-месячных плодов, но брефокость имеет ма­лую механическую прочность и склонна к расса­сыванию. При использовании аллокости сущест­вует проблема инфицирования больных вирусами ВИЧ-инфекции, гепатита В и С.

Современные технологии заготовки аллокости снимают этот во­прос, но имеется опасность заражения другими малоизвестными вирусами (Крейцфельда—Якоба и др.). Кроме того, в России еще нет четких зако­нодательных актов и стандартов для изготовления аллокостных материалов, что служит причиной малого их использования при хирургическом ле­чении заболеваний пародонта.

Определенную перспективу имеют ксеноткани. Они представляют материал, взятый от генетиче­ски различающихся организмов (человека, живот­ных); это коллагенсодержащие материалы. Основ­ным составляющим их является коллаген.

Извест­но более 12 типов коллагена, из них для коопера­ции с костью чаще используют коллаген типа I и V. Коллагеновые материалы обладают способно­стью резорбироваться в тканях, стимулируя реге­нерацию кости.

Развитие кости идет от ложа ксе-нотрансплантата с депонированием костных кле-

Заболевания пародонта: хирургические методы, патогенетическое лечение

Рис. 19.1.Зоны десны.

1 — краевая десна и меж­зубные сосочки;2 — альве­олярная, или прикреплен­ная, десна; 3 — нижняя граница зоны прикрепле­ния десны с переходной складкой [Грудянов А.И., 2000].

Читайте также:  Коричневый налет на зубах: причины, как убрать в домашних условиях

ток на его поверхности. Большим достоинством ксеноматериалов является возможность включать в их состав антисептики — антибактериальные препараты. Хороший эффект дает комбинирован­ное применение ксенотканей с аутокостью, алло-костью, трикальций-фосфатом, гидроксилапати-том. Повышает остеогенез смешивание ксенотка-

Заболевания пародонта: хирургические методы, патогенетическое лечение

Рис. 19.2.Клинические формы состояния пародонта (схема).

а — хронический катаральный гингивит, обусловленный скоплением микробных бляшек: краевая десна воспалена, отечна; б, в, г — пародонтит разных степеней тяжести.

ней с кровью из раны и плазмой, обогащенной тромбоцитами.

Для стимуляции остеогенеза при хирургическом лечении поражений пародонта применяют синте­тические кальцийфосфатные керамики, преиму­щественно на основе гидроксилапатита, трикаль-ций-фосфата, карбоната кальция. Керамики, со­стоящие из кальция и фосфата, относятся к био­активным материалом.

Не имея остеогенных свойств, они являются матрицей для отложения кости. При хирургии пародонта чаще используют резорбируемый мелкодисперстный порошок ГА-остим-100 и нерезорбируемый ГА-гидроксиа-пол, гранулы, блоки, а также последняя западная форма Интерпоре-200.

Особое преимущество обо­их видов ГА является включение в их состав анти­септиков и антибиотиков. При лоскутных опера­циях ГА-керамика дает хорошую химическую связь с костью и замещает ее дефекты, снижает воспалительную реакцию.

Однако 100 % костеза-мещения не происходит и улучшение остеогенеза наступает при комбинированном применении ГА, ксенотканей, аутокости и других материалов, в том числе с плазмой, обогащенной тромбоцитами.

Новыми препаратами для пластики кости явля­ются биоситалы. Они содержат микро- и макро­элементы, гели природных элементов — протеи­на, хондроитинсульфата, хитина и др.

Биоситалы хорошо адаптируются благодаря подавлению ло­кальной буферной реакции тканей выделением ионов натрия в обмен на ионы фосфата и водоро­да.

При этом образуется поверхностный слой фос­фата кальция, который способен соединяться с костью, ее остеобластами и коллагеновыми волок­нами. Однако в хирургии заболеваний пародонта биоситалы еще мало изучены.

Новым направлением в хирургическом лечении заболеваний пародонта является подсаживание остеобластных клеток на твердой мозговой обо­лочке. Установлены их остеоиндуктивное дейст­вие и образование кости в течение 3—4 мес после операции.

Наиболее перспективным для восполнения кос­ти при операциях на пародонте признаны комби­нированные материалы, основанные на аллоко-сти, гидроксилапатите или трикальций-фосфате и ксенотканях.

Среди отечественных комбинированных ма­териалов применяют гапкол, колапол, коллапан. В эти материалы активно прорастает кость, и про­исходит ее депонирование на поверхности мате­риала, а сам препарат подвергается резорбции.

Разработан биоактивный апатитовый композит — БАК, состоящий из стекловидной химически ней­тральной матрицы Ыа-А1-81 и гидроксилапатита. Матрица материала выполняет роль каркаса, меж­ду перегородками которого равномерно распреде­лен гидроксилапатит до 60 % по массе.

Создан комбинированный материал в виде геля, состоя-

  • теог ла и
  • О
  • при тка* био] кусе утра ели: там!
  • В
  • ЛЬН1

щий из полиакриламидного препарата, гидрокси-апола с включением лизоцима или диоксидина. Применяют отечественный материал тутопласт, основанный на переработке консервации и стери­лизации тканей человеческого и животного про­исхождения.

Западные фирмы для хирургического лечения заболеваний пародонта выпускают ком­бинированные материалы: кальций-фосфатный костный препарат Назре1, ВШ-Роге, ВШ-РШ, Во-пе-АраШе, Репг-озз, Вю-озз, Оз1ео§еп, Вю-р1аз1, Вопе-та1псз, Оз1еотт, Етйоёет, Оз1ео§гаГ.

Специально для лечения пародонтита и заме­щения костных дефектов были разработаны мемб­раны — нерезорбируемые и резорбируемые. Сре­ди них высокую оценку в клинике получила мем­брана е-РТРЕ (Соге-Тех). Мембраны хорошо мо­делируются к дефекту кости около зуба.

В зависи­мости от задач восстановления кости мембрана может быть толстой (0,250 мм), средней толщины (0,200 мм) и тонкой (0,125 мм). Чаще используют средние и толстые мембраны. Мембраны требуют хорошей фиксации над костным дефектом, для чего ее прикрепляют специальными шпильками или винтами.

Обязательным условием является подготовка дефекта кости и заполнение его кро­вью. К новому поколению нерастворимой мемб­раны Соге-Тех относится С11ор1аз1, не требующая специальных лоскутных операций. Однако нерас­творимые мембраны требуют повторного вмеша­тельства — удаления через 6 нед.

При лечении за­болеваний пародонта применяют рассасывающие­ся мембраны. Методика их установки аналогична таковой нерассасывающейся мембраны, она мо­жет закрепляться не металлическими шпильками и винтами, а биовинтами, которые не требуют удаления. Наиболее распространены Соге Яезо1и1 ХТ, Ер{ Сшйе, Вю-Мепс1, Апййох, АпИзогЪ, Е1Ы-соп Уюп! МетЬапеп, Вю-ТШе.

Среди отечествен­ных мембран хорошие результаты при лечении пародонтита дают коллагеновые мембраны «Тахо-Комб», «Пародонкол». Последняя двухслойная, и ее внутренний слой отработан фактором роста, ге­парином, фибрином.

Отрицательными моментами мембран являются их воспаление, прорезывание и отторжение.

Следует отметить, что под мембранами кость образуется не во всех случаях; всегда лучший ос-теогенез отмечается при комбинации биоматериа­ла и закрытии его мембраной.

Одна из проблем хирургических вмешательств при заболеваниях пародонта — нехватка мягких тканей для глухого зашивания раны, закрытия биоматериала. Новыми материалами являются ис­кусственная кожа и искусственный перикард. Не утратили себя и методы пластики аутотканями, слизистыми, кожными лоскутами, а также лоску­тами на питающей ножке.

Важным условием успеха костно-восстановите-льных операций является применение новых тех-

нологий, стимулирующих рост кости. Следует вы­делить суперсемью факторов роста, среди которых при заболеваниях пародонта применяют бычий морфогенетический протеин, плазму, отягощен­ную тромбоцитами в виде раствора или геля, ма­териал на основе пептида из 15 аминокислот Рер-Оеп.

В послеоперационном периоде при вмешатель­ствах на пародонте накладывают десневую повяз­ку. Повязки могут быть самотвердеющими и све-тоотверждающими (РепооЧтЫ-Раск, Воко, Вагп-ке!

Источник: https://infopedia.su/19×4371.html

Лечение заболеваний пародонта

В какой филиал Вы хотите обратиться?

  • Причины заболеваний пародонта
  • Виды заболеваний
  • Диагностика
  • Лечение
  • Комплексная терапия

Пародонт – комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле. Все элементы пародонта тесно взаимосвязаны как структурно, так и функционально, поэтому изменение любого из них приводит к изменению всех других элементов и организма в целом.

К пародонту относятся:

  • десна
  • альвеолярный отросток челюсти: костное ложе зуба
  • периодонт: соединительная ткань в пространстве между зубом и его костным ложем
  • цемент: покрывает корень зуба

Пародонт выполняет ряд функций: опорно-удерживающая, трофическая (питательная), амортизирующая и т.д. Поддержание пародонта в здоровом состоянии обеспечивает долговременное и гармоничное функционирование всего жевательного аппарата.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Согласно данным ВОЗ, более 90% людей подвержены заболеваниям пародонта, приводящим к хроническим болезням полости рта или к потере зубов. Чаще всего с заболеваниями пародонта к стоматологу обращаются пациенты в возрасте 35-45 лет. Заболевания пародонта обусловлены климатическими условиями, характером питания, социальными, профессиональными и наследственными факторами.

Болезни пародонта характеризуются хроническим течением, кроме случаев, когда они вызваны механическими, термическими или химическими травмами.

При отсутствии необходимого лечения заболевания пародонта могут привести к расшатыванию или выпадению зубов, появлению очагов хронической инфекции, возникновению различных заболеваний внутренних органов, ослаблению организма и к другим серьезным последствиям.

Патологический процесс при заболеваниях пародонта может затронуть все околозубные ткани или часть из них, а также может быть локальным (очаговым) – в области 2-3 зубов, и генерализованным, затрагивающим всю полость рта.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

В настоящее время принята следующая классификация болезней пародонта:

  • гингивит: воспаление десны, обусловленное воздействием общих и местных неблагоприятных факторов, протекает без нарушения целости зубодесневого прикрепления.
  • пародонтит: воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением альвеолярного отростка
  • пародонтоз: системное дистрофическое поражение пародонта
  • идиопатические заболевания: до конца не изученные патологии пародонта, имеющие, по мнению многих ученых, наследственно-обусловленную природу.
  • пародонтомы: опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте

Заболевания пародонта: хирургические методы, патогенетическое лечение

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Диагностика предполагает внешний осмотр, осмотр полости рта, определение степени подвижности зубов, анализ воспалительного процесса.

Специалисты отделения Стоматологии Клиники+31 при диагностике заболеваний пародонта основываются на интегральном подходе, позволяющим оценить механизмы взаимного отягощения заболеваний пародонта и внутренних органов, учесть риск появления серьезных нарушений. На основе полученных данных назначается комплексное лечение и принимается ряд профилактических мероприятий.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

В Клинике+31 лечение заболеваний пародонта является комплексным и максимально индивидуализированным.

На основе анализа особенностей заболевания, характера и степени выраженности воспалительных процессов, деструктивных и дистрофических изменений в тканях разрабатывается индивидуальный план лечения заболевания пародонта, предполагающий комплексную терапию с сочетанием местного лечения и общего воздействия на организм.

Для эффективного лечения заболеваний пародонта осуществляется ряд терапевтических, хирургических и ортопедических манипуляций. Лечебная терапия направлена не только на устранение симптомов болезни, но и на ликвидацию изначальных причин заболевания пародонта. Кроме того, важное значение имеет соблюдение правильной последовательности применяемых лечебных мероприятий.

Общий план комплексной терапии при лечении заболеваний пародонта:

  • удаление микробного налета на поверхности зубов, предотвращение его образования
  • снятие минерализованных зубных отложений («зубной камень»);
  • санация кариозных дефектов и восстановление межзубных контактов;
  • предотвращение функциональной перегрузки отдельных групп зубов;
  • пластика врожденных и приобретенных дефектов
  • меры для избавления от вредных привычек;
  • ортодонтическое лечение (по показаниям);
  • лечение заболеваний органов и систем организма в случае необходимости;
  • медикаментозная терапия для предотвращений воспалительных процессов в пародонте;
  • применение средств, повышающих иммунную, защитно-приспособительную и реактивную функции организма, стимуляция остеогенеза (при необходимости)
  • общегигиенические мероприятия: гигиена полости рта, контроль режима питания, труда, отдыха, здоровый образ жизни.

Выбор наиболее эффективного лечения заболеваний пародонта определяется анализом клинических проявлений болезни, данными тщательного всестороннего обследования, на основе которых осуществляется постановка развернутого диагноза. Своевременное обращение пациента за помощью значительно сокращает время лечения и позволяет избежать системных осложнений заболеваний пародонта.

Источник: https://dent.k31.ru/lechenie/lechenie-zabolevaniy-parodonta.php

Патогенетические основы комплексной терапии пародонтоза

Выявленные изменения в функции отдельных систем организма, специфических для пародонтоза, подтверждают положение А. И. Евдокимова и его школы о том, что пародонтоз является самостоятельным заболеванием, которое по материалам наших клинико-лабораторных исследований характеризуется комплексом обменных и структурных изменений как местного, так и общего характера.

Получение дополнительных факторов о патогенезе пародонтоза позволили нам наряду с ранее предложенным лечебным комплексом применять ряд новых средств патогенетической терапии этого заболевания.

Понятие патогенетической терапии связано с применением препаратов и методов, действие которых направлено на нормализацию тех звеньев метаболических и функциональных процессов, нарушение которых играет ведущую роль в патогенезе пародонтоза.

К ним относятся: тирокальцитонин, анаболические стероиды, ферроцирон, препараты фтора, инсадол, вадурил, продигиозан, электросон.

Читайте также:  Шатаются зубы у взрослого: что делать, как укрепить в домашних условиях

Сочетанное применение указанных средств позволяет, как показали результаты проведенного нами математико-статистического анализа, осуществлять одновременное комплексное воздействие на несколько звеньев патогенетических нарушений метаболизма тканей пародонта, повышая суммарный эффект проводимого лечения.

Однако прежде чем осветить действие патогенетических средств, необходимо кратко перечислить те лечебные мероприятия, на фоне или в сочетании с которыми проводится патогенетическая терапия больных с различными формами пародонтоза.

Исходя из того, что пародонтоз возникает вследствие действия как общих, так и местных факторов и сопровождается нарушением метаболизма и снижением барьерной функции как тканей пародонта, так и всего организма, лечение этого заболевания должно быть комплексным и максимально индивидуализированным.

Понятие «комплексное лечение» включает в себя применение общих местных лечебных мероприятий с использованием консервативных, хирургических, физиотерапевтических и ортопедических методов. Лечебные мероприятия предусматривают применение новых средств патогенетической терапии в сочетании с симптоматическим лечением.

Основными задачами общего лечения являются:

  • 1) стимуляция реактивности организма;
  • 2) противовоспалительная терапия;
  • 3) десенсибилизирующая;
  • 4) общеукрепляющая терапия.

Местная терапия предусматривает:

  • 1) ликвидацию местных пародонтозогенных факторов;
  • 2) противовоспалительную терапию;
  • 3) стимуляцию и активизацию сосудов пародонта.

Ликвидация местных пародонтозогенных факторов проводится с использованием хирургических, ортопедических и терапевтических методов и направлена на выравнивание окклюзионной поверхности, устранение травматических узлов и травматической артикуляции, которое проводится иногда в комплексе с хирургическими методами, удаление зубов III и IV степени подвижности; удаление зубного камня и зубного налета, замена некачественных пломб, коронок, протезов.

Особое внимание следует уделить снятию зубного камня, которое проводится как с помощью специальных наборов инструментов, так и с помощью использования отечественного аппарата «Ультрастом», обеспечивающего разрушение поддесневого зубного камня вследствие эффекта ультразвуковой кавитации. После снятия камня необходимо провести шлифование шейки и корня зуба. При гиперстезии обнаженная часть корня покрывается фторсодержашим лаком.

Противовоспалительная терапия — основа метного лечения. Для этой цели предложен огромный арсенал лекарственных средств, из которых ведущее место в настоящее время принадлежит ферментам, гормонам в сочетании с антибиотиками, десенсибилизирующими средствами и веществами, способствующими регенерации тканей пародонта.

Основными принципами местного лечения мы считаем применение средств, щадящих ткани пародонта и полностью исключающих сильнодействующие препараты (пиоцид, резорцин, трикрезол-формалин, молочная и трихлоруксусная кислота и т. д.), применение которых угнетает регенеративные и пластические свойства ткани и может вызывать атипичный рост клеток, привести к необратимым дегенеративным изменениям в тканях пародонта.

Важное место в местном лечении пародонтоза отводится лечению патологических зубодесневых карманов (потенциальные очаги хронической инфекции), при обработке которых наряду с известными средствами (ферменты, антибиотики, кортикостероиды, стимуляторы, антисептики и их комбинации) нами впервые применены такие препараты, как гексакаин и селенофен, антиоксиданты, ингибиторы простагландинов, хлоргексидин и др.

Препараты вводят на турундах в патологические зубодесневые карманы или используют для промывания последних.

При лечении пародонтальных абсцессов особенно эффективным оказалось применение 1% раствора гексакаина в сочетании с 0,1% водным раствором селенофена. Препараты разработаны на кафедре фармакологии МОЛГМИ под руководством проф. А. Н. Кудрина и впервые применены нами для лечения пародонтоза.

Высокое анестезирующее и антимикробное действие гексакаина, дополненное выраженным антигистаминным и антиаллергическим действием селенофена, приводящее к уменьшению проницаемости сосудов десны, обусловило высокий противовоспалительный эффект сочетанного использования названных препаратов.

Методика применения препаратов сводилась к следующему. В первое посещение больному на десневой край в области маргинального абсцесса накладывают марлевую полоску, смоченную раствором гексакаина. Анестезия наступает через 20 с и длится 15—20 мин.

В этот период проводят выскабливание абсцесса, промывание полости абсцесса раствором гексакаина из шприца с изогнутой иглой.

После этого турунду, смоченную раствором селенофена, вводят в патологический зубодесневой карман и фиксируют биологической пленкой или защитной повязкой на сутки, процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 10—15 процедур.

С целью ликвидации воспаления десневого края нами широко используются различные мази официнальной прописи, содержащие гормоны (1% — гидрокортизоновая мазь, 1% преднизолоновая, гепариновая, диперзолон, оксикорт и др.), которые апплицируют на маргинальный край десны или вводят в патологические зубодесневые карманы шприцем с изогнутой и затупленной иглой.

Кроме того, для лечения патологических зубодесневых карманов и снятия воспалительного процесса в тканях пародонта нами использовались следующие препараты:

Препарат обладает выраженным противовоспалительным действием. Перед употреблением повилор прогревают до 40—42° С и в виде жидкой смолы вводят в глубину патологического кармана, где через некоторое время она затвердевает, оказывая длительное лечебное воздействие.

В качестве медленно действующих склерозирующих препаратов при развившихся формах патологии пародонта применялся «Мараславин» и «Полиминерол» в виде аппликаций и на турундах. Наши наблюдения показали, что оба препарата целесообразно использовать лишь в комплексе с другими средствами противомикробного и противовоспалительного действия.

Использование большинства из указанных препаратов должно проводиться с обязательным соблюдением двух основных правил:

  • 1)    препарат должен вводиться под повышенным давлением (с использованием шприца);
  • 2)    введение его должно сочетаться с применением фиксирующих и лечебных повязок.

Ниже приводится состав наиболее часто употребляемой повязки:

  • окись цинка
  • дентина — аа
  • оксикорт — замешивают до консистенции пасты

Вместо оксикорта можно применять облепиховое масло, масляный раствор витамина Е; уснинат натрия, каротолин. Повязку накладывают на 3—4 ч.

С той же целью применяют биологическую пленку, разработанную ЦНИИС и выпускаемую Харьковским заводом медполимеров.

Пленка обладает высокой адгезивной способностью, не меняет органолепти-ческие ощущения, прозрачна, легко удаляется. В отдельных случаях используют твердую повязку следующего состава:

  • окись цинка    — 4,0 г
  • дуракрил    — 1,0 г
  • хлоркамфарофенол    — 1,0 мл

Повязку используют в основном при хирургическом лечении пародонтоза, особенно в тех случаях, когда необходимо обеспечить иммобилизацию не только слизисто-надкостничного лоскута, но и зубов. Повязку накладывают на 3—4 дня.

При гипертрофии десневых сосочков для снятия отека применяют гиперосмотические вещества — перенасыщенные растворы поваренной, морской, карлсбадской соли в виде ротовых ванночек, полосканий, аппликаций.

Депульпирование зубов при пародонтозе применяется с целью уменьшения нейродистрофического процесса в пародонте, путем прерывания цепи патологической нервной импульсации из пульпы. Показанием к депульпированию являются: абсцессы в области отдельных зубов, глубокие костные карманы, подготовка к хирургическим и ортопедическим мероприятиям.

Стимуляция и активизация сосудов пародонта осуществляется прежде всего путем применения широкого арсенала физиотерапевтических методик, из которых наибольшее использование в нашей практике получила вакуум-терапия и ирригация полости рта растворами трав, вакуум-вибрационный массаж по методике, предложенной А. И. Грудяновым (1974).

При применении гидротерапии, по данным Р. И. Михайловой (1975), частично растворяется зубной камень, вымывается содержимое зубодесневых карманов, улучшается крово- и лимфообращение десны.

Целесообразно ирригацию полости рта у больных пародонтозом предпослать любой процедуре, в том числе электрофорезу с гепарином, фтором, проведению хирургических вмешательств.

С целью местного лечения пародонтоза применяют антибиотики, антисептики, сульфаниламиды, ферменты, препараты природного происхождения (пчелиный клей, полиминерол, мараславин, грязи, мумие и др.). С той же целью предложены экстракты различных лекарственных растений (зверобой, чистотел).

Учитывая поливалентность микробной флоры патологических зубодесневых карманов, целесообразно применять стероиды в виде паст, смесей, и инъекций, нитрофурановые и противотрихомонадные препараты.

С целью стимуляции репаративных процессов тканей десны обосновано местное использование белковых анабо-лизаторов (метацил, пентоксил) в комбинации с антибиотиками.

Успешно используют противогрибковые препараты.

Хороший противовоспалительный эффект достигнут при местном лечении болезней пародонтоза сангвинарином, препаратом растительного происхождения, обладающим высокой антимикробной активностью.

Выраженное противовоспалительное действие оказывает препарат из лекарственных растительных средств «Герба-донт».

Препарат содержит дубильные вещества, эфирные масла, провитамин А, витамины С и К, никотиновую кислоту, микроэлементы, минеральные соли, обладает гемостатическим, противовоспалительным, сосудорасширяющим и бактерицидным действием.

Противовоспалительным действием, по мнению В. С. Иванова (1971), обладает сальвин (0,2% раствор), препарат также растительного происхождения.

В отечественной и зарубежной литературе обобщен опыт успешного использования при лечении пародонтоза препарата «Паротин» японского производства, который представляет собой глобулиноподобный белок, экстрагированный из околоушной слюнной железы крупного рогатого скота.

Наиболее обоснованным с точки зрения патогенеза местных воспалительных и дистрофических процессов, развивающихся при всех видах пародонтоза, является применение биологически активных веществ, среди которых ведущее место занимают ферменты.

Многолетние исследования по применению ферментов в стоматологии в частности при лечении пародонтоза, принадлежат Н. Ф. Данилевскому с соавт.

, предложившему использовать ферменты как самостоятельно, так и в комбинации с антибиотиками, сульфаниламидами, в виде эмульсии с витамином Е.

Наш десятилетний опыт использования ферментов при комплексном лечении пародонтоза свидетельствует также о высокой эффективности ферментов в местной терапии пародонтоза.

Оксигенотерапия — является одним из методов патогенетической терапии, пародонтоза, так как позволяет значительно повышать уровень насыщения кислородом тканей пародонта и снизить гипоксию. Введение кислорода в ткани десны осуществляется с помощью аппаратов различных конструкций. В частности, нами использовался аппарат конструкции А. С.

Антощенко, позволяющий получить систему, заполненную кислородом. Забор кислорода из системы проводится с помощью обычного шприца и вводится инъекционным методом под слизистую оболочку альвеолярного отростка челюстей. За одну инъекцию вводили не более 2 мм3 кислорода. Курс лечения включал 2—3 инъекции. Курс лечения 12—15 сеансов.

Оксигенотера-пию проводили у больных с развившейся стадией пародонтоза, однако в связи с травматичностью и отсутствием стойкого выраженного эффекта данная методика не получила широкого применения в нашей практике.

Анализ зависимости показателей функциональных проб от длительности оксигенотерапии показывает отсутствие динамики как в отношении выраженности воспаления, так и стойкости капилляров десны.

Полученные данные позволяют высказать предположение о том, что введенный местно кислород, попадая в кровяное русло, быстро разносится током крови и не создает стойкого повышения концентрации кислорода в тканях десны.

Мы считаем, что оксигенацию тканей пародонта целесообразно проводить путем введения внутритканевым или надкостничным методом химических соединений, способных отщеплять кислород, например, перекисных соединений или веществ ферментного действия, нормализующих окислительно-восстановительные процессы в тканях пародонта, например, рибонуклеаза, гепарин, аскорбиновая кислота, антиоксиданты и др.

Перспективным как показали результаты наших исследований, является применение ионообменных пленок, выделяющих длительное время кислород в подлежащую ткань, работающих на принципе ионоселективных мембран. Устранение гипоксических состояний в ткани пародонта может быть достигнуто путем применения гипербарической оксигенации, использование которой оправдано не только для лечения начальных и развившихся стадий пародонтоза, но и для их профилактики, особенно в условиях действия экстремальных факторов (гиподинамия, гипокинезия, перегрузки, ускорение, охлаждение, перепады барометрического давления, гипоксия и др.). Это направление успешно разрабатывается в настоящее время в клинике МОЛГМИ

Читайте также:  Передается ли кариес через поцелуй: как возникает, причины, профилактика

Кроме консервативных методов, применяемый нами комплекс местной терапии пародонтоза включал хирургические, физиотерапевтические и ортопедические методы.

Источник: https://parodont.net/content/patogeneticheskie-osnovy-kompleksnoy-terapii-parodontoza

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта

Воспалительные заболевания пародонта в настоящее время являются самыми распространенными болезнями в мире. Любая реставрация, от небольшой пломбы до сложной мостовидной конструкции на имплантатах, может выполняться лишь тогда, когда поддерживающие пародонтальные структуры здоровы и не воспалены[1].

Лечение заболеваний пародонта целесообразно проводить комплексно с применением общей и местной терапии. Хирургический метод в комплексном лечении подавляющего большинства заболеваний пародонта является приоритетным.

Оно проводится после консервативной терапии и направлено на ликвидацию местных причин, поддерживающих воспаление: удаление зубных отложений, в том числе поддесневых.

Выскабливание грануляций и деэпитализацию десневого кармана.

https://www.youtube.com/watch?v=6re74xvIYHU

Все вмешательства на пародонте возможно разделить на две группы. К первой группе относятся вмешательства, направленные на устранение пародонтального кармана:

  1. Кюретаж пародонтального кармана закрытый.

  2. Кюретаж пародонтального кармана открытый.

  3. Гингивэктомия.

  4. Лоскутные операции.

  5. Апикально-смещенный лоскут.

  6. Направленная регенерация тканей пародонта.

Вторая группа включает в себя вмешательства, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей преддверия полости рта, которые не только утяжеляют течение воспалительного процесса в пародонте, но в ряде случаев сами являются причинами специфических его поражений. Это:

  1. Пластика уздечек и тяжей (френулотомия и френулоэктомия).

  2. Вестибулопластика.

  3. Операции по устранению рецессий. [2]

Кюретаж.

Целью кюретажа является удаление из пародонтального кармана грануляций, вегетирующего эпителия, распавшейся ткани, зубного камня, пораженного цемента. Выскабливание содержимого пародонтального кармана проводится специальными инструментами[3].

В результате кюретажа должна быть получена чистая раневая поверхность. Кюретаж показан при наличии карманов глубиной не более 4 мм, плотной десны, в отсутствие костных карманов. При более глубоких карманов предпочтение отдается гингивотомии или гингивэктомии, или одной из лоскутных операций.

Кюретаж противопоказан при наличии острых воспалительных процессов-абсцессов, истонченной и фиброзно измененной десны (независимо от глубины кармана), поскольку фиброзно измененная стенка плохо прирастает к стенке зуба. А также при наличии костных карманов и подвижности зубов 3-4 степени[4].

Гингивэктомия.

Виды:

  1. Простая.

  2. Радикальная.

  3. Частичная.

  1. Показаниями к простой гигивэктомии являются десневые караманы глубиной более 4-5 мм с горизонтальной, равномерной деструкцией альвеолярной кости; гипертрофический гингивит; фиброзное уплотнение десны; необходимость удлинения клинической коронки зуба перед ортопедическим лечением; обеспечение лучшей опоры для зажимов системы коффердама, при лоскутных операциях, при фиброматозе десен.
  2. Гингивэктомия противопоказана при наличии глубоких костных карманов, узкой зоны прикрепленной десны.
  3. Лоскутные операции.

Используется для ликвидации пародонтального кармана, восстановления утраченной опорной ткани, т.е. формирования нового соединительнотканного прикрепления и возобновления роста кости[5].

В основе этих хирургических вмешательств лежит операция по Цешинскому-Видману-Нейману, которая проводится при глубине карманов более 6 мм. Суть заключается в выкраивании и откидывании слизисто-надкостничного лоскута с последующей тщательной обработкой корней зубов, костных карманов, внутренней части лоскута.

К настоящему времени предложено несколько десятков модификаций этой операции. Преимуществом этих операций является полное удаление патологически измененных тканей под визуальным контролем, обеспечение более длительной стабилизации процесса в пародонте.

Недостатком являются обнажение шеек зубов, некоторая травматичность, снижение высоты альвеолярного отростка, увеличение подвижноти зубов, гиперстезия дентина, косметический дефект[3].

Направленная регенерация тканей пародонта. (НРТ)

Гистологическое развитие корня из гертвиговского эпителиального влагалища хорошо изучено.

Как и в случае эмбрионального развития и заживления любых других тканей, регуляция процесса осуществляется генетически детерминированными медиаторами.

К ним относится факторы роста и дифференцировки, в том числе костные морфогенетические белки и особые матричные протеины гертвиговского эпителиального влагалища.

Классическая процедура НРТ заключается в установке физического барьера (мембраны), без применения биологических факторов. Физическая преграда, введенная в нужное место, предотвращает апикальную пролиферацию эпителия или формирование длинного соединительного эпителия во время заживления дефекта.

Все барьерные материалы делятся на следующие группы:

  • Синтетические нерезобируемые.
  • Синтетические резорбируемые.
  • Натуральные резорбируемые.

При использовании рассасывающихся мембран второе хирургическое вмешательство не проводится. Поэтому такие мембраны предпочтительны в пародонтологии. На рынке представлен широкий ассортимент мембран, ни одна из которых не является универсальной и подходящей для всех случаев. Для направленной регенерации необходимы, устойчивые материалы[1].

Идеальная мембрана должна обладать следующими характеристиками:

  • Безопасность в плане передачи инфекций.
  • Биосовместимость (отсутствие токсических и иммуногенных свойств).
  • Простая адаптация к поверхности корня и кости.
  • Жесткость (мембрана не должна погружаться в костный дефект).
  • Проницаемость для некоторых молекул, но не для клеток.
  • Неподвижность после интеграции в ткани.
  • Длительная устойчивость для сохранения пространства в тканях.
  • Контролируемая биологическая резорбция.
  • Дополнительные противомикробные и биостимулирующие свойства.

Френулотомия.

Проводится при укороченной уздечке языка путем ее рассечения. Целесообразно эту операцию делать максимально рано – в грудном и детском возрасте.

Френулоэктомия.

Проводится при короткой уздечке языка или губы, вследствие чего в последующем развивается диастема. Проводят два полуовальных вертикально расположенных разреза, иссекая уздечку вместе с компактоостеотомией. Мобилизовав слизистую оболочку по краям раны, последнюю ушивают наглухо[6].

Вестибулопластика.

Проводится при мелком преддверии полости рта и заключается в перемещении мимических мышц, прикрепляющихся к гребню альвеолярного отростка, вглубь преддверия полости рта.

Вестибулопластику применяют с целью создания условий анатомической ретенции полных съемных зубных протезов, для восстановления буферной функции преддверия полости рта при пародонтите фронтальных зубов, в случае мелкого преддверия полости рта, а также при эндоссальной имплантации, когда высокое прикрепление мышц к альвеолярному отростку вызывает ишемию и воспаление десневой манжетки функционирующих дентальных имплантатов. Заживление происходит вторичным натяжением или проводится закрытие раны с помощью свободных трансплантатов слизистой оболочки[2].

Операции по устранению рецессий.

К настоящему времени наиболее часто используют классификацию Мюллера: 1 Класс. Рецессия не доходит до слизисто-десневой границы. 2 Класс. Рецессия переходит слизисто-десневую границу. 3 Класс. Потеря прикрепления также апроксимальная (потеря десневых сосочков) 4 Класс. Апроксимальная потеря прикрепления в сочетании с нарушениями положения зуба.

Рецессии 1 и 2 устраняются хирургическим способом. При рецессиях классов 3 и 4 возможно только частичное устранение[7].

Перед проведением манипуляций необходимо устранить факторы, которые могут быть причинами развития рецессий. В настоящий момент существует множество модификаций хирургических вмешательств по устранению рецессий:

  • Коронарно-смещенный лоскут.
  • Методика латерально-смещенного лоскута.
  • «Конвертная» методика с использованием субэпителиального небного лоскута.
  1. При проведении вмешательств желательно, чтобы толщина слизисто-надкостничного лоскута в области вмешательства была не менее 1,5 мм.
  2. Успех хирургического лечения пародонтита зависит от комплекса мероприятий, включающих консервативную терапию и адекватное ортопедическое лечение.
  3. Литература:
  1. Вольф Г.Ф., Ратейцхак Э.М., Ратейцхак К. «Пародонтология», 2008 г., «МЕД-пресс-информ», Москва

  2. Грудянов А.И., Ерохин А.И. «Хирургические методы лечения заболеваний пародонта», 2006 г., «Медицинское информационное агентство», Москва

  3. Цепов Л.М., Николаев А.И. «Диагностика и лечение заболеваний пародонта», 2002Г., «МЕД-пресс-информ», Москва

  4. Иванов В.С. «Заболевания пародонта», 1998 г., «Медицинское информационное агентство», Москва

  5. Боровский Е.В., Иванов В.С., Вагнер В.Д. «Терапевтическая стоматология», 2004 г., «Медицинское информационное агентство», Москва

  6. Робустова Т.Г., Ромачева И.Ф., Афанасьев В.В., 1996 г., «Медицина», Москва

  7. Мюллер Х.-П. «Пародонтология», 2004 г., «ГалДент», Львов

Основные термины (генерируются автоматически): карман, альвеолярный отросток, устранение рецессий, операция, направленная регенерация тканей пародонта, мелкое преддверие полости рта, потеря прикрепления, слизисто-надкостничный лоскут, консервативная терапия, эпителиальное влагалище.

Источник: https://moluch.ru/archive/25/2687/

Клиника Полный Порядок — Ортодонтия и стоматология в Санкт-Петербурге

  • О воспалительных заболеваниях тканей пародонта и причинах их возникновения наслышаны все. Чтобы узнать больше о проблемах десен и окружающих зуб тканей, читайте специальные статьи на нашем сайте:
  • Оценка состояния пародонта (диагностика)
  • Консервативное лечение пародонта
  • Из них вы узнаете, как проводится диагностика болезней десен, какие симптомы должны насторожить пациента, и какими возможностями лечения болезней пародонта располагает сегодня врач-пародонтолог.

Лечение тканей пародонта особенно часто выходит на первых план при необходимости других видов стоматологического лечения. Например,  любое ортопедическое лечение – от небольшой реставрации до имплантации, а также ортодонтическое лечение возможны только, если окружающие зуб ткани здоровы.

Как узнать, что у вас, возможно, есть проблемы с пародонтом?

Вас должно насторожить даже постоянное кровотечение десен при чистке зубов.

С чего начинают лечение заболеваний пародонта?

Лечение любого заболевания пародонта начинается с оценки состояния пародонта, проще говоря, с диагностики.

Если врач обнаружил проблемы, следующим обязательным этапом будет профессиональная гигиена полости рта, с нее и начинается консервативное лечение (о нем подробно читайте в статье выше).

Лечения болезней десен всегда комплексное и включает в себя несколько основных направлений- таких, как тщательную гигиену, санацию полости рта, медикаментозную противовоспалительную терапию, и пр.

Когда пациенту необходимо хирургическое лечение пародонта?

В случае, если консервативные методики лечения не дают необходимого положительного результата, врач-пародонтолог прибегает к хирургическим методам лечения.

В частности, если у пациента

  • Глубина зубодесневых карманов составляет 5 мм и более.
  • Наблюдается сильное разрастание грануляций.
  • Межзубные сосочки деформированы и увеличены.
  • Даже после процедуры закрытого кюретажа край десны отстает от зуба.
  • Есть периодонтальные абсцессы, и/или гноетечение из пародонтального кармана.
  • Наблюдаются патологии формирования и расположения тканей преддверия полости рта.
  • Общее состояние больного неудовлетворительно, а консервативные методики не дают желаемого результата.

Виды хирургического лечения пародонта и показания к их применению

Существуют две основные группы хирургических методов лечения пародонтальных воспалений:

Электрохирургическое лечение.

Кюретаж, гингивотомию и гингивоэктомию можно проводить не только традиционным способом, но и с использованием электрокоагулятора, который применяют после удаления скальпелем пораженных тканей – это способствует выравниванию контуров десневого края и остановке кровотечения.

Источник: https://xn--d1ajebkedbcem2k7b.xn--p1ai/uslugi/parodontologiya/hirurgicheskoe-lechenie-parodonta.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector