Хронический маргинальный гингивит: симптомы, лечение, виды

Медленно текущий хронический гингивит – это периодически возникающее и затихающее воспаление тканей десен и ее межзубных сосочков. В стадии ремиссии болезнь может долгое время никак себя не проявлять.

Стадия обострения характеризуется дискомфортом, кровоточивостью, отечностью, покраснением, разрастанием десенных тканей, появлением язв.

Несмотря на частое отсутствие симптомов, без лечения заболевание может развиться и углубиться в зубные или костные ткани.

Факторы, провоцирующие развитие

Местные факторы

Чаще всего хронический гингивит возникает из-за бактериального налета, образовавшегося вследствие плохого ухода за ротовой полостью. Появление заболевание также может быть связано с продолжительным раздражением десны отложениями зубного камня, острыми краями поломанных или разрушенных зубов, зубными протезами, пластинами, брекетами, некачественно установленными пломбами или коронками.

К развитию патологии могут привести химические раздражения (кислотой, щелочью), курение, ожоги, отравления тяжелыми металлами (кобальтом, ртутью, свинцом) или лечебными препаратами. На возникновение хронического гингивита могут оказать влияние деформация или аномалии зубочелюстной системы: патологии прикуса, скрученность зубов.

Общие факторы

Хроническое воспаление десен может оказаться симптомом эндокринных болезней (гипертиреоза, гипотиреоза, сахарного диабета), заболеваний желудочно-кишечного тракта (колита, энтерита, рака прямой кишки), аллергической реакции или инфекционных болезней (сифилиса, ВИЧ, дизентерии).

Болезнь может возникнуть из-за ослабления иммунитета

Часто гингивит этой формы появляется на фоне общего ослабления организма и иммунной системы, гормональных сбоев во время полового созревания, при беременности, климаксе.

Классификация болезни

Хронический гингивит имеет четыре вида:

• папиллит (полип десны) – воспаляется только один межзубный сосочек;
• маргинальный – воспаление задевает свободный или маргинальный край десны;
• локализованный – воспаление имеет четкий разграниченный очаг и сосредоточено на одном или нескольких участках, несвязанных между собой;
• генерализованный – воспаляются все десны на одной или двух челюстях.

Гингивит хронической формы имеет несколько уровней развития: легкий (страдают только межзубные сосочки десны), средний (воспаление перекидывается на край десны), тяжелый (воспаляется и зубная лунка – альвеолярная часть десны).

МКБ (Международная классификация болезней) в десятом пересмотре выделяет четыре типа хронического гингивита: десквамативный (географический), гипертрофический (гиперпластический), простой маргинальный (катаральный), язвенный.

Десквамативный тип

Клиническая картина болезни

Чаще всего десквамативный гингивит встречается у взрослых или у подростков в период полового созревания. Возникнуть заболевание может из-за химического поражения десен, проблем с пищеварительной системой, диабета, аллергии.

Признаки десквамитного гингивита

Патология характеризуется повышенным отшелушиванием (отторжением) десневого эпителия (первого слоя). Из-за этого розовые обычно десны приобретают насыщенно красный оттенок и полированный «глазурованный» вид.

Ремиссия и переход в другие виды заболеваний

В некоторых случаях отторжение тканей десен приостанавливается, образуя трудноснимаемые пленки белесоватого окраса.

Под пленками находится тусклая кровоточащая эрозия (полное или частичное разрушение десневых тканей), иногда с некротическими (отмершими) участками.

В редких случаях из-за гормонального дисбаланса вместе с эрозиями могут возникнуть пузыри. Эта разновидность десквамативного гингивита может перейти в буллезный пемфигоид (болезнь Левера, поражение тканей с образованием пузырей), вульгарную пузырчатку или красный плоский лишай. В таком случае пациента ставят на диспансерный учет.

Симптоматика

В начале развития десквамативный гингивит протекает бессимптомно. На десне могут обнаружиться красные пятна различных размеров и форм. Постепенно появляются боли, жжение. Пятна отекают, могут слегка проваливаться. Эпителий десен легко отходит при нажатии.

Эрозии на деснах

Бездействие приводит к сильным болям во время еды, зуду в районе пятен, потере аппетита, раздражительности, бессоннице, депрессии. Появляются язвы, пузыри. При отшелушивании пораженных тканей открывается кровоточивость.

Как и любое хроническое заболевание, десквамативный гингивит цикличен. Симптомы появляются внезапно (стадия обострения) и часто проходят без лечения (стадия ремиссии). Но через один-два года цикл повторяется. Под влиянием различных факторов болезнь может прогрессировать.

Гипертрофический тип

Чаще всего гипертрофический гингивит появляется у подростков, беременных и пациентов, страдающих диабетом. Возникнуть заболевание может и в качестве побочных действий лекарственных средств: антибиотиков или препаратов от эпилепсии: «Пирацетама», «Пантокальцина».

Гипертрофический гингивит

Симптомы хронического гингивита гипертрофического типа зависят от его разновидностей. Выделяют отечный и фиброзный виды. В первом случае могут появляться отек, покраснения десен с появлением синюшных краев, кровоточивость. Из-за увеличения объема десен образуются ложные «карманы», источающие гнилостный запах.

Фиброзный вид характеризуется быстрым разрастанием десен. Среди симптомов изредка появляются отечность и кровоточивость. Эпителий десен может приобрести бледный цвет, с сероватым оттенком. Мы подробно рассказывали об этом в статье «О гипертрофическом гингивите».

Простой маргинальный тип

Простой маргинальный или катаральный тип заболевания встречается чаще других. Его возникновение является реакцией организма на активность бактерий и микробов, присутствующих в стойком зубном налете и отложениях зубного камня.

Простой маргинальный гингивит

Хронический катаральный гингивит сопровождается классическими симптомами: кровоточивостью, отеком, гиперемией — покраснением десен из-за переполнения их тканей кровью. Болезнь протекает медленно, и развивается постепенно. К периодически возникающим симптомам добавляются зуд, специфический запах, неприятные ощущения во время еды.

Без лечения увеличиваются боль и отечность, повышается температура, появляется общее недомогание. С остальными причинами появления, признаками и способами лечения можно ознакомиться в статье «Что такое катаральный гингивит».

Язвенный тип

Хронический гингивит язвенного типа – довольно редкое явление, которое может развиться из катарального или под влиянием общих и местных обстоятельств: формирования бактериального налета на зубах, кариеса, ослабления иммунитета, аллергии, различных болезней.

Язвенный гингивит

Заболевание имеет ярко выраженные периоды обострения, сопровождающиеся нарушениями сна, головными болями, стойким повышением температуры до 37,5 градусов, расстройствами пищеварения. На пораженных деснах появляются язвы, при снятии с них пленки открывается кровотечение. Все, что нужно знать об этой патологии, мы описали в статье «Профилактика и лечение язвенного гингивита».

Долго – не значит безопасно

Самостоятельно диагностировать патологию крайне сложно, так как симптомы могут не проявляться долгое время, а на периодические кровоточивость и еле заметный отек многие не обращают внимания. Но именно эти признаки должны стать поводом для обращения к пародонтологу.

Несмотря на то, что развитие болезни может занять несколько лет, каждый цикл будет приносить все большие неудобства. Чем дальше углубляется воспаление, тем серьезнее будут последствия. Хроническая форма опасна тем, что может резко перерасти в язвенно-некротическую форму, о которой мы рассказывали в статье «Что такое язвенно-некротический гингивит».

Последняя стадия болезни

Не исключено развитие последней стадии гингивита – атрофической, при которой размер десен постепенно уменьшается из-за усыхания тканей. В итоге исчезают межзубные сосочки и оголяются шейки, а за ними — и корни зубов.

Атрофический гингивит

Причинами могут стать нарушение процесса питания клеток тканей десны, изменения метаболизма (обмена веществ), проблемы с иммунной, эндокринной, кровеносной системами, неправильное ортодонтическое или стоматологическое лечение, гормональные сдвиги.

При атрофическом гингивите десны становятся бледновато-розовыми. Классические признаки воспаления либо отсутствуют, либо появляются крайне редко. Чем больше обнажаются нижние части зубов, тем сильнее их реакция на вкусы, температуру и пережевывание пищи.

В значительно открытых межзубных промежутках начинают скапливаться остатки еды, что усугубляет ситуацию. Бездействие может довести до возникновения периодонтита (воспаления мягких тканей зуба, периодонтальной связки, альвеолярной кости). Это чревато утратой зубов.

У врача не страшно

По данным стандартного опроса, визуального и инструментального осмотра внешнего вида и ротовой полости пациента пародонтолог сможет установить наличие хронического гингивита. При зондировании десен появляется кровоточивость.

Врач оценивает не только состояние десен, но и состояние зубочелюстной системы, пломб, коронок, зубных отложений. При хронической форме заболевания зубодесневое и зубочелюстное соединения должны быть сохранены, а десневые «карманы» отсутствовать.

Осмотр у пародонтолога

Для подтверждения диагноза и оценки общего состояния организма может понадобиться панорамный снимок обеих челюстей и консультации других врачей: эндокринолога, стоматолога, дерматолога, аллерголога.

Комплексное избавление от заболевания

Лечение хронического гингивита включает ликвидацию причин его возникновения, воздействие на очаг воспаления и укрепление иммунитета.

К устранению местных факторов влияния относятся снятие бактериального налета и расщепление зубного камня, лечение или удаление зубов, исправление прикуса, коррекция или замена пломб, коронок, брекетов, пластинок, протезов, пластика уздечки — перемычки в ротовой полости под языком.

Пародонтолог или стоматолог проводит комплексную профилактическую гигиену полости рта, предупреждающую развитие и прогрессию патологий. В нее входят реминерализующая терапия, полирование и шлифование зубов, обучение навыкам ухода за ротовой полостью и рекомендации по подбору гигиенических средств.

Снятие воспаления

Чтобы снять воспаление, пародонтолог назначает полоскания «Мирамистином» или трехпроцентным раствором перекиси водорода. В качестве антисептиков также подойдут «Хлоргексидин», «Фурацилин», отвары из ромашки, шалфея или коры дуба.

Хорошие результаты в борьбе с отеком и кровоточивостью дает накладывание аппликаций с использованием специальных гелей («Метрогил Дента», «Солкосерила») или при помощи пленок, стерильных тампонов, пропитанных облепиховым, пихтовым маслом или маслом шиповника.

Аппликации с маслом шиповника спасут от отека и кровоточивости

Аппликации или мази можно приготовить самостоятельно. Использовать любые домашние или традиционные средства можно только после консультации с пародонтологом или стоматологом.

Для поднятия иммунитета назначается курсовой прием мультивитаминов, рациональное питание, учитывающее индивидуальную физиологическую потребность организма в энергетической ценности полезных и питательных веществ. При своевременном лечении все симптомы хронического гингивита исчезают полностью.

Лечение запущенной стадии болезни

Если хронический гингивит начал прогрессировать, врач может воспользоваться другими методами лечения. Для снятия воспаления пародонтолог назначает курс нестероидных препаратов: «Индометацина», «Пироксикама», «Кетопрофена». Сильный отек могут снять склерозирующие средства: «Этоксисклерол», «Фибро-Вейн». От усиленной кровоточивости спасут отвары из крапивы или тысячелистника.

Травяные отвары снимут усиленную кровоточивость

Избавление от десквамативного типа заболевания возможно с помощью обработки пораженных участков кислородом и хлорсодержащими препаратами: перманганатом калия, перекисью водорода, гипохлоритом натрия, кератолитическими средствами: салициловой кислотой, серой, фенолом.

Лечить атрофический тип хронического гингивита можно при помощи обработки обнаженных зубных шеек фтором, вибрационного или гидромассажа, электрофореза (введения в десну лекарственных средств электрическим током), дарсонваля (воздействия переменного электрического тока), ультразвука, светолечения (лечебного воздействия световыми волнами различной длины).

Кардинальные меры

Если вышеперечисленные методы комплексного лечения не помогают, а на деснах появились некротические участки, произошла атрофия (истончение) или гипертрофия (болезненное увеличение) десен, понадобятся кардинальные меры.

Пародонтолог может воспользоваться диатермокоагуляцией — прижиганием десны переменным током высокой частоты, криодеструкцией — удалением разросшейся части десны с помощью азота, гингивэктомией — удалением поврежденного края десны, которая чаще всего применяется при устранении десневых «карманов».

Гингивэктомия

Профилактика заболевания

Главное правило предотвращения хронического гингивита – регулярное посещение пародонтолога или стоматолога. Это нужно делать не реже двух раз в год. В профилактику болезни входят рациональное питание и качественный уход за ротовой полостью.

Если вы знакомы с хроническим гингивитом, расскажите, пожалуйста, в х свою историю.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/gingivit/simptomy-i-lechenie-hronicheskogo-gingivita.html

Когда хронический гингивит может быть опасным и методика лечения заболевания?

Воспалительный процесс, затрагивающий десневые сосочки и край десны, перемежающийся обострениями/ремиссиями, носит название хронический гингивит. Заболевание проявляется застойной отечностью поверхности десен, повышенной кровоточивостью и деформированием десны. Для патологии также характерен неприятный запах дыхания.

Постановка диагноза осуществляется на основании визуального осмотра и записей медицинской карты. Лечение хронической формы воспаления заключается в выполнении профессиональной чистки зубов, санации полости рта растворами антисептиков и т.д.

Причины заболевания

Гингивит, перешедший в хроническую форму, как правило, итог некачественно проведенного либо незаконченного лечения острой формы патологии. Именно поэтому хронический гингивит развивается по тем же самым причинам, что и его острая форма.

К ним стоит отнести:

• Скопление болезнетворной микрофлоры на поверхности зубов, вызванное недостаточно качественным уходом за полостью рта. При этом в детском возрасте риск появления гингивита значительно возрастает, поскольку обеспечить должный уровень гигиены малыш не может.
• Причиной также может стать длительное раздражение десен отложениями зубного камня. Такое воздействие может оказывать и кромка разрушенного зуба, плохо установленной пломбой и т.д.

• К развитию хронической формы недуга может привести ожог поверхности десны, интоксикация вследствие длительного приема медикаментов или курением.
• Факторами развития хронического гингивита могут выступать деформирование зубочелюстной системы, в частности, неверный прикус, слишком часто расположенные зубы и прочие аномалии.
• Хронический гингивит может развиваться на фоне хронических заболеваний, а также колебания гормонального фона.

Классификация заболевания

В зависимости от причин развития болезни выделяют следующие виды хронического гингивита:

• инфекционный;
• термический;
• химический;
• травматический;
• вызванный гормональными сбоями;
• аллергический.

В зависимости от места расположения воспаления гингивит может быть:

• Локализованным. Если диагностируется воспаление межзубных сосочков, то речь идет о папиллите. При воспалении, затрагивающем край десны, можно говорить о маргинальном хроническом гингивите.
• Генерализованная форма. Здесь воспаление распространяется на всю поверхность десны.

Существует также и градация в зависимости от тяжести протекания болезни:

• легкая форма (воспаляются только десневые сосочки);
• средней тяжести (воспаление затрагивает еще и краевую часть десны);
• тяжелая форма (в воспаление втянута вся альвеолярная десна).

Симптоматика хронической формы воспаления

Гингивит в хронической форме также как и острый гингивит имеет характерную симптоматику:

• застойная гиперемия, проявляющаяся красной и даже синюшностью слизистой;
• при чистке зубов и приеме твердой пищи наблюдается кровоточивость десен;
• на поверхности зубов имеется зубной налет и отложения зубного камня;
• тяжелый запах дыхания.

Разновидности хронического гингивита

В зависимости от характера воспаления выделяют следующие подвиды хронического гингивита:

• катаральный;
• гипертрофический;
• атрофический.

Хронический катаральный гингивит

Заболевание в этом случае – реакция на негативное влияние микроорганизмов, присутствующих в бактериальном налете на поверхности зубов. Катаральная форма хронического гингивита развивается как результат некачественной гигиены полости рта. При отсутствии адекватного лечения патология может трансформироваться в генерализованный пародонтоз.

Симптоматика

Клиника патологии довольно типична:

• кровоточивость;
• зуд в деснах, возникающий как результат механической стимуляции поверхности десен.

Характерная симптоматика появляется лишь в периоды обострения. Но чаще всего заболевание протекает практически бессимптомно, развиваясь довольно в медленном режиме.

Совет! Хронический катаральный гингивит диагностируется в основном в детском возрасте и у молодых людей 25-30 лет. При этом общее самочувствие человека остается без каких-либо изменений.

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основе визуального осмотра. Доктор отмечает наличие зубного камня и признаки хронического воспаления десны – гиперемия и отек. Для недуга не типично формирование зубодесневых карманов. И зубы остаются на прежних местах, не смещаясь.

Лечение заболевания

Лечение хронической патологии предполагает следующие шаги:

• Ежедневная и неоднократная санация полости рта антисептиками. Здесь можно использовать перекись водорода, хлоргексидин. Лечение проводится как в виде полосканий, так и примочек.
• Необходимо провести профессиональное удаление отложений зубного камня.

Совет! Основа терапии катарального гингивита, протекающего в хроническом формате – качественно выполняемая гигиена полости рта.

• При тяжелом течении заболевания назначается прием антибиотиков.
• Отличные результаты дает использование физиотерапевтических процедур.

Хронический гипертрофический гингивит

Для этой формы патологии характерно длительно текущее воспаление, сопровождающееся разрастаниями тканей десны. Разрешение зубодесневого соединения не наблюдается.

Основная симптоматика заболевания

Ключевой признак патологии – увеличение объема десны. Но кроме этого существуют и другие яркие симптомы:

• сильные болезненные ощущения, сопровождающие прикосновения к воспаленной поверхности;
• кровоточивость, сопровождающая даже легкие касания поврежденной десны;
• боли при приеме пищи (это особенно касается горячих, острых и соленых блюд);
• увеличение объема десневой ткани вызывает трудности при приеме пищи, мешая качественному ее пережевыванию.

В зависимости от клиники патологии выделяют два подвида гипертрофической формы:

• гранулирующий гингивит;
• фиброзный формат патологии.

Для гранулирующего гипертрофического гингивита типичны следующие проявления:

• увеличение размера десны;
• интенсивный темно-красный цвет;
• значительная отечность;
• болезненность при пальпации;
• наличие пролифератов;
• кровоточивость, возникающая при любых прикосновениях;
• образование зубодесневых карманов.

Совет! Гранулирующий гингивит чаще всего поражает большие области десны.

При фиброзном течении гипертрофического гингивита наблюдаются следующие состояния:

• повышенная плотность десны;
• отсутствие болезненных ощущений, поверхность часто сохраняет привычный цвет;
• кровоточивости нет;
• объем десны увеличивается незначительно;
• деформация наблюдается только в местах течения патологического процесса.

Разрастание десны определяется тремя степенями:

• При первой степени край десны становится чуть более утолщенным.
• Для второй степени типично увеличение сосочков.
• При третьей степени диагностируется значительное разрастание края десны и десневых сосочков. Визуально десны приобретает вид плотного валика практически полностью закрывающего зубы.

Лечение гипертрофического гингивита

Прежде чем выбирать схему лечения, необходимо провести снятие зубного камня и отполировать поверхность зубов. Выполняются процедуры в кабинете стоматолога. И только после этого может быть подобрано лечение, исходя из разновидности гипертрофического гингивита:

• При сильных отеках назначается проведение аппликаций на пораженную поверхность. Здесь могут использоваться йодид калия, мараславин, 3% сульфат меди. При тяжелых случаях назначаются инъекции перекиси водорода или глюкозы, которые вводятся в вершину десневых сосочков.
• При фиброзной форме назначается введение в межзубные сосочки лидазу, предварительно растворенную в новокаине. При тяжелом течении назначается хирургическое лечение (иссечение гипертрофированного десневого участка), после которого назначается использование гепариновой либо гидрокортизоновой мази.
• Если гингивит вызван аллергической реакцией, то лечение проводится мазями, содержащими глюкокортикоиды.

Дополнительно назначается проведение физиотерапии (на усмотрение лечащего врача):

• электрофорез (с гепарином);
• диатермокоагуляция;
• лазерная терапия;
• проведение массажа.

Хронический атрофический гингивит

Для этой формы патологии, кроме хронического течения, характерно уменьшение объема десен. Причиной этого становится усыхание десневых сосочков и края десны. Он различается по локализации воспаления и бывает:

• в виде ограниченной области атрофии десны (диагностируется более часто);
• диффузной формы (распространение по всей поверхности).

Хронический атрофический гингивит – яркий признак начинающегося пародонтоза. Воспаление пародонта довольно сложное в лечение и носит рецидивирующее течение.

Лечение заболевания

Лечение патологии проводится исключительно под наблюдением врача. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям. Лечение предусматривает комплексный подход, поскольку необходимо устранять не только лишь симптомы, но и первопричину патологии.

Терапия атрофического гингивита может выполняться двумя способами:

• консервативное лечение;
• оперативное вмешательство.

Консервативное лечение предполагает следующую схему:

• необходимо провести качественную стоматологическую санацию полости рта (залечить кариозные зубы, удаление зубного камня и микробного налета);
• должна быть проведена шлифовка всех острых краев у зубов (это понизит риск нанесения травмы воспаленной десне);
• после завершения стоматологических процедур назначается проведение обработки десен перекисью водорода (до двух раз в сутки);
• применение аппликаций с заживляющими препаратами (масло облепихи или шиповника);
• прием витаминных комплексов;
• санация рта (полоскание) травяными отварами с хорошими дубильными свойствами – кора дуба или аир;
• также может назначаться и проведение физиотерапии.

Совет! Лечение атрофического гингивита антибиотиками возможно только по назначению доктора.

Если добиться улучшений не получается, то рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Лечение заключается в проведении гингинопластики, при которой проводится замещение отсутствующих участков десны здоровыми тканями, взятыми с соседних участков.

Диагностика хронического гингивита

Постановка диагноза осуществляется на основании визуального осмотра:

• наблюдается гиперемия;
• значительное набухание десневых сосочков;
• при обострении наблюдается кровоточивость десен даже при слабом прикосновении;
• поверхность имеет яркий цвет;
• множественные отложения зубного камня.

Общее лечение хронического гингивита

В целом лечение патологии выглядит следующим образом:

• проведение санации полости рта растворами антисептиков (проводится также и накладывание аппликаций);
• обязательное удаление зубного камня, после которой непременно должна быть проведена антисептическая обработка;
• тщательная гигиена ротовой полости;
• при тяжелом течении заболевания к приему могут назначаться противовоспалительные и антимикробные средства.

Прекрасный результат при лечении хронического гингивита дает проведение физиотерапии. Отличной профилактикой заболевания является регулярное посещение кабинета стоматолога.

Источник: https://32zubchika.ru/gingivit/hronicheskij-gingivit.html

Хронический гингивит

Хронический гингивит — воспаление десневых сосочков и края десны, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Хронический гингивит проявляется застойной гиперемией и отечностью слизистой десен, кровоточивостью, деформацией (разрастанием, атрофией) десны, неприятным запахом изо рта. Диагноз хронического гингивита ставится пародонтологом на основании данных анамнеза и осмотра полости рта. Лечение хронического гингивита включает профессиональную гигиену полости рта, местную обработку антисептиками, прием противовоспалительных, противоотечных средств, иммунокорректоров, физиотерапию, по показаниям – удаление разрастаний десны.

Хронический гингивит – длительно текущий, неярко выраженный воспалительный процесс в поверхностных тканях десны.

При гингивите прочность зубодесневых связок не нарушается, но в случае хронического течения патологические изменения могут прогрессировать до пародонтоза и сопровождаться потерей зубов.

Хронический гингивит — самое распространенное заболевание пародонта в стоматологии, в том числе у лиц подросткового и молодого возраста. После 60 лет частота встречаемости хронического гингивита достигает 90-100%. Женщины болеют хроническим гингивитом реже, чем мужчины.

Хронический гингивит

Ведущим фактором развития хронического гингивита выступает факультативная микрофлора, накапливающаяся в зубных отложениях при недостаточном уходе за полостью рта. У детей риск воспаления десен повышен из-за отсутствия должной гигиены, обильных скоплений старого зубного налета при несформированной местной иммунной защите.

Хронический гингивит может быть связан с длительным раздражением тканей десны зубным камнем, острой кромкой разрушенного зуба, свисающим краем пломбы, искусственными коронками или ортодонтическими аппаратами.

К хроническому гингивиту может привести термический ожог десны, воздействие на нее кислот, щелочей, ионизирующего излучения; интоксикация солями тяжелых металлов, медикаментами, курение.

Причиной хронического гингивита могут стать аномалии и деформации зубочелюстной системы (ротовое дыхание, неправильный прикус, скученность зубов, отсутствие антагонистов).

К возникновению хронического гингивита предрасполагает снижение неспецифической сопротивляемости организма на фоне эндокринных сдвигов (сахарного диабета, пубертатного периода, беременности, климакса, приема КОК), патологии пищеварительной системы, гиповитаминозов, системных, аллергических, кожных и инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, актиномикоза). Десквамативный гингивит развивается при заболевании системной красной волчанкой, обыкновенной пузырчаткой, красным плоским лишаем или при патологической локальной иммунной реакции на некоторые вещества в зубных отложениях. Гормональный дисбаланс в подростковом возрасте способствует развитию гипертрофического хронического гингивита.

Классификация хронического гингивита

По этиологии хронический гингивит подразделяют на инфекционный, травматический, термический, химический, ятрогенный, гормонально обусловленный, аллергический. По распространенности хронический гингивит может быть локализованным (папиллит — воспаление межзубного сосочка и маргинальный гингивит — воспаление свободного края десны) и генерализованным (диффузным).

Хронический гингивит может протекать в легкой форме (с поражением десневых сосочков), среднетяжелой (с распространением на краевую десну) и тяжелой (с захватом всей альвеолярной десны).

По характеру воспалительного процесса различают катаральный, гипертрофический и атрофический хронический гингивит, а также особые морфологические типы: плазмоцитарный (атипический аллергический гингивостоматит), десквамативный и гранулематозный.

https://www.youtube.com/watch?v=evCc3bKInUw

Хронический катаральный гингивит характеризуется длительным течением и незначительными жалобами.

Отмечается отечность и застойная гиперемия (краснота, синюшность) слизистой оболочки десен, их кровоточивость при чистке зубов и приеме грубой пищи.

Воспалительные изменения могут проявляться ограниченно на десневых сосочках и по краю десны или распространяться на всю альвеолярную часть. Наблюдается отложение зубного налета и наддесневого зубного камня, неприятный запах изо рта.

Гипертрофический гингивит развивается на фоне хронического катарального воспаления; проявляется разрастанием тканей десны за счет увеличения объема межзубных сосочков.

Выраженность разрастаний может быть легкой степени (десна покрывает не более 1/3 коронки зуба), средней тяжести (до половины коронки) и тяжелой (закрыто более 1/2 коронки зуба).

При отечной форме хронического гипертрофического гингивита десны опухшие, покрасневшие, немного болезненные, кровоточат при приеме пищи и чистке зубов; при фиброзной форме десны плотные, бледно-розового цвета, с наличием ложных пародонтальных карманов.

При хроническом гингивите на фоне отравления солями тяжелых металлов появляется кайма темного цвета по десневому краю, повышенное слюноотделение и металлический привкус во рту. Особенностью плазмоцитарной формы хронического гингивита является формирование микроабсцессов, возможность распространения воспаления на нёбо и быстрое развитие стоматита.

Характерна цикличность течения с резким внезапным началом, постепенным угасанием симптомов и продолжительным (1-2 года) периодом ремиссии.

В случае гранулематозного гингивита появляются одно- или многоочаговые пятна красного или красно-белого цвета размером до 2 см в области межзубных сосочков, иногда с захватом других участков десны.

Длительное хроническое течение гингивита сопровождается его переходом в атрофический гингивит, характеризующийся дистрофическими изменениями десневых сосочков и десневого края, истончением и уменьшением объема десны, оголением шеек зубов, повышением их чувствительности к температурным и вкусовым раздражителям, сильной болезненностью десен.

Диагноз хронического гингивита может быть установлен стоматологом или пародонтологом по данным анамнеза, визуального и инструментального осмотра полости рта. При стоматологическом осмотре оценивается состояние зубов, слизистой оболочки десневых сосочков и десневого края, вид прикуса, наличие зубных отложений, состояние зубных протезов и пр.

Зондирование десневой бороздки выявляет положительный симптом кровоточивости, сохранение целостности зубодесневого соединения, отсутствие десневого кармана, неподвижность зубов.

Состояние костной ткани определяется по данным рентгенографии зуба.

Для установления причины хронического гингивита и оценки состояния организма в целом необходимы консультации других специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, дерматолога, аллерголога, ревматолога.

Комплексное лечение хронического гингивита предусматривает устранение этиологического фактора, воздействие на патологический очаг и организм пациента в целом.

В рамках комплексной терапии хронического гингивита проводится профессиональная гигиена полости рта, обработка слизистой оболочки антисептиками (р-ром перекиси водорода, хлоргексидина, мирамистином), полоскания отварами трав (ромашки, коры дуба, эвкалипта) после еды или чистки зубов, пародонтологические аппликации на десны. В отдельных случаях своевременное и тщательное удаление местных раздражителей способствует полной ликвидации воспалительных явлений.

При хроническом гингивите возможно применение противоотечных и противовоспалительных препаратов, при необходимости — антибиотиков, иммунокорректоров.

Положительный эффект в лечении хронического гингивита дают массаж десен, УФО, лекарственный электрофорез, лазеротерапия.

При тяжелой степени хронического гипертрофического гингивита производят диатермокоагуляцию или криодеструкцию разрастаний, по показаниям – гингивэктомию.

Прогноз и профилактика хронического гингивита

При своевременном и рациональном лечении хронического катарального гингивита наступает выздоровление; без устранения его причин возможны рецидивы.

Полное излечение атрофического гингивита недостижимо, возможно лишь приостановить процесс атрофии. Исход симптоматического гингивита зависит от тяжести основного заболевания.

В отсутствие лечения хронический гингивит переходит в периодонтит и пародонтоз с риском потери зубов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/chronic-gingivitis

Хронический гингивит

Хронический гингивит — воспалительный процесс, затрагивающий край десны и десневые сосочки, протекающий с периодическими обострениями и ремиссиями. Заболевание сопровождается отеками слизистой десен, их атрофией, покраснениями, кровоточивостью и неприятным запахом изо рта.

Содержание статьи:

Зубодесневые связки при гингивите не нарушаются, но в случае хронического процесса патологические изменения прогрессируют и приводят к пародонтозу, сопровождаясь потерей зубов.

Хронический гингивит в стоматологии занимает лидирующую позицию по частоте случаев возникновения патологии пародонта. Возраст пациентов не имеет значения: заболевают как подростки, так и взрослые люди. А после 60-ти лет хронический гингивит регистрируется в 90-100% случаев. Женщины страдают данным заболеванием значительно реже, чем мужчины.

Причины хронического гингивита

Основной причиной развития хронического гингивита является недостаточный уход за полостью рта, в результате чего в зубных отложениях накапливается факультативная микрофлора. Особенно риск воспаления десен повышен у детей из-за отсутствия должной гигиены рта, а также при наличии следующих заболеваний: ревматизма, туберкулеза, сахарного диабета, патологий печени, желчного пузыря и др.

Острая кромка деформированного зуба, некачественная пломба со свисающим краем, ортодонтические аппараты, зубной камень или искусственные коронки, раздражая ткани десны в течение длительного времени, могут стать причиной возникновения хронического гингивита.

Также неправильный прикус, отсутствие антагонистов, дыхание посредством рта, скученность зубов, воздействие на десну кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов, при термическом ожоге, курении, интоксикации медикаментами и прочими провоцирующими факторами могут способствовать развитию данного стоматологического заболевания.

На фоне наличествующих эндокринных сдвигов (сахарного диабета, беременности, климакса, пубертатного периода), когда сопротивляемость организма значительно снижена, развивается хронический гингивит. В подростковом возрасте гормональный дисбаланс способствует проявлению гипертрофического хронического гингивита.

Выявлено, что патологии пищеварительной системы, кожные, аллергические, системные инфекционные заболевания являются благоприятной средой для развития хронического гингивита.

Симптомы хронического гингивита

Хронический гингивит различается по нескольким видам:

• катаральному;
• гипертрофическому;
• атрофическому.

Хронический катаральный гингивит имеет длительное течение, при нем отмечается отечность и застойная гиперемия слизистой оболочки десен. При чистке зубов, жевании твердой пищи они кровоточат.

Пациент высказывает лишь незначительные жалобы, сам воспалительный процесс проявляется на десневых сосочках и по краю десны, может распространиться и на всю альвеолярную часть.

Неприятный запах изо рта, отложение зубного налета и наддесневого зубного камня — явные признаки заболевания.

— атрофический гингивит проявляется в случае длительного хронического течения заболевания и сопровождается дистрофическими изменениями десневых сосочков и десневого края. В этой форме хронического гингивита пораженная десна истончается, уменьшается в объеме, легко травмируется в процессе жевания, проявляя повышенную чувствительность к температурным и вкусовым раздражителям.

Хронический гипертрофический гингивит, протекая в отечной форме, проявляется в виде опухших, покрасневших, кровоточащих при приеме пищи и чистки зубов десен. Фиброзная форма характеризуется плотными, бледно-розовыми деснами с ложными пародонтальными карманами.

• Появление каймы темного цвета по десневому краю, металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение говорят о наличии хронического гингивита, возникшего на фоне отравления солями тяжелых металлов.
• Быстрому развитию стоматита способствует хронический гингивит, имеющий плазмоцитарную форму, имеющую особенность формировать микроабсцессы и распространять воспаление на нёбо.
• Десквамативный гингивит отличается наличием серозно-геморрагических пузырьков, отечных эритематозных пятен, очагов отслаивающегося эпителия, в результате чего происходят обнажение и кровоточивость подлежащей ткани, что влечет за собой довольно болезненные ощущения.
• Гранулематозный гингивит сопровождается одноочаговыми или многоочаговыми пятнами в области межзубных сосочков, имеющими красный или красно-белые цвета и достигающих двух сантиметров в диаметре.

Диагностика хронического гингивита

По данным визуального и инструментального осмотра полости рта, на основе опроса пациента и анамнеза диагноз хронического гингивита установливается стоматологом или пародонтологом.

Врачи оценивают состояние зубов, вид прикуса, наличие зубных отложений, состояние зубных протезов, слизистой оболочки десневого края и десневых сосочков.

При зондировании десневой бороздки выявляется положительный симптом кровоточивости, отсутствие десневого кармана, целостность зубодесневого соединения и неподвижность зубов. Рентгенография зуба помогает сделать оценку состояния костной ткани.

Причины возникновения хронического гингивита помогают установить другие специалисты: гастроэнтеролог, эндокринолог, дерматолог, ревматолог, аллерголог и другие. Они же оценивают и общее состояние организма пациента.

Для хронического гингивита в любом его проявлении характерны следующие дифференциально-диагностические признаки:

• частое проявление заболевания у детей и подростков;
• неминерализованные отложения на зубах, а также микробные, мягкие налеты, остатки еды;
• взаимосвязь между показателем гигиенического индекса и тяжестью заболевания;
• частое соединение гингивита с очаговой деминерализацией;
• наличие различных клинико-морфологических проявлений воспалительных процессов на деснах, а также их деформации;
• кровоточивость во время зондирования в области десны, отсутствие десневых карманов;
• общее состояние пациентов стабильное, исключением является острый либо обостряющийся хронический катаральный, а также язвенный гингивиты, при которых у больных происходит интоксикация организма, зависящая от степени тяжести заболевания и распространения болезни.

Лечение хронического гингивита

Лечение хронического гингивита, прежде всего, заключается в полном устранении этиологических факторов: разрушенных зубов, зубных камней, острых краев кариозных зубов, корней зуба, некачественных пломб, снятии протезов, исправлении аномалий прикуса и пр. Пристальное внимание уделяется удалению зубных камней — наддесневых и поддесневых. В некоторых случаях такой процедуры оказывается достаточно для излечения хронического гингивита.

Воздействие на патологический очаг и состояние организма пациента в целом является важной составляющей применения комплекса лечения хронического гингивита.

Применение противоотечных и противовоспалительных препаратов, антибиотиков, иммунокорректоров, витаминов С, Р и комплекса В, массажа десен, лекарственного электрофореза, лазеротерапии имеет положительный эффект в ходе комплексного лечения хронического гингивита.

Прогноз и профилактика хронического гингивита

При своевременном выявлении заболевания, рациональном лечении, выполнении всех рекомендаций врача-стоматолога прогноз болезни является благоприятным для катарального гингивита. Рецидивы возможны при не устранении причин возникновения.

Атрофический гингивит не подлежит излечению, процесс атрофии возможно лишь приостановить. Прогноз симптоматического гингивита зависит от тяжести основного заболевания. Без проведения лечения хронический гингивит переходит в пародонтоз и периодонтит с потерей зуба.

Что касается мер профилактики хронического гингивита, то они заключаются в соблюдении простых правил: регулярном посещении стоматолога, тщательной гигиене полости рта, санации очагов хронической инфекции.

Регулярная и качественная чистка зубов — не менее двух раз в день — с помощью правильно подобранных зубной щетки и зубной пасты позволит содержать ротовую полость в чистоте. Очищение языка также является важной составляющей гигиенического процесса.

Делать процедуру по очистке языка от налета необходимо с такой же частотой, как и зубы.

Необходимо после приема пищи пользоваться ополаскивателями для полости рта, способствуя уничтожению микроорганизмов, а также зубной нитью — флоссом — для очищения межзубных промежутков от остатков пищи.

Обладателям зубных протезов, виниров, имплантатов, коронок не обойтись без ирригатора, очищающего поверхность конструкций и стыки между ними и естественными зубами.

Лечение хронического гингивита является последней возможностью остановить пародонтит — серьезный процесс воспаления тканей пародонта, приводящего к расшатыванию здоровых зубов и их потере. Поэтому при малейших возникших проблемах с деснами необходимо, не откладывая, обратиться к врачу.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/khronicheskiy-gingivit/