Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы

Выражение «природа не терпит пустоты» как нельзя кстати относится к стоматологии, а именно к лечению корневых каналов. Наверное, не найдется такого человека, который не знаком с такой стоматологической процедурой, как удаление нерва из зуба с последующим пломбированием корневых каналов.

По-другому это называется эндодонтическим лечением. Удалять нервы из зубов приходится по многим причинам, но чаще по поводу осложнений кариеса – пульпита и периодонтита.

После того, как нерв из зуба удален, несведущему человеку может показаться, что лечение на этом этапе можно закончить.

Зуб не болит, жевать можно – что еще нужно? Но не все так просто. Пустой корневой канал, по сути, является идеальным «инкубатором» для размножения болезнетворных микробов. По этой же причине часто бывают рецидивы воспаления в околокорневых тканях зуба с неполностью или неплотно запломбированными корневыми каналами.

Именно поэтому в стоматологии существуют жесткие требования к качеству пломбирования (обтурации) корневых каналов зубов.

Общепринятым стандартом качества пломбирования корневых каналов является плотное и полное заполнение корневого канала. Плотность обеспечивается физическими свойствами пломбировочного материала, а полнота – квалификацией врача.

Дело в том, что корневой канал должен быть запломбирован до верхушечного отверстия, находящегося на кончике корня. Недопломбировка грозит воспалительными осложнениями (образование кисты,гранулемы), а перепломбировка (выход пломбировочного материала за верхушку корня) – болями после лечения зуба.

Качество пломбирования коневых каналов напрямую зависит от мастерства врача.

  •                     Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы                   Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы
  •                                                   Рис 1                                                                    Рис 2
  •                Рис1. Образование кисты в результате некачественногого лечения корневого канала
  •                Рис 2. Полноценно запломбиованные корневые каналы

Основным материалом для обтурации (заполнения) корневых каналов является гуттаперча. Гуттаперча – это продукт растительного происхождения, получаемый из млечного сока тропических растений.

В стоматологии используется специальным образом обработанная гуттаперча, что придает ей требуемые свойства (плотность, рентгеноконтрастность, гибкость и др.). Еще в начале XIX века гуттаперча была признана лучшим материалом для пломбирования корневых каналов.

С этого момента ученые начали разрабатывать методики применения гуттаперчи в стоматологии.

За прошедшее время стоматологические материалы и технологии совершенствовались, что в итоге привело к появлению такой системы пломбирования корневых каналов как Темафил (Thermafil). Термофил – это система пломбирования корневых каналов зубов разогретой (размягченной) гуттаперчей.

  1. Система для пломбирования корневых каналов Термофил состоит из пломбировочных штифтов и специального разогревающего прибора для размягчения гуттаперчи пломбировочного штифта.
  2.                      Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы               Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы
  3.                                                      Рис 3                                                              Рис 4
  4.                                               Рис 3. Обтураторы Thermafil
  5.                                               Рис 4. Прибор (печь) для разогрева обтураторов
  6. Пломбировочный штифт (обтуратор) представляет собой конусообразный стержень (может быть пластиковым или металлическим), покрытый тонким слоем гуттаперчи.

Метод пломбирования корневых каналов системой Термафил состоит из нескольких этапов. Вначале из корневого канала специальными инструментами удаляется нерв (пульпа – сосудисто- нервный пучок). Затем корневой канал расширяется и ему придается конусообразная форма.

В процессе расширения со стенок корневого канала удаляется слой инфицированного дентина (внутренняя ткань зуба). Для определения длины корневого канала служит специальный прибор – апекслокатор.

Он позволяет очень точно определить рабочую длину корневого канала, что необходимо для его полноценной обработки и пломбировки.

  •                Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы                Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы
  •                                                  Рис 5                                                                  Рис 6
  •                                 Рис 5. Апекслокатор
  •                                 Рис 6. Инструменты для механической обработки корневых каналов 

Непременным условием полноценной обработки корневого канала является его качественная антисептическая обработка. Для этого канал в процессе лечения многократно промывается раствором сильного антисептика (гипохлорит натрия, хлоргексидин).

Когда корневой канал механически и антисептически обработан, он высушивается бумажными штифтами, которые вводятся в просвет канала.

Теперь можно приступать непосредственно к пломбированию канала. Пломбирование корневых каналов завершает лечение пульпита и лечение периодонтита.

 На штифте Термофил специальным ограничителем устанавливается длина, на которую должен быть введен обтуратор для полного заполнения корневого канала. Затем обтуратор разогревается прибором для размягчения гуттаперчи.

Перед пломбированием на стенки корневого канала тонким слоем наносится герметик – специальная паста, обеспечивающая заполнение всех микроответвлений канала. Разогретый обтуратор плавно вводится в корневой канал до ограничителя.

После чего обтуратор обрезается до устья корневого канала и делается ренгеновский снимок запломбированного зуба. Убедившись, что корневой канал полноценно запломбирован можно приступать к восстановлению зуба, что делается в следующее посещение стоматолога. 

  1.        Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы   Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы
  2.                                           Рис 7                                                                         Рис 8
  3.                     Рис 7. Пломбирование корневого канала обтуратором Thermafil
  4.                     Рис 8. Обтуратор обрезан до уровны входа в корневой канал (устья канала)
  5. Преимущества метода Термофил

Корневые каналы зубов имеют сложное анатомическое строение. В большинстве случаев основной корневой канал имеет множество боковых ответвлений – микроканалов.

Как правило, эти ответвления присутствуют в верхушечной трети корневого канала – наиболее критичном к качеству пломбировки участке.

Незапломбированные ответвления основного канала – потенциальные источники инфекции, приводящей к воспалительным осложнениям и, как итог, к потере зуба.

  •     Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы       Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы
  •                                        Рис 9                                                                              Рис 10
  •              Рис 9. Разветвленная сеть ответвлений корневого канала
  •              Рис 10. Полная обтурация основного канала и его ответвлений Термафилом
  • Обычные методы пломбирования корневых каналов не всегда позволяют добиться желаемого результата, а пустоты, присутствующие в корневом канале после некачественной пломбировки часто приводят к осложнениям.

Техника пломбирования каналов Термофилом лишена этих недостатков. Размягченная гуттаперча, вводимая под давлением в канал на носителе (стержне) полностью заполняет весь объем корневого канала, включая его ответвления.

При пломбировке врач четко контролирует глубину введения стержня, что позволяет точно запломбировать канал до верхушечного отверстия. Пластичность носителя (стержня) дает возможность пломбирования даже сильноискривленных корневых каналов.

При необходимости повторного лечения или подготовки корневого канала под штифтовую конструкцию (восстановление зуба на штифте, восстановление культевой вкладкой) Термафил несложно удалить из корневого канала.

                  Рентгеновские снимки. Полноценная пломбировка корневых каналов Термафилом

Проведенные исследования доказали превосходную герметизацию корневого канала после пломбирования Термофилом. Она в 20 раз выше, чем при пломбировке корневого канала обычным гуттаперчевым штифтом и вчетверо превышает аналогичный показатель при пломбировании корневого канала методом введения гуттаперчи при помощи шприца.

Источник: https://StomPort.ru/stati/plombirovanie-kornevyh-kanalov-termofilom

Пломбирование зубов гуттаперчевыми штифтами: минусы и преимущества

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы

Использование гуттаперчи в стоматологии популярно. Данный материал отличается прочностью, консистенцией, качеством. Редко вызывает аллергические реакции. Широко используют для пломбирования зубов и их каналов. Для того чтобы пломбировать гуттаперчей зубы, врач исключает наличие противопоказаний.

Преимущества пломбирования каналов гуттаперчей

Качество пломбирования корней зубов существенно действует на длительность лекарственной терапии. В случае пустоты канала или недостаточном его заполнении, возникает хорошая среда для развития патогенных микробов и вредоносных бактерий.

Средства их жизненной деятельности провоцируют возникновение воспалительных процессов. Воспалению может поддаваться десна. Это приводит к постепенному разрушению костной ткани. В связи с этим врач может не спасти зуб и его удалит.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы

Существуют стоматологические клиники, в которых используют современные методы лечения. Для того чтобы избавится от таких заболеваний, как пульпит, периодонтит – используют гуттаперчевые штифты. Они производятся из естественных материалов. Гуттаперчу добывают из экзотического растения.

Благодаря этому она является безопасной, популярной, эффективной. Главным преимуществом является то, что она не вызывает раздражение зубных тканей, не придает им другой окрас. К главным достоинствам этого материала следует отнести:

  • Гуттаперча используется для полноценного пломбирования зубного канала. Благодаря своей консистенции, она отличается плотностью. Материал очень пластичный. После разогревания используют для пломбирования. После этого проводят герметизацию, что позволяет исключить риск попадания бактерий.
  • При необходимости гуттаперчу можно с легкостью удалить – в случае неправильного пломбирования. Иногда для полного удаления штифта или его полноценной замены.
  • Одним из главных преимуществ этого материала является то, что он не вступает в реакции с другими веществами. Ее действие сохраняется на протяжении лекарственной терапии.
  • Прочность гуттаперчи очень хорошая. Преимущество применения штифтом состоит в том, что они со временем не рассасываются и не изменяются. Поэтому их используют чаще для пломбирования – как самих зубов, так и каналов.
  • При проведении рентгеноскопии, этот материал очень четко виден на снимке. Такое преимущество очень важно. Врач таким способом может контролировать процесс лечения и следить за состоянием зубов.
  • Легко предугадать процесс пломбирования.
Читайте также:  Гингивит у детей: виды,симптомы, лечение в домашних условиях

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы

Этот материал практически не имеет недостатков. Он не имеет антибактериального действия. Несмотря  на это, обладает большим количеством преимуществ над другими материалами.

Экзотическое происхождение не вызывает развитие аллергических реакций у пациентов. Это можно назвать одним из главных преимуществ.

Этапы пломбирования гуттаперчей

Процесс пломбирования состоит из таких этапов:

  • очищение тканей от кариеса;
  • удаление пульпы;
  • каналы обрабатывают для того, чтобы увеличить их диаметр и размер;
  • обработка антисептическими препаратами;
  • в каналы вводят специальную твердую пасту, а в нее штифты;
  • в первую очередь вводятся основные, а после них меньшие в диаметре;
  • врач их прессует для достижения плотности;
  • верхушки срезаются специальными инструментами;
  • поврежденный зуб на некоторое время закрывают непостоянной пломбой.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы

Коронки требуют реставрации перед проведением лекарственной терапии. Одновременно использовать два этих процесса не получится. Постоянную пломбу стоматолог устанавливает после того, как устранятся все разрушительные факторы.

Пломбировать зубы гуттаперчей очень сложно. В этом процессе важно соблюдать все технологические правила. Штифты отличаются тонкостью, гибкостью. Это существенно усложняет процесс установления гуттаперчи. Стоматолог должен иметь большой опыт в проведении такого лечения.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы

Возможные последствия после пломбирования

После окончания лечения зубного канала, может развиваться чувствительность. Если перед проведением процедуры пациент страдал от боли, то корневой проход однозначно будет чувствительным после ее завершения.

Это естественная реакция организма на чужеродное тело. На протяжении короткого времени боль исчезнет совсем. Для этого пациент должен следить за гигиеной зубов и полостью рта. Нельзя нагружать зубы твердой пищей. Обычно врач после лечения составляет список рекомендаций, которые пациент должен соблюдать в обязательном порядке.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы

Несмотря на всю сложность пломбирования корневых каналов, важно помнить, что это делается для сохранения зубов. Это увеличивает их срок службы. В будущем качественное пломбирование будет хорошей основой для протезирования.

Особенности пломбирование каналов гуттаперчей

Для пломбирования каналов используют гуттаперчевый шрифт. Основной материал – гуттаперча, является натуральным и безопасным. Добывают его из экзотических растений, а точнее – их млечного сока. Хорошо заполняют каналы и легко извлекаются из них. Преимуществом ее использования является то, что она не окрашивает зубы и не раздражает мягкие ткани.

Отличие гуттаперчи состоит в том, что у нее достаточно устойчивая структура, плотность и пластичность. Четко определяется на рентгеновских снимках. Это очень важно для того, чтобы контролировать лечение.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы

Применение гуттаперчи является предсказуемым процессом лечения. Это одни из эффективных методов пломбирования корней. Единственный недостаток использования гуттаперчи – она не имеет антибактериальных свойств.

После антисептической обработки делают пломбирование разогретой или холодно гуттаперчей. Это безопасный метод для пациентов аллергиков. При неправильном пломбировании гуттаперча с легкостью достается из каналов.

  • Методика пломбирования пастой

Преимущества такого способа – это удобное выполнение. Отличается также относительно низкой стоимостью. Можно использовать, если зубы искривлены, с наличием очень узких каналов. Процедура состоит из заполнения зубных каналов специальным пластичным материалом.

Несмотря на мягкую консистенцию, материал постепенно застывает и становится твердым. Стоит отметить, что имея много преимуществ, его используют очень редко.

  • Пломбирование гуттаперчей одного штифта

Этот способ состоит из того, чтобы предать каналу нужную форму. Для этого вводят в зубной канал гуттаперчевый штифт. Он должен плотно прилегать к стенкам канала.

В использовании такой методики редко возникают осложнения, в отличие от предыдущего метода. Несмотря на это, данный метод не считается самым лучшим.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы

Каждому человеку полезно будет знать, как пломбируют зубные каналы. Методики разнообразные, каждая имеет преимущества, недостатки.

  • Пломбирование латеральной конденсацией

Такой метод из давних времен считается одним из самых эффективных. Он не только простой в применении, но и качественный. Гуттаперчевый штифт покрывают пастой, которая затвердевает, его вводят в канал. Затем дополняют его боковыми штифтами. Делают это до тех пор, пока уплотнение не будет окончательным.

Стоит отметить, что один зубной канал может содержать около 12 штифтов. Такие пациенты постоянно находятся под рентгенологическим контролем.

Такой метод завершают временным пломбированием. Лечение длится в несколько этапов. Когда предвидится пломбировка каналов, стоматолог может перейти к лечению коронки. Данный метод надежный, отличается доступной стоимостью.

  • Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование корневых каналов таким методом отличается длительным и сложным процессом. Соответственно, является надежным и эффективным. Суть его проведения состоит из разогревания гуттаперчи и помещения ее в канал.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы

При этом используется незначительное количество пасты, а гуттаперчи – большое количество. В таком методе используют систему Термофил. Это удовольствие не дешевое. Таким методом делают закупорку основного канала. Пломбировка проводится с помощью специального пистолета. Он имеет наконечник, на котором можно использовать различные насадки.

Гуттаперча, не смотря на свою эффективность, имеет определенные недостатки. Отсутствие антибактериального действия может привести при неправильном лечении к развитию кариеса, пульпита. К недостаткам также можно отнести слишком тонкие штифты. Их установление требует большого опыта и практики.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы

Также важно учитывать, что они отличаются гибкостью и мягкостью, поэтому устанавливаются достаточно сложно. При лечении слишком узких каналов могут возникнуть различные трудности.

В современной стоматологии этот материал является самым популярным. В основном только его используют для пломбирования зубов и каналов. Это главная методика современного и качественного лечения.

Обычно используют два способа для того, чтобы уплотнить гуттаперчу в зубных каналах:

Первый – введение в канал штифты, которые имеют форму конуса. Этот процесс называют латеральной конденсацию.

Второй – определенное место в канале заполняют гуттаперчей, а после этого вводят штифт. Это способ вертикальной конденсации.

Каждый метод имеет одинаковую эффективность. Позволяют провести качественное и надежное лечение зубных каналов. От чего зависит качество пломбирования? Некачественное пломбирование возможно в том случае, если врач неправильно отмерил длину корневых каналов. Из-за этого он может некачественно провести процедуру, а это, в свою очередь, приведет к распространению инфекции.

Есть несколько способов развития событий, если врач неправильно отмерил длину корневых каналов:

  • воспаления из-за нехватки пломбирования канала, в результате возникает периодонтит или киста зуба. При отсутствии лечения зуб невозможно будет спасти;
  • в случае, если врач переделывал пломбирование канала, человек может испытывать болезненность в поврежденном зубе;
  • следует отдать должное возникновению воспаления. Именно поэтому следует с особой точностью измерять длину зубных каналов, что проводится с помощью стоматологических инструментов. После проведения манипуляций необходимо провести рентгеноскопию.

Качество пломбирования также зависит от обработки. Она проводится с целью увеличить корневой канал. Если он отличается маленькими размерами, то могут возникнуть трудности в лечении.

С помощью механической обработки врач расширяет канал, устраняет все недочеты. Провести процедуру можно с помощью специального острого инструмента.

Качество материала для пломбирования должно быть очень высоким. Чтобы обеспечить правильное лечение, врач должен использовать качественный материал.

Профилактика пульпита и кариеса

Основной причиной пломбирования корневых каналов является осложнение пульпита и кариеса. Оба эти заболевания могут возникать в хронической или острой форме. Поэтому первый этап профилактики – своевременное лечение и обращение к врачу.

Пульпит сопровождается болевыми ощущениями различного характера. Поэту люди часто принимают обезболивающие таблетки и отлаживают посещение к стоматологу. В это время заболевание успешно прогрессирует. Такая же ситуация возникает с кариесом. Только в этом случае происходит успешное развитие микроорганизмов, которые приводят к разрушению зубной эмали и корней.

Читайте также:  Кариес во время беременности: влияние на плод, лечение, сохранность зубов

Профилактика состоит из очень простых правил:

  • посещение стоматолога раз в полгода;
  • при подозрении заболеваний не стоит откладывать визит к врачу;
  • правильный уход за зубами и ротовой полостью;
  • правильное питание;
  • соблюдение гигиены.

Пломбирование корневых каналов является сложной процедурой. Легче вовремя начинать лечение, чем допускать проведение таких манипуляций.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/zubov/plombirovanie-kanalov-guttaperchevymi-shtiftami.html

Система Thermafil — инновационная методика для пломбирования каналов

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилыДля корневого канала зуба свойственно иметь большое количество ответвлений, так называемых микроканалов. Если в ходе пломбирования хоть одно канальное ответвление останется незаполненным, это может привести к развитию воспалительного процесса.

Результатом такого осложнения может стать полная потеря зуба. Для качественного пломбирования была разработана совершенно новая система Термофил с использованием размягченной гуттаперчи.

Что это такое?

Система Thermafil – новый метод стоматологического лечения, используемый для эффективного пломбирования каналов зуба. Для этого используется разогретая гуттаперча на носителе из пластика — обтураторе.

На сегодня это самая эффективная система заполнения канала с трехмерной обтурацией и полной герметизацией апекса. Такой метод лечения значительно сокращает время работы специалиста и гарантирует качественное пломбирование. Даже самые узкие, искривленные каналы поддаются надежному заполнению пломбировочным материалом.

Общие принципы методики

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы

Термофил состоит из жесткого пластикового обтуратора, который покрыт слоем гуттаперчи. Для удобства применения стержни бывают разной толщины и конусности. На каждом из них имеются метки, которые позволяют контролировать глубину введения.

Гуттаперча при подогреве приобретает хорошую клейкость, за счет чего превосходно держится на стержне, а потом и непосредственно в канале. Благодаря тому, что в Thermafil находится пластиковый носитель, предотвращается усадка материала.

Процедура использования следующая:

  • пластиковый стержень обрабатывается разогретой гуттаперчей;
  • штифт медленными движениями вводится непосредственно в канал;
  • находясь под давлением, гуттаперча плотно заполняет все имеющиеся ответвления и сам остальной объем канала.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы

После проведения такого лечения значительно сокращается опасность возможного развития болезнетворных микроорганизмов внутри зуба.

Применение системы Термофил позволяет использовать меньшее количество композитных материалов, обладающих токсичностью. Таким образом, снижается сила боли после лечения зуба.

Методика требует немалых финансовых затрат для приобретения следующих инструментов:

  • бормашина со специальной эндодонтической насадкой;
  • печи для разогревания гуттаперчи;
  • эндодонтические инструменты, большинство из которых дорого стоят, а применяться могут всего несколько раз.

Все вышесказанное объясняет, почему такая удобная и простая процедура лечения предлагается далеко не во всех клиниках, в основном в частных учреждениях.

Этапы пломбирования

Пломбирование канала Термофилом происходит в несколько этапов:

  • из корневого пространства удаляется пульпа;
  • канальное отверстие расширяется;
  • полученной полости придается форма конуса;
  • со стенок полости удаляются весь инфицированный дентин;
  • с помощью специального прибора апекслокатора определяется глубина отверстия;
  • канальная полость несколько раз подвергается антисептической обработке;
  • вся полость канала промывается Хлоргексидином;
  • канальный просвет тщательно высушивается;Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы
  • введение силера;
  • введение пластикового носителя;
  • полное заполнение просвета;
  • удаление лишнего материала;
  • конденсация гуттаперчи в канальном устье;
  • проведение рентгенографии запломбированного зуба для подтверждения качественного заполнения отверстия;
  • антисептическая обработка полости рта после лечения.

На качество пломбирования влияют несколько основных факторов.

Правильное определение глубины отверстия

Данная методика предполагает заполнение гуттаперчей всего зуба с канальным отверстием и всеми его ответвлениями. В случае неполного пломбирования внутри зуба начнет развиваться патогенная микрофлора. Основной причиной некачественного заполнения служит ошибка в измерении глубины отверстия. Такое лечение может привести к следующим осложнениям:

  • развитие воспалительного процесса, образование кисты, периодонтита, — при отсутствии должного лечения, зуб придется удалить;
  • появление сильной боли, которая перейдет в невралгию.

В ходе определения глубины отверстия следует сделать снимок зуба. Так можно будет убедиться в том, что измерительный инструмент достает до дна.

Правильность механической обработки

Она проводится для достаточного расширения канального отверстия, устранения всех поверхностных дефектов и неровностей. Пломбировать необработанные каналы довольно сложно из-за их узких размеров и искривленности.

Преимущества и недостатки

Среди основных достоинств системы стоит отметить следующие преимущества:

  • гарантия высокоэффективного герметичного пломбирования;
  • риск развития воспалительного процесс маловероятен;Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы
  • материал обладает низким уровнем токсичности;
  • апикальная целостность;
  • возможность контролировать глубину введения штифтов;
  • при необходимости повторит лечение, стержень легко извлекается из корневого отверстия;
  • для качественного заполнения полостей не имеет значения искривленность корней;
  • после проведенного лечения отсутствуют болезненные ощущения.

Использование данной методики делает минимальным риск того, что между канальными стенками и наполнителем останутся микроскопические пустоты. Происходит это за счет того, что середина канала заполняется специальным стержнем, который играет роль уплотнителя.

Термопластическая гуттаперча является безопасным материалом. Но среди большого количества преимуществ можно отметить один основной недостаток материала — небольшая усадка после отверждения.

Когда метод является наиболее эффективным?

Применение системы наиболее эффективно в следующих случаях:

  • при инфекционных поражениях зубной корневой системы;
  • когда требуется удаление воспаленной пульпы;
  • в случае сильного искривления канальных ответвлений и самого канала;
  • при начальном разрушении корневого канала;
  • для придания формы полости перед пломбированием;
  • непосредственная установка пломбы.

Самым сложным случаем является необходимость лечения ранее уже запломбированного зуба, в том случае если заполнение отверстий было проведено некачественно. В данном случае трехмерное пломбирование тоже на высоте.

Было проведено много клинических исследований, которые доказали эффективность системы Термофил. С ее помощью удается провести надежную герметизацию канальной полости с сохранением результата на много лет вперед.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/hirurgiya/lechenie/thermafil.html

Пломбирование каналов термофилом (разогретой гуттаперчей)

«Термофил» – это система пломбирования корневых каналов зубов разогретой (размягченной) гуттаперчей. Во время разогрева гуттаперча становится пластичной, благодаря чему происходит плотное герметичное запечатывание системы каналов зуба.

Система для пломбирования корневых каналов «Термофил» состоит из пломбировочных штифтов и специального разогревающего прибора для размягчения гуттаперчи пломбировочного штифта.

Пломбировочные штифты — это конусообразные пластиковые или металлические стержни, покрытые тонким слоем гуттаперчи.

Основной корневой канал, как правило, имеет множество боковых ответвлений – микроканалов. Если оставить не запломбированными ответвления основного канала, это приведёт к воспалительным осложнениям и, как итог, к потере зуба.

Обычные методы пломбирования корневых каналов не всегда позволяют добиться желаемого результата, в то время как размягченная гуттаперча, введенная на стержне, полностью заполняет весь объем корневого канала, включая его ответвления.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей, термофилы

Кроме того, преимуществами системы «Термофил» являются:

  • высокая степень герметичности пломбирования;
  • низкий риск возникновения воспалительных процессов;
  • низкая токсичность;
  • несложное удаление из корневого канала термофила при необходимости повторного лечения;
  • возможность пломбирования даже сильно искривленных корневых каналов;
  • отсутствие болезненности после процедуры пломбирования.

К недостаткам метода обтурации канала термопластической гуттаперчей можно отнести небольшую усадку гуттаперчи в канале после охлаждения. Применение термофила сводит к минимуму образование микропространства между наполнителем и стенками канала благодаря тому, что основное пространство канала заполняется центральным стержнем уплотнителем.

Метод пломбирования корневых каналов системой «Термафил» состоит из нескольких этапов:

  • удаление из корневого канала специальными инструментами пульпы;
  • расширение корневого канала и придание ему конусообразной формы;
  • удаление со стенок корневого канала слоя инфицированного дентина;
  • определение длины корневого канала специальным прибором – апекслокатором, что необходимо для его полноценной обработки и пломбировки;
  • многократная антисептическая обработка канала: промывание раствором сильного антисептика (гипохлорит натрия, хлоргексидин);
  • высушивание просвета канала бумажными штифтами;
  • пломбирование канала.

В процессе пломбирования в канал вводится обтуратор на длину необходимую для полного заполнения корневого канала. На стенки корневого канала тонким слоем наносится герметик.

Затем обтуратор разогревается прибором для размягчения гуттаперчи и плавно вводится в корневой канал до ограничителя.

Обтуратор обрезается до устья корневого канала и делается рентгеновский снимок запломбированного зуба.

В следующее посещение стоматолога врач приступает к восстановлению коронки зуба.

    Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом. Первыми ‘стоматологами’ были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.
Читайте также:  Горечь во рту и запах изо рта неприятный: причины, симптомы заболеваний

Источник: https://dentalmechanic.ru/dentistry/canal/heated-percha/

Термофил

Запрошедшее время стоматологическиематериалы и технологии совершенствовались,что в итоге привело к появлению такойсистемы пломбирования корневых каналовкак Термафил (Thermafil). Термофил – этосистема пломбирования корневых каналовзубов разогретой (размягченной)гуттаперчей.

  • Системадля пломбирования корневых каналовТермофил состоит из пломбировочныхштифтов и специального разогревающегоприбора для размягчения гуттаперчипломбировочного штифта.
  • ОбтураторыThermafil Прибор (печь) дляразогрева обтураторов
  • Пломбировочныйштифт (обтуратор) представляет собойконусообразный стержень (может бытьпластиковым или металлическим), покрытыйтонким слоем гуттаперчи.

Методпломбирования корневых каналов системойТермафил состоит из нескольких этапов.Вначале из корневого канала специальнымиинструментами удаляется нерв (пульпа– сосудисто- нервный пучок). Затемкорневой канал расширяется и емупридается конусообразная форма.

Впроцессе расширения со стенок корневогоканала удаляется слой инфицированногодентина (внутренняя ткань зуба). Дляопределения длины корневого каналаслужит специальный прибор – апекслокатор.

Он позволяет очень точно определитьрабочую длину корневого канала, чтонеобходимо для его полноценной обработкии пломбировки.



Апекслокатор Инструменты для механическойобработки корневых каналов

Непременнымусловием полноценной обработки корневогоканала является его качественнаяантисептическая обработка. Для этогоканал в процессе лечения многократнопромывается раствором сильногоантисептика (гипохлорит натрия,хлоргексидин).

Когдакорневой канал механически и антисептическиобработан, он высушивается бумажнымиштифтами, которые вводятся в просветканала.

Теперьможно приступать непосредственно кпломбированию канала. Пломбированиекорневых каналов завершает лечениепульпита и лечение периодонтита.

Наштифте Термофил специальным ограничителемустанавливается длина, на которую долженбыть введен обтуратор для полногозаполнения корневого канала. Затемобтуратор разогревается прибором дляразмягчения гуттаперчи.

Передпломбированием на стенки корневогоканала тонким слоем наносится герметик– специальная паста, обеспечивающаязаполнение всех микроответвленийканала. Разогретый обтуратор плавновводится в корневой канал до ограничителя.

После чего обтуратор обрезается доустья корневого канала и делаетсяренгеновский снимок запломбированногозуба. Убедившись, что корневой каналполноценно запломбирован можно приступатьк восстановлению зуба, что делается вследующее посещение стоматолога.

  1. 1.Пломбирование корневого каналаобтуратором Thermafil
  2. 2.Обтуратор обрезан до уровны входа вкорневой канал (устья канала)
  3. Преимуществаметода Термофил

Корневыеканалы зубов имеют сложное анатомическоестроение. В большинстве случаев основнойкорневой канал имеет множество боковыхответвлений – микроканалов.

Как правило,эти ответвления присутствуют в верхушечнойтрети корневого канала – наиболеекритичном к качеству пломбировкиучастке.

Незапломбированные ответвленияосновного канала – потенциальныеисточники инфекции, приводящей квоспалительным осложнениям и, как итог,к потере зуба.

  • 1.Разветвленная сеть ответвлений корневогоканала
  • 2.Полная обтурация основного канала иего ответвлений Термафилом
  • Обычныеметоды пломбирования корневых каналовне всегда позволяют добиться желаемогорезультата, а пустоты, присутствующиев корневом канале после некачественнойпломбировки часто приводят к осложнениям.

Техникапломбирования каналов Термофилом лишенаэтих недостатков. Размягченная гуттаперча,вводимая под давлением в канал наносителе (стержне) полностью заполняетвесь объем корневого канала, включаяего ответвления.

При пломбировке враччетко контролирует глубину введениястержня, что позволяет точно запломбироватьканал до верхушечного отверстия.Пластичность носителя (стержня) даетвозможность пломбирования дажесильноискривленных корневых каналов.

При необходимости повторного леченияили подготовки корневого канала подштифтовую конструкцию (восстановлениезуба на штифте, восстановление культевойвкладкой) Термафил несложно удалить изкорневого канала.

Рентгеновскиеснимки. Полноценная пломбировка корневыхканалов Термафилом

Проведенныеисследования доказали превосходнуюгерметизацию корневого канала послепломбирования Термофилом. Она в 20 развыше, чем при пломбировке корневогоканала обычным гуттаперчевым штифтоми вчетверо превышает аналогичныйпоказатель при пломбировании корневогоканала методом введения гуттаперчи припомощи шприца.

Изучениегерметизирующей способности различныхэндодонтических материалов

В.Ф.Михальченко, К.А. Егоров, М.В. Зотов

Прилечении корневых каналов, несмотря нато, что в распоряжении врача имеютсясовременные эндодонтические инструментыи высокоэффективные антисептики, послемеханической и медикаментозной обработкиканала все равно остается резидуальнаямикрофлора.

Основной задачей обтурациикорневых каналов является созданиесреды, неприемлемой для размноженияоставшихся в канале микроорганизмов,а также герметичное заполнение просветаканала [6]. От качественного заполнениякорневого канала зависит исход заболевания- это самый ответственный этап лечения[7].

А эффективность эндодонтическоголечения зависит от состава и свойствпломбировочных материалов для корневыхканалов [4].

Причем внутриканальныесилеры должны обеспечивать долговременнуюгерметичность корневого канала,препятствовать как выходу резидуальноймикрофлоры из дентинных канальцев впериодонт, так и заносу микрофлоры вканал через апикальную или устьевуючасть канала [6,8].

Несмотряна наличие на рынке стоматологическихматериалов множества зарубежных иотечественных силеров для обтурациикорневых каналов, успех первичногоэндодонтического лечения составляетв России 29%, а повторного еще меньше [1].

Потребность в перелечивании зубов в 3раза превышает потребность в их первичномлечении [10]. Все это определяет актуальностьисследования эндодонтических материаловна способность их к долговременнойобтурации корневых каналов.

  1. ЦЕЛЬИССЛЕДОВАНИЯ:
  2. Сравнениекачества обтурации при примененииразличных внутриканальных материалов,а также различных методик герметизацииканалов.
  3. МАТЕРИАЛЫИ МЕТОДЫ:

Дляисследования были использованы 90корневых каналов удаленных одно-, двух-,и трехкорневых зубов человека. Послепрепарирования полостей зубов всеканалы были расширены техникой Step-backдо 40 номера по ISO без раскрытия апикальногоотверстия. При препарировании каналовиспользовался гель содержащий ЭДТА.

После прохождения каналов, они былиобработаны 3% раствором гипохлоританатрия и высушены.

Каналы былизапломбированы различными материаламис применением методик пломбированияодной пастой, латеральной конденсации,вертикальной конденсации горячейгуттаперчей с использованием аппаратаObtura 2, а также резорцин — формалиновымметодом, согласно таблицы:

Выбортестируемых методов пломбированияканалов продиктован тем, что в отечественнойстоматологии до сих пор часто корневыеканалы пломбируются с использованиемтолько одной пастой (особенно по системеОМС).

А в странах с развитой стоматологиейдо 80% каналов пломбируется методомлатеральной конденсации [8]. Методгерметизации с использованием горячейгуттаперчи также хорошо зарекомендовалсебя в стоматологической практике,особенно за рубежом [12].

То есть, выбранынаиболее распространенные методикипломбирования корневых каналов.

Материалы,выбранные для исследования — одни изнаиболее часто применяемых в отечественнойстоматологии. Эндометазон (Septodont) -материал на основе цинкоксидэвгенольнойпасты.

Отверждается с образованиемнерастворимого соединения, не даетусадки.

Тем не менее, выведенная заверхушку корня паста способнарассасываться, что вызывает вопрос поповоду возможности ее растворения вкорневом канале [2,9].

Материал’Тиэдент’ (ВладМиВа) позиционируетсяпроизводителем как аналог эндометазонапо составу и свойствам. В нашем исследованиимы попытались выяснить достоверностьэтого утверждения.

Материал’Виэдент’ является эпоксидно-аминнымполимером, аналогом AH-Plus (Dentsply) . Силерыданной группы рекомендованы дляпломбирования каналов с первичнотвердыми материалами (штифты, термофилы,горячая гуттаперча) из-за высокойполимеризационной усадки — около 2%.

Резорцин-формалиноваяпаста (Омега), не смотря на почтенныйвозраст данного метода, до сих пор частоприменяется в стоматологии. Дляпломбирования этим материалом мыиспользовали непроходимые каналы,импрегнируя резорцин — формалиновуюсмесь по общепринятой методике.

Такжемы герметизировали часть каналов методомлатеральной конденсации гуттаперчи,при помощи аппарата Obtura 2, используясилер АН Plus.

Вкачестве положительного контроля мыиспользовали зубы с незапломбированнымикорневыми каналами. Отрицательнымконтролем служили зубы с закрытымижидкотекучим фотокомпозитом апикальнымиотверстиями. После пломбирования зубыпогружались в воду комнатной температурыпо оригинальной методике, при которойкоронки зубов оставались сухие.

Всезубы были разделены на 3 опытные группы.Первая группа выдерживалась в воде втечение 1 месяца, 2-я — 3 месяцев, 3-я – 6месяцев. После этого зубы каждой изгрупп помещались корнями в растворкрасителя — метиленового голубого 2% на24 часа. Затем промывались под проточнойводой в течение суток.

При прокрашиваниикорня зуба мы не покрывали его до апексалаком [3],чтобы получить более достоверныйрезультат воздействия жидкости икрасителя на весь корень, включаяосновной канал и систему латеральныхканальцев. Затем зубы высушивались исепарационным диском были произведеныпродольные распилы корней.

Штангенциркулемизмерялся уровень проникновениякрасителя в канал от физиологическойверхушки зуба.

РЕЗУЛЬТАТЫ.

Данные исследования представлены в видесводной таблицы.

ОБСУЖДЕНИЕ:

1.Присравнении методик пломбирования однойпастой и пастой в сочетании с латеральнойконденсацией, выявлено значительноерастворение материала в канале припломбировании одной пастой безгуттаперчевых штифтов. Данное утверждениесправедливо для всех пломбировочныхматериалов, но наименьшее растворениебыло выявлено у материала ”Тиэдент”.

2.При сравнении материалов, используемыхдля латеральной конденсации, лучшиерезультаты показал также “Тиэдент”.

3.По сравнению с этим материалом,“Эндометазон” рассасывался интенсивнее,что согласуется с данными по лучшемуклиническому эффекту и меньшемуколичеству осложнений после пломбированияканалов “Тиэдентом”, по сравнению с“Эндометазоном” [5,11].

4.“Виэдент” эффективен при применениитолько с гуттаперчевыми штифтами, таккак материал дает значительную усадку.

5.Резорцин-формалиновый метод необеспечивает необходимую обтурациюкорневого канала. В эксперименте онпоказал наихудшие результаты в сравнениисо всеми исследованными нами материалами,что согласуется с данными другихисследователей [1].

6.Пломбирование корневых каналов методомвертикальной конденсации горячейгуттаперчей Obtura 2 дает хорошие результаты,но преимуществ этой методики по сравнениюс латеральной конденсацией нами невыявлено.

  • ВЫВОДЫ:
  • Приисследовании способности различныхматериалов к герметичной обтурациикорневых каналов выявлено:
  • Значительнолучшую способность к обтурации корневогоканала имеет метод латеральнойконденсации, в сравнении с пломбированиемканала с использованием одной пасты.
  • “Тиэдент”показал лучшую способность герметизироватькорневой канал.
  • Резорцин-формалиновыйметод показал слабую способность кгерметизации корневых каналов.

Источник: https://studfile.net/preview/7164329/page:6/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector