Гипоплазия эмали молочных и коренных зубов у детей и взрослых: формы, диагностика, лечение

Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба –  дентине и пульпе.

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов – это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе.

В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки.

Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же.

В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение.

Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

1. Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):

• Заболевания матери: гормональные нарушения, эпилепсия, краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм;
• Физические факторы (облучение);
• Недостаточное поступление витаминов, микро- и макроэлементов с пищей.  

1. Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

• Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.
• Это заболевания:
• 1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;
• 2) Эндокринной системы:

• Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
• На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;

1. 3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);
2. 4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);
3. 5) Острые инфекционные заболевания;
4. 6) Аллергические заболевания;
5. 7) Недостаточное питание.

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

• Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:
• — появление с момента прорезывания;
• — симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;
• — локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.
• Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:

• Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
• Локализация дефекта – от времени его воздействия;
• Ширина дефекта – от длительности;
• Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов.

Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность.

Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. Главная причина – поздний врожденный сифилис.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание.

После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме.

Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

Лечение гипоплазии эмали

При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

Оперативный метод ­– препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

Профилактика гипоплазии эмали

Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

• Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
• Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
• Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
• Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
• Профилактика травмы временного зуба;
• Атравматичное удаление временного зуба.

Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/gipoplaziya-emali/

Гипоплазия зубной эмали – что это, симптомы, виды, лечение – Доктор Зуб

Гипоплазия эмали – это зубная патология, не связанная с кариозным поражением. Заболевание проявляется нарушением строения зубных тканей. При легких стадиях, цвет эмали не меняется, однако на ней наблюдаются белые пятна, исчерченные линии, эрозии, волнообразные изъязвления. Тяжелая форма заболевания сопровождается выраженными симптомами – изменением тканей, нарушением строения зубов и болевыми признаками.

Природа создала человеческий организм уникальным и наделила его врожденными защитными функциями. Любое нарушение, возникшее в период развития органов и систем, неизбежно ведет к возникновению их патологии. Гипоплазия эмали – не исключение!

Здоровый зуб человека состоит из нескольких частей:

• эмаль;
• дентин;
• цемент;
• пульпа.

Эмаль и дентин являются твердыми частями зуба. Они уберегают от внешнего неблагоприятного воздействия нервное волокно (своеобразное сердце зуба).

Эмалевое покрытие состоит из неорганических минералов (гидроксиапатита, арбонапатита, кальция карбоната и др.), в разных зонах зуба располагается не равномерно.

Самый толстый защитный слой находится на боковых сторонах жевательных зубов, самый тонкий – у основания коронки.

При нарушении эмалевого покрытия, у человека появляются зубные боли, проявляющиеся во время контакта с пищей и внешними факторами (ветер, холод).

При гипоплазии тканей строение зуба нарушается, защитные механизмы ослабевают. Люди с недоразвитием эмали чаще страдают от систематических зубных болей и стремительного кариеса.

При наличии классической картины патологии, установить правильный диагноз опытному стоматологу не составляет трудности. В зависимости от формы, гипоплазия эмали поражает 1 или весь ряд зубов, проявляется в виде белого пятна, эрозии, борозд, волн. В тяжелых случаях, наблюдается полное недоразвитие тканей и деформации зубов.

Причины заболевания

Причины, приводящие к недоразвитию эмали молочных зубов:

• инфекционные заболевания матери в период беременности (ОРВИ, краснуха, токсоплазмоз);
• наличие угрозы выкидыша;
• резус конфликт матери и малыша;
• тяжелый гестоз и токсикоз у беременной;
• гипоплазия эмали наследуется от родителей – детям;
• возникновение нарушений в период появления младенца на свет – стремительные роды, родовая травма, гипоксия плода;
• употребление беременной женщиной алкогольных напитков, курение, нарушение питания;
• прием антибиотиков тетрациклинового ряда.

Стоматолог, после осмотра ребенка выдвигает гипотезу причины заболевания и подтверждает ее с помощью слов родителей.

Причинами развития гипоплазии коренных зубов являются заболевания и травмы, перенесенные ребенком в течение жизни (аллергия, рахит, анемия, патологии ЖКТ и др.).

Недоразвитие эмали у подростков и взрослых встречается довольно часто и является причиной развития стремительного кариозного поражения и ранней адентии.

Своевременное выявление патологии помогает устранить визуальные дефекты и сохранить здоровье зубов.

Симптомы патологии

В зависимости от формы гипоплазии зубов, заболевание сопровождается различными признаками.

Классификация наиболее характерных клинических проявлений:

1. Нарушение целостности эмали. Визуальные изменения: борозды, пятна, волны, эрозии, полное отсутствие защитных тканей.
2. Пигментация эмали в пораженных участках зуба.
3. Деформация коронки (Зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера). Патология развивается при системной гипоплазии и образуется в результате серьезных нарушений метаболических процессов в организме.На фото ниже можно увидеть аномалию – гипоплазия эмали молочных зубов у ребенка (зубы Гетчинсона).
4. Болевая чувствительность.

Недоразвитие эмали устанавливается на основании визуального осмотра. При дифференциальной диагностике, стоматолог отличает заболевание от кариозного поражения, флюороза, клиновидного дефекта.

Особенность эмали при гипоплазии зубов: гладкость, блеск, отсутствие роста и изменения дефекта, отрицательная реакция при контакте с кариес – тестом.

Классификация заболевания

Выделяют гипоплазию молочных и коренных зубов. В зависимости от массивности распространения процесса и степени его выраженности, гипоплазия зубов делится на 2 вида:

• Системная. Деформации множественные, наблюдаются на зубах верхней и нижней челюсти. В зависимости от формы недоразвития эмали, заболевание имеет незначительные проявления или четко выраженную картину (деформация, изменение цвета зубов, полное отсутствие эмали);
• Местная гипоплазия эмали. Патология затрагивает 1, реже 2 зуба, сопровождается дефектами различной степени тяжести. Причиной недоразвития эмали является травма или поражение зачатка коренного зуба (кариес молочного моляра, резца, клыка).

Формы гипоплазии эмали: пятнистая (образование белых пятен), эрозивная (небольшое овальное углубление на эмали), бороздчатая, волнистая, апластическая.

Видео о недоразвитии эмали у детей и взрослых:

Лечение

Гипоплазия эмали, при отсутствии лечения имеет неблагоприятный прогноз. Патология ведет к развитию:

• кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит);
• нарушению прикуса;
• патологической стираемости зубов;
• болевой чувствительности при употреблении пищи;
• ранней потере зубов.

Своевременно обнаружить заболевание помогают профилактические осмотры стоматолога. Выявив гипоплазию зубных тканей, врач оказывает пациенту помощь.

При поверхностных изменениях эмали у детей, стоматолог ставит малыша на учет и ведет наблюдение за его развитием.

Чтобы избежать осложнений, мамы и папы должны следить, чтобы кроха своевременно чистил зубы, как можно меньше употреблял сладостей, газированных напитков, продуктов быстрого питания.

В зависимости от формы недоразвития эмали проводится стоматологическое лечение:

1. Реминерализация зубов (насыщения тканей кальцием и фторидом).
2. Зашлифовка эмалевого покрытия.
3. Пломбирование дефектов. Смотрите на видео ниже.
4. Установка ортопедической конструкции – коронок, виниров и люминиров.

Вопрос-ответ

Как избежать гипоплазии эмали в детском и взрослом возрасте?

Профилактика направлена на устранение причин патологии. Беременная женщина должна хорошо питаться, остерегаться заболеваний, отказаться от вредных привычек. При возникновении болезни, необходимо как можно раньше посетить профильного врача и провести соответствующее лечение.

Важной частью беременности, является подготовка к родам. Осуществляйте все необходимые анализы и строго выполняйте рекомендации акушера-гинеколога.

Чтобы избежать гипоплазии эмали коренных зубов, своевременно проводите обследования у стоматолога, выявляйте и устраняйте заболевания организма. Крайне важно повышать иммунитет и уделять пристальное внимание гигиене ротовой полости малыша.

Патология является системной гипоплазией зубов. Возникает в результате лечения беременной женщины или детей препаратами тетрациклинового ряда. Спустя непродолжительное время, после начала приема антибиотика, на зубах у крохи появляются признаки патологии. Наблюдается дисколорит зубов, их цвет варьируется от светло — желтого до темно-коричневого.

• Если женщина во время беременности принимает препараты тетрациклинового ряда, вероятность появления системной гипоплазии эмали у ребенка очень высокая.
• Лечение тетрациклиновых зубов у взрослых и детей: реминерализирующая терапия, реставрация стоматологическими композитами, установка ортопедических конструкций.
• Может ли эмаль на зубе отсутствовать вообще?

Да, это патология называется аплазия. Дефект редко встречается в стоматологической практике, развивается в связи с серьезным дисбалансом в организме. Заболевание сопровождается визуальными изменениями в строении зуба, наличием сильной болевой чувствительности при приеме пищи и жидкости.

При аплазии эмали, также наблюдается недоразвитие дентина. Наличие дефектов в тканях зуба ведет к присоединению кариозного процесса и возникновению осложнений. Помощь стоматолога заключается в восстановлении целостности зуба и предотвращение развития кариеса.

Лечение заключается в пломбировании дефектного пространства, покрытие зуба защитной керамической или металлокерамической коронкой.

Стоматолог во время осмотра, выявил гипоплазию эмали на молочных зубах у ребенка. После проведения фторирования ограничились наблюдением. Спустя 10 месяцев несколько зубиков потемнели. Врач диагностировал — кариес. Можно ли провести повторный курс фторирования или необходимо полноценное лечение с использованием бормашины?

Фторирование зубов направлено на профилактику поражения зубных тканей. Процедура неэффективна при развитии начального, среднего и глубокого кариеса. Чтобы вылечить зуб, прибегают к классическому лечению: убирают пораженные ткани, проводят антисептическую обработку и пломбирование полости.

Источник: https://DrZub.net/treatment/gipoplaziya-ehmali/

Гипоплазия эмали зубов у детей и взрослых: виды, причины возникновения, диагностика, лечение и профилактика

Самая распространённая проблема с зубами – это развитие кариеса, и многие полагают, что это единственная первопричина их разрушения. На самом же деле существуют и заболевания некариозного характера, когда повреждения зуба обуславливаются не внешними факторами, а особенностями их строения.

В число таких проблем входит гипоплазия, чаще всего затрагивающая зубную эмаль.

Такое состояние представляет серьёзную опасность, а изменения не поддаются восстановлению или обращению вспять, но вовремя выявленная патология позволяет решить вопрос наиболее комфортно для пациента – в связи с этим особую важность приобретает установление причин и раннее обнаружение заболевания на основе симптомов и диагностических исследований.

Сущность и классификация гипоплазии зубной эмали

Гипоплазия эмали зубов

Эмалевый слой, покрывающий зуб, у здорового человека очень прочный, ведь основное его назначение – оберегать внутренние структуры образования от негативного влияния внешних факторов. Существуют ситуации, когда источник проблемы кроется не в окружающем мире, а в самом организме.

Так, гипоплазия представляет собой порок развития, при котором пострадать могут абсолютно любые ткани зуба. Самый распространённый вариант болезни – гипоплазия эмали. В такой ситуации поражение носит некариозный характер, первопричиной являются отклонения в процессе формирования эмали.

Результат патологии – истончение эмалевого слоя разной степени тяжести.

Замечание стоматолога: при гипоплазии истончение может быть минимальным, однако есть и другая крайняя форма проблемы – полное отсутствие защитного покрытия на зубах, именуемое аплазией.

Развиваться проблема может в любом возрасте, и хотя чаще всего заболевание встречается у детей с молочными зубами, взрослые также не ограждены от риска.

Основная классификация болезни позволяет разделить гипоплазию эмали на системную и местную. Системная форма представляет наибольшую угрозу, так как поражает эмалевое покрытие целиком.

 Тяжёлая форма системной гипоплазии подразумевает не просто истончение эмали, а её серьёзное недоразвитие, которое может проявляться волнообразно, бороздчато и точечно.

Местная форма гипоплазии встречается на коренных зубах, которые были подвержены повреждению в зачаточном состоянии.

Гипоплазия – серьёзная проблема, так как она вызывает слабость самого зуба и его защиты, что создаёт благоприятные условия для развития прочих заболеваний и патологических процессов.

Причины возникновения

На сегодняшний день существует два основных мнения касательно природы данного заболевания.

Одна группа учёных предполагает, что процесс разрушения эмали провоцируется лишь нарушением нормальной минерализации, вторая группа говорит о том, что данная причина не единственная, и при развитии гипоплазии значение также имеет замедление функции эпителиальных клеток зародыша зуба. Помимо непосредственной физиологической причины, большое значение также имеют факторы, которые создают благоприятные условия для развития патологии.

Заболевание молочных зубов

Гипоплазия эмали – преимущественно детское заболевание, причины которого кроются в отклонениях внутриутробного развития

Так как молочные зубы формируются в период развития младенца внутри материнской утробы, состояние их тканей во многом зависит от состояния организма матери и протекания беременности. Повлиять на развитие гипоплазии у ребёнка во время внутриутробного развития и родов могут следующие факторы:

• наличие у матери заболеваний пищеварительной системы;
• перенесение во время беременности инфекционных заболеваний;
• неправильное положение плода;
• врождённые патологии сердечно-сосудистой системы;
• негативное влияние химических веществ или опасных температур;
• искусственное вскармливание;
• появление на свет недоношенного малыша;

Мнение врача: последний фактор стал актуальным не так давно и обусловил рост численности детей с гипоплазией эмали.

Все дело в том, что благодаря современным технологиям появилась возможность спасать жизнь совсем маленьким деткам, но процессы развития у таких малышей ещё не до конца завершены.

Именно поэтому спасённые новорождённые в будущем и страдают от истончения эмали – процесс её формирования был нарушен или прерван.

• маловодие;
• тяжёлые токсикозы;
• травматические повреждения, в том числе полученные во время родовой деятельности;
• вредные привычки матери.

Патология может быть спровоцирована и в первые несколько лет жизни ребёнка. Развитие и формирование зачатков коренных зубов начинается с полугодовалого возраста, и вполне логично, что проблемы со здоровьем в данном возрасте также могут вызвать нарушение процесса развития эмали. Так, на коренных, «взрослых» зубах гипоплазия чаще всего обнаруживается у людей, которые в детстве перенесли:

• инфекционные заболевания в тяжёлой форме;
• рахит;
• болезни эндокринной системы и почек;
• сифилис;
• серьёзные заболевания пищеварительной системы;
• железодефицитную анемию;
• нарушение мозговых функций.

В зависимости от того, в какой именно период произошёл сбой, гипоплазия будет проявляться по-разному.

Так, если заболевание было спровоцировано на первых порах жизни, то поражения эмали будут наблюдаться на краях центральных резцов и первых больших коренных зубов.

Специалисту несложно диагностировать данную проблему, так как она имеет ряд специфических симптомов. А вот самим пациентам нужно быть внимательными и тщательно следить за состоянием эмали – только так можно заметить проблему на раннем этапе развития.

Системная форма

Системная гипоплазия эмали отличается симметричным расположением повреждённых участков эмали

Системная форма заболевания, как уже было сказано, может протекать в разных степенях тяжести. Так, лёгкая форма проявляется изменением цвета эмали – на поверхности появляются желтоватые участки с чёткими, очерченными границами.

Специфика в том, что все они имеют одинаковый размер и располагаются на одних и тех же зубах по обеим сторонам челюсти. Чаще всего заболевание поражает именно переднюю часть зуба, так что при должном уровне внимательности к состоянию своей ротовой полости заметить его нетрудно.

Болезненных ощущений лёгкая форма не вызывает, толщина эмали на изменённых и обычных участках не отличается.

Вторая степень сложности – недоразвитие эмалевого слоя. Тут проблема может проявляться разными видами изменений.

Волнистый рисунок определяется визуально без дополнительных приспособлений – при высушивании поверхности зуба просматриваются небольшие валики, расположенные на всей его площади. Могут встречаться бороздки – они единичны и располагаются поперечно.

Как и в случае с волнами, такие участки чередуются со здоровыми элементами эмали. Самая частая форма – точечная, когда на всей поверхности эмали имеются углубления, со временем изменяющие свой цвет на более тёмный.

И, наконец, самая опасная стадия гипоплазии – полное отсутствие эмали, аплазия, на конкретном участке или на всём зубе. В такой ситуации всегда присутствуют болезненные реакции на внешние раздражители, причём боль проходит сразу после прекращения воздействия.

Местная форма

Местная гипоплазия эмали

Основной признак местной формы болезни – появление на зубной эмали пятен различного цвета. Они могут быть самых разных оттенков – от бледно-жёлтых до тёмно-коричневых. Также поражения могут наблюдаться в виде точечных углублений, которые как бы «рассыпаны» по всей поверхности. Данная форма типична только для постоянных зубов.

Диагностика

Обычно у врачей не возникает сложностей с диагностированием гипоплазии эмали, так как проблема имеет специфические визуальные проявления. Основная задача стоматолога – дифференцировать заболевание от кариозного поражения. Для этого существуют три способа:

• оценка поверхности эмали (при кариесе она шероховатая, а вот в случае с истончением остаётся гладкой);
• количество пятен (гипоплазия характеризуется множественными участками поражения);
• окраска участка раствором метиленового синего. Гипоплазические пятна таким средством не окрашиваются, чего нельзя сказать о кариозных поражениях.

Лечение гипоплазии эмали у детей и взрослых

Пример лечения гипоплазии эмали методом пломбирования

Поражения эмали, ставшие следствием развития гипоплазии, имеют необратимый характер. Всё, что могут сделать врачи – это восстановить целостность покрытия зуба или создать искусственную защиту. Комплекс лечебных процедур зависит от состояния пациента и типа зубов:

• если на молочные зубы подверглись только изменению цвета, то никакой специфической терапии не проводится. В случае с бороздками и точечными поражениями стоматолог может воспользоваться методом пломбирования для визуального восстановления однородности внешнего слоя. Если ситуация совсем критична и поражения мешают ребёнку есть из-за постоянной боли, может быть принято решение об удалении зуба;
• у взрослых схема примерно та же: при незначительных изменениях оттенка никаких процедур не проводят, при наличии углублений – их пломбируют. Если кривизна постоянного зуба выглядит неэстетично, то могут применяться различные методики для восстановления его формы с помощью специальных материалов. В той ситуации, когда эмаль совсем тонкая, врачи рекомендуют протезирование, установление коронок и ортопедическое лечение.

Профилактические меры

Стоматологическое лечение гипоплазии позволяет устранить дефект только косметически, немного усилив защитные силы поражённого зуба. Но для того чтобы эффект продлился как можно дольше, а проблема не получила своего развития, просто необходимо соблюдать профилактические рекомендации:

• во время беременности женщина обязательно должна планово посещать врача, дабы имелась возможность своевременно выявить заболевания и нарушения;
• грудное вскармливание лучше всего стараться проводить как минимум до 12-ми месяцев;
• рацион питания как ребёнка, так и взрослого человека должен быть хорошо сбалансирован;
• следует регулярно посещать стоматолога для осмотра полости рта;
• необходимо вести здоровый образ жизни, избегать вредных привычек и часто прогуливаться на свежем воздухе.

Гипоплазия зубной эмали всё чаще поражает детей и взрослых. Такая ситуация обусловлена негативным воздействием целого ряда внешних факторов, однако можно от них уберечься – соблюдая рекомендации врачей и следя за состоянием своих зубов, можно как обнаружить проблему на самом раннем этапе развития, так и избежать её вовсе.

• Елена Гостищева
• Распечатать

Источник: https://monrb.ru/zubnye-boli/vse-o-gipoplazii-emali-molochnyx-i-korennyx.html

Гипоплазия эмали зубов

С различными формами гипоплазии эмали молочных и коренных зубов сталкивается до 40% детей. Опасность гипоплазии в том, что при отсутствии своевременной диагностики и лечения заболевание приводит к более серьезным осложнениям, исправить которые значительно сложнее.

Дословно термин «гипоплазия» можно перевести как «мало эмали». Данная формулировка вполне отражает ситуацию, поскольку болезнь характеризуется недоразвитостью или отсутствием участков эмали.

Противоположность гипоплазии — гиперплазия эмали, когда происходит патологическое разрастание тканей зуба, наиболее часто проявляющееся в виде эмалевых капель. Из-за фонетического сходства часто возникает путаница.

Часто гипоплазия развивается на молочных зубах, которые, по умолчанию, имеют более тонкую и уязвимую эмаль, однако болезнь может поразить и коренные зубы.

Риск гипоплазии эмали постоянных зубов многократно увеличивается, если на молочной стадии патология не была вовремя исправлена и перешла на зачатки коренных зубов. Гипоплазия эмали у взрослых возникает гораздо реже и, как правило, является следствием патологий, которые сформировались в детстве.

Причины гипоплазии

Лечение гипоплазии зубной эмали у детей осложняется тем, что у данного заболевания весьма обширная этиология. Гипоплазия эмали возникает под влиянием целого ряда факторов, которые формируются как на этапе внутриутробного развития, так и после рождения.

Причины гипоплазии эмали до рождения

• Наследственность — один из главных факторов. Гипоплазия эмали наследуется как доминантный (сцепленный с X-хромосомой) признак. Женщины имеют две X-хромосомы, поэтому гипоплазия матери может передаться ее детям независимо от их пола. У мужчин гипоплазия наследуется только дочерьми. Если гипоплазия есть у обоих родителей, шансы передачи патологии детям возрастают.
• Вирусные и хронические заболевания у матери.
• Тяжелые формы токсикоза при беременности.
• Нехватка витаминов и микроэлементов.
• Вредные привычки, наркомания и алкоголизм.

Причины развития гипоплазии после рождения

• Недоношенность и травматичные роды.
• Нарушение обмена веществ.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы у ребенка.
• Гемолитическая болезнь.
• Инфекционные заболевания.
• Анемия.
• Осложнения после приема антибиотиков.
• Стоматологические заболевания.
• Повреждение зачатков постоянных зубов. Этот фактор провоцирует развитие гипоплазии эмали коренных зубов у детей.
• Авитаминоз и неправильное питание.

Далеко не все вышеперечисленные факторы являются первопричиной возникновения гипоплазии, однако каждый из них в разной степени способствует развитию заболевания.

Формы гипоплазии эмали

Гипоплазия делится на два типа: системную и местную. Они различаются как симптомами, так и этиологией.

Системная гипоплазия эмали

При системной гипоплазии эмали у детей поражается обширный участок зубного ряда. Часто ее называют врожденной и генетической, поскольку она возникает сразу же с появлением молочных зубов. Может вызывать изменение зубной формы, особенно в области режущего края. Заболевание имеет несколько форм и разновидностей.

• Пятнистая. На эмали появляются светлые пятна, но ее структура не нарушена.
• Эрозивная гипоплазия эмали. Более тяжелая форма, при которой на поверхности эмали возникают углубления округлой формы.
• Бороздчатая. Углубления в виде крупных или мелких борозд, в отдельных случаях могут напоминать волны.
• Смешанная. Наблюдается одновременное проявление двух и более форм.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали — локализованная, то есть затрагивает один-два зуба. Чаще всего приобретенная и возникает на фоне воспалений и повреждений зачатков зубов. Проявляется в виде пятен различной формы, ямок и бороздок. При отсутствии лечения болезнь затрагивает более глубокие ткани зуба и провоцирует развитие кариеса.

Аплазия или отсутствие эмали

Самой тяжелая форма заболевания, которую некоторые специалисты выделяют отдельно. Может быть как местной, так и системной (реже).

Диагностика гипоплазии эмали

1. Визуальный осмотр. Гипоплазия всегда имеет внешние проявления, поэтому первые выводы можно сделать.
2. Сбор анамнеза.
3. Анализы и исследования для выявления первопричины.

Отдельно проводится дифференциальная диагностика с целью поставить правильный диагноз и исключить заболевания со схожей симптоматикой.

К примеру, чтобы исключить подозрение на кариес, осуществляется витальное окрашивание метиленом синим (участки с гипоплазией не окрашиваются в отличие от кариозных). Флюороз и гипоплазия эмали также могут иметь похожие симптомы, однако природа этих заболеваний различна. Флюороз проявляется на фоне избытка фтора в организме.

На поверхности эмали могут возникать пятна, но в отличие от гипоплазии они имеют характерный бурый оттенок.

Лечение гипоплазии эмали

Лечение гипоплазии эмали зубов у детей проводится в двух направлениях. Во-первых, необходимо устранить или скорректировать основной фактор, спровоцировавший развитие патологии.

Разумеется, если болезнь была передана по наследству, с этим трудно что-то сделать, однако в большинстве других случаев необходимо максимально сократить влияние сопутствующих заболеваний и патологий.

Методика лечения проявлений гипоплазии зависит от формы и тяжести заболевания.

• Гипоплазия эмали молочных и коренных зубов в стадии пятна, когда структура эмали не нарушена, лечится консервативно. Реминерализация, фторирование, шлифовка и отбеливание — основные процедуры, которые позволяют восстановить эстетику улыбки.
• Эрозивная и бороздчатая гипоплазия, затронувшая дентин, лечится с помощью пломбирования композитными материалами.
• Тяжелые случаи гипоплазии, в частности аплазия, требуют ортопедического лечения. Наиболее эффективными методиками для лечения гипоплазии эмали постоянных зубов является установка коронок и виниров.

Профилактика гипоплазии зубной эмали

1. Регулярные визиты к врачу на всех этапах беременности.
2. Полностью исключить вредные привычки в период вынашивания ребенка.
3. Прием витаминов и правильное питание.

4. Качественная гигиена (как для матери, так и для ребенка).
5. Не принимать антибиотики без предписания врача.
6. Стараться избегать травм зубов и челюсти.
7. Профессиональная чистка и процедуры по укреплению зубной эмали.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Источник: https://www.StartSmile.ru/detskaya-stomatologiya/gipoplaziya.html

Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали – недостаточное развитие поверхностного слоя (эмали) молочных или постоянных зубов. Крайне выраженной формой гипоплазии эмали является аплазия — ее полное отсутствие. Проявляется изменением формы и внешнего вида зубов, наличием белесых или депигментированных участков, бороздок, углублений, при аплазии – болевыми ощущениями на различные раздражители. Наиболее часто гипоплазия эмали ведет к развитию глубокого кариеса, пульпита, формированию неправильного прикуса.

Гипоплазия эмали – это врожденный порок недоразвития зуба или его тканей связанный с нарушения обмена веществ у плода. Аплазия эмали является крайним выражением гипоплазии и проявляется полным отсутствием эмалевого покрытия или же отсутствием зуба.

Возникают гипоплазии эмали из-за серьезных нарушений обмена веществ в организме плода. И основной причиной является либо патология закладок клеток зародыша, либо неблагоприятные факторы, негативно влияющие на плод.

Не вполне корректно утверждение о том, что гипоплазия эмали возникает только из-за нарушения минерального обмена и участки гипоплазии – это ни что иное, как зона деминерализации. Если бы это было основной причиной гипоплазий эмали, то патология не была столь широко распространена.

На сегодняшний день заболеваемость постоянно растет, так как вредные факторы начинают действовать на зачатки зубов еще задолго до формирования и рождения плода. Выводы о том, что токсикозы и инфекционные заболевания у беременной приводят к аномалиям развития плода, вполне обоснованны.

Исследования подтверждают, что аплазии эмали и другие аномалии зубов чаще встречаются у детей, чьи матери перенесли во время беременности ОРВИ, краснуху, токсоплазмоз. Или же если часть беременности протекала с серьезными токсикозами. Недоразвитие эмали наблюдается у недоношенных детей и у детей, получивших травмы во время родов.

Предрасполагающими факторами являются энцефалопатии, атопические дерматиты, рахит и другие нарушения обмена кальция.

Гипоплазия эмали в той или иной степени обнаруживается практически у половины детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом она носит системный характер и чаще наблюдаются поражение нескольких зубов. Гипоплазия эмали с глубокими изменениями диагностируют у 40% клинически здоровых детей.

Тогда как гипоплазия эмали постоянных зубов обусловлена нарушениями процессов обмена веществ в организме ребенка, которые развиваются, начиная с 5-6 месяца жизни.

А поскольку заболевания в период первого года жизни встречаются гораздо чаще, чем серьезные патологии во время беременности, то соответственно гипоплазия эмали постоянных зубов превалирует, что является серьезной проблемой.

Локализация и групповая принадлежность зубов при гипоплазии эмали зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном.

Так, заболевания, перенесенные в первые месяцы жизни, приводят к гипоплазии эмали режущего края центральных резцов и бугров шестых зубов.

Это связано с формированием данных зубов на 5-6 месяце жизни ребенка.

На 8-9 месяце происходит формирование вторых резцов и клыков, и заболевания в этом возрасте ведут к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков. То есть, нарушения обмена веществ сказывается на всех зубах, которые сформировались к данному периоду. Но после полного прорезывания зубов участки гипоплазии находятся на разном уровне, так как сроки формирования зубов неодинаковы.

Если же заболевания вызывают глубокие изменения в обмене веществ ребенка или продолжается в течение длительного времени, то участки гипоплазии эмали наблюдаются по всей длине коронки и на поверхности зуба.

Неровная структура эмали указывает на длительность и волнообразность заболеваний, перенесенных в период формирования зубов. Тяжесть перенесенных заболеваний сказывается и на глубине изменений эмали.

При местной гипоплазии эмали поражаются только часть зубов. Обычно ее возникновение связано с локализованными нарушениями обмена веществ вблизи зачатков постоянных зубов.

Воспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали.

Такой вид гипоплазии чаще встречается на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корнями молочных моляров.

В зависимости от тяжести, системная гипоплазия эмали может проявляться изменением цвета эмали, ее недоразвитием или же полным отсутствием.

Изменение цвета эмали проявляется в виде симметричных белых пятен различных форм, которые расположены на одноименных зубах.

Меловые пятна обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются неприятными или болезненными ощущениями.

Диагностическим признаком является то, что наружный слой эмали на пораженном участке гладкий, блестящий и не изменяет цвет при взаимодействии с красителями. На протяжении жизни пятно не изменят ни цвет, ни форму.

Чаще эта форма гипоплазии проявляется в виде точечных углублений в эмали, которые располагаются на разном уровне. В первое время эти участки имеют нормальный цвет, но по мере дальнейшего роста зуба эти участки постепенно пигментируются.

В некоторых случаях гипоплазия эмали проявляется в виде одиночной гиперпигментированной полосы на коронке зуба. Иногда эта бороздка довольно глубока и происходит заметное уменьшение размера коронки зуба в виде перехвата, такую форму гипоплазии называют бороздчатой.

Очень редко наблюдается лестничная гипоплазия, когда на коронке зубов формируется несколько бороздок. Но характерным является то, что даже при тяжелых формах таких гипоплазий эмали, ее целостность не нарушена.

Реже других изменений встречается аплазия эмали на определенном участке. При этом болевой синдром формируется при контакте с раздражителем и проходит после его устранения.

Клинически данная патология проявляется отсутствием эмали на части коронки зуба, но чаще на дне чашеобразного углубления, либо в бороздке, охватывающей коронку зуба. Часто при аплазии эмали имеется и недоразвитие дентина.

Это проявляется изменениями формы зубов, характерной для данной группы.

Изменения формы зубов при гипоплазиях эмали

• Зубы Гетчинсона. При данной патологии верхние центральные резцы имеют отверткообразную или бочкообразную форму. Их размер у шейки несколько больше, чем у режущей поверхности и имеется полулунная выемка у режущего края. Ранее полагалось, что данный симптом наблюдается только при врожденном сифилисе, однако позже установили, что аномалия возникает и при иных причинах.
• Зубы Пфлюгера. При данном симптоме поражены первые моляры, размер коронки у щеки больше, чем у жевательной поверхности. Бугры недоразвиты, что придает зубам схожесть с конусом.
• Зубы Фурнье. Клинически выглядят так же, как и при симптоме Гетчисона, но без полулунной выемки.

Местная гипоплазия эмали

Такие гипоплазии возникают на постоянных зубах из-за вовлечения в воспалительный процесс зачатков зубов или вследствие механической травмы развивающего зачатка. Клинически этот тип гипоплазий проявляется в виде белых или желтовато-коричневых пятен, а чаще в виде точечных углублений по всей поверхности. В некоторых случаях эмаль коронки зуба полностью или частично отсутствует.

Гипоплазии эмали зубов приводят к тому, что микробы более агрессивно воздействуют на дентин, беспрепятственно проникая в него и вызывая глубокий кариес. Вторым серьезным осложнением является поражение других тканей зуба – цемента, дентина и пульпы, так как гипоплазии эмали редко протекают изолированно. У многих детей впоследствии формируется неправильный прикус.

Тактика лечения зависит от степени выраженности гипоплазии, так при одиночных пятнах и неглубоких поражениях эмали этиотропное лечение не проводится. Проводят профилактику кариеса и уделяют больше внимания уходу за полостью рта.

Если присутствуют изменения эмали в виде точечных углублений и перехватов, то тоже устраняют с помощью пломбирования.

Ярко-выраженные дефекты эмали и дентина являются показанием для ортопедического лечения с установкой металлокерамических коронок. Профилактикой гипоплазии эмали является гармоничное развитие ребенка, для того чтобы не допустить серьезных заболеваний в период формирования иммунитета.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/enamel_hypoplasia