Поверхностный кариес: причины развития, лечение, диагностика, профилактика

Вторая стадия патологического разрушения эмали зубов — поверхностный кариес. Рассмотрим, что важно знать об этом заболевании, как происходит лечение, и можно ли его своевременно предупредить без необходимости препарирования.

Что такое поверхностный кариес

Поверхностное поражение твердых тканей характеризуется вымыванием из них минеральных компонентов.

Как следствие, она становится подвержена действую кислот и кариесогенных микроорганизмов с еще большей силой. По-другому патологию можно назвать участком деминерализации.

Эта стадия кариеса следует за белым пятном и предшествует среднему. Лечение заключается в проведении реминерализации. Когда дефект сопровождается появлением полости, необходимо делать препарирование тканей с последующим пломбированием.

Внешние признаки при этой форме болезни выражены слабо, но уже видны невооруженным глазом. Диагностикой и лечением занимается стоматолог-терапевт.

Особенности заболевания

Чем отличается поверхностное поражение от иных форм патологии:

• затрагивает только эмалевый слой, дентин еще не поврежден, и риск осложнений минимален при своевременно проведенном лечении;
• основным признаком выступает острая реакция на раздражители в виде высоких и низких температур, сладкого, кислого;
• может лечиться без необходимости препарирования тканей, что чаще практикуется в детской стоматологии;
• является наиболее распространенной формой заболевания у детей и в подростковом возрасте, у взрослых же чаще диагностируется средний кариес.

Важно! Начальный и поверхностный кариес — это две разные формы патологии. Первую еще называют стадией пятна. Поверхностный следует за ним, и началом его считается появление кариозной полости небольшого размера.

Как выглядит

Поверхностная стадия отличается наличием небольшой полости в пределах эмали. Пораженная область имеет измененный цвет, темнее окружающих здоровых тканей. Увидеть такой дефект можно на любой поверхности зуба. Подтвердить наличие патологии сможет стоматолог, проведя окрашивание и зондирование, которые и покажут наличие кариеса.

Так выглядит поверхностный кариес.

Механизм появления

Поверхностное поражение происходит из мелового пятна. Появление на зубах светлых участков указывает на деминерализацию эмали. Происходит это под действием множества факторов, что усугубляется плохой гигиеной и особенностями питания.

Формируется патология по причине активного вымывания из эмали солей кальция. В ней появляется дефект, который доходит до эмалево-дентинного соединения.

В появлении кариеса принимают участие многие факторы, и это заболевание относится к полиэтиологическим. Причины обычно связаны между собой, и устранение одной автоматически убирает еще несколько.

Стадии

Формирование поверхностного кариеса происходит в 2 стадии:

1. Белое пятно — на эмали видны светлые меловые участки деминерализации.
2. Разрушение слоя эмали — происходит необратимое нарушение целостности твердых тканей зубов. Постепенно, в течение нескольких месяцев поражаются глубокие слои.

Нужно ли лечить

Поверхностное разрушение тканей обязательно нуждается в лечении. Без проведения терапевтических мер заболевание усугубляется, переходит в средний, затем возникает глубокий кариес. На последней стадии уже возможны осложнения в виде пульпита, периодонтита и более опасных заболеваний тканей пародонта.

Важно! На поверхностном этапе кариес нельзя остановить без профессиональной стоматологической помощи. Без лечения он всегда переходит в последующие стадии.

Почему возникает патология

Так выглядит поверхностный кариес на передних зубах.

Основная причина возникновения поверхностного кариеса — разрушение ослабленной эмали продуктами жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Под действием кислот самое  твердое вещество в организме человека быстро разрушается. Кариесогенные бактерии выделяют органические кислоты и токсины, которые разъедают эмаль.

Факторами разрушения эмали и возникновения поверхностного кариеса становятся:

• употребление в пищу большого количества углеводов;
• недостаточное содержание фтора в воде;
• несоблюдение правил ухода — игнорирование важности применения дополнительных средств в виде ополаскивателей, флоссов, ирригаторов;
• недостаток минеральных компонентов и витаминов;
• гормональный дисбаланс, тяжелые системные заболевания;
• отсутствие профессиональной гигиены, которая нужна каждые 4-6 месяцев.

Симптомы

Основной комплекс симптомов при развитии поверхностного кариеса:

1. Боль. Возникает под действием высокой и низкой температур, кислого и сладкого. Она кратковременная, и проходит сразу после устранения раздражающего фактора.
2. Видимый дефект. На поверхности эмали видно маленькую полость с неровными краями. При зондировании ее дно шероховатое. Цвет измененный, темнее обычного.
3. Гиперестезия. Повышенная чувствительность проявляется во время чистки зубов, при вдыхании холодного воздуха. Дискомфорт может появляться и самостоятельно исчезать в разное время суток.

Диагностика

Транслюминация зуба.

Клинические проявления слабо выраженные, потому к стоматологу на этой стадии заболевания обращаются редко, объясняя болезненность гиперестезией, никак не связанной с кариесом. Для определения патологии нужно тщательное стоматологическое обследование.

Врач применяет зеркало, зонд, красители, проводит электроодонтодиагностику. При зондировании отмечается слабая болезненность, потемневшие ткани шероховатые и размягченные. Стоматолог также может провести трансиллюминацию. Методика предполагает просвечивания холодным светом пораженного зуба.

Дифференциальная диагностика проводиться с некариозными патологиями — флюорозом, эрозией, клиновидным дефектом, гипоплазией. Отличить заболевание помогает окрашивание. Если после смывания на зубах остается краситель, это указывает на кариес. Также следует отличать поверхностное поражение от начального и среднего.

https://www.youtube.com/watch?v=NwTFODqHdgA

В качестве вспомогательных диагностических процедур при подозрении на сопутствующие патологии могут проводиться рентгенография, визиография, КТ. В обязательном порядке учитываются значения индекса гигиены и КПУ.

Лечение

Лечение у детей может проводиться без препарирования тканей, ограничиваясь реминерализацией, фторированием или серебрением. Взрослым же чаще показано удаление поврежденных участков с применением бора и последующим пломбированием.

Этапы профессионального лечения поверхностного кариеса у взрослых (пломбирование):

1. Гигиена зубов — удаление твердых отложений, чистка абразивными пастами.
2. Высверливание бором некротизированных тканей.
3. Изоляция рабочей зоны от слюны путем установки коффердама.
4. Обработка зуба антисептическим препаратом.
5. Обработка дна полости кислотой для нормального сцепления пломбы с тканями.
6. Нанесения адгезивного клея для лучшей усадки материала.
7. Послойное нанесение пломбировочного материала с засвечиванием лампой.
8. Заключительная обработка пломбы полировальными щеточками.

До и после лечения поверхностного кариеса.

Лечение без пломбирования

Основные варианты лечения поверхностного кариеса бузе пломбирования:

Методика	Особенности проведения
Серебрение	Не требует обезболивания, не оказывает на организм токсического действия, может проводиться совсем маленьким детям. Выполняется путем нанесения на зуб нитрата серебра 30%
Icon	Лечат путем инфильтрации зубов с использованием жидкой пломбы. Эффективен только при незначительном разрушении эмалевого слоя
Фторирование	Нанесение на зубы фторсодержащих препаратов для укрепления и остановки вымывания полезных веществ. Процедура рекомендована для профилактики кариеса.

Метод серебрения зубов проводится для детей в молочном прикусе для профилактики кариеса. Процедура также применяется при поверхностном кариесе.

Серебрение заключается в нанесении на поверхность эмали 30% нитрата серебра. Состав создает на зубах защитную пленку, что препятствует действию кислот и бактерий.

Основное преимущество процедуры — безопасность даже для грудных детей. Важный недостаток — зубы изменяются в цвете, становятся темными, потому эта методика не применяется для лечения взрослых. При запущенном кариесе серебрение неэффективно.

Этапы лечения методом инфильтрации:

1. Шлифование зуба ручными инструментами для удаления пораженных участков.
2. Высушивание эмали теплым воздухом.
3. Обработка тканей спиртом.
4. Нанесение на область дефекта жидкой пломбы.
5. Просвечивание полимерной лампой.

Фторирование является самым простым вариантом остановки патологического процесса. На зубы наносятся препараты с фтором, которые защищают зуб и питают его полезными веществами, предупреждая дальнейшую деминерализацию.

Особенности лечения у детей

Поверхностный кариес молочных зубов чаще диагностируется стоматологом в возрасте 2-3 лет. При этом у ребенка это заболевание прогрессирует активнее, чем у взрослых. Объясняется это еще не законченной минерализацией эмали молочного прикуса.

Лечение детей может проводиться следующими способами:

• серебрение;
• фторирование;
• реминерализация;
• пломбирование цветными материалами;
• озонотерапия.

Реминерализация проводится путем нанесения на зубы составов, которые содержат кальций, фтор и фосфор. После обработки препаратом результат закрепляется воздействием ультразвука, электрофореза или вакуума. Реминерализация проводится несколько раз.

Озонотерапия — это полностью безопасная и безболезненная для ребенка методика лечения поверхностного кариеса. Она не влияет на внешний вид и не требует введение анестетика.

Выполняется путем подачи на зуб озона через силиконовую чашечку. За несколько секунд происходит уничтожение кариесогенных бактерий.

Закрепляется результат нанесением на зубы укрепляющего препаратами с минеральными компонентами.

Цены

Примерные цены на лечение кариеса в стоматологических клиниках:

• фторирование — от 600 рублей;
• герметизация фиссур — от 1500 рублей;
• метод Icon — от 2500 рублей;
• пломбирование — от 1800 рублей;
• серебрение — от 400 рублей.

Возможные осложнения

Поверхностный кариес без лечения приводит к среднему, когда уже поражается эмалево-дентинное соединение. Затем следует глубокий и осложненный дефект.

Наличие патологического очага в полости рта будет фактором появления воспалительных заболеваний.

Активное скопление налета и бактерий может стать причиной гингивита, стоматита, глоссита и других болезней слизистой оболочки.

https://www.youtube.com/watch?v=qRZOZEA9x5g

Запущенный кариес грозит воспалением нервного пучка, развитием апикального периодонтита, появлением кисты. Все это можно предупредить, но еще лучше заняться профилактикой кариеса уже сейчас.

Профилактические меры

Основная мера профилактики поверхностного поражения — лечение кариеса в стадии пятна. Только такой подход позволит предупредить развитие болезни. Если полость уже появилась, обратного процесса не будет, так как эмаль не способна на самовосстановление.

Для профилактики кариеса придерживайтесь следующих рекомендаций стоматолога:

• пересмотрите рацион, замените сладости вкусными фруктами, которые полезны не только за счет своего состава, но и дополнительной очисткой зубов;
• ходите к стоматологу каждые 3-4 месяца, ведь это поможет исключить практически любое заболевание полости рта;
• уделяйте гигиене зубов достаточно времени, используйте не только щетку и пасту, но и нити, ополаскиватели, ирригаторы, ершики для языка;
• подбирайте средства для ухода правильно, чередуйте гигиенические пасты с отбеливающими, используйте щетку средней жесткости при отсутствии заболеваний.

При появлении болезненности, изменении цвета зубов, повышенной чувствительности обратитесь к стоматологу в ближайшую клинику. Своевременно начатое лечение поможет сэкономить средства и нервы, особенно если есть страх перед стоматологом. Начальный кариес не потребует применения боров, но чтобы провести безболезненное лечение, нужно вовремя замечать тревожные сигналы и не игнорировать их.

Источник: https://dentoland.com/lechenie/karies/poverxnostnogo.html

Поверхностный кариес – лечение и профилактика в стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое поверхностный кариес,
• в чем особенность этой формы кариеса,
• поверхностный кариес – лечение.

Поверхностный кариес – это форма кариозного поражения зуба, при которой возникший кариозный дефект не распространяется глубже эмалево-дентинного соединения (рис.1-3). Таким образом, разрушение зуба будет наблюдаться только в пределах зубной эмали. Если же кариозный процесс распространяется на верхние слои дентина, то в этом случае уже диагностируется средний кариес.

Поверхностный кариес зубов обычно развивается в участках очаговой деминерализации зубной эмали, которые выглядят как белые меловидные пятна. Такие белые пятна являются ничем иным – как начальной обратимой формой кариеса.

Очаги деминерализации возникают при наличии скоплений микробного зубного налета, который метаболизирует застрявшие между зубами пищевые остатки, превращая их в кислоты.

Поверхностный кариес: фото

   

Воздействие органических кислот не сразу приводит к появлению кариозного дефекта. В начале структура эмали сохранятся, однако ее поверхность из-за потери кальция и фтора приобретает меловидно-белый цвет, а также теряет блеск.

Если воздействие органических кислот продолжается, то дальнейшая потеря кальция приводит к тому, что по всей поверхности белого пятна или на каких-то его участках разрушается сама структура эмали, т.е.

возникает поверхностный кариозный дефект (рис.3).

Излюбленные места локализации поверхностного кариеса – шейки зубов. Это связано с тем, что именно тут чаще всего скапливается мягкий микробный зубной налет.

Если у пациента большое количество микробного налета (рис.

4), то после его удаления во время профессиональной гигиены – почти всегда на поверхности зубов можно увидеть очаги деминерализации зубной эмали, либо очаги поверхностного кариеса, либо их вместе.

Скопления мягкого микробного зубного налета –

Поверхностный кариес: симптомы, диагностика

Диагностировать поверхностный кариес достаточно легко (рис.1-3). На фоне здоровой эмали или фоне матово-белого пятна будет определяться поверхностный дефект, дно которого не пересекает эмалево-дентинной границы.

Дефект имеет острые края, которые легко скалываются при механическом воздействии. Зондирование дефекта обычно безболезненно. Если поверхностный кариес не лечить, то кариозный процесс постепенно будет проникать во все более глубокие слои зуба.

Особенно быстро прогрессирование происходит у детей.

Предотвратить развитие поверхностного кариеса из начальной стадии кариеса в виде белого пятна – может только нормализация гигиены полости рта, а также проведение курса реминерализации зубов.

Эта методика направления на насыщение ослабленной эмали минеральными компонентами – кальцием и фтором. Как следствие – белые пятна могут или совсем исчезнуть, либо уменьшается их размер.

По ссылке выше вы можете ознакомиться с препаратами, которые применяются для проведения курса профессиональной или домашней реминерализации.

Лечение поверхностного кариеса  –

Лечение поверхностного кариеса может быть проведено разными методами, и выбор метода будет зависеть – от локализации кариозной полости, толщины эмали в этой зоне, есть ли очаги деминерализации эмали, граничащие с кариозным дефектом, возраста пациента и т.д. Если поверхностный кариес локализуется в зоне, где зуб имеет толстый слой эмали – можно провести микроабразию (сошлифовывание слоя эмали), после чего сразу проводится курс реминерализации/ фторирования.

Традиционный метод лечение – препарирование дефекта бормашиной (либо лазером, ультразвуком), и последующее его пломбированием. Но этот вариант применяется в случае, если рядом с полостью на эмали нет очагов деминерализации в виде белых пятен.

В качестве пломбировочных материалов тут можно использовать стекло-иономерные цементы (СИЦ), жидко-текучие светоотверждамые материалы, компомеры и т.д.

Если поверхностный кариес расположен на фоне очагов деминерализации, то его без препарирования пломбируют СИЦ, после чего проводят курс реминерализации.

По окончании курса реминерализирующей терапии и исчезновении очагов деминерализации – зуб препарируют бормашиной (убирают пломбу и выравнивают края дефекта), после чего дефект пломбируется предпочтительно стекло-иономерными цементами с содержанием фторидов. Если поверхностный кариес развился в труднодоступных участках, то участок протравливается гелем с кислотой, после чего дефект запечатывается с помощью бондинга, либо применяют самопротравливающиеся адгезивные системы (24stoma.ru).

Поверхностный кариес: лечение

https://www.youtube.com/watch?v=Uz2TkBJiSno

На видео 1 – показан метод микроабразии, на видео 2 – традиционное препарирование бормашиной. В обоих случаях кариозные дефекты распространяются только на глубину эмали. Кариозный дефект на видео 2 локализован в фиссурах, но на видео четко видно, что глубина кариозного дефекта не находится ниже эмалево-дентинной границы (благодаря толстому слою эмали на жевательной поверхности зуба).

Лечение поверхностного кариеса временных зубов (у детей)  –

Выбор метода лечения поверхностного кариеса временных зубов зависит от поведения ребенка и согласия родителей.

Возможно применение следующих методов – 1) метод серебрения препаратом Сафорайд, 2) реминерализация зубной эмали, 3) глубокое фторирование, например, с использованием «Эмаль-герметизирующего ликвида», 4) сошлифовывание острых краев эмали и пломбирование дефекта стекло-иономерными цементами типа «Кемфил» или «Кетак-моляр», 5) традиционное препарирование и пломбирование компомерами или СИЦ.

→   Лечение кариеса у детей разного возраста

Подробнее об этапах лечения поверхностного кариеса  –

• Рис.7 мы можем увидеть исходную ситуацию – поверхностный кариес, локализованный в фиссурах на жевательной поверхности зуба.
• Рис.8 – при помощи бормашины удалены все пораженные кариесом ткани, а также наложен коффердам для изоляции зуба от слюны и влажного дыхания (на фото он фиолетового цвета).
• Рис.9 – уложен первый слой пломбировочного материала (после чего он сразу засвечивается свето-полимеризационной лампой как на рис.12)
• Рис.10 – при помощи следующего слоя пломбировочного материала полностью заполнен дефект, а также восстановлены фиссуры зуба.
• Рис.11 – вид готовой работы.

   

   

Поверхностный кариес: профилактика

Как следует из озвученных нами причин возникновения кариеса вообще, способы его профилактики заключаются в следующем:

• Регулярная гигиена полости рта  – это делается не только при помощи зубной щетки и пасты, но и зубной нити, которой также необходимо пользоваться после каждого приема пищи. Если у вас нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это воспользоваться зубной нитью и сразу после этого пожевать 5-7 минут жевательную резинку. И не стоит верить рекламе – только одной жевательной резинки недостаточно.О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье: →   «Правильная гигиена полости рта»
• Избегать перекусов между основными приемами пищи  – потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей сразу же за этим чистки зубов (в течение первых 5-10 мин) – одна из причин развития кариеса. Съели булочку или поели конфет – значит нужно чистить зубы. Также избегайте сахаросодержащих напитков между основными приемами пищи.

• Удаление зубных отложений и фторирование зубов  – 1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную чистку зубов у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами.

• При появлении белых пятен на эмали зуба  – если вы заметили у себя на поверхности зубов белые матовые пятна (это кариес на стадии белого пятна), то нужно немедленно обратиться к стоматологу, пока на месте этих пятен не произошло разрушение эмали. После того, как разрушение эмали произошло – процесс является необратимым, а это значит, что придется зуб сверлить и пломбировать. Раннее обращение к стоматологу позволит Вам обойтись только консервативным лечением без сверления зуба.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.), 5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Источник: https://24stoma.ru/poverxnostnyj-karies.html

Поверхностный кариес

Кариес – это медленный патологический процесс в зубных тканях. При начальном (поверхностном) кариесе разрушается только верхний слой – эмаль. Такой дефект появляется на месте пигментированного или белого пятна.

Если же кариозный очаг достиг дентинного слоя (костной ткани зуба), развивается следующая стадия – средний кариес.

Причины

Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

Основная причина начального кариеса – это вредоносные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus viridans), которые обитают в ротовой полости.

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

Факторы, способствующие развитию кариеса:

• несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
• нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
• нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
• дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

Этапы

Стадии развития начальной формы кариеса:

• стадия белого пятна – меловидные пятна на эмали – это участки деминерализации (где произошла убыль минералов). Они обладают пониженной устойчивостью к негативным внешним воздействиям;
• разрушение эмалевого слоя – необратимый процесс, при котором уже нарушается целостность зубных тканей. Со временем (буквально через несколько месяцев) кариозный процесс начинает затрагивать все более глубокие слои зуба.

Что такое поверхностный кариес

Поверхностный кариес может локализироваться:

• на фронтальной части зубов,
• в области контактной поверхности,
• а также возле десневого края (пришеечная зона).

Однако чаще всего дефект обнаруживают на фиссурах боковых зубов. В данном случае диагностируют фиссурный кариес.

Фиссуры – это естественные углубления (бороздки, ямки) на жевательной поверхности моляров. Такая анатомическая особенность способствует быстрому скоплению налета – в глубокие фиссуры попадают частички пищи, их тяжело вычистить зубной щеткой.

Как следствие – начинается кариозный процесс в центральной части зуба. Дефект не затрагивает режущие края или прикорневую зону, поэтому диагностировать такую форму довольно сложно, особенно на начальной стадии.

Фиссурный кариес

Жалобы и симптомы

Болезненные ощущения

Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

Дефекты эмали

На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

Дискомфорт во время чистки зубов

Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

Типичные симптомы начального кариеса у детей:

• реакция на сладкую и кислую пищу,
• заметная деструкция (разрушение) эмали.

Рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у детского стоматолога, чтобы вовремя обнаружить и устранить кариозный очаг. Молочные зубы нужно обязательно лечить!

На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

1. Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
2. Высушивание зуба струей теплого воздуха.
3. Обработка поверхности спиртом.
4. Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
5. Просвечивание зуба полимеризационной лампой.

Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

Пломбирование

Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

1. Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
2. Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
3. Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
4. Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
5. Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
6. Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
7. Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
8. Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.

Пломбирование кариозной полости

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

• следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
• поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
• раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

1. Высверливание бормашиной, озонотерапия, инфильтрация, абразивная обработка – для каждого вида кариеса есть оптимальное лечение. Средняя цена в Москве 2970 ₽
2. Растворы и лаки с фтором создадут надёжную защитную плёнку на эмали ваших зубов. Фторирование часто рекомендуют детям. При глубоком фторировании результат держится 1-2 года. Средняя цена в Москве 397 ₽
3. Метод Icon – лечение зубов без сверления Применение инфильтрата Icon подходит для лечения поверхностного кариеса, исключает обработку пораженной области бормашиной. Процедура занимает от 15 минут до получаса. Средняя цена в Москве 2970 ₽
4. Герметизация фиссур — это запечатывание бороздок на жевательной части зуба специальным пломбировочным материалом для защиты от попадания в них остатков пищи и развития кариеса. Показана при наличии недоразвитой эмали или глубоких фиссур. Средняя цена в Москве 1505 ₽

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/poverhnostnyi-karies/

Поверхностный кариес: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика + фото

Повреждения зубной поверхности бывают разными. Например, гипоплазия, некроз, клиновидный дефект. Однако самыми частыми являются кариозные поражения. Если на начальной стадии пациент их не заметил, то зуб продолжает разрушаться — образуется поверхностный кариес.

Поверхностный кариес: описание

Поверхностный кариес — начальная стадия кариозного процесса, для которой характерно повреждение эмали. Выглядит визуально как белое или пигментированное пятно округлой или овальной формы с плотными стенками и дном. Такие участки обнаруживаются стоматологами в процессе зондирования зуба.

https://www.youtube.com/watch?v=SadaFmyNV5Y

Патология иногда распространяется на всю зубную поверхность, в том числе пришеечный учасок, фронтальую и жевательную части.

У детей заболевание на этой стадии диагностируется чаще, скорее всего, потому, что в школах и детсадах проводятся плановые стоматологические осмотры, на которых эта форма кариеса и выявляется. Взрослые пациенты обычно не обращаются к врачу с жалобами на лёгкий дискомфорт и наличие пятен.

На этом этапе поверхностного кариеса видимого дефекта нет, но изменение цвета ткани говорит о том, что в данной части зуб теряет много кальция

При возникновении такой проблемы у детей, стоматологи обычно проводят реминерализацию. Взрослым же показано препарирование и пломбирование.

Если не начать лечение на этом этапе, то в дальнейшем эмаль разрушается окончательно. Это уже средний кариес, который требует сложной терапии.

Причины возникновения

Развивается поверхностный кариес в результате потери тканями зуба кальция. Причина недостатка этого микроэлемента в вымывании его из эмали под воздействием органических кислот, выделяемых тремя видами микроорганизмов, таких как:

• Streptococcus salivarius;
• Streptococcus mutans;
• Streptococcus sanguis.

Повреждению эмали способствуют благоприятные условия, которые бывают местными и общими. Местные — это:

• регулярное накопление отложений в ротовой полости;
• кусочки пищи, остающиеся между зубами после еды;
• некоторые нарушения состава слюны при наличии определённых патологий.

Повышенная вязкость слюны при низком содержании в ней кальция способствует ускорению развития кариеса.

Общие:

• генетическая предрасположенность к зубным заболеваниям;
• малое количество фтора в питьевой воде;
• слабый иммунитет;
• недостаточное количество минералов в пище.

Многочисленные исследования доказали, что причиной кариеса являются бактерии

Влиянию этих факторов подвержены и взрослые, и дети. Однако у малышей поверхностный кариес встречается чаще. Причина в незаконченном процессе минерализации и тонких стенках молочных зубов.

Симптомы

Симптоматика болезни на этой стадии достаточно скудна. Иногда у пациентов проявления вообще не наблюдаются. Поэтому необходимо регулярно посещать стоматолога и проходить профилактические осмотры.

Основные симптомы:

• неприятные ощущения во время чистки зубов. Дискомфорт чаще всего возникает, если кариес развивается возле шейки зуба. Тут эмаль гораздо тоньше и около неё находятся нервные окончания;
• болевые ощущения во время употребления горячей и холодной пищи;При поверхностном кариесе ощущается кратковременная боль при употреблении горячей и холодной пищи
• эстетические нарушения. Если дефект локализован на фронтальных зубах, то в пределах эмали наблюдается неглубокое кариозное углубление с неровными краями, шероховатыми стенками и дном.

Диагностика

Из-за отсутствия ярких симптомов пациенты нечасто обращаются к врачу на стадии поверхностного кариеса. Чтобы обнаружить патологию, необходимо провести тщательный осмотр полости рта.

С помощью зондирования врач может определить шероховатые участки или небольшие полости, в которых содержится жёлто-серая размягчённая деминерализованная эмаль. Эта процедура безболезненна или немного чувствительна. Иногда скрытые повреждения эмали обнаруживаются в процессе трансиллюминации. Метод заключается в просвечивании зубов с помощью холодного пучка света.

На контактной поверхности зуба выявить очаги этого вида кариеса помогает рентгенография. Но такой метод не позволяет обнаружить незначительные дефекты, особенно если на снимке накладываются контуры двух соседних зубов.

Кариозный процесс может быть локализован под краем десны, под зубными камнями и под некачественно установленными коронками. Такие дефекты даже дополнительные диагностические методы не всегда помогают обнаружить.

Регулярные осмотры способствуют выявлению кариеса на ранних стадиях

В случае компенсированного течения патологии пробы на горячую и холодную воду могут быть отрицательными. Более эффективны кариес-маркеры. Это красители, которые избирательно окрашивают дефекты эмали. Процедура совершенно безвредна, действие красителей кратковременное, но очень наглядное.

Дифференциальная диагностика — таблица

Лечение

Без пломбирования

Если на участке, где достаточно толстая эмаль, образуется небольшой дефект, то иногда терапия проводится без пломбирования. Шероховатость сошлифовывается и полируется. Затем восстанавливается структура эмали. При этом используется раствор фторида натрия. Иногда применяются мази и лаки, например, Фторлак, Бифлюорид-12 и другие.

Бифлюорид-12 — препарат для восстановления структуры эмали

С пломбированием

Эта процедура часто не требует применения обезболивающих средств. Однако в районе эмалево-дентинной границы могут появляться болевые ощущения. Препарирование на легкодоступных поверхностях проходит без затруднений. Для пломбирования используются композитные материалы, которые подбираются с учётом жевательной нагрузки.

Процедура препарирования в зонах, которые труднодоступны, иногда требует организации доступа к месту дефекта. Часто для этого приходится удалять здоровые ткани. Это вынужденная мера, которая предотвратит серьёзные разрушения.

Далее пломба полируется и покрывается фторсодержащим лаком. Это способствует снижению риска появления рецидивного кариеса на границе пломба-зуб.

Терапия кариеса — видео

Профилактика

1. Необходимо воздерживаться от перекусов между основными приёмами пищи (завтрак, обед, ужин). Это касается употребления сладостей, мучного, чипсов и т.п.

   Если вы всё-таки решили перекусить, то не забудьте после этого почистить зубы.

2. Важен уход за полостью рта. Необходима регулярная гигиена при помощи щётки с пастой, зубной нити. Если почистить зубы возможности нет, то нужно как минимум воспользоваться нитью и жвачкой.
3. Если обнаружили на зубах матовые пятна — незамедлительно обращайтесь к врачу. Иначе начнёт разрушаться эмаль, а это уже необратимый процесс, который закончится пломбированием.
4. Не забывайте один-два раза в год чистить зубы от камня у стоматолога и обрабатывать их кальций- и фторсодержащими веществами.

Профилактика заболевания — видео

Лечение зубов от поверхностного кариеса — процедура несложная. А средняя и глубокая стадии требуют более серьёзного вмешательства врача. Поэтому рекомендуется регулярно посещать стоматолога в профилактических целях.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/poverhnostnyiy-karies-prichinyi-vozniknoveniya-diagnostika-i-lechenie

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес — деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с локализацией кариозного дефекта в границах эмали. Ведущим симптомом поверхностного кариеса является кратковременная боль при химическом, механическом или температурном раздражении зуба. Поверхностный кариес обнаруживается в ходе осмотра и зондирования поверхности зубов, трансиллюминации, рентгенографии. При поверхностном кариесе у детей можно ограничиться проведением реминерализирующей терапии; в остальных случаях показано препарирование полости зуба с ее последующим пломбированием композитами химического или светового отверждения.

Поверхностный кариес (caries superfacialis) – стадия кариеса, характеризующаяся образованием полостного дефекта в пределах зубной эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения.

Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией, следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу. При этом ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются в детско-подростковой группе, а поздние (средний, глубокий кариес) преобладают среди взрослых.

В целом, заболеваемость кариесом в России составляет от 60 до 98%, позволяя назвать эту патологию самой распространенной в терапевтической стоматологии.

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии.

Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения.

Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.

https://www.youtube.com/watch?v=V3uoGbh2SPc

При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.

Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы.

Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры.

Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.

Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, то в период поверхностного кариеса присоединяется клиническая симптоматика. В первую очередь, пациенты начинают замечать кратковременную болезненность (оскомину) при воздействии на зуб химических раздражителей (кислой, соленой, сладкой пищи).

Также болевая реакция может возникать в ответ на температурное или механическое воздействие (холодное или горячее питье, чистку зубов жесткой щеткой и пр.). Болевые ощущения при поверхностном кариесе выражены слабо или умеренно, быстро проходят при прекращении действия раздражителя.

В ряде случаев болевой синдром отсутствует.

Если дефект локализуется в области контактной поверхности зуба, в нем может застревать пища, а в прилегающем зубодесневом сосочке развиваться воспалительная реакция: гиперемия, отечность, кровоточивость при контакте. Кроме субъективных признаков, при поверхностном кариесе можно заметить нарушение целостности эмалевого слоя на видимой поверхности зуба.

Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).

При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра.

При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета.

При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает.

Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии).

Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.

Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса.

Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения.

При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.

Профилактика кариеса, в т. ч. поверхностного, требует регулярных (по меньшей мере, дважды в год) визитов к стоматологу, ежедневного самостоятельного ухода за зубами с помощью средств гигиены, проведения периодической профессиональной чистки зубов в условиях клиники, сбалансированного здорового питания, ограничения потребления углеводов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/surface-caries