Экзематозный хейлит губ: механизм возникновения и лечение

Экзема на губах, или экзематозный хейлит, — это болезнь, которая выражается доброкачественным воспалением верхнего слоя кожи, сухостью, покраснением, шелушением, трещинами, сильным покраснением губ.

Встречается данная патология с одинаковой частотой у взрослых и детей. Может протекать остро, подостро и хронически.

При обнаружении первых признаков болезни стоит незамедлительно обратиться к дерматологу, так как с ее развитием патологический процесс может распространяться дальше — на кожные покровы лица, шеи, туловища.

Причины появления экземы на губах

Медики до сих пор не могут установить истинные причины развития патологии. Экзема на губах появляется из-за комплекса факторов, которые могут быть внутренними и внешними. Зачастую воспаления возникают в результате регулярного контакта с химическими веществами, аллергенами.

Внешние факторы развития патологии:

• резкая смена холода и тепла;
• длительное нахождение под ультрафиолетовыми лучами;
• нахождение в некомфортном температурном режиме;
• долгое пребывание на ветру.

К внутренним факторам относятся:

• регулярные стрессовые состояния, хроническая усталость, нервные перенапряжения;
• инфекционные процессы хронического характера;
• сбои в работе эндокринной системы;
• нехватка витаминов, некачественное, неправильное питание;
• частое развитие аллергических реакций, вследствие приема медикаментов, продуктов питания;
• слабый иммунитет;
• наследственность;
• сбои в работе сальных желез;
• наличие стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Часто воспаление слизистой оболочки рта происходит при заболеваниях органов ЖКТ: панкреатита, хронического гастрита, дисбактериоза, язвы желудка, а также при наличии в организме глистов.

Иногда аллергические заболевания возникают из-за съемных зубных протезов, которые изготовлены из некачественных материалов.

Спровоцировать болезнь может пользование некачественными губными помадами, карандашами для губ, зубными пастами и ополаскивателями, регулярное жевание жевательных резинок.

Симптомы экзематозного хейлита

Острая экзема на губах проявляется покраснением, появлением мелких пузырей, корочек. Сопровождает патологическое состояние сильный отек, покраснение. Даже если болезнь локализуется только на поверхности губ, все равно затрагиваются окружающие ткани. Развивается болезнь не сразу, а постепенно.

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на отечность и красноту (поражаются обычно обе губы).

Если процесс перестает прогрессировать, то на красной кайме губ образуются чешуйки, появляется шелушение. В противном случае на самой кайме появляются небольшие узелки, быстро превращающиеся в пузыри.

Данный процесс может развиться буквально за пару часов. Проявления сопровождаются зудом, жжением, полость рта болит при открывании, жевании. Если в этот момент исключить контакт с аллергеном, то симптомы экземы начнут постепенно стихать. Если же действие аллергенов не устранено, то за первой вспышкой последуют другие, и болезнь перейдет в хроническую форму.

Если заболевание носит хронический характер, то клинические проявления другие. Начинает образовываться воспалительный инфильтрат (поражаются участки кожи), из-за которого кожа губ и вокруг них становится более плотной. На ней также образуются пузырьки, чешуйки, в случае обострения процесса – мокнутие. Шелушение в таком состоянии приводит к нестерпимому зуду и трещинам, часто кровоточащим.

У людей с привычкой грызть колпачки ручек или карандашей может возникнуть контактный экзематозный хейлит.

Симптомы этой экземы такие же, как при острой и хронической патологии. Когда на губах долгое время остаются трещины, есть риск возникновения микробной экземы. При данной форме заболевания появляется вначале трещина в центре губы.

Кожа с окружающими тканями становится очень чувствительной к бактериям и микробам. Кайма опухает, краснеет, на ней образуются пузырьки, быстро подсыхающие и превращающиеся в желтоватые корочки.

Наиболее яркая реакция наблюдается около микробного очага.

Последствия нелеченного дерматоза

Если экзематозный хейлит не начать вовремя лечить, то острая стадия может перейти в хроническую форму, которая характеризуется более серьезными проявлениями и длительной терапией.

В открытые трещины может попасть инфекция, которая развивается вследствие игнорирования процедур, прописанных дерматологом, и несоблюдения гигиены полости рта.

https://www.youtube.com/watch?v=ky5s7rYweiA

Особенно опасным последствием экземы является риск развития рака губ, который лечится при помощи более серьезных медикаментов. В запущенном состоянии может даже потребоваться резекция.

Похожие заболевания

Проводя диагностику, врач должен исключить такие заболевания:

• Актинический хейлит отличается от экзематозного тем, что чаще возникает у представителей мужского пола, у которых губы слишком восприимчивы к лучам солнца, резким перепадам температуры.
• Гландулярный. Это патологическое врожденное или приобретенное разрастание слюнных желез. В группе риска гландулярного хейлита — люди с кариесом, пародонтозом, прочими заболеваниями ротовой полости.
• Гиповитаминозный хейлит, который развивается из-за недостатка витаминов группы В. Симптомы: трещины, краснота, сухость, жжение.
• Эксфолиантный наблюдается чаще у женщин. Характеризуется шелушением, воспалением поверхности губ. Причины появления: слабый иммунитет, частые стрессы, дисфункция щитовидной железы, наследственность.
• Макрохейлит возникает из-за аллергии или инфекции. Наблюдается отек на одной либо на двух губах. При этом кожа не меняется по цвету и структуре. Отечность может переходить на близлежащие ткани.
• Первые симптомы герпеса также можно спутать с хейлитом.

Экзема на губах бывает разных видов:

• Если патология началась с трещин, то экзема будет считаться микробной. Клинические проявления микробной экземы следующие: трещина по центру губы, воспаление затрагивает кайму губ и окружающие ткани, везикулы сменяются шелушением, которое долго не проходит.
• Экзематозный атопический хейлит. Патология развивается у людей, предрасположенных к аллергическим реакциям. Раздражителями часто выступают косметика, медикаменты, токсические вещества, продукты питания. Чаще всего поражаются уголки рта. Губы шелушатся, зудят. Иногда проявления этого вида экземы наблюдаются на лице.

Как избавиться от дерматоза

Лечение экземы губ зависит от того, как себя чувствует человек, на какой стадии находится болезнь и насколько обширны поражения.

Терапия экземы на губах должна быть комплексной, включающей в себя:

• абсолютное исключение аллергенов;
• прием медикаментов;
• использование народных средств;
• правильный уход за кожей лица;
• поддержание правильного гипоаллергенного питания.

Аптечные средства

Необходимы для снятия острой симптоматики экземы губ: жжения, зуда, гиперемии. Также важно устранить причину (если она связана с заболеваниями внутренних органов) и укрепить иммунитет. Дерматологи для лечения экзематозного хейлита обязательно назначают гипосенсибилизирующую терапию, которая включает в себя:

• прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Диазолин, Зиртек, Зодак, Фенкарол) для устранения аллергической реакции;
• инъекции кальция, натрия для быстрого восстановления организма (30% раствор натрия тиосульфата либо 10% раствор кальция хлорида);

Дополнительно прописываются:

• Антибиотики и кортикостероиды при микробной экземе (Тридерм, таблетки Пресоцил, гидрокортизоновая мазь, Лоринден С, Дексакорт).
• Седативные средства для успокоения нервной системы, нейролептики (Амизил, Седуксен, Оксилидин, Элениум, Тазепам).
• Витаминные комплексы, особенно при недостатке витаминов группы В.

Народные рецепты

Перед применением народным средств надо проконсультироваться с лечащим врачом. Наиболее эффективным методом лечения является перетертый сырой картофель с медом. Кашицу намазать на марлю либо хлопковую салфетку, приложить к пораженным местам, держать около 2 часов.

Хорошо помогают от экземы компрессы из березовых почек. 2 столовые ложки почек залить 200 мл кипятка, настоять, остудить. Смочить в растворе ватный диск, приложить на проблемные места.

Другие методы

Во время лечения придерживайтесь здорового питания. Исключите из рациона жирную, острую, соленую пищу, сладости, цитрусовые, продукты, на которые у вас аллергия.

При несвоевременном лечении есть риск перерастания экземы в хроническую форму. Поэтому не занимайтесь самолечением, а при обнаружении первых признаков патологии обращайтесь к врачу.

При сильном течении экземы врачи могут прибегнуть к электрокоагуляции, лазерной абляции, хирургическому вылущиванию. Это радикальные методы лечения.

Профилактика появления экземы в области рта

Чтобы экзема на губах не появлялась, надо выполнять определенные меры профилактики:

• Соблюдайте личную гигиену.
• Своевременно лечите болезни зубов.
• Перестаньте грызть карандаши и ручки.
• Старайтесь избегать стрессовых состояний.
• Избавьтесь от привычки облизывать губы и трогать их руками.
• Не допускайте образования трещин, чтобы не подцепить инфекцию.
• Пользуйтесь увлажняющей помадой с защитой от ультрафиолетового излучения.

Источник: https://SkinPerfect.ru/ekzema/ekzematoznyj-hejlit-na-gubah

Лечение экзематозного хейлита мазями и другими средствами

Понятие «хейлит» применяется для обозначения патологий воспалительного характера в области губ.

Так как эта анатомическая зона является очень чувствительной к раздражению и всегда заметна для окружающих, болезненные проявления воспринимаются гораздо острее, нежели симптомы кожной болезни на закрытых участках тела. Чтобы узнать, что такое экзематозный хейлит и как справиться с ним при возникновении, читайте статью.

Причины

1. Пищевые продукты.
2. Лекарства.
3. Металлы (никель, кобальт, хром).
4. Ингредиенты зубной пасты, ополаскивателя.
5. Стоматологические материалы.
6. Инфекционные агенты: бактерии, грибы.

Риск развития воспаления выше при наличии повторяющихся заед и трещин на губах.

Экзематозный хейлит следует отличать от других вариантов болезни:

• гландулярного (возникает при аномалии строения слюнных желез);
• актинического (связан с влиянием солнечных лучей);
• кандидозного (вызван дрожжевыми грибами);
• эксфолиативного (обусловлен неврозом, гормональными сбоями, иммунодефицитом);
• макрохейлита (развивается при нарушении лимфооттока);
• атопического (сочетается с системным (общим) дерматитом, наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью к гиперпродукции особых антител класса IgE).

Хейлит может протекать изолированно, но в подавляющем большинстве случаев он является признаком распространенной себорейной экземы.

Поражение губ сочетается с патологическими изменениями в области волосистой части головы, щек, заушных зон.

Воздействие провоцирующих факторов реализуется на фоне заболеваний нервной, эндокринной и пищеварительной системы – и зачастую у лиц с наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Экзема протекает в острой либо хронической форме. Чаще всего процесс начинается с ярких проявлений, которые через некоторое время, в том числе при отсутствии адекватной терапии несколько стихают, но пациент не выздоравливает: воспалительный очаг сохраняется, симптомы повторяются (рецидивируют).

Острая форма

Экзематозный хейлит обусловливает поражение красной каймы губ и прилегающей к ней кожи; проявляется такими симптомами как:

1. Резкий отек.
2. Ярко выраженное покраснение.
3. Мелкие пузырьки.
4. Узелки.
5. Корочки.
6. Мокнутие.
7. Зуд.
8. Жжение.
9. Шелушение.

При сильном отеке трудно открывать рот, разговаривать, чистить зубы. Активная мимика останавливается, так как вызывает дискомфорт. Прием пищи и питья тоже представляет сложность: прикосновение столовых предметов, чашек к губам болезненно. Когда процесс переходит в так называемую подострую стадию, симптомы несколько стихают, однако элементы сыпи и зуд сохраняются.

Хроническая форма

Протекает длительно и часто характеризуется устойчивостью к средствам терапии. Воспаление выражено слабо – припухлость и краснота уже не так заметны, как при остром варианте болезни. Экзематозный хейлит проявляется следующими симптомами:

• умеренное покраснение;
• небольшая припухлость;
• уплотнение пораженных участков;
• шелушение;
• зуд;
• узелки (папулы) на красной кайме губ и прилежащей коже.

Если экзема микробная, в период обострения появляются пузырьки, эрозии и корочки, зуд значительно усиливается. При классическом себорейном типе патологии характерным признаком считают сухость губ.

Дополнительные признаки

Экзема на губах обычно является частью клинической картины себорейного воспаления кожи, поэтому при осмотре можно наблюдать:

• желто-розовые пятна;
• жирные чешуйки и корки;
• сухость кожи;
• сыпь в виде мелких пузырьков;
• интенсивный зуд;
• склеивание волос на голове;
• отек, покраснение;
• утолщение кожи.

Описанные изменения сосредоточены в области волосистой части головы, лица, груди, между лопатками и за ушами. Наблюдается себорея – нарушение работы сальных желез, при котором выделяется слишком много секрета. У ряда пациентов проявления болезни распространяются на участок паха и половых органов, наружные слуховые проходы.

Лечение

Проводится с учетом наличия системного (общего) экзематозного процесса. Необходимо:

1. Прекратить контакт с провоцирующими факторами.
2. Купировать воспаление.
3. При инфекции – устранить возбудителей.

Для этого используют комплекс различных методов терапии.

Немедикаментозный подход

Позволяет улучшить состояние губ, изменив некоторые привычки больного. В контексте медикаментозной терапии такие методы являются вспомогательными, однако именно с них и нужно начинать лечение.

Элиминация

Это устранение соприкосновения с аллергенами и другими раздражителями, являющимися триггерами хейлита и системной экземы:

• замена зубной пасты и ополаскивателя;
• подбор альтернативных стоматологических материалов;
• индивидуальный подход к покупке косметики (помады, бальзамы).

Если у пациента есть привычка постоянно облизывать губы, от нее следует отказаться. Так кожа быстрее пересыхает, особенно на ветру; для устранения сухости лучше пользоваться гипоаллергенными увлажняющими средствами.

Диета

1. Цитрусовые.
2. Клубника.
3. Шоколад.
4. Грибы.
5. Колбасы.
6. Ароматизированные продукты, красители.
7. Кофе.
8. Чипсы.
9. Креветки.
10. Крабы.
11. Алкоголь.
12. Икра.
13. Цветные йогурты с фруктами.
14. Газированные напитки.
15. Острые приправы.

Нужно также следить за температурным режимом и консистенцией еды, размером фрагмента пищи. Не следует употреблять слишком горячее или холодное, крошащееся либо острое блюдо; мясо, рыбу, крупные овощи необходимо измельчать. В начальном периоде болезни лучше отдавать предпочтение жидким кашам, кисломолочным продуктам, бульонам.

Гигиена и уход за губами

Необходимо:

• исключение агрессивной косметики и спиртовых тоников для протирания лица;
• умывание специальными гипоаллергенными средствами;
• исключение трения губ полотенцем, салфетками;
• обрезание ногтей во избежание случайных повреждений.

Уход заключается в отсутствии контакта с раздражителями, а также в увлажнении, смягчении и питании кожи при избыточной сухости.

Гипоаллергенная косметика

Речь идет не о декоративных вариантах, а о средствах для ухода за кожей. Это так называемые эмоленты, включающие воду и липиды (жировую основу); они удерживают влагу, не допускают пересыхания и растрескивания. Если возникает экзема на губах, могут быть полезными:

1. «Мустела».
2. «Атодерм Стик для губ».
3. «Neutrogena помада».
4. «Avene Cold Cream бальзам».
5. «Либридерм Аевит».
6. «La Roche-Posay Nutritic Levres Lips».
7. «La Roche-Posay Cicaplast».

Это бальзамы, помады и кремы, которые помогают восстанавливать защитный барьер кожи и стимулировать процессы заживления.

Эмоленты наносятся несколько раз в день по мере потребности либо после гигиенических процедур, используются постоянно.

Медикаментозная терапия

Состоит из средств общего влияния (системных) и топических (местных) препаратов. Это обеспечивает комплексное воздействие на кожу и более быстрый результат. Курс следует повторять при каждом обострении.

Системная

Общее лечение экзематозного хейлита заключается в применении средств для борьбы с проявлениями аллергии:

• «Эриус»;
• «Супрастин»;
• «Мебгидролин»;
• «Хлоропирамин»;
• «Кальция хлорид»;
• «Гидроксизин».

Также используют физиотерапию (гелий-неоновый лазер), седативные (успокоительные) средства: «Афобазол», «Фенибут». Иногда требуются сорбенты («Энтеросгель»), ферментные препараты («Креон», «Панзинорм»), пробиотики («Лацидофил», «Йогурт»). Все медикаменты принимают курсом, а не единоразово.

Мази

Предпочтение отдается глюкокортикостероидам – в изолированной моноформе либо в сочетании с противомикробными компонентами. Хейлит при экземе лечится такими средствами как:

1. «Лоринден С».
2. «Гидрокортизон».
3. «Преднизолон».
4. «Адвантан мазь жирная».
5. «Флуцинар N».
6. «Синафлан».
7. «Содерм».

Мазь – лекарственная форма, применяющаяся при сухой, раздраженной и шелушащейся коже. Она удерживает влагу в тканях, а активное действующее вещество высвобождается медленно, что дает возможность более длительного контакта с поверхностью губ.

Кремы

• «Тридерм»;
• «Кутивейт»;
• «Адвантан»;
• «Флудерм»;
• «Флуцинар».

Кремы – удобная в использовании лекарственная форма. Они хорошо подходят для лечения мокнутий, но впитываются быстрее мази. При избыточном применении могут провоцировать сухость кожи, поэтому требуют аккуратности при нанесении.

Жидкие локальные формы

Это суспензии, растворы, аэрозоли и эмульсии. Содержат глюкокортикостероиды изолированно либо в комбинации с противомикробными и антигрибковыми компонентами:

1. «Оксикорт».
2. «Содерм эмульсия».
3. «Элоком лосьон».
4. «Преднитол раствор».
5. «Белодерм спрей».

Лосьоны и другие жидкие формы хорошо действуют при экссудативных процессах (выделение серозного секрета, мокнутия). Однако их нужно наносить предельно внимательно, так как при неправильном применении происходит растекание средства и попадание на здоровые ткани.

Народные методы

При поражении губ, обусловленном экзематозным процессом, можно применять:

• примочки с настоем ромашки (1 ст.л. сухих соцветий на 500 мл кипятка, держать час под полотенцем);
• смазывание свежим соком алоэ, разведенным с водой в пропорции 1:1;
• нанесение масла шиповника;
• мед вместо мази – при переносимости и отсутствии аллергии;
• отвар коры дуба (20 г сырья на 200 мл воды (плюс столько же прохладной кипяченой добавляют после процеживания в уже готовое средство), держат 30 минут на паровой бане).

Нельзя, чтобы средство, наносимое на губы, оказалось слишком горячим или холодным. Всегда проверяйте его температуру. Также не следует пользоваться раздражающими составами: например, соком лука, чеснока.

После накладывания любого лекарства на губы следует воздержаться от еды и питья минимум 1-1,5 часа.

При этом лучше не разговаривать, так как подвижность смазанных зон приводит к стиранию и проглатыванию средства со слюной. А попадания препаратов на здоровые зоны кожи и на слизистые оболочки допускать не следует.

Татьяна Торсунова

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Источник: https://roddom32.ru/ekzemy/mesta-vozniknoveniya/exematoznyj-hejlit.html

Хейлит

Хейлит или заеда – это воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ. Хейлит может выступать как самостоятельное заболевание и как клинический симптом заболеваний внутренних органов и заболеваний слизистой оболочки рта.

https://www.youtube.com/watch?v=WLYgvA5V8oU

Дерматозы являются наиболее частой причиной хейлитов.

Красная кайма, слизистая оболочка и кожа губ могут быть вовлечены в воспалительный процесс при эритематозах, красном плоском лишае, туберкулезе, сифилисе, псориазе и при других заболеваниях кожи.

Неблагоприятные климатические условия, как например воздействие горячего и холодного воздуха, ветер и чрезмерная инсоляция вызывают хейлит у людей, длительно пребывающих или работающих на открытом воздухе.

Хейлит аллергической природы развивается после сенсибилизации красной каймы губ или ее слизистой оболочки химическими веществами, УФ-излучением и др. Иногда аллергический хейлит может носить профессиональный характер; женщины в возрасте от 20 до 60-ти лет наиболее подвержены хейлиту аллергической природы.

Вторичные хейлиты, которые являются симптомом какого-либо заболевания, могут возникнуть на фоне атопического дерматита или нейродермита. Экзематозные хейлиты возникают на фоне различных экзем, а макрохейлиты являются частью симптомокомплекса неврита лицевого нерва в сочетании со складчатым языком и хейлитом.

Эксфолиативный хейлит является заболеванием красной каймы губ. Диагностируется в основном у женщин и клинически проявляется шелушением губ. В патогенезе эксфолиативного хейлита лежат неврологические расстройства – волнение, тревога, депрессия. Так же имеется связь между заболеваемостью эксфолиативным хейлитом и гиперфункцией щитовидной железы. Доказан тот факт, что возникнув единожды, эксфолиативный хейлит наследуется как изменение иммунной системы.

Шелушение присутствует только на красной кайме губ и не переходит на слизистую оболочку и кожу. Заболевание редко распространяется на всю красную кайму, поэтому часть красной каймы в области уголков рта и на участках, граничащих с кожей, остаются свободными от шелушения.

Если эксфолиативный хейлит возникает на фоне сухой кожи, то кроме шелушения пациенты отмечают сухость губ, жжение, иногда появление чешуек, которые скусываются или обдираются руками.

Эксфолиативный хейлит имеет длительное вялотекущее течение, с периодами ремиссий и обострений; не склонен к самоизлечению.

Во время осмотра выявляется сухость губ, наличие плотно спаянных с красной каймой чешуек, из-за которых края красной каймы выглядят приподнятыми. Удаление чешуек обычно безболезненно, после их удаления обнажается ярко-красная поверхность без эрозий.

Спустя 5-7 дней после удаления чешуйки появляются вновь, свежие чешуйки похожи на слюду, в дальнейшем они также спаиваются с красной каймой губ.

При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на болезненность и отечность губ; со временем появляются крупные корки, которые затрудняют речь и прием пищи.

У людей с врожденными аномалиями малых слюнных желез симптомы гландулярного хейлита наблюдается практически во всех случаях.

В группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями пародонта, с зубным камнем и с кариозной болезнью зубов, так как эти заболевания способствуют инфицированию расширенных протоков слюнных желез.

Гландулярный хейлит возникает как из-за инфицирования протоков слюнных желез, так и из-за интоксикации токсинами и продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.

Страдают лица обоего пола в основном после 30-ти лет, при этом поражения нижней губы встречаются в два раза чаще.

В начальном периоде заболевания пациенты отмечают незначительную сухость губ, которая компенсируется средствами по уходу за губами и трещины, появляющиеся на фоне сухости. В дальнейшем образуются глубокие кровоточащие трещины и болезненные эрозии.

Пациенты при грандулярном хейлите склонны облизывать губы, чем еще более усугубляют симптомы сухости, иногда это приводит к появлению мокнущих трещин на фоне пересушенной и шелушащейся кожи губ. Позднее трещины носят постоянный характер из-за нарушенной эластичности кожи губ.

Контактный аллергический хейлит возникает в ответ на воздействие раздражителя. Основными причинами аллергического контактного хейлита являются вещества, которые входят в состав губных помад и средств по уходу за губами.

Аллергический хейлит может развиться в результате дурной привычки держать во рту посторонние предметы: ручки, карандаши. Профессиональный аллергический хейлит развивается у музыкантов в ответ на длительное пребывание мундштуков духовых инструментов во рту.

При хронизации аллергического контактного хейлита основными клиническими проявлениями является шелушение и незначительный зуд без воспалительной реакции.

Метеорологический или актинический хейлит входит в группу заболеваний, в патогенезе которых лежит гиперчувствительность к холоду, ветру, солнечному излучению и радиации. Актинический хейлит чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 20-ти до 60-ти лет и чаще возникает в ответ на ультрафиолетовое излучение.

При опросе выясняется общая метеочувствительность, в частности чувствительность к солнечному облучению. При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на зуд и жжение губ, а так же на появление эрозий и корочек.

Иногда при метеорологическом хейлите появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых обнажаются болезненные эрозии, подсыхающие затем в корочки.

https://www.youtube.com/watch?v=VV4LfR8oteA

При сухой форме метеорологического хейлита основными жалобами являются сухость и жжение губ, иногда боль.

В случае длительного течения актинического хейлита возможна малигнизация, при наличии таких факторов как курение, запыленность помещения вероятность озлокачествления повышается.

Часто актинический хейлит со временем перерождается в предраковые заболевания – ограниченный гиперкератоз, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти и др.

Атопический хейлит является одним из проявлений атопического дерматита или нейродерматита. Важным патогенетическим звеном атопического хейлита является аллергическая предрасположенность.

При этом аллергенами могут выступать лекарственные вещества, косметические препараты, продукты, микроорганизмы и их токсины.

Пациенты с атопическим хейлитом предъявляют жалобы на покраснение губ, которое сопровождается зудом и шелушением красной каймы губ, характерным является поражение уголков рта. После стихания острого процесса и во время ремиссий отмечается шелушение и лихенизация.

Постоянная сухость и инфильтрация уголков рта способствует появлению трещин. У пациентов с атопическим хейлитом имеются клинические проявления атопического дерматита, нейродермита, сухость и шелушение кожи лица.

Макрохейлит – это часть синдрома Мелькерсона – Россолимо-Розенталя, другими составляющими триады является неврит лицевого нерва и симптом складчатого языка.

В патогенезе этого симптомокомплекса большое значение имеет инфекционно-аллергический фактор и наследственная предрасположенность. Пациенты предъявляют жалобы на увеличение и зуд губ, иногда отечность переходит на другие отделы лица.

Обычно поражается одна или обе губы, щеки, веки и другие отделы лица в области иннервации лицевого нерва. При этом неврит лицевого нерва проявляется в виде перекоса лица в здоровую сторону, а носогубная складка сглаживается.

Поскольку не всегда проявляются все три симптома триады, диагностика синдрома Мелькерссона – Розенталя может быть затруднена.

Гиповитаминозный хейлит развивается при недостатке витаминов группы В, особенно ярко проявляется недостаток витамина В2. Пациенты предъявляют жалобы на жжение и сухость слизистой рта, языка и губ.

Во время осмотра видно, что слизистая слегка отечная, покрасневшая, а на красной кайме губ отмечается мелкочешуйчатое шелушение и мелкие вертикальные трещины на фоне сухой и покрасневшей кожи губ. Трещины при гиповитаминозном хейлите склонны с кровоточивости и болезненности.

Часто одновременно с развитием хейлита отмечаются изменения и со стороны языка — он увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов.

Диагноз ставится стоматологом на основании жалоб пациента и клинических проявлений, в некоторых случаях для дифференциации хейлита от других заболеваний требуется гистологическое исследование тканей.

В терапии эксфолиативного хейлита основным является воздействие на психоэмоциональную сферу. Необходима консультация невролога или психоневролога с последующим назначением успокоительных препаратов и транквилизаторов.

При необходимости проводится коррекция работы желез внутренней секреции. Местное лечение эксфолиативного хейлита заключается в лазеротерапии, лечении ультразвуком в сочетании с гормональными препаратами, иногда прибегают к лучевой терапии.

Для устранения сухости губ используют увлажняющие гигиенические помады. Всем пациентам рекомендуется пройти курс витаминотерапии; аутогемотрансфузия, УФОК и другие методы повышения реактивности организма положительно сказываются на течении хейлита.

Нескольких месяцев комплексной терапии достаточно, чтобы достигнуть полного излечения, клиническое улучшение наступает раньше.

Лечение гландулярного хейлита заключается в применении противовоспалительных мазей. Показаны тетрациклиновая, эритромициновая и оксолиновая мази; мази с глюкокортикостероидами так же обладают хорошим эффектом.

Радикальным методом лечения гландулярного хейлита является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или же их вылущивание хирургическим путем, хорошие результаты наблюдаются при использовании лазерной абляции.

Пациенты с гландулярным хейлитом некоторое время после излечения должны находиться на диспансерном наблюдении для своевременного предупреждения рецидивов.

При лечении атопического хейлита необходимо устранить раздражающие факторы. Местное лечение заключается в применении мазей с противозудным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Обычно применяют гормоносодержащие мази.

Внутрь принимают антигистаминные препараты – клемастин, фексофенадин, лоратадин и другие.

Во время лечения атопического хейлита важно соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из рациона сенсибилизирующие организм продукты: земляника, красная рыба и икра, пряности, цитрусовые, острая пища и алкоголь.

Лечение метеорологического хейлита начинается с прекращения или минимизации неблагоприятного воздействия метеорологических факторов. Местная терапия предполагает использование гормональных мазей и защитных кремов с высоким УФ-фильром. Пациентам с метеорологическим хейлитом рекомендован прием витаминов группы В, РР, С и других витаминокомплексов.

Лечение макрохейлита требует коррекции всех симптомов триады, для этого назначают иммунокоррегирующую, десенсибилизирующую и противовирусную терапию. Показан прием антигистаминных препаратов в сочетании с гормональными. Иммунокоррегирующая терапия заключается в приеме глюкозаминилмурамилдипептида, противовирусная терапия включает в себя прием ацикловира, бромнафтохинона и других препаратов.

Лазеротерапия в области губ и области неврита лицевого нерва положительно сказывается как на течении хейлита, так и на динамике всей триады.

Для лечения невритов используют физиотерапию; хороший результат наблюдается от электрофореза с гепариновой мазью, а так же от аппликации смеси гепариновой мази с димексидом на область верхней губы.

Если выявляется повышенная чувствительность к микробным агентам, то к лечению хейлита подключают специфическую гипосенсибилизационную терапию. Если хейлит вызвал значительные косметические дефекты, то применяют лазерное иссечение части губы, однако данный метод не предотвращает от рецидивов.

При своевременно начатом лечении хейлитов и отсутствии признаков малигнизации – прогноз благоприятный, длительное течение хейлита, напротив, увеличивает вероятность развития предраковых и раковых заболеваний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/heilit

Экзематозный хейлит

апреля 22, 2014

Экзема губ является проявлением общего заболевания, которое А.Л .Машкиллейсон определил как воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы, возникающее в результате действия внешних и внутренних раздражителей и клинически проявляющееся в основном краснотой и пузырьками, сопровождающимися зудом.

Гистологически выявляется спонгиоз, образование пузырьков в шиповатом слое эпидермиса.

При этом аллергенами могут быть самые различные факторы, например, микробы, пищевые вещества, различные медикаменты, металлы типа никеля и хрома, материалы, служащие для изготовления протезов, амальгама, применяемая для пломбирования зубов, зубная паста и др.

Клиническая картина зкзематозного хейлита

Экзема губ, как и экзема вообще, может протекать остро, подостро или хронически. При этом поражение красной каймы губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным.

Клиническая картина острой экземы губ характеризуется полиморфизмом: последовательно возникают краснота, мелкие узелки, пузырьки, чешуйки и корочки. Процесс сопровождается значительным отеком губ.

Весьма характерно, что даже в тех случаях, когда экзематозный процесс протекает изолированно на губах, он все же хотя бы немного захватывает прилежащую к красной кайме кожу.

Следует отметить, что полиморфизм, наблюдающийся при экзематозном процессе, имеет в основном эволюционный характер, то есть не все элементы возникают сразу, а одни высыпания образуются из других.

Процесс начинается с покраснения и отечности красной каймы губ (почти всегда поражаются сразу обе губы). Если в дальнейшем процесс не прогрессирует, то вскоре на красной кайме образуются чешуйки и начинается шелушение.

В других же случаях на гиперемированной и отечной красной кайме образуются мелкие узелки, частично быстро превращающиеся в пузырьки, большая часть которых вскрывается и возникает мокнутие, сопровождающееся образованием корок, иногда довольно массивных.

Такое состояние может развиваться очень быстро, иногда в течение нескольких часов. Больных при этом беспокоят зуд и жжение, им трудно открывать рот и разговаривать.

В дальнейшем постепенно острые явления стихают, резко уменьшается мокнутие, отечность и гиперемия, но если действие аллергена не устранено, то за первой вспышкой следует вторая, третья и процесс на губах приобретает хроническое течение.

При хроническом течении экзематозного хейлита клиническая картина меняется. Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются за счет образования воспалительного инфильтрата.

Такое состояние сопровождается образованием кровоточащих трещин. Больных беспокоит зуд.

У части больных экзема возникает на совершенно неизмененных губах, значительно реже возникновению экзематозного процесса предшествуют длительно существующие микробные трещины. В этих случаях развивающуюся экзему губ принято рассматривать как микробную экзему.

При микробной экземе губ вначале появляется микробная заеда или микробная трещина в центре губы, реже у крыльев носа. В результате сенсибилизации окружающей эти очаги кожи или красной каймы губ к бактериальным токсинам и аутотоксинам возникает микробная экзема.

При этом красная кайма и окружающая кожа припухают, краснеют, затем образуются мелкие везикулезные элементы, быстро подсыхающие в желтоватые или желтовато-серые корочки. Экзематозная реакция особенно выражена вблизи микробного очага. Высыпания везикулезных элементов довольно быстро прекращаются, и возникает шелушение.

В таком состоянии процесс может продолжаться длительное время. Но микробная экзема встречается редко.

Диагностика экземы губ облегчается тем, что обычно одновременно имеется классическое экзематозное поражение кожи.

Дифференциальная диагностика  зкзематозного хейлита

Наибольшее сходство экзема губ имеет с аллергическим контактным и атопическим хейлитами. Однако последний обычно возникает в детском возрасте, в клинической карти-не поражения губ превалируют явления лихенизации, преимущественно в углах рта, где процесс всегда переходит на кожу.

При аллергическом контактном хейлите в отличие от экземы губ процесс имеет как бы мономорфный характер, т.е. на всех участках красной каймы он находится в одной стадии, обычно не переходит на кожу, быстро разрешается после прекращения действия сенсибилизатора (аллергена).

Экссудативная форма актинического хейлита отличается от экземы губ сезонностью возникновения и четкой связью с инсоляцией.

Лечение  зкзематозного хейлита

Патогенетическая терапия экземы заключается в применении десенсибилизирующих и седативных препаратов, транквилизаторов, гистаглобулина по схеме, поливитамины, сосудистые препараты. В тяжелых случаях назначаются кортикостероидные препараты.

Местное лечение экземы губ состоит в назначении мазей, содержащих кортикостероиды, а при мокнутии — аэрозолей с кортикостероидами и антибактериальными веществами (лоринден-С, дермозолон, оксикорт, флуцинар, олазоль, гипозоль) 4—5 раз в день по 20 мин.

Используются кератопластические препараты — сок алоэ, сок каланхоэ, каротолин, облепиховое масло, паста “КФ”, мазь Унна, бальзам Шостаковского, эмульсия Те-зана, витамины А и Е в масле, аекол, мазь актовегин, солкосе-рил дентальная адезивная паста.

Излучение гелиево-неоно-вого лазера, при плотности мощности 100 мВт/см2, №5—10, ежедневно.

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/zabolevaniya-slizistykh-obolochek/khejlity/ekzematoznyj-khejlit.html

Экзематозный хейлит

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Хейлит (cheilitis) — доброкачественное воспалительное заболевание губ. Различают две группы хейлитов: собственно хейлиты и симптоматические хейлиты.

Группа собственно хейлитов объединяет самостоятельные заболевания губ различной этиологии. К ним относятся эксфолиативный хейлит, гландулярный хейлит, метеорологический и актинический контактный хейлиты.

Во вторую группу — симптоматических хейлитов — входят поражения губ, являющиеся симптомом заболеваний слизистой оболочки рта, кожи, общесоматических заболеваний.

Группа симптоматических хейлитов включает атопический хейлит, экзематозный хейлит, макрохейлит при синдроме Мелькерсона-Розенталя.

Экзематозный хейлит (cheilitis eczematosa) также относится к симптоматическим заболеваниям губ, поскольку он проявляется как симптом общего экзематозного процесса, в основе которого лежит воспаление поверхностных слоев кожи нейроаллергической природы.

Экзематозный хейлит, так же как и любая экзема, может протекать остро, подостро или хронически. Поражение красной каймы губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным.

Острая стадия заболевания характеризуется полиморфизмом: везикулы, мокнутия, корочки, чешуйки. Процесс сопровождается значительным отеком губ. В этой стадии заболевания пациенты жалуются на зуд, жжение в губах, отек и гиперемию. Весьма характерно распространение процесса на кожу, прилежащую к красной кайме.

Переход заболевания в хроническую форму характеризуется уменьшением воспалительных явлений (отек, гиперемия).

Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются за счет воспалительной инфильтрации, появляются узелки, чешуйки. Высыпания везикул прекращаются, и возникает шелушение.

В таком состоянии процесс может продолжаться длительное время. Все описанные клинические симптомы экзематозного хейлита развиваются на неизмененных губах.

Иногда возникновению экзематозного процесса предшествуют длительно существующие микробные заеды, трещины. В этих случаях развивающуюся экзему губ принято рассматривать как микробную сенсибилизацию красной каймы губ или кожи.

Клинические проявления микробной экземы на красной кайме губ полностью идентичны описанной клинической картине экзематозного хейлита.

Особенностью микробной заеды губ является в большей степени выраженная экзематозная реакция вблизи микробного очага.

Экзематозный хейлит дифференцируют от:

• атопического хейлита;
• аллергического контактного хейлита;
• экссудативной формы актинического хейлита.

Комплексная терапия экзематозного хейлита основывается на характере его клинических проявлений (стадия, острота, распространенность процесса), механизмах развития аллергической реакции и особенностях патологии внутренних органов.

Назначают гипосенсибилизирующую терапию (супрастин, диазолин, тавегил, фенкарол и др.), препараты кальция, натрия (10 % раствор кальция хлорида или 30 % раствор натрия тиосульфата вводят внутривенно по 2-10 мл, на курс 20 инъекций).

При острой стадии заболевания и значительной распространенности поражения используют кортикостероидиые препараты в невысоких дозах (пресоцил).

По показаниям и с учетом переносимости назначают витаминотерапию (А, В1, В2, В6, В12, В,5, Е, К, С, фолиевую, никотиновую и оротовую кислоты, пангамат и пантотенат кальция).

Местное лечение заключается в назначении мазей, содержащих кортикостероиды, а при наличии мокнутий используют аэрозоли с кортикостероидами. При микробной экземе назначают мази и аэрозоли, содержащие кортикостероиды и противомикробные препараты (‘Лоринден С’, ‘СиналарН’, аэрозоли ‘Дексон’, ‘Дексокорт’, ‘Локакортен’, 0,5 % преднизолоновая мазь и др.).

• Стоматолог
• Аллерголог
• Инфекционист
• Дерматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Экзематозного хейлита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2426/

Атопический хейлит. Экзематозный хейлит. Клиника, диагностика, лечение

Атопический хейлит — хроническое заболевание аллергической при­роды. У большинства детей пищевая аллергия уже в первые месяцы жизни проявляется экссудативным диатезом.

Красная кайма губ и кожа околоро­товой области поражаются с 3-7 лет, а иногда и позднее, когда воспаление кожи на других участках тела выражено меньше или отсутствует. Красная кайма и кожа губ отечны и инфильтрированы. Красная кайма шелушится мелкими чешуйками, имеются трещины, корочки.

Поверхность ее как бы прорезана тонкими радиальными бороздками. Постепенно вы­сыпания исчезают, однако кожа в области углов рта длительное время ос­тается инфильтрированной. Кожа лица больных атопическим хейлитом час­то бывает сухой, слегка шелушится.

Атопический хейлит возникает в осенне-зимний период, летом же на­ступает ремиссия. К окончанию периода полового созревания у большин­ства больных наступает самоизлечение, однако в дальнейшем у них могут наблюдаться незначительные периодические заболевания.

Дифференциальная диагностика атопического хейлита от эксфолиативного, актинического, аллергического контактного хейлитов, стрепто­кокковой и кандидозной заед.

Лечениеатопического хейлита направлено на борьбу со вторичной инфекцией, уменьшением интенсивности воспалительного процесса, про­филактику осложнений.

В течение 2-3 недель ребенок должен находиться на строгой диете с исключением всех продуктов, которые могут вызвать аллергическую реак­цию. На фоне диетотерапии назначают внутрь витамины А, В, В2, В6, фолиевую кислоту, пантотенат кальция, антигистаминные препараты. Местно применяют кортикостероидные мази (фторокорт, флуцинар, лоринден, синафлан), которые необходимо наносить 4-5 раз в день.

Экзематозный хейлит является проявлением общего экзематозного процесса. При этом аллергенами могут быть различные факторы: микробы, медикаменты, пищевые вещества и т.д. Экзематозный хейлит протекает остро, подостро или хронически. При этом поражение красной каймы губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным.

При остром экзематозном хейлите отмечает­ся покраснение и отек губ. Если в дальнейшем процесс не прогрессирует, то вскоре на красной кайме образуются чешуйки и начинается шелушение.

В других случаях на гиперемированной и отечной красной кайме образуются мелкие узелочки, частично быстро превращающиеся в пузырьки, большая часть которых вскрывается, и возникает мокнутие, сопровождающееся об­разованием корок. Такое состояние может развиться очень быстро, иногда в течение нескольких часов.

Больных при этом беспокоит зуд и жжение, им трудно открывать рот, разговаривать. Постепенно острые явления стихают, уменьшаются мокнутия, отечность и гиперемия, но если действие аллергена не устранено, то процесс переходит в хроническое течение.

Дифференциальная диагностика. Экзематозный хейлит диффе­ренцируют от аллергического контактного хейлита, атопического хейлита, экссудативной формы актинического хейлита.

Лечениеэкзематозного хейлита проводится комплексно совместно с аллергологом, дерматологом. Необходимо соблюдение диеты. Примене­ние десенсибилизирующих и седативных препаратов, поливитаминов (Сана-Сол).

Местно применяют мази, содержащие кортикостероиды, а при мокнутии — аэрозоли с кортикостероидами. Назначается миогимнастика.

6. Эксфолиативный хейлит. Метеорологический хейлит. Клиника, ди­агностика, лечение.

Эксфолиативный хейлит — хроническое заболевание, при котором по­ражается исключительно красная кайма губ. Существует две формы эксфолиативного хейлита — сухая и экссуда­тивная. Большинство исследователей считают, что в основе заболевания ле­жат нейрогенные механизмы.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется по­явлением на красной кайме губ чешуек, корок серовато-желтого или желто­вато-коричневого цвета, которые покрывают красную кайму от угла до угла рта, начиная от переходной зоны слизистой оболочки (линии Клейна) до середины красной каймы губ.

Иногда корки достигают больших размеров и свисают с губы как бы в виде фартука. Процесс никогда не переходит на кожу, слизистую оболочку. Полоска красной каймы губы, прилежащая к коже, остается неповрежденной. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая поверхность красной каймы.

Слизистая оболочка губ в зоне Клей­на часто слегка гиперемирована и отечна. Больных беспокоит жжение и болезненность губ, особенно при их смыкании. Сухая форма эксфолиативного хейлита характеризуется локализацией поражения только на красной кайме губ. Часть красной каймы, прилежащая к коже, всегда остается непораженной.

Чешуйки серого и серовато-коричневого цвета плотно прикреплены в центре к красной кайме и несколько отстают по краям. При снятии чешуек обнажает­ся ярко-красная поверхность красной каймы, причем на месте чешуек эро­зий нет. Слизистая оболочка губ в зоне Клейна иногда гиперемирована. Больных беспокоит сухость и небольшое жжение губ.

Эксфолиативный хейлит протекает длительно, может продолжаться года­ми, особенно в сухой форме. Эксфолиативным хейлитом болеют чаще де­вушки. Возраст больных от 3 до 20 лет.

Дифференциальная диагностика. Эксфолиативный хейлит следует дифференцировать от экссудативной формы актинического хейлита, ато­пического и метеорологического хейлитов. Прогноз при экссудативной форме более благоприятный, чем при су­хой. Заболевание может спонтанно разрешиться.

Лечение эксфолиативного хейлита сухой и экссудативной формы включает следующие препараты: седативные препараты, транквилизаторы, иммунномодуляторы.

При ме­стном лечении важна санация полости рта и профессиональная гигиена по­лости рта. Кроме того, проводят аппликации кератопластиками (3-4 раза в цень) и кортикостероидными мазями (3-4 раза в день).

Метеорологический хейлит — воспалительное заболевание, основной причиной которого являются метеорологические факторы ( повышенная или пониженная влажность, ветер, холод, солнечная радиация, запыленность воздуха), протекает хронически.

При метеорологическом хейлите поражается красная кайма нижней губы на всем протяжении. Губа становится сухой, покрывается мелкими чешуйками. Больных беспокоит сухость или чувство стягивания губы, при этом многие больные облизывают губы, что приводит к увеличению сухости, шелушения.

Кожа и слизистая оболочка губы не изменена.

Дифференциальная диагностика. Метеорологический хейлит дифференцируюг от аллергического контактного хейлита, сухой формы акти­нического хейлита, атопического хейлита, сухой формы эксфолиативного хей­лита.

Лечение метеорологического хейлита — устранение или ослабление действия причинного фактора. Назначение витаминов В2, В6, В12, никотино­вой кислоты. Рекомендуется миогимнастика. Смазывание красной каймы губ гигиенической помадой, фотозащитными жирными кремами, мазями. При выраженных воспалительных явлениях в течение 7-10 дней примене­ние 0,5% преднизолоновой мази.

7. Актинический хейлит. Инфекционный хейлит. Гландулярный хей­лит. Клиника, диагностика, лечение.

Актинический хейлит — хроническое заболевание, которое обусловле­но повышенной чувствительностью красной каймы к солнечному свету. Основной причиной возникновения актинического хейлита является раз­витие аллергической реакции замедленного типа к ультрафиолетовым лучам.

При сухой форме актинического хейлита красная кайма нижней губы становится ярко-красной, покрывается мелкими сухими серебристо-белы­ми чешуйками. Поражение захватывает всю поверхность красной каймы, верхняя губа и кожа лица поражаются редко.

При экссудативной форме актинического хейлита на фоне слегка отеч­ной красной каймы нижней губы возникают участки ярко-красной эритемы, появляются мелкие пузырьки, мокнущие эрозии, на поверхности которых образуются корки. Больных беспокоят зуд, жжение, болезненность губ.

Актинический хейлит обостряется в весенне-летний период и само­произвольно проходит в осенне-зимнее время. При длительном существо­вании актинического хейлита появляются очаги ороговения на красной кай­ме, могут образовываться трещины, эрозии.

Лечение актинического хейлита — избегать инсоляции. Принимать ви­тамины группы В (В2, В6, В12), никотиновую кислоту. Наружно использовать кортикостероидные мази (5% преднизолоновая мазь).

Инфекционный хейлит чаще проявляется в виде ангулярных пораже­ний — заед. При заедах стрепто-стафиллококковой природы эрозия угла рта покрыта корочкой желтого цвета, нередко поражена кожа. Выражен лим­фаденит подчелюстных лимфатических узлов.

При заболеваниях грибкового происхождения корочки беловатые, бо­лее тонкие и влажные, края валикообразно приподняты. Угол рта постоянно травмируется, смачивается слюной, что препятствует заживлению. Инфек­ционный хейлит может поражать и всю красную кайму, нередко с образова­нием трещин.

Губы сухие, шелушатся, трещины длительно рецидивируют.

Для лечения инфекционного хейлита пиогенного происхождения назначают антибактериальные средства, местно — УФО, противовоспалительные мази.

Для лечения инфекционного хейлита грибкового происхождения -применение противогрибковых препаратов, поливитаминов, местно — про­тивогрибковые мази.

Гландулярный хейлит.Это заболевание губы, преимущественно нижней, развивается вслед­ствие гиперплазии, гиперфункции, а иногда и гетерогонии слюнных желез в области красной каймы губ и переходной зоны (линии Клейна). Гландуляр-ным хейлитом дети болеют редко.

В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капли слюны — симптом «капель росы».

Лечениегландулярного хейлита — используют противовоспалитель­ные мази. Применяют электрокоагуляцию или иссечение гипертрофирован­ных слюнных желез у взрослых.

Острый посттравматический остеомиелит челюстных костей у детей и подростков. Этиология, патогенез, клинико-топографическая анатомия, особенности клинического течения. Дифференциальная диагностика. Принципы комплексного лечения. Осложнения.

Посттравматический остеомиелит у детей встречается редко, чаще в старшем возрасте, и является исходом переломов челюстей (чаще нижней). Травматический остеомиелит характеризуется гнойно-некротическим процессом в костях, сопровождается формированием секвестров и репаративными изменениями в кости.

• Этиология:
• позднее обращение к врачу.
• Неполноценная репозиция и фикса­ция фрагментов,
• нерациональная иммобилизация челюстей
• Низкая реактивность организма из-за неадекватной противовоспали­тельной и антибактериальной терапии, которая может подавлять нормаль­ную микрофлору, снижать неспецифическую и иммунологическую резистентность организма, способствовать повышению устойчивости микроор­ганизмов к антибиотикам, также приводит к развитию травматического остеомиелита.

ПатогенезЗаболевание возникает в результате проникновения инфекции через поврежденные мягкие ткани к открытой костной ране из одонтогенных очагов. Частота развития остеомиелита увеличивается при тяжелых повреждениях, отсутствии хорошей иммобилизации фрагментов челюсти, нарушении трофики тканей.

Вы­раженная гиперемия, воспалительный отек и клеточная инфильтрация кост­ного мозга, возникшие в начале заболевания, приводит к повышению внутричелюстного давления, которое способствует распространению экссудата внутри кости.

Гной­ный экссудат распространяется по костномозговым пространствам и кост­ным структурам, захватывая губчатое и корковое вещество кости. В очагах скопле­ния гнойного экссудата происходят расплавление и гибель костного вещест­ва, если внутрикостное давление сохраняется свыше 40 мм.вод.ст.

Разрушая кость, гнойный экссудат, проникает под надкостницу, отслаи­вает ее от кости и образует поднадкостничные абсцессы.

Интенсивность рас­пространения диффузного воспаления в кости у детей зависит от недоста­точной минерализации растущих костей с преобладанием в них органиче­ских веществ, нежности костных структур губчатого вещества и тонкости коркового слоя кости.

Клиника

у детей ха­рактеризуется менее выраженными начальными признаками, так как про­цесс начинается при наличии открытой костной раны, когда скапливаю­щийся экссудат имеет свободный выход в полость рта и в окружающие мягкие ткани. Последнее способствует формированию абсцессов и флег­мон, воспалительным изменениям в регионарных лимфатических узлах с типичным исходом в виде абсцессов и аденофлегмон.

Травматический остеомиелит отличается от одонтогенного распростра­нением экссудата. Он не сопровождается выраженной интоксикацией. Ме­стные изменения слабо выражены

Развитие абсцессов и флегмон в анатомической области, соответствую­щей повреждению, с вовлечением регионарного лимфатического аппарата может быть одним из видов проявления острого травматического остеомие­лита на поздней стадии и перед переходом в хроническую форму.

Диагностика травматического остеомиелита в хронической стадии, когда нарастают пролиферативные и деструктивные процессы в костной ткани, не представляет трудностей. В полости рта также появляются свищи с гнойным экссудатом. Зачатки постоянных зубов, находящиеся в патологи­ческом очаге, гибнут.

Рентгенологически выявляются периоститы, выражающиеся в построе­нии избытка молодой кости муфтой, охватывающей место перелома. Линия перелома теряет четкие границы, в этой области возникает зона разреже­ния кости. Крупные секвестры у детей встречаются редко.

Зона роста по­гибшего зачатка постоянного зуба теряет четкие контуры, и в этой области нарастает деструкция кости, исчезает замыкательная пластинка вокруг фол­ликула зуба. При рентгенологическом исследовании можно выявить признаки консо­лидации фрагментов, но при диффузно протекающем остеомиелите они могут отсутствовать, что является плохим прогностическим признаком.

Это больше свойственно ослабленным детям и подросткам, имеющим сопутст­вующую патологию, а также бывает при множественных и сочетанных травмах.

1. Лечение. должно быть комплексным и независимо от возраста ребенка в условиях стационара для проведения экстренного (неотложного) хирургического лечения
2. под общим обезболиванием.
3. дезинтоксикационную
4. снижение температуры тела (внутримышечное введение жаропони­жающих средств);
5. антибактериальную и симптоматическую терапию
6. Хирургическая помощь
7. удаление зуба,
8. вскрытие абсцесс­а (поднадкостничные, в мягких тканях)
9. флегмоны (аденофлегмона. околочелюстная флегмона) остеоперфорация — на нижней челюсти
10. дренирова­ние ран полихлорвиниловыми перфорированными трубками.

Особое внимание следует обра­щать на тщательную фиксацию костных фрагментов. Погибшие зачатки зу­бов подлежат удалению.

Благоприятный исход огнестрельной травмы и остеомиелита зависит от качества первичной хирургической обработки, фиксации фрагментов, им­мобилизации челюстей, а также комплексной терапии.

В детском возрасте после огнестрельного остеомиелита остаются дефекты, деформации и недо­развитие челюсти, но не образуются ложные суставы, что объясняется ак­тивностью эндо- и периостального костеобразования.

Устранение неблагоприятных исходов проводят в плановом порядке через 6-8 мес. Осуществляют реконструкцию костей лица посредством костно-пластических операций, при недоразвитии челюсти дистракционный остеогенез.

Проводят систематическую коррекцию прикуса и ортодонтическое лечение, включая ортодонтическую подготовку к костной пластике.

При вторичной адентии обязательно раннее протезирование съемными протезами до 16-18-летнего возраста с последующим решением вопросов о более рациональном протезировании несъемными конструкциями.

Исходами травматических остеомиелитов у детей и подростков могут быть вторичная адентия, травматические гиперостозы, проявляющиеся деформацией челюсти (преимущественно нижней); вторичные деформирующие остеоартрозы, анкилозы ВНЧС.



Источник: https://infopedia.su/9x2fc3.html