Хейлит экзематозный: лечение

Хейлит, или, говоря простым языком, воспаление губы, довольно распространённое  заболевание. Однако и причины, и развитие хейлита во многом остаются неизвестными.

С развитием заболевания связывают нарушение смыкания губ и изменение тонуса мимической мускулатуры, снижение высоты нижнего отдела лица и возрастные изменения мягких тканей, вредные привычки и системные заболевания.

По своей природе воспаление губы бывает и самостоятельным заболеванием: эксфолиативный, гландулярный, аллергический, актинический и метеорологический, и симптомом системного заболевания: экзематозный, атопический, макрохейлит. В данной статье пойдет речь о симптомах и лечении хейлитов, разной этиологии.

Гландулярный хейлит

Клиника гландулярного хейлита узнаваема –бугристая поверхность красной каймы губ с капельками «росы» — светлой прозрачной жидкости из выводных протоков маленьких желез. После испарения поверхность сухая, с трещинами и эрозиями. Пациента начинает беспокоить не только внешний вид, но и болезненность, припухлость, и корки желто-зеленого или буро-черного цвета.

Несмотря на то, что клиника довольно характерная, необходимо исключить такие заболевания как гранулематозный хейлит Мишера, саркоидоз, синдром Мелькерссона-Розенталя, болезнь Крона.

Этиология гландулярного хейлита

Этиология гландулярного хейлита неизвестна, но большое значение имеют гиперплазия и гетеротопия малых слюнных желез. Развивается на нижней губе по линии Клейна у людей старше 30 лет.

Лечение гландулярного хейлита

Лечение гландулярного хейлита хирургическое — удаление всей зоны Клейна с перемещенными железами. Допустима глубокая электрокоагуляция паренхимы желез или лазеротерапия.

Гранулематозный хейлит Мишера

К редким хроническим заболеваниям нижней губы относится гранулематозный хейлит Мишера, порой протекающий с обострениями. Причины заболевания до сих пор не ясны. Течение безболезненное, а  пациент выглядит как после неудачного липофилинга, и только иногда образуются небольшие везикулы, эрозии и корки.

Следует учитывать, что это одна из форм синдрома Мелькерссона-Розенталя и дифференцируется с болезнью Крона, саркоидозом, гландулярным хейлитом, ангионевротическим отеком и лимфангиомой. Лечится посредством удаления пораженных тканей губы.

Синдром Мелькерссона-Розенталя

Синдром Мелькерссона-Розенталя — состояние, характеризующееся отеком губ, односторонним парезом лицевого нерва и складчатым языком.

Причины синдрома до конца не выяснены, но вероятнее инфекционно-аллергическое происхождение. Пациента беспокоят отек губы и опущение уголка рта, внезапно появившиеся, затем рецидивирующие. Кайма отечных губ бывает с трещинами.

При пальпации губа мягкая, эластичная, без инфильтрата в глубине поражения. Острый отек через некоторое время спадает, но может рецидивировать.  С каждым кризом ткани губ утолщаются.

Лечение синдрома Мелькерссона-Розенталя проводят по двум направлениям — хирургическому и консервативному. Лучшие результаты дает консервативное комбинированное лечение кортикостероидами, антибиотиками широкого спектра действия синтетическими противомалярийными, десенсибилизирующими средствами в течение 30—40 дней. Курс лечения повторяют через 3 мес.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит— хроническое заболевание исключительно красной каймы губ и сопровождается  шелушением клеток эпителия. Причины хейлита до сих пор не выяснены, однако предпочтения отдают нейрогенным сбоям.

Различают 2 формы: сухая и экссудативная, которые могут переходить друг в друга.

Сухая форма эксфолиативного хейлита

Сухая форма эксфолиативного хейлита характеризуется наличием полоски тонких прозрачных чешуек на границе красной каймы и слизистой, прикрепленные в центре. Через 5—7 дней после появления легко снимаются, обнажая ярко-красную поверхность каймы, но эрозии не образуются. Рецидивируют. Заболевание не склонно к самоизлечению и протекает на протяжении десятков лет.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита

Для экссудативной формы эксфолиативного хейлита характерны желтые корки на гиперемированной красной кайме преимущественно нижней губы, не переходящие ни на слизистую оболочку губы, ни на кожу, ни на уголки губ. После отторжения корок обнажается гиперемированная поверхность без эрозий.

Диагностика основана на клиническом обследовании. Экссудативная форма протекает легче сухой.

Лечение эксфолиативного хейлита

Лечение эксфолиативного хейлита патогенетической терапией препаратами, повышающими реактивность организма, с использованием гигиенических губных помад и бальзамов.

Актинический хейлит

Актиническим хейлитом называют хроническое дегенеративное заболевание преимущественно нижней губы.

Причина в повышенной чувствительности красной каймы губ к ультрафиолетовому излучению. В клинике различают две формы — сухую и экссудативную.

• При сухой форме актинического хейлита пациент жалуется на сухость красной каймы губ, она ярко-красного цвета и покрыта серебристо-белыми чешуйками.
• При экссудативной форме ярко-красная кайма с вскрывающимися пузырьками, эрозиями, корками и трещинами.
• Лечение этиологическое — меньше солнечного света, а также использование мазей с кортикостероидами и витаминами группы В.

Контактный аллергический хейлит

Аллергический хейлит возникает при контактах с различными химическими агентами, чаще у женщин, ибо причина в химических веществах, входящих в состав губных помад, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др.

Заболевание может иметь профессиональный характер. В клинике — гиперемия и отек красной каймы губ, шелушение, трещины, а при более тяжелом течении — пузырьки и эрозии.

Острое начало и причинная связь контактного хейлита с химическими веществами являются отправной точной при постановке диагноза.

Лечение аллергического хейлита начинается с устранения химического фактора. Местно — кортикостероидные мази, плюс десенсибилизирующая терапия.

Ангулярный хейлит

Увидели у собеседника трещинки в уголках рта — у него ангулярный хейлит из-за железодефицитной анемии, гиповитаминоза рибофлавина, увеличенного содержания грибов рода Candida, Streptococci, Staphylococci, либо простой механической травмы.

При снижении высоты нижнего отдела лица складчатость мягких тканей в уголках рта становится причиной накопления микрофлоры, а собственно воспалительного и деструктивного процессов.

Поэтому и лечение ангулярного хейлита порой заключается в коррекции окклюзионной высоты, при стрептококковой заеде — в комбинации с мазями, содержащими антибиотики, при кандидамикотической заеде — с нистатиновой мазью.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Хейлит Манганотти встречается у мужчин старше 50 лет, чаще на нижней губе. Обязательно на красной кайме губы есть одна или несколько эрозий округлой или неправильной формы с гладкой красной поверхностью. У некоторых пациентов на ней образуются корки. Могут рецидивировать и малигнизироваться.

Различаем хейлит Манганотти от эрозивной формы красной волчанки, красного плоского лишая и лейкоплакии, пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы и герпетической эрозии, первичной сифиломы.

Лечение хейлита устранением местных травмирующих факторов.  Эффективен концентрат витамина А, никотиновой кислоты, метилурациловую, кортикостероидные мази, эпителизирующие мази. Если консервативное лечение в течение 1 месяца не приводит к эпителизации эрозии –очаг поражения удаляем.

Атопический хейлит

Атопический хейлит — симптом дерматита или нейродермита у детей и подростков от 7 до 17 лет. Генетика выходит на первый план среди факторов возникновения воспаления.

Для клинкартины характерно поражение красной каймы губ и кожи в области углов рта, но не переходящее на слизистую. Пациента беспокоит зуд, эритема, отек с воспалением кожи в области углов рта. Затем появляется шелушение.

Десенсибилизация и кортикостероиды являются выбором при лечении атопического хейлита.

Метеорологический хейлит

Вне зависимости от времени года метеорологический хейлит возникает в ответ на неблагоприятную для организма погоду. Заболевание хроническое, и чаще возникает у мужчин. Кайма губ инфильтрирована, сухая, застойно гиперемированная и покрыта небольшими корочками.

Лечение метеорологического хейлита заключается в защите губ бальзамами и витаминными мазями.

Экзематозный хейлит

Проявляется как симптом экземы лица.  Аллергенами бывают компоненты зубных паст, помад, пищевые вещества, материалы зубных протезов и тому подобное.

Экзематозный хейлит начинается с покраснения и мелких пузырьков, наполненных серозным содержимым желтоватого цвета. Пузырьки сливаются между собой, лопаются, образуется мокнущая поверхность, затем корочки. Всё это сопровождается зудом и отеком губ. Поражение быстро распространяется на кожу и углы рта. Заболевание длится годами с нередко возникающими обострениями.

Лечат как экзему кожи — десенсибилизация, витамины, мазы с кортикостероидами.

Хейлиты у детей

Довольно распространенное состояние, которое упорно сохраняется длительное время. Связаны хейлиты у детей прежде всего с нарушением архитектоники губ в этом возрасте, системными заболеваниями, а также любовью малышей тянуть любые предметы себе в рот.

Особенностью хейлитов в детском возрасте является их острое начало, длительное течение на фоне несостоятельности иммунитета.

Важное значение следует уделить аутоанестезиофагии – «самоприкусыванию» после обезболивания. Перед проведением анестезии у ребенка родителя стоило бы предупредить о возможных прикусываниях губы и щек, а для ускорения заживления используем протеолитические ферменты и эпителизирующие мази.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/hejlit-vidy-osobennosti-lechenie/

Экзематозный (аллергический) хейлит: причины и лечение

Экзематозный хейлит – это заболевание губ нервно-аллергической природы, характеризующееся острым или хроническим протеканием. Экзема губ сопровождается поражением эпидермиса, проявляющимся появлением волдырей, чешуек, корочек, зуда и боли. Что становится причиной заболевания, как его лечить, можно ли предупредить?

Причины и симптомы появления на губах

Причиной, вызывающей экзему на губах, является комплексное влияние неврологического, аллергического, обменного, эндокринного и внешнего фактора. Последними могут быть раздражители различной природы: косметическая продукция, средства личной гигиены, аллергены химического и биологического происхождения. Пациенты с хейлитом бывают чувствительны к материалам, используемым в стоматологии.

Экзема способна проявиться вследствие частого возникновения трещин на коже губ. На раневую поверхность попадают микроорганизмы и вызывают развитие микробного хейлита. Вызвать опасность болезни могут стрессы, генетическая предрасположенность, дисбактериоз, авитаминоз группы В.

По разновидности течения болезнь разделяют на острую и хроническую форму. Острый хейлит характеризуется резким появлением отека, покраснения, возникновением везикул, мокнутия, сопровождающегося зудом, затем появлением корочек.

Поверхность губ и прилегающая вокруг кожа, покрывается большим количеством мелких эрозий, выделяющих экссудат. После того, как обострение пойдет на убыль, на красной кайме отмечается образование чешуек. При острой форме экземы наблюдается полиморфность элементов.

Везикулы, шелушение, корки, эрозии, обладающие эволюционным характером (высыпания сменяют друг друга, а не появляются одновременно).

Хроническая форма характеризуется наличием гиперемии красной каймы, утолщением и огрубением кожных покровов на губах вследствие воспалительного уплотнения, проявлением рисунка на коже.

Помимо видимых симптомов больной ощущает дискомфорт, болезненность при разговоре, проведении стоматологических лечебных мероприятиях, во время приема пищи.

Запущение болезни, частые рецидивы, тяжелое протекание влияет на общее самочувствие пациента. Сильный постоянный зуд, дискомфорт, жжение и боль оказывают негативное воздействие на нервную систему, вызывая нервозность, раздражительность, ухудшение сна.

Код по МКБ 10 — L30.

Виды и их описание

Различают несколько видов хейлитов:

Вид	Описание
Экзематозный	Захватывает нижнюю и верхнюю губу. Процесс проявляется гиперемией, отеком красной каймы, появляются мелкие везикулы, которые при вскрытии обеспечивают мокнутие, после образуются корки. Если проблеме предшествовало наличие трещин, экзему считают микробной. При микробном хейлите инфекция развивается в трещине по центру губы. Реакция распространяется по кайме губ и коже вокруг рта. Везикулы быстро сменяются шелушениями, которые долго сохраняются на коже.
Эксфолиативный	Эксфолиативный хейлит преимущественно наблюдается у женщин, проявляется воспалением и шелушением кожи губ. Причиной заболевания являются стрессовые состояния, депрессия, изменения в иммунитете, наследственная склонность и дисфункция щитовидной железы.
Контактный	Возникает при контакте с губной помадой, блеском, бальзамами. Вызвать контактный аллергический хейлит может вредная привычка держать в зубах кончик карандаша или колпачок от ручки. Нередко аллергическую экзему вызывает пластик, краситель, металл зубного протеза, пломбировочный материал.
Атопический	Аллергический хейлит на губах относится к атопическому дерматиту или нейродерматиту. Поражение наблюдается у людей, предрасположенных к аллергиям. Раздражающими агентами могут служить аптечные препараты, косметическая продукция, пища, токсические вещества. Атопический хейлит проявляется гиперемией, зудом, шелушением, особенно в уголках рта. Зачастую пациенты, страдающие данным видом заболевания, имеют проявления нейродермита на лице.
Грандулярный	Болезнь основывается на врожденном, иногда приобретенном, патологическое разрастание слюнных желез, которые подвергаются инфицированию и характерным проявлениям на губах. К группе риска относятся люди, имеющие кариес, пародонтоз, зубной камень и другие стоматологические проблемы.
Актинический или метеорологический	Данный тип наблюдается у мужчин, чьи губы восприимчивы к ультрафиолетовому излучению, ветру, перепадам температур. Различают две формы: сухую и экссудативную. При сухой появляются гиперемия, зуд, шелушение, жжение. При экссудативной – образование везикул, которые лопаются, образуя эрозии, а позже корочки.
Гиповитаминозный	Гиповитаминозный тип развивается при недостатке в организме витаминов группы В. Наблюдается сухость во рту, появление красноты, трещин на поверхности губ, которые склонны к кровотечению, болевым ощущениям, жжению.
Макрохейлит	Макрохейлит – проявление синдрома Мелькерсона-Россолимо-Розенталя. Причиной зачастую бывает инфекция и аллергия. При макрохейлите отмечается отечность одной или обеих губ, зуд. При этом кожа в большинстве случаев не меняет структуры и цвет. Иногда отек переходит на соседние ткани лица.

Лечение хейлита разного вида

Терапия хейлита зависит от этиологии:

Экзематозный тип болезни следует лечить комплексно. Для внутренней терапии назначаются противоаллергические медикаменты, кальций, успокоительные средства, витаминные комплексы.

Наружно применяются мази с антибактериальным действием, глюкокортикостероидные линименты, мази из нафталанской нефти. При острой форме используют примочки танина 1%.

Лучи Букки показаны при тяжелом протекании экзематозной формы хейлита.

Лечение эксфолиативного типа направлено на коррекцию психоэмоционального состояния. Параллельно с внешним воздействием на состояние кожи требуется консультация и назначение терапии психоневролога.

Реже -лучевая терапия, применение гормональных препаратов, увлажняющих кремов, иммуномодулирующих комплексов.

При контактном и атопическом хейлите следует выявить и устранить раздражитель, провоцирующий проявления болезни. Для лечения назначаются антигистаминные, противозудные, кортикостероидные препараты. Применяются противовоспалительные мази.

Гландулярный хейлит лечится противовоспалительными мазями. Применяется электрокоагуляция аномальных слюнных желез, лазерная терапия или хирургическая операция. Для предотвращения рецидивов необходимо устранение стоматологических болезней в полости рта, терапия, решающая проблему сухости губ и стабилизирующая микрофлору в ротовой полости.

При актиническом виде показано прекращение воздействия УФ-излучения и других метеорологических явлений. Под местным лечением подразумевается использование гормональных линиментов и кремов с УФ-защитой.

Гиповитаминозный тип предусматривает лечение витаминными комплексами, содержащими А, В1, В2, В3, В5, В6, В12, С, Е, К, никотиновую, фолиевую, оротовую кислоты, кальций.

Профилактика появления и возможные осложнения

Чтобы предотвратить развитие хейлита следует:

• соблюдать правила личной гигиены;
• вовремя решать стоматологические проблемы, имеющиеся в ротовой полости;
• избавиться от привычки брать в рот карандаши, ручки и другие посторонние предметы;
• не трогать губы грязными руками, не облизывать их на ветру;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не допускать длительного наличия трещин на губах, исключить проникновение в рану вируса или инфекции;
• пользоваться увлажняющими кремами, гигиеническими помадами, солнцезащитными средствами.

Острая стадия при неверном лечении может перейти в хроническое течение. Есть вероятность, что длительное течение хейлита сухой формы может спровоцировать появление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований.

Важно не заниматься самолечением, а предоставить установление диагноза и назначение терапии специалисту. Врач дерматолог, аллерголог, инфекционист или стоматолог определяет наличие хейлита посредством внешнего осмотра больного. Иногда для дифференциальной диагностики экземы губ от других болезней может потребоваться гистология пораженных тканей.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

Рейтинг статьи:

(1

Источник: https://ProGuby.ru/bolezni/hejlit-ekzematoznyj

Лечение экзематозного хейлита мазями и другими средствами

Понятие «хейлит» применяется для обозначения патологий воспалительного характера в области губ.

Так как эта анатомическая зона является очень чувствительной к раздражению и всегда заметна для окружающих, болезненные проявления воспринимаются гораздо острее, нежели симптомы кожной болезни на закрытых участках тела. Чтобы узнать, что такое экзематозный хейлит и как справиться с ним при возникновении, читайте статью.

Причины

1. Пищевые продукты.
2. Лекарства.
3. Металлы (никель, кобальт, хром).
4. Ингредиенты зубной пасты, ополаскивателя.
5. Стоматологические материалы.
6. Инфекционные агенты: бактерии, грибы.

Риск развития воспаления выше при наличии повторяющихся заед и трещин на губах.

Экзематозный хейлит следует отличать от других вариантов болезни:

• гландулярного (возникает при аномалии строения слюнных желез);
• актинического (связан с влиянием солнечных лучей);
• кандидозного (вызван дрожжевыми грибами);
• эксфолиативного (обусловлен неврозом, гормональными сбоями, иммунодефицитом);
• макрохейлита (развивается при нарушении лимфооттока);
• атопического (сочетается с системным (общим) дерматитом, наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью к гиперпродукции особых антител класса IgE).

Хейлит может протекать изолированно, но в подавляющем большинстве случаев он является признаком распространенной себорейной экземы.

Поражение губ сочетается с патологическими изменениями в области волосистой части головы, щек, заушных зон.

Воздействие провоцирующих факторов реализуется на фоне заболеваний нервной, эндокринной и пищеварительной системы – и зачастую у лиц с наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Экзема протекает в острой либо хронической форме. Чаще всего процесс начинается с ярких проявлений, которые через некоторое время, в том числе при отсутствии адекватной терапии несколько стихают, но пациент не выздоравливает: воспалительный очаг сохраняется, симптомы повторяются (рецидивируют).

Острая форма

Экзематозный хейлит обусловливает поражение красной каймы губ и прилегающей к ней кожи; проявляется такими симптомами как:

1. Резкий отек.
2. Ярко выраженное покраснение.
3. Мелкие пузырьки.
4. Узелки.
5. Корочки.
6. Мокнутие.
7. Зуд.
8. Жжение.
9. Шелушение.

При сильном отеке трудно открывать рот, разговаривать, чистить зубы. Активная мимика останавливается, так как вызывает дискомфорт. Прием пищи и питья тоже представляет сложность: прикосновение столовых предметов, чашек к губам болезненно. Когда процесс переходит в так называемую подострую стадию, симптомы несколько стихают, однако элементы сыпи и зуд сохраняются.

Хроническая форма

Протекает длительно и часто характеризуется устойчивостью к средствам терапии. Воспаление выражено слабо – припухлость и краснота уже не так заметны, как при остром варианте болезни. Экзематозный хейлит проявляется следующими симптомами:

• умеренное покраснение;
• небольшая припухлость;
• уплотнение пораженных участков;
• шелушение;
• зуд;
• узелки (папулы) на красной кайме губ и прилежащей коже.

Если экзема микробная, в период обострения появляются пузырьки, эрозии и корочки, зуд значительно усиливается. При классическом себорейном типе патологии характерным признаком считают сухость губ.

Дополнительные признаки

Экзема на губах обычно является частью клинической картины себорейного воспаления кожи, поэтому при осмотре можно наблюдать:

• желто-розовые пятна;
• жирные чешуйки и корки;
• сухость кожи;
• сыпь в виде мелких пузырьков;
• интенсивный зуд;
• склеивание волос на голове;
• отек, покраснение;
• утолщение кожи.

Описанные изменения сосредоточены в области волосистой части головы, лица, груди, между лопатками и за ушами. Наблюдается себорея – нарушение работы сальных желез, при котором выделяется слишком много секрета. У ряда пациентов проявления болезни распространяются на участок паха и половых органов, наружные слуховые проходы.

Лечение

Проводится с учетом наличия системного (общего) экзематозного процесса. Необходимо:

1. Прекратить контакт с провоцирующими факторами.
2. Купировать воспаление.
3. При инфекции – устранить возбудителей.

Для этого используют комплекс различных методов терапии.

Немедикаментозный подход

Позволяет улучшить состояние губ, изменив некоторые привычки больного. В контексте медикаментозной терапии такие методы являются вспомогательными, однако именно с них и нужно начинать лечение.

Элиминация

Это устранение соприкосновения с аллергенами и другими раздражителями, являющимися триггерами хейлита и системной экземы:

• замена зубной пасты и ополаскивателя;
• подбор альтернативных стоматологических материалов;
• индивидуальный подход к покупке косметики (помады, бальзамы).

Если у пациента есть привычка постоянно облизывать губы, от нее следует отказаться. Так кожа быстрее пересыхает, особенно на ветру; для устранения сухости лучше пользоваться гипоаллергенными увлажняющими средствами.

Диета

1. Цитрусовые.
2. Клубника.
3. Шоколад.
4. Грибы.
5. Колбасы.
6. Ароматизированные продукты, красители.
7. Кофе.
8. Чипсы.
9. Креветки.
10. Крабы.
11. Алкоголь.
12. Икра.
13. Цветные йогурты с фруктами.
14. Газированные напитки.
15. Острые приправы.

Нужно также следить за температурным режимом и консистенцией еды, размером фрагмента пищи. Не следует употреблять слишком горячее или холодное, крошащееся либо острое блюдо; мясо, рыбу, крупные овощи необходимо измельчать. В начальном периоде болезни лучше отдавать предпочтение жидким кашам, кисломолочным продуктам, бульонам.

Гигиена и уход за губами

Необходимо:

• исключение агрессивной косметики и спиртовых тоников для протирания лица;
• умывание специальными гипоаллергенными средствами;
• исключение трения губ полотенцем, салфетками;
• обрезание ногтей во избежание случайных повреждений.

Уход заключается в отсутствии контакта с раздражителями, а также в увлажнении, смягчении и питании кожи при избыточной сухости.

Гипоаллергенная косметика

Речь идет не о декоративных вариантах, а о средствах для ухода за кожей. Это так называемые эмоленты, включающие воду и липиды (жировую основу); они удерживают влагу, не допускают пересыхания и растрескивания. Если возникает экзема на губах, могут быть полезными:

1. «Мустела».
2. «Атодерм Стик для губ».
3. «Neutrogena помада».
4. «Avene Cold Cream бальзам».
5. «Либридерм Аевит».
6. «La Roche-Posay Nutritic Levres Lips».
7. «La Roche-Posay Cicaplast».

Это бальзамы, помады и кремы, которые помогают восстанавливать защитный барьер кожи и стимулировать процессы заживления.

Эмоленты наносятся несколько раз в день по мере потребности либо после гигиенических процедур, используются постоянно.

Медикаментозная терапия

Состоит из средств общего влияния (системных) и топических (местных) препаратов. Это обеспечивает комплексное воздействие на кожу и более быстрый результат. Курс следует повторять при каждом обострении.

Системная

Общее лечение экзематозного хейлита заключается в применении средств для борьбы с проявлениями аллергии:

• «Эриус»;
• «Супрастин»;
• «Мебгидролин»;
• «Хлоропирамин»;
• «Кальция хлорид»;
• «Гидроксизин».

Также используют физиотерапию (гелий-неоновый лазер), седативные (успокоительные) средства: «Афобазол», «Фенибут». Иногда требуются сорбенты («Энтеросгель»), ферментные препараты («Креон», «Панзинорм»), пробиотики («Лацидофил», «Йогурт»). Все медикаменты принимают курсом, а не единоразово.

Мази

Предпочтение отдается глюкокортикостероидам – в изолированной моноформе либо в сочетании с противомикробными компонентами. Хейлит при экземе лечится такими средствами как:

1. «Лоринден С».
2. «Гидрокортизон».
3. «Преднизолон».
4. «Адвантан мазь жирная».
5. «Флуцинар N».
6. «Синафлан».
7. «Содерм».

Мазь – лекарственная форма, применяющаяся при сухой, раздраженной и шелушащейся коже. Она удерживает влагу в тканях, а активное действующее вещество высвобождается медленно, что дает возможность более длительного контакта с поверхностью губ.

Кремы

• «Тридерм»;
• «Кутивейт»;
• «Адвантан»;
• «Флудерм»;
• «Флуцинар».

Кремы – удобная в использовании лекарственная форма. Они хорошо подходят для лечения мокнутий, но впитываются быстрее мази. При избыточном применении могут провоцировать сухость кожи, поэтому требуют аккуратности при нанесении.

Жидкие локальные формы

Это суспензии, растворы, аэрозоли и эмульсии. Содержат глюкокортикостероиды изолированно либо в комбинации с противомикробными и антигрибковыми компонентами:

1. «Оксикорт».
2. «Содерм эмульсия».
3. «Элоком лосьон».
4. «Преднитол раствор».
5. «Белодерм спрей».

Лосьоны и другие жидкие формы хорошо действуют при экссудативных процессах (выделение серозного секрета, мокнутия). Однако их нужно наносить предельно внимательно, так как при неправильном применении происходит растекание средства и попадание на здоровые ткани.

Народные методы

При поражении губ, обусловленном экзематозным процессом, можно применять:

• примочки с настоем ромашки (1 ст.л. сухих соцветий на 500 мл кипятка, держать час под полотенцем);
• смазывание свежим соком алоэ, разведенным с водой в пропорции 1:1;
• нанесение масла шиповника;
• мед вместо мази – при переносимости и отсутствии аллергии;
• отвар коры дуба (20 г сырья на 200 мл воды (плюс столько же прохладной кипяченой добавляют после процеживания в уже готовое средство), держат 30 минут на паровой бане).

Нельзя, чтобы средство, наносимое на губы, оказалось слишком горячим или холодным. Всегда проверяйте его температуру. Также не следует пользоваться раздражающими составами: например, соком лука, чеснока.

После накладывания любого лекарства на губы следует воздержаться от еды и питья минимум 1-1,5 часа.

При этом лучше не разговаривать, так как подвижность смазанных зон приводит к стиранию и проглатыванию средства со слюной. А попадания препаратов на здоровые зоны кожи и на слизистые оболочки допускать не следует.

Татьяна Торсунова

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Источник: https://roddom32.ru/ekzemy/mesta-vozniknoveniya/exematoznyj-hejlit.html

Экзематозный хейлит

апреля 22, 2014

Экзема губ является проявлением общего заболевания, которое А.Л .Машкиллейсон определил как воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы, возникающее в результате действия внешних и внутренних раздражителей и клинически проявляющееся в основном краснотой и пузырьками, сопровождающимися зудом.

Гистологически выявляется спонгиоз, образование пузырьков в шиповатом слое эпидермиса.

При этом аллергенами могут быть самые различные факторы, например, микробы, пищевые вещества, различные медикаменты, металлы типа никеля и хрома, материалы, служащие для изготовления протезов, амальгама, применяемая для пломбирования зубов, зубная паста и др.

Клиническая картина зкзематозного хейлита

Экзема губ, как и экзема вообще, может протекать остро, подостро или хронически. При этом поражение красной каймы губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным.

Клиническая картина острой экземы губ характеризуется полиморфизмом: последовательно возникают краснота, мелкие узелки, пузырьки, чешуйки и корочки. Процесс сопровождается значительным отеком губ.

Весьма характерно, что даже в тех случаях, когда экзематозный процесс протекает изолированно на губах, он все же хотя бы немного захватывает прилежащую к красной кайме кожу.

Следует отметить, что полиморфизм, наблюдающийся при экзематозном процессе, имеет в основном эволюционный характер, то есть не все элементы возникают сразу, а одни высыпания образуются из других.

Процесс начинается с покраснения и отечности красной каймы губ (почти всегда поражаются сразу обе губы). Если в дальнейшем процесс не прогрессирует, то вскоре на красной кайме образуются чешуйки и начинается шелушение.

В других же случаях на гиперемированной и отечной красной кайме образуются мелкие узелки, частично быстро превращающиеся в пузырьки, большая часть которых вскрывается и возникает мокнутие, сопровождающееся образованием корок, иногда довольно массивных.

Такое состояние может развиваться очень быстро, иногда в течение нескольких часов. Больных при этом беспокоят зуд и жжение, им трудно открывать рот и разговаривать.

В дальнейшем постепенно острые явления стихают, резко уменьшается мокнутие, отечность и гиперемия, но если действие аллергена не устранено, то за первой вспышкой следует вторая, третья и процесс на губах приобретает хроническое течение.

При хроническом течении экзематозного хейлита клиническая картина меняется. Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются за счет образования воспалительного инфильтрата.

Такое состояние сопровождается образованием кровоточащих трещин. Больных беспокоит зуд.

У части больных экзема возникает на совершенно неизмененных губах, значительно реже возникновению экзематозного процесса предшествуют длительно существующие микробные трещины. В этих случаях развивающуюся экзему губ принято рассматривать как микробную экзему.

При микробной экземе губ вначале появляется микробная заеда или микробная трещина в центре губы, реже у крыльев носа. В результате сенсибилизации окружающей эти очаги кожи или красной каймы губ к бактериальным токсинам и аутотоксинам возникает микробная экзема.

При этом красная кайма и окружающая кожа припухают, краснеют, затем образуются мелкие везикулезные элементы, быстро подсыхающие в желтоватые или желтовато-серые корочки. Экзематозная реакция особенно выражена вблизи микробного очага. Высыпания везикулезных элементов довольно быстро прекращаются, и возникает шелушение.

В таком состоянии процесс может продолжаться длительное время. Но микробная экзема встречается редко.

Диагностика экземы губ облегчается тем, что обычно одновременно имеется классическое экзематозное поражение кожи.

Дифференциальная диагностика  зкзематозного хейлита

Наибольшее сходство экзема губ имеет с аллергическим контактным и атопическим хейлитами. Однако последний обычно возникает в детском возрасте, в клинической карти-не поражения губ превалируют явления лихенизации, преимущественно в углах рта, где процесс всегда переходит на кожу.

При аллергическом контактном хейлите в отличие от экземы губ процесс имеет как бы мономорфный характер, т.е. на всех участках красной каймы он находится в одной стадии, обычно не переходит на кожу, быстро разрешается после прекращения действия сенсибилизатора (аллергена).

Экссудативная форма актинического хейлита отличается от экземы губ сезонностью возникновения и четкой связью с инсоляцией.

Лечение  зкзематозного хейлита

Патогенетическая терапия экземы заключается в применении десенсибилизирующих и седативных препаратов, транквилизаторов, гистаглобулина по схеме, поливитамины, сосудистые препараты. В тяжелых случаях назначаются кортикостероидные препараты.

Местное лечение экземы губ состоит в назначении мазей, содержащих кортикостероиды, а при мокнутии — аэрозолей с кортикостероидами и антибактериальными веществами (лоринден-С, дермозолон, оксикорт, флуцинар, олазоль, гипозоль) 4—5 раз в день по 20 мин.

Используются кератопластические препараты — сок алоэ, сок каланхоэ, каротолин, облепиховое масло, паста “КФ”, мазь Унна, бальзам Шостаковского, эмульсия Те-зана, витамины А и Е в масле, аекол, мазь актовегин, солкосе-рил дентальная адезивная паста.

Излучение гелиево-неоно-вого лазера, при плотности мощности 100 мВт/см2, №5—10, ежедневно.

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/zabolevaniya-slizistykh-obolochek/khejlity/ekzematoznyj-khejlit.html

Атопический хейлит. Экзематозный хейлит. Клиника, диагностика, лечение

Атопический хейлит — хроническое заболевание аллергической при­роды. У большинства детей пищевая аллергия уже в первые месяцы жизни проявляется экссудативным диатезом.

Красная кайма губ и кожа околоро­товой области поражаются с 3-7 лет, а иногда и позднее, когда воспаление кожи на других участках тела выражено меньше или отсутствует. Красная кайма и кожа губ отечны и инфильтрированы. Красная кайма шелушится мелкими чешуйками, имеются трещины, корочки.

Поверхность ее как бы прорезана тонкими радиальными бороздками. Постепенно вы­сыпания исчезают, однако кожа в области углов рта длительное время ос­тается инфильтрированной. Кожа лица больных атопическим хейлитом час­то бывает сухой, слегка шелушится.

Атопический хейлит возникает в осенне-зимний период, летом же на­ступает ремиссия. К окончанию периода полового созревания у большин­ства больных наступает самоизлечение, однако в дальнейшем у них могут наблюдаться незначительные периодические заболевания.

Дифференциальная диагностика атопического хейлита от эксфолиативного, актинического, аллергического контактного хейлитов, стрепто­кокковой и кандидозной заед.

Лечениеатопического хейлита направлено на борьбу со вторичной инфекцией, уменьшением интенсивности воспалительного процесса, про­филактику осложнений.

Экзематозный хейлит является проявлением общего экзематозного процесса. При этом аллергенами могут быть различные факторы: микробы, медикаменты, пищевые вещества и т.д. Экзематозный хейлит протекает остро, подостро или хронически. При этом поражение красной каймы губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным.

При остром экзематозном хейлите отмечает­ся покраснение и отек губ. Если в дальнейшем процесс не прогрессирует, то вскоре на красной кайме образуются чешуйки и начинается шелушение.

В других случаях на гиперемированной и отечной красной кайме образуются мелкие узелочки, частично быстро превращающиеся в пузырьки, большая часть которых вскрывается, и возникает мокнутие, сопровождающееся об­разованием корок. Такое состояние может развиться очень быстро, иногда в течение нескольких часов.

Больных при этом беспокоит зуд и жжение, им трудно открывать рот, разговаривать. Постепенно острые явления стихают, уменьшаются мокнутия, отечность и гиперемия, но если действие аллергена не устранено, то процесс переходит в хроническое течение.

При хроническом течении экзематозного хейлита красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются за счет образования вос­палительного инфильтрата. На красной кайме располагаются небольшие группы мелких узелков, везикул, корочек, образуются чешуйки, иногда при обострении процесса возникает мокнутие. Иногда такое состояние ослож­няется образованием болезненных, кровоточащих трещин.

Дифференциальная диагностика. Экзематозный хейлит диффе­ренцируют от аллергического контактного хейлита, атопического хейлита, экссудативной формы актинического хейлита.

Лечениеэкзематозного хейлита проводится комплексно совместно с аллергологом, дерматологом. Необходимо соблюдение диеты. Примене­ние десенсибилизирующих и седативных препаратов, поливитаминов (Сана-Сол).

Местно применяют мази, содержащие кортикостероиды, а при мокнутии — аэрозоли с кортикостероидами. Назначается миогимнастика.

6. Эксфолиативный хейлит. Метеорологический хейлит. Клиника, ди­агностика, лечение.

Эксфолиативный хейлит — хроническое заболевание, при котором по­ражается исключительно красная кайма губ. Существует две формы эксфолиативного хейлита — сухая и экссуда­тивная. Большинство исследователей считают, что в основе заболевания ле­жат нейрогенные механизмы.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется по­явлением на красной кайме губ чешуек, корок серовато-желтого или желто­вато-коричневого цвета, которые покрывают красную кайму от угла до угла рта, начиная от переходной зоны слизистой оболочки (линии Клейна) до середины красной каймы губ.

Иногда корки достигают больших размеров и свисают с губы как бы в виде фартука. Процесс никогда не переходит на кожу, слизистую оболочку. Полоска красной каймы губы, прилежащая к коже, остается неповрежденной. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая поверхность красной каймы.

Чешуйки серого и серовато-коричневого цвета плотно прикреплены в центре к красной кайме и несколько отстают по краям. При снятии чешуек обнажает­ся ярко-красная поверхность красной каймы, причем на месте чешуек эро­зий нет. Слизистая оболочка губ в зоне Клейна иногда гиперемирована. Больных беспокоит сухость и небольшое жжение губ.

Эксфолиативный хейлит протекает длительно, может продолжаться года­ми, особенно в сухой форме. Эксфолиативным хейлитом болеют чаще де­вушки. Возраст больных от 3 до 20 лет.

Дифференциальная диагностика. Эксфолиативный хейлит следует дифференцировать от экссудативной формы актинического хейлита, ато­пического и метеорологического хейлитов. Прогноз при экссудативной форме более благоприятный, чем при су­хой. Заболевание может спонтанно разрешиться.

Лечение эксфолиативного хейлита сухой и экссудативной формы включает следующие препараты: седативные препараты, транквилизаторы, иммунномодуляторы.

При ме­стном лечении важна санация полости рта и профессиональная гигиена по­лости рта. Кроме того, проводят аппликации кератопластиками (3-4 раза в цень) и кортикостероидными мазями (3-4 раза в день).

Больным с сухой формой целесообразно смазывать красную кайму губ мазями, кремами, гигиенической помадой.

Метеорологический хейлит — воспалительное заболевание, основной причиной которого являются метеорологические факторы ( повышенная или пониженная влажность, ветер, холод, солнечная радиация, запыленность воздуха), протекает хронически.

При метеорологическом хейлите поражается красная кайма нижней губы на всем протяжении. Губа становится сухой, покрывается мелкими чешуйками. Больных беспокоит сухость или чувство стягивания губы, при этом многие больные облизывают губы, что приводит к увеличению сухости, шелушения.

Кожа и слизистая оболочка губы не изменена.

Дифференциальная диагностика. Метеорологический хейлит дифференцируюг от аллергического контактного хейлита, сухой формы акти­нического хейлита, атопического хейлита, сухой формы эксфолиативного хей­лита.

Лечение метеорологического хейлита — устранение или ослабление действия причинного фактора. Назначение витаминов В2, В6, В12, никотино­вой кислоты. Рекомендуется миогимнастика. Смазывание красной каймы губ гигиенической помадой, фотозащитными жирными кремами, мазями. При выраженных воспалительных явлениях в течение 7-10 дней примене­ние 0,5% преднизолоновой мази.

7. Актинический хейлит. Инфекционный хейлит. Гландулярный хей­лит. Клиника, диагностика, лечение.

Актинический хейлит — хроническое заболевание, которое обусловле­но повышенной чувствительностью красной каймы к солнечному свету. Основной причиной возникновения актинического хейлита является раз­витие аллергической реакции замедленного типа к ультрафиолетовым лучам.

При сухой форме актинического хейлита красная кайма нижней губы становится ярко-красной, покрывается мелкими сухими серебристо-белы­ми чешуйками. Поражение захватывает всю поверхность красной каймы, верхняя губа и кожа лица поражаются редко.

При экссудативной форме актинического хейлита на фоне слегка отеч­ной красной каймы нижней губы возникают участки ярко-красной эритемы, появляются мелкие пузырьки, мокнущие эрозии, на поверхности которых образуются корки. Больных беспокоят зуд, жжение, болезненность губ.

Лечение актинического хейлита — избегать инсоляции. Принимать ви­тамины группы В (В2, В6, В12), никотиновую кислоту. Наружно использовать кортикостероидные мази (5% преднизолоновая мазь).

Инфекционный хейлит чаще проявляется в виде ангулярных пораже­ний — заед. При заедах стрепто-стафиллококковой природы эрозия угла рта покрыта корочкой желтого цвета, нередко поражена кожа. Выражен лим­фаденит подчелюстных лимфатических узлов.

При заболеваниях грибкового происхождения корочки беловатые, бо­лее тонкие и влажные, края валикообразно приподняты. Угол рта постоянно травмируется, смачивается слюной, что препятствует заживлению. Инфек­ционный хейлит может поражать и всю красную кайму, нередко с образова­нием трещин.

Губы сухие, шелушатся, трещины длительно рецидивируют.

Для лечения инфекционного хейлита пиогенного происхождения назначают антибактериальные средства, местно — УФО, противовоспалительные мази.

Для лечения инфекционного хейлита грибкового происхождения -применение противогрибковых препаратов, поливитаминов, местно — про­тивогрибковые мази.

Гландулярный хейлит.Это заболевание губы, преимущественно нижней, развивается вслед­ствие гиперплазии, гиперфункции, а иногда и гетерогонии слюнных желез в области красной каймы губ и переходной зоны (линии Клейна). Гландуляр-ным хейлитом дети болеют редко.

В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капли слюны — симптом «капель росы».

Иногда вокруг устьев слюнных желез развивается лейкоплакия в виде колец, в некоторых случаях красная кайма губы ороговевает на боль­шом протяжении.

Лечениегландулярного хейлита — используют противовоспалитель­ные мази. Применяют электрокоагуляцию или иссечение гипертрофирован­ных слюнных желез у взрослых.

Острый посттравматический остеомиелит челюстных костей у детей и подростков. Этиология, патогенез, клинико-топографическая анатомия, особенности клинического течения. Дифференциальная диагностика. Принципы комплексного лечения. Осложнения.

Посттравматический остеомиелит у детей встречается редко, чаще в старшем возрасте, и является исходом переломов челюстей (чаще нижней). Травматический остеомиелит характеризуется гнойно-некротическим процессом в костях, сопровождается формированием секвестров и репаративными изменениями в кости.

• Этиология:
• позднее обращение к врачу.
• Неполноценная репозиция и фикса­ция фрагментов,
• нерациональная иммобилизация челюстей
• Низкая реактивность организма из-за неадекватной противовоспали­тельной и антибактериальной терапии, которая может подавлять нормаль­ную микрофлору, снижать неспецифическую и иммунологическую резистентность организма, способствовать повышению устойчивости микроор­ганизмов к антибиотикам, также приводит к развитию травматического остеомиелита.

ПатогенезЗаболевание возникает в результате проникновения инфекции через поврежденные мягкие ткани к открытой костной ране из одонтогенных очагов. Частота развития остеомиелита увеличивается при тяжелых повреждениях, отсутствии хорошей иммобилизации фрагментов челюсти, нарушении трофики тканей.

Вы­раженная гиперемия, воспалительный отек и клеточная инфильтрация кост­ного мозга, возникшие в начале заболевания, приводит к повышению внутричелюстного давления, которое способствует распространению экссудата внутри кости.

Гной­ный экссудат распространяется по костномозговым пространствам и кост­ным структурам, захватывая губчатое и корковое вещество кости. В очагах скопле­ния гнойного экссудата происходят расплавление и гибель костного вещест­ва, если внутрикостное давление сохраняется свыше 40 мм.вод.ст.

Разрушая кость, гнойный экссудат, проникает под надкостницу, отслаи­вает ее от кости и образует поднадкостничные абсцессы.

Клиника

у детей ха­рактеризуется менее выраженными начальными признаками, так как про­цесс начинается при наличии открытой костной раны, когда скапливаю­щийся экссудат имеет свободный выход в полость рта и в окружающие мягкие ткани. Последнее способствует формированию абсцессов и флег­мон, воспалительным изменениям в регионарных лимфатических узлах с типичным исходом в виде абсцессов и аденофлегмон.

Травматический остеомиелит отличается от одонтогенного распростра­нением экссудата. Он не сопровождается выраженной интоксикацией. Ме­стные изменения слабо выражены

Развитие абсцессов и флегмон в анатомической области, соответствую­щей повреждению, с вовлечением регионарного лимфатического аппарата может быть одним из видов проявления острого травматического остеомие­лита на поздней стадии и перед переходом в хроническую форму.

Если развитию травматического остеомиелита не предшествовали нагноительные изменения мягких тканей, процесс протекает медленно, фор­мируются свищи с гнойным отделяемым; если отсутствуют зубы (удален­ные или утраченные при травме), гной выделяется и из их лунок. Такая картина имеет затяжной характер. Рентгенологически через 2-3 нед обна­руживают очаги деструкции и мелкие секвестры.

Диагностика травматического остеомиелита в хронической стадии, когда нарастают пролиферативные и деструктивные процессы в костной ткани, не представляет трудностей. В полости рта также появляются свищи с гнойным экссудатом. Зачатки постоянных зубов, находящиеся в патологи­ческом очаге, гибнут.

Рентгенологически выявляются периоститы, выражающиеся в построе­нии избытка молодой кости муфтой, охватывающей место перелома. Линия перелома теряет четкие границы, в этой области возникает зона разреже­ния кости. Крупные секвестры у детей встречаются редко.

Зона роста по­гибшего зачатка постоянного зуба теряет четкие контуры, и в этой области нарастает деструкция кости, исчезает замыкательная пластинка вокруг фол­ликула зуба. При рентгенологическом исследовании можно выявить признаки консо­лидации фрагментов, но при диффузно протекающем остеомиелите они могут отсутствовать, что является плохим прогностическим признаком.

Это больше свойственно ослабленным детям и подросткам, имеющим сопутст­вующую патологию, а также бывает при множественных и сочетанных травмах.

1. Лечение. должно быть комплексным и независимо от возраста ребенка в условиях стационара для проведения экстренного (неотложного) хирургического лечения
2. под общим обезболиванием.
3. дезинтоксикационную
4. снижение температуры тела (внутримышечное введение жаропони­жающих средств);
5. антибактериальную и симптоматическую терапию
6. Хирургическая помощь
7. удаление зуба,
8. вскрытие абсцесс­а (поднадкостничные, в мягких тканях)
9. флегмоны (аденофлегмона. околочелюстная флегмона) остеоперфорация — на нижней челюсти
10. дренирова­ние ран полихлорвиниловыми перфорированными трубками.

Особое внимание следует обра­щать на тщательную фиксацию костных фрагментов. Погибшие зачатки зу­бов подлежат удалению.

Благоприятный исход огнестрельной травмы и остеомиелита зависит от качества первичной хирургической обработки, фиксации фрагментов, им­мобилизации челюстей, а также комплексной терапии.

В детском возрасте после огнестрельного остеомиелита остаются дефекты, деформации и недо­развитие челюсти, но не образуются ложные суставы, что объясняется ак­тивностью эндо- и периостального костеобразования.

Проводят систематическую коррекцию прикуса и ортодонтическое лечение, включая ортодонтическую подготовку к костной пластике.

При вторичной адентии обязательно раннее протезирование съемными протезами до 16-18-летнего возраста с последующим решением вопросов о более рациональном протезировании несъемными конструкциями.

Исходами травматических остеомиелитов у детей и подростков могут быть вторичная адентия, травматические гиперостозы, проявляющиеся деформацией челюсти (преимущественно нижней); вторичные деформирующие остеоартрозы, анкилозы ВНЧС.



Источник: https://infopedia.su/9x2fc3.html