Кариес дентина, корня зуба: причины, симптомы, лечение, удаление

Что вы узнаете в этой статье:

• Что это вообще такое? Кариес корня, определение.
• Его распространенность и актуальность данной проблемы. Эпидемиология кариеса корня.
• Каким он бывает? Классификация кариеса корня.
• Что вызывает эту проблему? Механизм развития кариеса корня зуба.
• Как найти эту болезнь у пациента? Диагностика кариеса корня.
• Что мы увидим во рту? Клинические проявления кариеса корня.
• Как это лечится? Кариес корня зуба лечение.

Готовы? Тогда давайте начинать!

Определение Кариеса корня зуба

Умная книга гласит, что кариес корня – это результат взаимодействия комплекса неблагоприятных факторов, ведущих к возникновению и прогрессированию процесса деминерализации в области корня зуба.

Говоря проще, это кариес, который появился на корне зуба, оголенном из-за рецессии десны.

Эпидемиология кариеса корня

Заболеваемость кариесом корня постоянно растет у пожилых людей. Это связывают с тем, что:

• Стало больше людей с болезнями периодонта, так как их профилактика неэффективна
• Улучшилась стоматологическая помощь, и сейчас у пенсионеров во рту намного больше зубов.
• Ну и увеличилась продолжительность жизни, куда же без этого

Как бы там ни было, в нашей стране  сегодня кариесом корня болеет

• 1,3 % в  возрасте 25-29 лет
• и 35,2% (в возрасте 55-64 года)

Классификация кариеса корня

В Международной классификации болезней (МКБ-10) кариес корня расположен в разделе К02 кариес зубов. Вот эта классификация:

К02 Кариес зубов

• К02.0 Кариес эмали
• К02.1 Кариес дентина – и здесь
• К02.2 Кариес цемента – вот он
• К02.3 Приостановившийся кариес зубов – и здесь
• К02.4 Одонтоклазия
• К02.8 Другой уточненный кариес зубов
• К02.9 Кариес зубов неуточненный

Классификация кариеса корня по Леусу

Леуc П.А. ,Борисенко Л.Г.

По глубине поражения тканей корня:

1. Без образования полости
2.  С образованием полости

По течению кариеса корня:

1. Активное поражение
2. Приостановившийся кариес
3. Вторичный кариес (активный или неактивный)
4. Неуточненный

Механизм развития кариеса корня зуба

Здесь мы расскажем факторах риска, приводящих к кариесу корня. Их делят на 2 группы:

• Факторы, которые влияют на периодонт, это:
• Недостаточная профилактика, в т.ч. гигиена, как личная, так и профессиональная
• Собственно пародонтоз, и связанная с ним рецессия десны (оголение корня)
• Пожилой возраст
• Анатомические особенности рта пациента (мелкое преддверие, коротка я уздечка, патология прикуса)

КАК РЕЗУЛЬТАТ – нарушение прикрепления десны и оголение корня

• После оголения корня в игру вступают факторы, вызывающие кариес
• Нерациональное питание (углеводы)
• Недостаток фтора (в пище и зубной пасте)
• Недостаточное кол-во или состав слюны

КАК РЕЗУЛЬТАТ – развитие кариеса на поверхности корня.

Остается ещё один вопрос, почему на корне кариес развивается быстрее, чем на коронке зуба?

Ответ: Потому, что цемент корня чувствительнее к кислотам, чем высокоминерализованная эмаль. Для сравнения: растворение эмали начинается при pH меньше 5,5. А цемента — при 6,2 – 6,7. Есть разница?

Диагностика кариеса корня

Диагностируют кариес корня как и другие болезни с помощью основных и дополнительных методов исследования:

• Основные — это опрос, осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация. С их помощью можно увидеть кариозную полость на поверхности корня, определить её топографию (на какой поверхности корня расположена), глубину, края и др.
• Дополнительные:

1. Это индексная оценка гигиены (OHI-S, PLI), состояния десны (GI, индекс рецессии десны), состояния периодонта (КПИ)
2. Также, диагностические тесты: (исследование слюны на pH).
3. Рентгенологическое исследование (bite-wing-рентгенография, ортопантомограмма)

При помощи рентгена можно найти скрытые кариозные полости под десной, или прилежащие к соседнему зубу.

Клинические проявления кариеса корня

Первое — это жалобы. Пациент чаще жалуется на:

• Эстетический дефект (не красиво) если кариес на вестибулярной поверхности передних зубов.
• Дискомфорт во время еды, боль при чистке зубов
• Симптомы болезни периодонта (кровоточивость десен, подвижность зубов и т.д.)
• Кратковременная боль от раздражителей (Зубы заходятся от мороженого, горячего чая). Боль исчезает, когда убирают причину.

Далее мы смотрим в полость рта и видим клиническую картину. Мы рассмотрим ее с учетом классификации Леуса

По течению кариес корня бывает:

• Активное поражение – при этом края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями. Есть тенденция к быстрому увеличению её размеров.

• Приостановившийся кариес – края полости гладкие, плотные, пологие (не подрытые). Дно полости плотное, блестящее. Не стремиться увеличиться.

• Вторичный кариес – возобновление процесса в области ремиссии или после лечения (на месте пломбы).

По глубине поражения:

• Без образования полости – пятно белого цвета. Плотность меньше, чем унормального цемента.

• С образованием полости – любой из описанных в п.1. кариозных дефектов.

В зависимости от того, какую поверхность зуба он поражает

Кариес может поражать любую поверхность корня, или 2 поверхности, или все поверхности по кругу (циркулярное распространение)

И последнее, по МКБ-10. Выделяют кариес цемента и кариес дентина

• Кариес цемента поражает только цемент корня зуба
• Кариес дентина распространяется также вглубь на дентин

Классификация закончилась, клинические проявления тоже.

Если обобщить, то кариес корня — это пятно или полость на поверхности корня зуба. Её края подрытые или гладкие краями.

Полость может находится над или под десной.

Лечение кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня, как и простого кариеса, начинают с мотивации и профилактики. Об этом подробнее читайте в нашей статье по ссылочке.

Далее тактика лечения зависит от глубины кариозного поражения:

Кариес в стадии пятна лечат с помощью консервативной ремтерапии. Применяют:

• Препараты фтора – лаки, гели, растворы (Фтор в форме фторида натрия, аминофторида, фторида олова и др.)
• Препараты кальция (10% Кальций глюконат).
• Антисептики (Хлоргексидин 1-2%)

Аппликации этих препаратов способствуют реминерализации тканей зуба, приостановлению и обратному развитию кариеса в стадии пятна.

Цемент корня (за счёт своей пористости) легче других тканей зуба способен реминирализоваться.

• Десинтетайзеры – снижают чувствительность зубов.

Кариес в стадии дефекта твердых тканей лечится с помощью препарирования и пломбирования

Далее мы опишем отличия каждого этапа лечения.

1. Раскрытие. При кариесе корня вход в кариозную полость широкий, без нависающих краев. Поэтому раскрытие не проводится.
2. Расширение. Профилактическое расширение полости (препарирование здорового дентина) проводят только при быстропрогрессирующем кариесе корня.
3. Некрэктомия. Т.к. расстояние от дна полости до пульпы невелико, некрэктомия проводится осторожно. Удаляют только размягченный дентин.
4. Формирование кариозной полости. Полость овальной формы. Если она расположена на апроксимальной поверхности, создают дополнительную площадку на оральной. Если полость расположена в области эмали, создают скос, шириной2-5 мм.
5. Пломбирование. Из-за высокой влажности вблизи десны (десневой жидкости), выбирают пломбировочный материал, который не боится влаги. Это СИЦ, амальгама или компомер.

И в заключении резюмируем основные элементы статьи:

• Кариес корня – это полость на корне зуба
• Распространённость 35,2% в возрастной группе 55-64 года
• Классификация ВОЗ – кариес цемента. И клиническая классификация проф. Девиной
• 2-х этапный механизм развития: обнажение корня + кариесогенные факторы
• Диагностика – как стандартный кариес + исследование периодонта.
• Клиника: Кариес пятна и Полостной кариес. Быстропрогрессирующий с подрытыми краями и ремиссия с гладкой поверхностью
• Лечение: Рем. Терапия – кариес пятна или препарирование/пломбирование – полостной кариес.

На этом всё. Учитесь, развивайтесь, читайте другие статьи. Удачи!

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/terapiya-cat/karies-kornya-zuba/

Пришеечный кариес у основания зуба: причины возникновения, лечение, профилактика

Кариес, какие бы участки он ни поразил, опасен для человека. Опасность его не ограничивается риском потери зуба, при активном размножении микробов кариозная полость становится очагом распространения инфекции, способной поразить любой внутренний орган.

Если болезнь начинается у основания коронки, в области шейки, количество рисков увеличивается из-за анатомических особенностей этого участка. Поэтому о цервикальном или пришеечном кариесе, причинах его возникновения и лечении желательно знать каждому.

Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином.

Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле.

Слой эмали и цемента должен быть довольно толстым, чтобы надежно защищать мягкую ткань от раздражителей, травм и обеспечивать жевательную функцию зубного ряда.

Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес.

Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы.

Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:

• Белесое пятнышко на зубной эмали.
• Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
• Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
• Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.

Если поражение затрагивает боковой участок зуба выше его соединения с десной, кариес называется придесневым. Разрушение оболочки зуба ниже этой линии называется поддесневым кариесом.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:

• Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
• Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
• Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
• Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
• Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
• Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
• Употребление низкокачественной питьевой воды.
• Разрушение эмали никотином и алкоголем.
• С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
• У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.

Еще один фактор, провоцирующий развитие шеечного кариеса на зубах, – более тонкий эмалевый слой в области шейки. Такой дефект чреват и более плачевными последствиями, так как при его наличии увеличивается вероятность перелома зуба. Такой патологический процесс часто приводит к потере коронки у людей средних и преклонных лет.

Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.

При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению.

Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах.

Увидеть, как выглядит зубы до и после лечения пришеечного кариеса, можно на фото:

В стоматологии пришеечный кариес определяют во время осмотра, но для более точной диагностики может использоваться метод, подразумевающий нанесение на зубы специального раствора, окрашивающего только разрушенную эмаль. Благодаря ему поврежденные места отличаются от здоровых по цвету.

Чтобы выявить причину происхождения прикорневого кариеса, нужно провести дополнительные обследования:

• Рентген.
• Электроодонтометрию.
• Трансиллюминацию.
• Радиовизиографию.

Как лечить прикорневой кариес

Зубы, пораженные пришеечным кариесом, лечат по-разному – схема терапии зависит от стадии развития недуга. Но независимо от степени запущенности заболевания во время лечения всегда используется анестезия, так как зона возле шейки зуба крайне чувствительна, и ее раздражение при лечебных манипуляциях вызывает сильнейшую боль.

Стадия заболеванияЛечебные процедуры

Стадия пятна на эмали	Очищение пораженной зоны от зубного налета, а при его затвердевании – от зубного камня.Нанесение на кариозное пятно реминерализирующих фторсодержащих лаков.
Вторая стадия с повреждением поверхностных слоев эмали	Устранение зубного налета и разрушенного слоя эмали.Реминерализирующая терапия для восстановления нарушенной оболочки зуба.
Третья стадия – поражение дентина	Очистка поверхности от налета и удаление остатков тканей из кариозной полости. Обработка антисептиками. Пломбирование. Коррекция пломбы с учетом особенностей прикуса.
Стадия глубокого кариеса	Очистка зуба от поверхностных загрязнений. Депульпирование – удаление живой мягкой ткани пульпы вместе с нервом. Прочистка корневых каналов. Заполнение каналов пломбировочным материалом и послойное создание пломбы. Коррекция пломбы.

При распространении кариеса в пульпу и поддесневое пространство развиваются осложнения в виде пульпита, периодонтита, воспаления десны около зуба – все они требуют более длительного и сложного лечения.

так выглядят зубы до и после лечения поверхностного прикорневого кариеса

Восстановить зуб, пораженный этой формой заболевания, стоматологам труднее, так как пришеечный кариес развивается на шейке зуба – участке, труднодоступном для инструментов. Повышается и риск травмирования инструментом, так как эмаль на этом участке тонкая, а десна находится в непосредственной близости к месту проведения манипуляций.

Очень важно определить, почему развился этот дефект, потому как у многих пациентов причины возникновения кариеса кроются во внутренних заболеваниях, которые следует диагностировать и лечить.

Если не вылечить полностью или не пролечивать периодически хронические болезни (гормональные, обменные нарушения), стоматологические процедуры будут неэффективными, и зубной ряд все равно разрушится.

Поэтому при наличии нескольких больных зубов стоматолог может порекомендовать обратиться к терапевту или эндокринологу и сделать все необходимые анализы.

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях

После профессиональных лечебных процедур рекомендуется продолжить лечение в домашних условиях, используя назначенные стоматологом ополаскиватели с фтором, кальцием и зубные пасты, предназначенные для борьбы с пришеечным и другими формами кариеса. Рекомендуемые пасты:

• Splat Ликвум-Гель.
• Сплат Биокальций.
• President Classic.
• Lacalut Aktiv.
• Элмекс «Защита от кариеса».
• O.C.S. «Карибское лето».

Но лечение пришеечного кариеса в домашних условиях не настолько эффективно, чтобы отменять поход к врачу – посещение стоматолога необходимо даже на начальных стадиях поражения.

Только врач сможет определить степень разрушения эмали и применить оптимальные методики терапии. Пациенты, которые пытаются лечиться дома с применением народных средств, теряют драгоценное время и возможность спасти больной зуб.

А при распространении патологии появляется риск уничтожения эмали еще нескольких зубов, расположенных рядом.

Народные средства могут использоваться либо для предупреждения кариеса, либо в качестве дополнения к традиционному лечению.

Уменьшить накопление налета около зубов помогает употребление свежих волокнистых овощей и фруктов.

Для устранения остатков пищи после принятия еды можно проводить полоскания шалфейным, ромашковым отваром, настойкой аира. Устранению отложений вокруг зубов способствует разжевывание корней аира.

Профилактика пришеечного кариеса

Профилактика пришеечного кариеса состоит в соблюдении всех тех правил, которые касаются сохранения здоровья полости рта. Это значит, что нельзя забывать о двухразовой чистке зубов и ополаскивании десен после приема пищи аптечными или домашними травяными ополаскивателями.

Нужно правильно питаться, при наличии заболеваний – следить за состоянием обмена веществ и гормональным фоном.

Особая рекомендация для предотвращения придесневой формы болезни – более тщательная чистка шейки зуба: нужно очень хорошо вычищать промежутки между зубами и между коронкой и десной.

Для профилактики возникновения любого стоматологического заболевания желательно ходить к дантисту пару раз в год, чтобы он осматривал зубной ряд и проводил профессиональную чистку.

В домашних условиях, используя только щетку и обычную пасту, тщательного очищения зубов добиться невозможно, особенно сбоку, в межзубных промежутках и возле шейки.

В современных клиниках данную процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.

Если появились необычные пятна в придесневой области зубного ряда, нельзя игнорировать этот дефект. Это признак стоматологической проблемы, которую нужно решать в кратчайшие сроки.

Если пациент боится идти к дантисту и оттягивает момент посещения клиники, он обрекает себя на еще более неприятные ощущения в процессе лечения, так как за это время кариес успевает разрушить значительную часть шейки и коронки.

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/zubov/prisheechnyj-karies-prichiny-lechenie

Кариес цемента (корня): причины развития, особенности диагностики и лечения

1856

Кариес – довольно распространенная патология, которая может поражать любую часть зуба. Наиболее агрессивной формой этого заболевания, является кариес корня. Бессимптомность протекания данной разновидности, зачастую приводит к сильной деформации или полной потере корня.

Что собой представляет?

Кариес цемента (корня) представляет собой очаговые поражения, располагающиеся в области эмалево-цементной границы коронки и проявляющиеся активной деминерализацией тканей зуба.

Кариес корня на ранних этапах не всегда характеризуется клиническими проявлениями. Начало развития патологических процессов, может локализоваться как в эмали, так и в глубоких слоях дентина.

Чаще всего, данная форма заболевания, диагностируется на зубах тех сегментов, которые меньше всего омываются слюной: верхние резцы, нижние моляры. Основное отличие кариеса цемента от других форм этой патологии – высокая скорость процесса разрушения, так как корень имеет тонкие стенки.

Причины развития

Основной причиной развития кариеса в области корня, является воздействие на ткани зуба определенных микробных возбудителей: Streptococcus mutans, Actinobacillus, Lactobacillus.

На их возникновение и развитие влияет сразу несколько факторов:

• Ксеростомия, характеризующаяся выраженным снижением общего объема выделяемой слюны и нарушением ее состава. В этом случае происходит деминерализация эмали, которая теряет способность эффективно противостоять воздействию микробов.Ксеростомия, чаще всего, встречается у людей пожилого возраста. Прием некоторых медикаментов (к которым относятся: антидепрессанты, антигистамины, диуретики) также может вызывать временную сухость во рту.
• Низкое качество гигиены ротовой полости, приводящее к образованию массовых отложений на коронках и возникновению стоматологических заболеваний.
• Увеличение десенного кармана. Вследствие нарушения плотного прилегания десны к шейке зуба, образуется промежуток. Это способствует попаданию под десну частиц пищи и возникновению зубного камня — причине №1 развития кариозных процессов.
• Пришеечный кариес. Своевременно не купированная предшествующая патология, нередко распространяется на корень зуба, вызывая его разрушение.
• Искусственные коронки. Некачественная установка коронок, с образованием зазора между конструкцией и десной, приводит к скоплению налета.В этом случае, патология дает о себе знать уже при сильном разрушении зуба.
• Неправильное питание. При недостаточном потреблении минералов и витаминов происходит деминерализация тканей зуба. А преобладание в рационе продуктов, содержащих углеводы, способствует интенсивному развитию микробов, вызывающих кариес.

По наблюдениям стоматологов, кариес корня чаще всего развивается у людей, достигших пожилого возраста. При этом, большая часть пациентов – это мужчины.

Риск развития кариеса данной формы возможен в любом возрасте, при наличии заболеваний пародонтальной ткани или после лучевой терапии, проводимой в области головы.

Опасность наличия

Как и любая другая патология, кариес цемента приводит к осложнениям. Своевременное лечение заболевания помогает избежать серьезных последствий:

• Распространение инфекции в области корня, нередко приводит к развитию периодонтита.
• Сильное разрушение тканей зуба, затрагивает пульпу, вследствие чего возникает пульпит.
• Если патология достигла нерва, то зуб погибает и его приходится удалять.

Системные обращения к стоматологу, позволяют выявить и купировать проблему на начальных этапах ее развития, до возникновения необратимых последствий.

Клиническая картина

В отличие от других форм кариеса, корневая форма не всегда имеет выраженные симптомы, поэтому для определения клинической картины и классификации по МКБ-10, особое значение приобретает дифференциальная диагностика.

Как правило, пораженные участки отличаются от здоровой поверхности своим оттенком, приобретая коричневый или меловой цвет. Но область их локализации, часто перекрыта десной, что затрудняет своевременную диагностику.

При этом, дальнейшее развитие патологии не всегда сопровождается образованием полости. Поверхность пораженных участков отличается ребристостью. При зондировании выявляется некоторое размягчение тканей.

Также при возникновении кариеса цемента отмечается общая симптоматика:

• болезненная реакция на любые раздражители: термические, механические, химические;
• дискомфортные ощущения в пришеечной области;
• потемнение пораженных участков.

В дальнейшем, при развитии заболевания, присоединяются другие симптомы, характерные для определенной стадии патологии:

• Начальное поражение корня. Характеризуется обширной деминерализацией тканей зуба и изменением цвета пораженных участков от белого к коричневому. На данной стадии сохраняется цементно-дентинная граница.
• Поверхностное поражение. Отличается разрушением цемента и дентина, с образованием небольшой пигментированной полости. Глубина участка не превышает 0,5 мм. Края ограничены плащевым дентином.
• Глубокий кариес. Разрушение приводит к углублению участка на 0,5 мм и более. Зачастую, полость отделяет от пульпы, лишь тончайший слой дентина. Дно и края участка приобретают черный цвет.

Методики выявления

Наиболее оптимальным вариантом для выявления кариеса цемента, является комплексная диагностика, включающая в себя разнообразные методики:

• Визуальный осмотр и учет жалоб пациента. При этом оценивается общее состояние зубного ряда, десенной ткани, слизистой. Определяется рецессия десны около пораженной коронки и степень ее крепления. Выявляется наличие отложений и чувствительность зуба.
• Зондирование. Для этого используют острый зонд, которым проникают под десну. Отличить здоровые ткани от пораженных, можно по некоторой шероховатости поверхности корня.Обнаружение размягченных участков сигнализирует о быстропрогрессирующем развитии патологии. Исследование зондом образовавшейся полости, выявляет неровные сколотые края.
• Рентгенографическая диагностика. Позволяет детально выявить даже мелкие дефекты на корне и определить степень поражения кариесом. Чаще всего для этого применяют bite-wing-рентгенограмму и ортопантомограмму.
• Диагностика с помощью визиографа. Данный аппарат передает изображение на монитор компьютера, где его можно увеличить и рассмотреть в различных проекциях.
• Термодиагностика – помогает определить стадию кариеса. Для этого зуб обрабатывают горячей или холодной водой.Если боль кратковременна, то патология затронула лишь поверхностные слои. Наличие сильной, непрекращающейся боли свидетельствует о распространении заболевания на пульпу.
• Электроодонтометрия – это воздействие на пульпу, электрическим током различной силы. В зависимости от получаемой реакции, диагностируется степень поражения пульпы.Данная процедура безболезненна, уже при небольшом пощипывании, стоматолог точно определяет диагноз.

кариес внутри корня зуба на рентгене

Самостоятельно диагностировать кариес корня затруднительно, а в ряде случаев невозможно. Именно поэтому не стоит пренебрегать плановым посещением стоматолога, который может выявить патологию на ранней стадии.

Способы терапии

Для лечения кариеса корня, в зависимости от клиники процесса, используют два способа: консервативный и оперативный:

• Консервативные методы применяют при начальной стадии заболевания, когда еще не начался процесс разрушения.
• Оперативное лечение показано при образовании полостей и предусматривает обязательную пломбировку коронки.

Консервативные

Консервативное лечение проходит без пломбирования и осуществляется в несколько шагов:

• профессиональная чистка полости рта;
• устранение причин, вызывающих скопление налета: коррекция протезов, лечение пародонта и др.;
• обработка коронки реминерализующим препаратом. Для этого применяют средства на основе фтора и антисептиков, для более глубокого воздействия используют герметик с кристаллами фторидов и ионами меди или кальцием.

Оперативные

Данные способы лечения подразумевают хирургическое воздействие на ткани зуба и десны.

Весь процесс заключается в следующих манипуляциях:

• стоматолог проводит местную анестезию, предварительно обработав место инъекции обезболивающим гелем или спреем;
• так как защитить обрабатываемую область от влаги с помощью кофердама, в случае корневого кариеса, затруднительно, то стоматолог проводит иссечение части десны методом диатермокоагуляции;
• далее, проводит коррекционное ушивание краев специальными кровеостанавливающими нитями;
• после этого, врач снимает пораженные дентальные ткани, формируя очищенную полость. Чтобы определить степень очищения использует специальную жидкость – индикатор кариеса;
• при необходимости, удаляет нерв и проводит лечение каналов;
• в заключение, полость обеззараживает антисептиком и пломбирует.

Выбор пломбировочного материала будет зависеть от характера и размеров полости, общего состояния десенной ткани, расположения пораженного зуба и др.

В настоящее время для пломбирования используют следующие материалы:

• Амальгамы. Применяются очень редко, так как их наложение требует абсолютного исключения влагосодержания в полости и прилегающих областях. Кроме этого, в состав Амальгам входит ртуть, что требует определенной защиты при замешивании.При указанных недостатках, стоит заметить, что данный материал является самым долговечным из всех.
• Компомеры. Позволяют создать крепкую и эстетичную пломбу, способную выдерживать большие механические нагрузки.Компомеры рекомендуется накладывать при небольших полостях. Недостаток материала в том, что фиксация в зубе не всегда надежна.
• Стеклоиономерные. Данный вариант как нельзя лучше подходит для реставрации обширных и глубоких поражений кариесом.Материал хорошо фиксируется во влажной среде. Кроме того, в его состав входит реминерализующий комплекс, который восстанавливает структуру зуба.

Стоимость процедур

Стоимость лечения кариеса цемента складывается сразу из нескольких факторов: области поражения, используемых методов лечения и материалов для восстановления коронки.

Лечение поверхностного кариеса может обойтись в 1500–3000 рублей. Оперативное вмешательство при глубоком кариесе цемента будет стоить значительно дороже.

В среднем стоимость этой процедуры, с использованием светокомпозитного материала, варьируется в пределах 3000–6000 рублей.

Своевременное лечение кариеса цемента, является основным фактором, влияющим на сохранение зуба. Использование лазера позволяет провести такую процедуру максимально точно и безболезненно.

Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и терапией данной патологии, так как можно упустить время. Доверьте здоровье своих зубов высококвалифицированному стоматологу.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/tsementa-kornya.html

Кариес дентина: симптомы, диагностика и лечение поражения зуба

Главная › Кариес

Кариес дентина – глубокое кариозное поражение зуба, характеризующееся появлением полости в пределах дентина. Данной форме по МКБ соответствует «средний» и «глубокий» кариес отечественной классификации.

• 1 Симптомы и диагностика
• 2 Дифдиагноз
• 3 Лечение

Симптомы и диагностика

Данная форма кариеса у многих пациентов протекает бессимптомно. Однако довольно часто отмечаются кратковременные болезненные ощущения от действия раздражителей (в основном, от сладкого, а также от холодного и горячего).

Также пациенты жалуются на изменение цвета участка зуба, а также неэстетичный внешний вид (при поражении передних зубов). Может появляться дискомфорт во время прием пищи – застревание еды при локализации процесса на контактных поверхностях, иногда пища раздражает десну.

Возникают затруднения при использовании флосса.

После выяснения жалоб приступают непосредственно к объективному обследованию. Сначала проводится осмотр полости рта и зубов с целью выявления кариозных полостей. С помощью стоматологического зеркала и зонда обследуют найденные полости.

О многом говорит цвет поражения и плотность эмали в его области. Светлые размягченные участки характерны для острого быстрого течения кариеса, в то время как плотные и пигментированные – для медленнотекущего.

Также проверяют болезненность дна и стенок кариозной полости – обычно болезненно зондирование по всему дну (в области эмалево-дентинной границы).

Перечисленные выше – основные методы диагностики, но часто применяют и дополнительные, с целью подтверждения диагноза:

• Рентгенография – позволяет обнаружить полости на аппроксимальных поверхностях, а также вторичный кариес вокруг пломб.

• Термопроба – реакция зуба на холодную воду (воздух), положителен при кариесе дентина.
• ЭОД (возбудимость пульпы) – при данной форме не более 6-8 мкА.
• Просвечивание флюоресцентным стоматоскопом – выявляются пораженные участки в виде теней, четко отграниченных от здоровых тканей.

В некоторых случаях проводят диагностическое препарирование с целью определения глубины полости. Это можно рассматривать и как начальный этап лечения кариеса зуба.

Дифдиагноз

От каких патологий необходимо отличать кариозные поражения дентина:

• От хронического пульпита, при котором уже поражена пульпа, что проявляется длительными болями от действия температурных раздражителей, а также более высокими показателями ЭОД – около 50 мкА.
• От хронического периодонтита, при котором поражаются ткани периодонта (окружающие зуб). Может быть болезненно постукивание по зубу, ЭОД более 100 мкА, изменения костной ткани в области корней на рентгенограмме. Также причинный зуб мог болеть ранее.
• От кариеса эмали, при котором обнаруживаются белые или пигментированные пятна и полости в пределах эмали.
• От клиновидного дефекта, который чаще локализуется в пришеечной области верхних и нижних жевательных зубов, а также клыков. Характеризуется V-образной полостью с плотными стенками, иногда пигментированными. Причина клиновидного дефекта – неадекватная чистка зубов (приложение излишней силы и неправильные движения).

Лечение

Основной метод лечения кариозных поражений дентина – оперативный, который заключается в удалении мертвых тканей (некрэктомия) с помощью препарирования, после чего проводится пломбирование полости одним из материалов.

В настоящее время используются современные фотокомпозитные пломбировочные материалы, которые обладают высокой прочностью, хорошей адгезией и отличной эстетикой.

Такие пломбы ставятся и на фронтальных зубах, грамотно подбирается цвет.

В некоторых учреждениях до сих пор ставят амальгамные пломбы, для которых характерна высокая прочность, однако совсем отсутствует эстетика (металлический цвет). Такие пломбы очень долговечны (у некоторых стоят до 20 лет) и обладают низкой токсичностью.

Также не стоит забывать, что успех лечения зависит и от пациента, которому необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, снизить количество потребляемых углеводов в рационе питания, а также регулярно посещать стоматолога.

Советуем к прочтению: Симптомы и тактика лечения глубокого кариеса

04.06.2016

Источник: http://stom4you.ru/karies-dentina.html

Кариес корня зуба: лечить или удалять единицу в случае поражения цемента?

Самым распространенным заболеванием в стоматологии на данный момент является кариес. Причиной возникновения заболевания считается разрушительное воздействие бактерий на цемент зуба, неправильная или нерегулярная гигиена полости рта, неправильный рацион питания.

Самостоятельно определить кариес на начальных этапах достаточно сложно, поэтому самый эффективный метод профилактики заболевания — своевременное посещение врача.

Лечение нужно проводить на ранних этапах, иначе воспалительный процесс может затронуть пульпу, периодонт и привести к потере зуба.

Симптомы и диагностика кариеса зубного корня

Различают открытую и закрытую формы кариеса цемента зуба, для которых характерна различная клиническая картина. Если очаг воспаления скрыт в зубодесневом кармане, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, обнаружить область поражения можно будет только после появления на десне острого пульпита.

Единственный способ диагностировать наличие патологии на начальном этапе ее развития – общий рентген. На снимке кариес корня будет выглядеть как затемненный участок (пример представлен на фото).

Для открытой формы заболевания характерны следующие симптомы:

1. Возникновение неприятных, иногда болезненных ощущений во время чистки зубов, при приеме холодной или горячей пищи. Боль может иметь разную степень интенсивности.
2. Появление темного пятна у основания зуба. Его цвет может варьироваться от светло-коричневого на начальной стадии заболевания до черного.

К ним относятся:

• профессиональная чистка зубов от налета и зубного камня (помогает обнаружить темные пятна на поверхности зуба);
• зондирование корня (с помощью остроконечного зонда можно выявить и зафиксировать очаги поражения зубного цемента);
• рентген (позволяет определить наличие карманов возле корней);
• радиовизограф (позволяет проверить качество запломбированных каналов, оценить состояние структуры костной и соединительной ткани);
• термодиагностика (определение реакции зуба на температурные раздражители, позволяет точно определить стадию развития кариеса и разрушения корня зуба: кратковременные болезненные ощущения указывают на начало воспалительного процесса, пульсирующая боль свидетельствует о развитии пульпита);
• электроондометрия (метод оценки чувствительности тканей поврежденного зуба электрическим импульсом).

Причины кариеса цемента зуба

Почему кариес разрушает цемент зуба, не затрагивая его видимую часть?

Причиной возникновения воспалительного процесса может быть:

1. Наличие небольшой щели между десной и зубом (парадонтальный карман). В десневой бороздке регулярно скапливаются частички пищи и различные микроорганизмы, которые являются причиной образования зубного налета и воспаления.
2. Отсутствие лечения при кариесе, если зона поражения находится в пришеечной зоне зуба. Бактерии распространяются на цемент зуба и разрушают костную ткань.
3. Некачественная установка коронки во время протезирования. Если у пациента остался небольшой зазор между зубом и ортодонтической конструкцией, в щель попадают фрагменты продуктов питания, которые постепенно скапливаются, способствуют развитию воспалительного процесса тканей и разрушению зуба.
4. Несоблюдение правил гигиены ротовой полости. Уход за зубами должен включать использование вспомогательных средств — зубной нити и дезинфицирующих ополаскивателей. При помощи одной только зубной щетки невозможно очистить межзубные промежутки, поэтому скопившиеся в труднодоступных местах частички пищи и бактерии способствуют возникновению различных стоматологических заболеваний, в том числе кариеса (рекомендуем прочитать: зубные щетки для чистки межзубных промежутков).
5. Наличие очага воспаления или гнойной инфекции в десне. Самую большую опасность для корневой части зуба представляют гингивит, пародонтит, периодонтит, периостит, остеомиелит.
6. Рецессия десны в результате возрастных изменений — приводит к открытию верхней части корня и скоплению во внутренних тканях микроорганизмов, которые способны вызвать кариес.

Лечение заболевания

Кариес зубного цемента на начальной стадии заболевания предполагает терапевтическое лечение, которое заключается в реминерализации эмали. Используются аппликации из раствора глюконата кальция и фторсодержащих препаратов.

Основные показания для применения такой терапии: профилактика кариеса зубов, гиперестезия зубов (высокая чувствительность), консервативное лечение кариеса на стадии пятна.

Используя реминерализацию, стоматолог не только лечит заболевание, но и проводит профилактику повторного возникновения корневого кариеса.

ИНТЕРЕСНО: какие существуют зубные заболевания?

В случае, если кариес корня зуба разрушает твердые ткани, нужно использовать оперативное лечение — препарирование и пломбирование. Основные этапы процедур:

1. Если заболевание быстро прогрессирует, необходимо предварительное расширение кариозной полости.
2. Некрэктомия — хирургическое вмешательство, при котором врач с помощью стоматологических боров на маленькой скорости удаляет размягченный дентин.
3. Создание устойчивой формы кариозной полости.
4. Пломбирование.

Главной проблемой при применении данного метода лечения кариеса является получение доступа к пораженному участку корня. Для решения этой задачи стоматолог проводит следующие действия:

• ретракцию десны (временное расширение зубодесевой борозды с помощью специальных нитей, пропитанных кровоостанавливающими препаратами);
• диатермокоагуляцию (прижигание тканей десны переменным током высокой частоты).

Мнения стоматологов о лечении зубного корня, разрушенного более чем на 50%, расходятся. В основном врачи принимают решение об удалении зуба, некоторые специалисты считают, что сохранить зуб все-таки возможно, используя вкладку и искусственную коронку. Решение о применении подобного лечения стоматолог принимает на основании оценки клинической картины заболевания и рентгена.

Меры профилактики кариеса корня

Для сохранения здоровья зубов и исключения появление такого заболевания, как кариес цемента, достаточно соблюдать несколько простых правил:

• рацион питания должен содержать сырые овощи и фрукты;
• нужно уменьшить в меню количество сахаросодержащих продуктов;
• ежедневно соблюдать гигиену полости рта (чистить зубы дважды в день, полоскать ротовую полость антисептиком после каждого приема пищи и удалять мелкие фрагменты еды при помощи зубной нити);
• регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и своевременного устранения заболеваний;
• тщательно следить за состоянием зубных протезов и коронок.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bolezni/karies-kornya-zuba-lechit-ili-udalyat.html