Цементные пломбы: срок службы, хорошо или плохо держатся, установка

7 декабря 2016      Последняя редакция: 10 января 2020      Болезни зубов

Современная стоматология обладает большим арсеналом качественных материалов для пломбирования зубов.

Какую пломбу поставить, чтобы надежно сохраняла зубную коронку от разрушения — пластмассовую или керамическую, силикатную или цементную, химическую или световую? Рассмотрим подробно различные виды пломбировочного материала и ответим на вопрос какая пломба лучше.

Пломбы делятся на постоянные и временные. Постоянную ставят при небольшом повреждении коронки зуба, временную используют при длительном лечении сложного характера или диагностике. Временная пломба используется и для защиты лекарственных составов при лечении зуба: под нее закладывают лечебный состав.

Материалы, из которых изготавливают пломбы, делятся на несколько видов:

• цемент, силикат;
• пластмасса;
• металл, амальгама;
• керамика;
• композиты.

В зависимости от материала изготовления пломбы делятся на несколько основных типовидов:

• цементные;
• композитные;
• компомеры.

Также стоматологическая промышленность производит и иные разновидности пломб — пластиковые, металлические и керамические.

Самым долговечным является материал из светоотверждаемого композита. Такие пломбы стоят дорого, но высокая цена оправдывает долгий срок службы. Пломбы выглядят эстетично, имеют особенность менять свой оттенок с изменением освещения.

Самым популярным материалом является стоматологический цемент. Эти пломбы до сих пор пользуются спросом у пациентов, благодаря низкой стоимости, высокой адгезии и прочности. Пломбы буквально прилипают к поверхности коронки и не образуют воздушных прослоек.

Цементные материалы

Цемент значительно отличается от композита меньшей твердостью, однако, способен защитить зуб от повторного кариозного развития. К недостатку можно отнести высокую плотность цемента по сравнению с тканью зуба: со временем это способствует истончению прилежащей к пломбе поверхности коронки.

Цементные составы имеют три подвида соответственно добавкам к основному ингредиенту:

1. силикатные;
2. фосфатные;
3. стеклоиономерные.

Силикатные составы — самые старшие из всех. Материал содержит особое стекло с примесью фосфорных кислот.

Силикатный состав имеет отличается выделение фтора, препятствующего развитию кариозного поражения зуба. Вредность материала заключается в агрессивной фосфорной кислоте, разрушающей пульпу.

Чтобы нивелировать действие кислоты на ткань пульпы, устанавливали специальную прокладку из безопасных веществ.

Стеклоиономерный цемент применяется для лечения детей. Вещество максимально приближено по текстуре к зубным тканям, имеет высокие адгезивные характеристики и безопасность.

Стеклоиономер высвечивают специальной ультрафиолетовой лампой, что способствует быстрому отверждению материала и качественной защите зуба от инфицирования.

К плюсам данного материала относится содержащийся в составе фтор, защищающий от развития повторного кариеса.

К минусам можно отнести недолговечность — мягкость и нестойкость состава. В современной стоматологии применяют упрочненный стеклоиономер, состав которого дополнен металлическими либо керамическими частицами.

Такой материал применяют для пломбировки жевательных коренных зубов, он наиболее стоек к истиранию.

Последним словом в разработке стоматологических материалов является производство наноиономера, надежно защищающего зубную ткань от инфицирования и развития кариеса.

Композитные составы

Химически отверждаемые композиты были изобретены как альтернатива простым цементным пломбам. В состав композита входит фарфор, что придает большую прочность цементу. Также по своему составу композиты разделяются на три вида:

1. акрилсодержащие;
2. смоляные (эпоксидные);
3. светоотверждаемые.

Из перечисленных составов наибольшей прочностью отличается акрилсодержащий композит. Эти пломбы характеризуются износоустойчивостью, мало подвержены истиранию, однако, оказывают токсичное воздействие на организм.

Из-за токсичности акрил противопоказан многим пациентам. Также акрил часто провоцирует образование пульпита.

Другой негативной особенностью акрила является высокая впитываемость, благодаря которой риск кариеса увеличивается в разы.

https://www.youtube.com/watch?v=U1yi4AXopFs

Смоляной композитный материал не отличается высокой износоустойчивостью и прочностью, однако, не токсичен и безвреден для организма. К недостаткам смоляных конструкций относится изменение цвета через несколько лет: пломбы темнеют.

Другой особенностью смоляных (эпоксидных) пломб является чрезмерная хрупкость: они могут отколоться, «съедаться». Поэтому эпоксидный состав лучше не применять на коренных жевательных молярах.

Эпоксидный композит тоже провоцирует развитие пульпита, как и акриловый.

Какие еще недостатки характерны для данного материала? К ним причислены следующие свойства пломбы:

• усадка после отверждения;
• возможен откол стенки коронки;
• некачественное отвердение материала.

Пломба может дать усадку до пяти процентов от первоначального объема, что значительно снижает эффективность защиты зуба. Даже при незначительной усадке пломбы велика вероятность откола прилежащей стенки зубной коронки. Из-за технических сложностей работы с галогенной лампой затвердение материала может быть неполным — только на 70%.

Новшеством современной стоматологии является нанокомпозит, структура которого состоит из мельчайших частиц. Нанокомпозит характеризуется высокой сцепляемостью (адгезией) с тканями зуба, обеспечивая надежную защиту от инфицирования и распространения кариозного образования.

Что такое компомеры

Данный материал взял лучшее от цементных стеклоиономерных и композитных составов. Ингредиентами компомеров являются:

• мономер;
• эпоксидная смола;
• кислота полиакриловая;
• бензоила перекись;
• амин.

После застывания компомер образует равномерный однородный слой, исключающий попадание бактерий внутрь зубной ткани. Компомеры имеют недостаток — хрупкость. Поэтому данный состав используется для фронтальных зубов.

Пластиковые, металлически и керамические составы

На пике популярности находятся и пластмассовые пломбы, тоже благодаря невысокой цене. Недостатков у пластмассы много:

• дает значительную усадку после отвердения;
• со временем изменяет свой цвет;
• быстро истирается и приходит в негодность;
• плохо защищает от вторичного кариеса.

Важно! Цементные и пластмассовые пломбы ставят в бесплатных стоматологических клиниках.

Керамические составы

Отличительная характеристика данного материала — высокая прочность, отсутствие усадки и эстетичность. Керамика не темнеет в процессе эксплуатации и не окрашивается. В современной стоматологии керамика считается практически идеальным пломбировочным материалом. К разновидностям керамики относят:

1. прозрачный материал;
2. прессованный материал;
3. металлокерамику.

К недостаткам относится сложность установки: состав заполняет отверстие в зубе, как вкладка. Вкладку формируют по слепку предварительно санированного зуба.

Металлические сплавы

Амальгамный материал включает в себя ртутное соединение наряду с серебром. Опасность воздействия ртути на организм представляет определенную угрозу здоровью. Преимуществом амальгамы является долгий срок службы и прочность к истиранию.

Другим недостатком данного материала является расширение при отвердевании. Если стоматолог не правильно рассчитает объем пломбы, вероятность незначительного разрушения коронки не исключается.

Из-за неэстетичного вида металлических конструкций их применяют на задних зубах или скрытой поверхности коронки.

Какой материал предпочесть

Описанные выше стоматологические составы имеют свои особенности, плюсы и недостатки. Какую пломбу предпочесть? Какая лучше — световая или химическая (обычная)? Выбор будет зависеть от финансовых возможностей и расположения зуба в полости рта — задний коренной или фронтальный.

На задние жевательные моляры предпочтительнее ставить пломбы из стойких нестирающихся композиций. Например, металлические, стеклоиономерные или нанокомпозитные материалы.

Если рассматривать с эстетической точки зрения, на фронтальные зубы лучше ставить световые или керамические пломбы, которые идентичны зубной эмали и незаметны при улыбке. Световые стоматологические изделия отличаются определенной хрупкостью, поэтому не выдерживают большой жевательной нагрузки на задних молярах.

Для реставрации отколотого или поврежденного зуба передних рядов используют световые пломбы. С помощью композитного материала можно полностью восстановить форму зуба, который будет смотреться органично. Отличительной чертой светового композита является многовариантность выбора цвета под тон природной эмали зубного ряда.

https://www.youtube.com/watch?v=q_dnbxQWGG0

Если рассматривать качество состава с позиции долговечности, то самым прочным материалом является металл и фотокомпозит — срок службы более десяти лет. Все остальные составы служат от четырех до пяти лет.

Используемые источники:

• Клёмин В. А., Борисенко А. В., Ищенко П. В. Комбинированные зубные пломбы. МИА, 2008
• Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.)
• Scheller-Sheridan C (8 May 2013). Basic Guide to Dental Materials. John Wiley & Sons.
• https://www.dentalhealth.ie/

Источник: https://CreateSmile.ru/kakaya-plomba-luchshe/

О популярности классических цементных пломб

774

• Пломбирование зубов – самая частая методика лечения, применяемая при кариозном поражении и восстановлении целостности при определенных дефектах эмали или дентина.
• Для этой цели используются несколько разновидностей современных пломбировочных материалов, отличающихся составом, структурой, прочностью и скоростью застывания.
• Но самой востребованной на сегодня остается классическая цементная пломба.

Общие сведения

Цемент – самый часто используемый при бюджетном лечении стоматологический материал. Его достоинствами являются следующие характеристики:

• прочность;
• доступная стоимость;
• высокая степень износостойкости;
• простота в применении;
• предотвращение рецидивирующего кариеса за счет способности накапливать в себе из зубных паст фториды, а после их постепенно высвобождать;
• обладает показателем терморасширения, близким к анатомическим;
• имеет высокий коэффициент адгезии с эмалью и дентином.

Все названые достоинства подтверждают факт того, что цементная пломба, поставленная без нарушения технологии, имеет большой срок эксплуатации.

Но этот материал располагает и существенными минусами, из-за которых пломбы на основе цемента не всегда целесообразно ставить:

• при отвердевании композит восприимчив к недостаточному объему жидкости или же ее излишку;
• имеет низкие эстетические характеристики;
• возникают сложности со шлифовкой и полировкой поставленной пломбы, что не позволяет добиться идеальной гладкости отреставрированной части.

Исходя из всех перечисленных характеристик, материал уместно использовать при восстановлении моляров, где из всех его качеств особенно важна устойчивость к постоянным жевательным нагрузкам и не критична эстетика.

Разновидности

Существует 3 разновидности пломб на основе цемента:

• фосфатные;
• силикатные;
• стеклоиномерные.

Силикатная

Впервые силикатный состав, который содержит ортофосфорную кислоту и алюмосиликат начали использовать в 19 веке.

По своим свойствам и структуре материал схож со структурой естественных зубов, имеет повышенную прочность и блестящую полупрозрачную поверхность.

Именно твердость позволила его применять для пломбирования фронтальных элементов.

Также основным показанием для его использования является прогрессирующий кариес. Активные компоненты после попадания в полость зуба, выделяют фториды и замедляют развитие кариозного процесса.

Важно: детям запечатывание зубов силикатной пломбой противопоказано.

Еще минусы – хрупкость и ее способность через время растворяться под действием слюны. К тому же не так давно было обнаружено, что материал отличается токсичностью, что привело к отказу от его использования.

Фосфатная

В своем составе содержит около 90% оксида цинка, а оставшиеся 10% — это окись магния, ортофосфорная кислота и кремнезем.

При сравнении с предыдущей разновидностью, фосфатный цемент используется только для запечатывания корневых каналов. Он также применяется при лечении элементов перед установкой коронки, винира, вкладки или является прослойкой между другими разновидностями материала.

Композит недорогой, но имеет более низкое качество и слабую фиксацию, недостаточно плотно прилегает к краям и стенкам зуба, быстро изнашивается, а это приводит к проникновению болезнетворных микробов.

Материал имеет свойство усаживаться, поэтому не используется для изготовления полной пломбы во избежание появления щелей и растрескивания. Чтобы улучшить свойства, а особенно прочность, добавляются особые наполнители.

Стеклоиномерная

Самая популярная разновидность. В составе присутствуют компоненты, схожие с натуральными зубными тканями — фтор-алюминиевое стекло (порошковая часть, и кислотный раствор на основе полиакриловой кислоты). Данная пломба скрепляется с зубными стенками не только механически, но и химически.

Материал отличается прочностью, твердостью, продолжительным сроком службы и минимальным проявлением токсичности. Позволяет максимально плотно и точно заполнить собой полость зуба.

Затвердевает только под ультрафиолетом, что дает стоматологу достаточно времени для того чтобы аккуратно и точно поставить пломбу. Пациент после процедуры не заметит разницы между ней и здоровыми тканями.

Исходя из характеристик стеклоиномера, он разрешен для лечения молочных зубов и всегда ставится на жевательные зубы. Также выделяет достаточный объем фторидов, предотвращая повторное проявление кариеса.

В видео представлена методика использования стеклоиномерного цемента.

Подготовка зуба

Данная процедура включает такие манипуляции:

1. Обработка пораженных тканей. Тщательно удаляются все пигментированные участки на эмали и дентине. В случае неполного устранения, на фоне пломбы пигментированные участки будут проявляться, а попытка закрытия их цементным составом не принесет успеха.
2. Формирование края эмали. При подготовке полостей 3—5 классов, на эмали делаются скосы (их угол равен 45°), что создает незаметный и плавный переход пломбы в эмаль. Когда же полость относится к 1и 2 классу, фальц не делается, поскольку цемент истирается и изнашивается быстрее эмалевого слоя.
3. Удаление отложений. Не удаленный налет препятствует контакту материала с твердыми тканями органа.

   Для улучшения адгезии проводится механическая чистка образований с эмали специальной щеткой, безмасляными пастами (гелями) или аппаратом, удаляющим отложение при помощи, идущей под давлением, смеси из соды и воды.

4. Раскрытие эмалевой призмы. Манипуляция подразумевает снимание тонкого бесструктурного эмалевого слоя, покрывающего призматические пучки.

   Такая манипуляция и дальнейшее протравливание улучшают сцепление цемента, особенно тогда, когда он наносится на эрозивные и гипоплазивные участки эмали, большом по площади отколе коронковой части.

5. Изолирование от влаги и последующее высушивание. Выполняется тщательно, поскольку наличие влажности снижает адгезию. Наиболее эффективным, по мнению стоматологов, приспособлением, изолирующим слюну, является коффердам.

   При его отсутствии врач может использовать ватные тампоны. Когда требуется исключить вероятность проникновения в придесневую полость жидкости, используются специальные нити, которые пропитаны кровеостанавливающим составом.

6. Накладывание прокладки (по показаниям). Сверху ее покрывают иономерной цементной массой.
7. Формирование основы. Манипуляция проводится, если имеется глубокая полость, или будут устанавливаться штифты. При названых показаниях создается основа из композита и иономерной массы, которая затем прикрывается композитом нужного оттенка.
8. Протравливание эмали. Продолжительность процедуры не должна превышать 20 сек. После, использованная кислота (гель) должна быть тщательно удалена, а участок травления высушен воздухом.
9. Наложение праймера (только по показаниям). Вносится, если полость доходит до дентина. Праймер вносится специальной кисточкой, а после (примерно через 20—30 секунд) воздухом выдуваются нелетучие соединения препарата.
10. Внесение адгезивной массы. В полость адгезивный состав вносится кистью, а после воздухом распределяется по стенкам.

    Если он двухкомпонентный (т. е. с химическим отверждением), обработка лампой не проводится. Когда адгезив однокомпонентный, т. е. светоотверждаемый, проводится прогревание лампой в течение 10 сек.

Процесс постановки

Следующий этап — накладывание кальцийсодержащей прокладки. Манипуляция проводится, если имеется воспалительный процесс.

После стоматолог готовит цемент для пломбирования:

1. На стеклянную пластину помещаются порошок и вода в пропорции 3:1.
2. Шпателем медленными движениями в жидкость вносится половина порошка.
3. Замешивается цементная масса с быстрым внесением оставшейся части (если это цемент силикатный) и постепенно – если он фосфатный. Важно! Перед внесением новой порции порошка, замешенная масса должна иметь гомогенную консистенцию.
4. Сменить тактику замешивания, и выполнять ее с усилием для вытеснения воздуха.

Если для пломбирования используется стеклоиномерный цемент, то его замешивание выполняется таким образом:

1. Флакон встряхнуть, из него набрать нужное количество порошка.
2. Поместить его на пластинку.
3. Добавить несколько капель дистиллированной воды (пропорция 2:1).
4. Не прикладывая особых усилий, перемешать с водой сразу весь порошок. Важно! Правильно замешанная готовая цементная масса вязкая и имеет блеск.

Накладывание пломбы также зависит от разновидности цемента. Если материал силикатный:

• готовая масса поставляется в полость гладилкой (шпателем) одной порцией;
• прижимается этими приспособлениями или полоской из целлофана, промазанной вазелином;
• пломба моделируется гладилкой под форму зуба.

Из фосфатной разновидности цемента:

• масса вносится порциями с обязательной конденсацией каждой;
• моделируется форма восстанавливаемого элемента.

Из стеклоиномера:

• готовое цементное тесто заполняется шпателем (гладилкой) порциями с проведением конденсации (если масса находится в капсуле, то она добавляется одномоментно);
• за 1,5—3 минуты, т. е. до момента затвердевания, врачу надо успеть сформировать гладилкой нужный рельеф.

Последний этап – финишная обработка:

1. Контроль высоты копировальной бумагой.
2. Снятие участка, повышающего окклюзию.
3. Шлифование резиновой головкой.

В завершении пломбу стоматолог покрывает парафином для ее защиты от размывания слюной.

После процедуры

Выйдя из кабинета врача, пациент должен соблюсти несколько важных условий, которые позволят продлить срок службы пломбы, не снизив ее качество и свойства:

1. Не принимать пищу в течение первых 2,5—3 ч. после процедуры.
2. Полную жевательную нагрузку можно давать через 3—5 суток.
3. В течение такого же срока не питаться рафинированными, твердыми продуктами, также исключить мясные, рыбные и куриные косточки.
4. Нельзя употреблять холодную или слишком горячую пищу, поскольку действие температур приведет к сужению или расширению материала.
5. Первые 2—3 дня избегать жевания на стороне, где находится восстановленный зуб.
6. Первые сутки избегать продуктов и напитков с пищевыми красителями.
7. Чистить зубы щеткой можно начинать не раньше застывания пломбы. Движения не должны быть активными.
8. Не использовать для полоскания полости рта спиртосодержащие жидкости, т. к. они могут изменить оттенок цемента.

В дальнейшем, чтобы запломбированная единица не отличалась от структуры здоровых единиц, ее необходимо полировать от 1 до 4 раз в год (точное количество процедур определяет врач).

Срок службы и цена

Срок службы пломбы из цемента небольшой – всего 3 года. Несмотря на прочность и твердость материала, она может разрушиться и ранее этого срока. На срок влияют два главных фактора:

1. Качество проведения гигиенических процедур.
2. Правильность рациона питания.

Немаловажное значение оказывают привычки часто щелкать семечки, грызть различные предметы, открывать зубами крышки и др. Отказ от таких действий убережет не только здоровые зубы от их преждевременного разрушения, но и пломбу от порчи и выпадения.

Пломбирование является дорогой стоматологической услугой, на конечную стоимость влияет несколько составляющих:

• количество материала;
• тип пломбы и ее состав;
• вид применяемого оборудования;
• квалификация врача;
• статус клиники.

Кроме этого, на стоимость влияет и объем проводимого лечения, вид используемого анестетика, проведение дополнительного обследования.

Цена на цементную пломбу зависит от ее разновидности:

• силикатная — 1400 р.;
• фосфатная – от 1200 р.;
• стеклоиномерная — около 2500 р.

Отзывы

В современной стоматологии применяется несколько разновидностей пломб, но самыми популярными и востребованными до сих пор остаются цементные. Это объясняется ее множеством достоинств, главными из которых являются ценовая доступность и прочность.

Поделиться опытом восстановления разрушенных зубов данной разновидностью пломбы, высказать свое мнение о качестве, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/harakteristika-tsementnoy.html

Плюсы и минусы всех видов цементных пломб

3784

• Всем известно, что от опыта и квалификации стоматолога зависит успех проведенного им лечения.
• При этом не каждый оценивает качество и состав материала, используемого в процессе пломбирования зуба как основополагающий фактор долговечности пломбы.
• Что такое цементная пломба, насколько такой выбор оправдан – об этом пойдет речь в данной статье.

Общее представление

Цементный композит, используемый в стоматологии, изготавливается на основе порошкообразной смеси и жидкого концентрированного кислотного состава.

В итоге соединения этих элементов образуется масса, отличающаяся пастообразной консистенцией, способная затвердевать за достаточно короткое время.

Преимущества материала:

• более низкая, в сравнении с альтернативными решениями, стоимость композита;
• в процессе работы с цементом не требуется применение сложных приборов и инструментов;
• процедура формирования массы и ее установки осуществляется быстро и не требует специальной подготовки врача-стоматолога.

Не лишены цементные пломбы и недостатков:

• затвердевший композит неспособен сохранить первоначальную форму и объем на протяжении длительного периода времени;
• время, требуемое для полного застывания массы, на порядок длительнее, чем у многих современных пломбировочных составов;
• слабая устойчивость к внешнему негативному механическому воздействию – не выдерживая оказываемую на них силу давления, состав дает трещины и постепенно теряет свою структурную целостность;
• не гарантирует рецидивирующих проявлений в виде развития повторного кариеса;
• в процессе некорректной установки пломбы существует риск накола части здорового органа;
• цемент относится к категории токсичных элементов, и не всегда биосовместим с природными тканями.

Разновидности

В составе таких композитов содержатся:

• силикаты – практически на 45% состоят из кремния, придающего массе прозрачность и блеск после того, как она полностью застынет. Имеет высокий коэффициент механической устойчивости, хорошую прочность. Основное отличие от остальных цементов – полное отсутствие в них элемента цинка, из чего вытекает его недостаток – низкая прилипаемость к тканям эмали.Процесс полной кристаллизации составляет порядка 28 суток, что намного медленнее аналоговых смесей. Включает кремниевую кислоту, выделяющую токсины, поэтому в процессе установки такой пломбы требуется прокладка, не допускающая прямого контакта силикатов с пульпой;
• фосфаты – модифицированные цементы на цинковой основе. По основным своим физическим и химическим показателям они несколько лучше силикатов. При этом весьма уступают им в плане эстетики, поэтому практически не используются при фронтальном пломбировании. По консистенции это более вязкая масса.Такие составы – идеальный вариант для последующего их покрытия декоративными коронками. Окончательно затвердевают, уже спустя несколько часов после проведения манипуляции.Востребованы в детской стоматологии. Для полноценного застывания желательно исключить прямой контакт композита со слюной;
• иономеры стекла – относятся к современным и широко применяемым российскими врачами, цементам. Представляют собой практически идеальное соотношение жидкости и порошка. Характеризуется хорошей прозрачностью, устойчивостью к кислой среде, содержащейся в составе слюны, что повышает долговечность материала.Не раздражает природные ткани органа и хорошо с ними сцепляется. Материал безопасен для пульпы. Дает низкую усадку в процессе эксплуатации.

Практически все они, за исключением последнего материла, химически активные компоненты и застывают естественным способом.

Стеклоиномер твердеет только при взаимодействии с кислотной средой или световыми волновыми потоками.

Подготовительные мероприятия

Предварительные манипуляции перед установкой цементной пломбы:

• тщательный осмотр рабочей поверхности на предмет наличия воспалительных формирований, удаление налета и каменистых отложений, чтобы их фрагменты не попали в полость зуба, и не произошло внутреннего инициирования;
• рентген-диагностика – только так можно понять истинную клиническую картину и степень поражения;
• обезболивание и препарирование поврежденного органа;
• подготовка рабочей площади – ее расширяют до нужных размеров, придают необходимый рельеф, стачивают острые фрагменты и неровности. Все эти мероприятия станут залогом прочной фиксации массы;
• отделение органа от соседних единиц ватным тампоном или бумажными спонжами – таким образом, исключается контакт со слюнным секретом, негативно сказывающемся на качестве и сроках застывания цементной массы;
• обработка ротовой полости антисептическими и медикаментозными препаратами местного спектра действия, чтобы исключить инфицирование и осложнения;
• просушка обрабатываемой части зуба точечными воздушными потоками;
• при необходимости – наложение изолирующего материала. Для этого с применением ватного диска по дну полости равномерно распределяется дентин, полученный в результате смешивания дистиллированной воды и порошка дентина в соотношении 1:2. Затем специальной лопаткой удаляются остатки состава;

Если необходимость в прокладке отсутствует, достаточно просто обработать внутреннюю поверхность после ее препарации специальным кондиционером в течение 10 – 15 секунд. Потом хорошо промыть водой и тщательно высушить воздухом.

Главное при этом — не допустить избыточно сухости поверхности, иначе сила схватываемости цемента с внутренней поверхностью лунки будет хуже.

Процесс постановки

Процедура установки пломбы – пожалуй, самая распространенная стоматологическая манипуляция. В силу своей бюджетности, выбор в пользу таких материалов отдают двое из трех пациентов отечественных клиник.

Пошаговый алгоритм действий специалиста выглядит следующим образом:

1. Подготовка цементного композита – делается на месте, непосредственно перед установкой пломбы. С помощью специального шпателя постоянными волнообразными движениями врач смешивает порошок с жидкостью и доводит состав до равномерной пастообразной консистенции.
2. Наложение композита – выполняется единоразово, поэтому требует точности движений и определенной сноровки.

   За достаточно короткий промежуток времени необходимо не просто восстановить коронковую область разрушенного органа, но и сделать его точной копией утраченного зуба.

   В отличие от цемента, стеклоиномеры накладываются поэтапно, в несколько слоев. Каждый из них проходит процедуру полимеризации специальной лампой.

   На каждый слой отводится не более 40 секунд. За это время слой успевает кристаллизироваться.

3. Проверка правильности постановки – пациенту дают лист копировальной бумаги и просят прикусить его.

   На копирке появятся все неточности и выступающие фрагменты – лист в этих местах станет светлее, а цементная масса, напротив, приобретет зональное окрашивание лишних участков. Их снимают бормашиной с помощью мелкозернистой тонкой насадки.

4. Полировка, шлифовка – готовую пломбу аккуратно обтачивают со всех сторон, доводя ее до, практически, гладкого состояния, полируют пастами.

   По окончании всех работ внешняя поверхность покрывается защитным лаком, увеличивающим срок службы материала, препятствующим слишком активной усадке и проявлениям вторичного кариеса.

После процедуры

Никаких серьезных ограничений и рекомендаций по данному поводу специалисты не выделяют. Единственное требование – некоторые пищевые ограничения.

Первые несколько часов после пломбировки цементными композитами следует оказаться от приема пищи и употребления напитков, содержащих красящие пигменты – они могут изменить цвет состава, особенно, если речь идет о лечении фронтальной части челюстного ряда.

Желательно по той же причине на ближайшие несколько дней исключить:

• крепкий кофе и чай;
• овощи, имеющие способность к окрашиванию – томаты, свеклу, шпинат.

Обратите внимание. Начинать кушать можно только тогда, когда действие обезболивающих препаратов полностью прекратится.

Иначе присутствует риск непроизвольно травмировать слизистую в момент пережевывания фрагментов пищи вследствие низкой чувствительности нервных окончаний в зоне проведения стоматологических работ.

И, конечно же, доктора рекомендуют приходить на процедуру сытыми – это снижает репродуцирование слюнного секрета, что значительно облегает труд врача. Да и на голодный желудок намного сложнее бороться со стрессовыми эмоциями.

Срок службы и цена

Средний срок службы пломбы из цемента – около пяти лет. При бережном отношении к зубам этот период увеличивается вдвое.

На долговечность влияют также:

• квалификация стоматолога;
• качество массы;
• степень разрушенности зуба;
• физиологическая способность тканей организма к приживаемости инородных фрагментов.

Стоимость установки цементной пломбы определяется ее типом и ценой услуг специалиста. Чем престижнее клиника, тем дороже обойдется работа.

Если речь идет о маленьких пациентах, средняя стоимость установки пломбы с учетом материала и работы составит порядка 2 500 рублей. Взрослому за ту же слугу потребуется заплатить не менее 5 500 рублей.

В видео специалист рассказывает о сроке службы современных пломб.

Отзывы

Несмотря на относительно короткий срок службы пломбирования зубов данным видом композита, его популярность неуклонно растет.

Особенно предпочтительна их установка на жевательные органы. Да и процесс демонтажа остатков состава в случае его прихода в негодность не сопряжен с травмой зуба и дискомфортом.

Если вас заинтересовал данный вариант лечения пораженных единиц, оставить свой комментарий или отзыв о материале можно в специальном разделе.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/restavratsii-tsementnyih.html

По зубам ли нам стоматология?

Если сравнивать фотографии людей с искривленными зубами до посещения стоматолога и после, то разница, конечно колоссальная! Человек преображается практически до неузнаваемости, и работа врача кажется чудом, правда чудо это очень дорого обходится.

Сегодня посещение зубного врача может встать сразу в несколько тысяч рублей. Поэтому большинство россиян предпочитает не ходить к дантистам до тех пор, пока не появится острая боль.

На сегодняшний день в Москве работает более тысячи различных стоматологических клиник, средний чек которых превышает иногда ежемесячный взнос за ипотеку.

https://www.youtube.com/watch?v=bnywe-INwyY

При этом стоматологические клиники могут быть государственными и частными.

Среди частных клиник наиболее распространены три различных формата. Первым таким форматом можно считать небольшие кабинеты, расположенные в цокольных этажах зданий, где стоит всего 1-2 кресла.

Как правило, подобные клиники часто мигрируют по городу или попросту закрываются из-за финансовой нестабильности.

В других случаях подобные кабинеты превращаются в настоящую стоматологическую клинику предоставляющей более или менее полный спектр услуг.

Стоимость лечения в подобных клиниках может варьировать от 1000 до 10 000 рублей за пломбу, но стоит учитывать тот факт, что врачи, практикующие в подобных учреждениях не всегда являются профессионалами и главная их задача — это заработать как можно больше денег. Впрочем стоит учитывать и приятные исключения в виде опытных дантистов, готовых справится с любой задачей без лишних материальных взысканий со своего пациента.

Государственные клиники, конечно, знакомы каждому. Все мы помним эти серенькие кабинеты с фикусами на подоконниках и ехидными медсестрами.

Лечение в них может быть абсолютно бесплатным (все зависит от наличия полиса) или же платным, но с вполне разумными ценами.

Стоматолог, например, может поставить Вам совсем недорогую пломбу стоимостью около 1000 рублей + 300 рублей за анестезию, но при этом пациент должен учитывать закон жизни: дешевая пломба быстро отвалится.

Прейскурант подобных клиник может быть весьма разнообразным. Все зависит от качества обслуживания и стоимости материалов. И, конечно, не будем забывать о жадности некоторых директоров-стоматологов.

Прейскурант. Пломбы бывают разные…

Редко когда стоматолог предлагает своему клиенту выбрать какую пломбу поставить: за 500 рублей или за 1500 рублей. И уж точно не каждый врач начнет объяснять чем лучше та или иная пломба. Но мы Вам об этом расскажем.

СИЛИКАТНЫЕ И СИЛИКОФОСФАТНЫЕ.

Это как раз те самые пломбы, которые многие из нас помнят по советским временам. Как утверждают сами стоматологи у них есть масса недостатков: малая стойкость к истиранию, высокая токсичность, они не герметичны и не красивы (цемент впитывает пищевые красители и отлично прокрашивается).

Чтобы такая пломба хорошо держалась, необходимо соблюдать высочайшую точность при ее приготовлении: неправильно замешанный цемент может разрушаться даже под действием слюны. В этом случае пломба как бы отделяется от края зуба, в образовавшуюся щель набиваются остатки пищи и вызывают вторичный кариес.

И тогда — снова здравствуйте, товарищ стоматолог!

Впрочем, в прейскурантах частных клиник цементную пломбу встретить уже невозможно, но районные поликлиники до сих пор используют этот материал из-за его крайне низкой стоимости. Отметим, что срок службы этих пломб — 1-2 года, и то, если повезет.

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ. С цементами первого поколения эти материалы, пожалуй, кроме названия, не имеют ничего общего.

Они долговечны, не токсичны, отлично «связываются» с зубом и содержат фтор, защищающий зубы от вторичного кариеса.

Однако такие пломбы неэстетичны (их цвет не соответствует цвету зуба), поэтому их используют в основном для пломбирования молочных зубов у детей, небольших полостей на жевательных поверхностях и в пломбах под коронку.

Цена варьируется в 500 — 1000 рублей.

ХИМИООТВЕРЖДАЕМЫЕ («эвикрол», «кристаллайн», «компосайт» и др.). Эти пломбы достаточно прочные и держатся длительное время. Но есть у них один крупный недостаток.

Соответственно о создании высокоэстетичной пломбы речь здесь не идет, т.к. лишь немногие профессионалы умудряются сделать из химкомпозита «красиво».

Кроме того, эти пломбы имеют шероховатую поверхность, что в первое время создает неприятные ощущения во рту, а «эвикрол» еще и меняет со временем свой цвет. В поликлиниках подобные композиты используются как на бесплатном (на все группы зубов), так и на платном приеме (причем только на зубы жевательной группы). Средний срок службы — 2-5 лет.

Цена: от 1 500 руб. и выше, в зависимости от «аппетита» лечебного учреждения.

СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫЕ (их еще называют световые пломбы, гелиопломбы и т. д.). Пломбировочный материал нового поколения, надежно держится в зубе, а главное — имеет отличные эстетические характеристики.

Светокомпозит — вещество, которое «затвердевает» только под действием ультрафиолета, излучаемого специальной лампой.

Этот факт дает возможность стоматологу спокойно, не торопясь, поставить пломбу, сформировать нужный контур и только потом «отвердить» ее «синим светом».

Обратите внимание: даже для постановки самой крошечной пломбы воспользоваться лампой врач должен как минимум дважды: для засветки адгезива (клея под пломбу) и собственно самой пломбы. Если посветили только один раз, значит, это не световая пломба.

https://www.youtube.com/watch?v=Pm16KTDxD1k

Заслуживает похвалы и цветовая гамма светокомпозитов: от прозрачных эмалевых оттенков до плотных дентиновых. Иногда для реставрации зуба используются до 6-7 оттенков, и такая пломба практически не отличается от окружающих тканей.

К недостаткам световых пломб следует отнести то, что они, как и все остальные, обладают усадкой, а значит, непригодны для закрытия обширных дефектов зуба. Средний срок «жизни» такой пломбы — 5 лет.

Цена: от 1500 до 3000 руб.

Стоит отметить, что все вышеуказанные пломбы являются самыми распространенными и известными «в народе». Но в мире дантистов существуют еще и другие, более усовершенствованные и дорогие пломбы, которые, конечно, хорошие, но не всегда качественные.

Специалисты приводят сразу несколько видов пломб:

• Силикатные и силикофосфатные цементы;

• Стеклойономерные цементы;

• Техника постановки пломбы при кариесе.

1-я группа — это силикатные и силикофосфатные цементы («Силицин», «Силидонт», «Fritex»).

Материалы, которые начали использовать в стоматологии для постановки пломб очень давно.

Они имеют ряд недостатков: отсутствие эстетики (белого мелового цвета), плохая адгезия (хорошо держатся на зубах только при идеальном расположении кариозной полости), шершавые, практически не полируются, после постановки во рту появляется кислый привкус.

Не пугайтесь, такой кислый привкус может появиться и при постановке дорогой пломбы если в качестве прокладки под пломбу был использован цемент, и его крошки остались во рту. Для идентификации пломбы пользуйтесь всеми признаками.

Такие пломбы применяются в детской стоматологии, как низкотоксичные (особенно «Силидонт»).

Достоинство у этого материала одно — дешевизна. В районных поликлиниках такие материалы ставят бесплатно, и то по особым показаниям.

Пломба получается при смешивании порошка и жидкости.

2-я группа — пластмассовые пломбы. Наиболее известны — «Акрилоксид» и «Карбодент».

Очень популярный материал у стоматологов старшего поколения. Молодых врачей просто не научили работать с этим материалом.

Недостатки: трудоемкость при постановке и обработке, затрачивается много времени при лечении, большая «усадка» материала при твердении, со временем пломбы темнеют, быстро стираются. Такие пломбы редко долго стоят, сохраняя свою функцию. В скором времени они чаще всего подлежат замене.

Отчасти они могут быть и правы, но случаев, когда такие пломбы стоят хорошо очень немного. Причина в том, что кариес образуется чаще всего там, где нам неудобнее всего его лечить.

Этими материалами очень часто пользуются в стоматологических кабинетах воинских частей, больниц и поликлиник для лечения малоимущих граждан и тех, кому положена бесплатная медицинская помощь.

При постановке пломбы вы почувствуете специфический запах пластмассы.

3-я группа — амальгамы (сплав ртути с металлом).

Очень хороший и долговечный материал. Если пломба поставлена правильно, то она может простоять лет двадцать при условии, что рядом не развился вторичный кариес, и не образовалась новая «дырка».

Правда у амальгамы есть один существенный недостаток — она, во-первых, имеет металлический цвет и оттого хорошо видна на белом зубе, а во-вторых, по прошествии некоторого времени окрашивает и сам зуб. Поэтому, как правило, ставят ее подальше, там, где ее не слишком заметно.

А еще некоторые ученые считают, что микродозы ртути, которые, возможно, выделяются из пломбы, могут вызывать мутации микроорганизмов полости рта, делая их очень вредоносными. Эти пломбы очень популярны у стоматологов азиатского континента.

4-я группа — композитные пломбы.

В данном случае химеоотверждаемый композит. Это комбинированный материал, состоящий из неорганического вещества и органической связующе массы. Считается, что эти пломбы уже достигли предела своего совершенства, но списывать их за это со счетов рано.

Не считая обязательных обработок кариозной полости, ее сушки и т. д. должны присутствовать три этапа:

• Травление эмали кислотой. При промывании кислоты, во рту появляется кислый привкус (при условии, что работа ведется без коффердама).

• Покрытие кариозной полости бондом (что-то вроде клея для пломбы)

• Постановка пломбы. Масса для пломбы замешивается пластмассовым шпателем на бумаге посредством смешения двух паст из двух разных баночек. После постановки пломбу пришлифовывают и обязательно полируют. Это не даст ей быстро измениться в цвете.

Есть особый материал химического композита — Чешский композит «Эвикрол». Он менее качественный как описанная выше группа, плохо полируется (шершавый), меняет цвет от времени, при правильной постановке достаточно неплохо стоит. В поликлиниках он может использоваться как на платном, так и на бесплатном приеме. Примерная стоимость 150-500 рублей (при курсе 1$=30руб).

Постановка в две стадии: 1. Травление эмали кислотой (некоторые доктора пренебрегают этой стадией) 2. Постановка пломбы. Масса для пломбы замешивается пластмассовым шпателем на бумаге посредством смешения порошка и жидкости. Средний срок сохранности таких пломб — 2-5 лет.

Пломба из химического композита может стоить от 15-20$ до 50$ и выше, в зависимости от аппетита врача и лечебного учреждения.

5-я группа: светотвердеющие композитные пломбы.

Бывают микрофилы — для передних зубов, макрофилы — для задней группы зубов гибриды — для всех групп зубов. Это наиболее современные материалы для пломб. Они имеют хорошие эстетические характеристики, хорошо полируются, прочные, долговечные.

Обладают эффектом «хамелионистости». При постановке пломбы используется гелиолампа (прибор, испускающий синий свет, приводящий к твердению пломбы). Время каждого свечения 20-40 секунд. Такие пломбы идеально подходят для эстетических реставраций.

• Травление эмали кислотой.

• Покрытие кариозной полости бондом (адгезивом) и праймером с последующим засвечиванием гелиолампой.

• Постановка пломбы. Пломба ставится слоями. Каждый слой засвечивается.

Если Вам поставили пломбу и посветили только один раз, то это не световая пломба, так как даже для самой маленькой пломбы нужно светить хотя бы два раза (бонд и слой пломбы).

После постановки требуется тщательная шлифовка и полировка с применением специальных камней, резинок и штрипсов, причем, полировку такой пломбы рекомендуется проводить каждые 6 месяцев, чтобы сохранился ее цвет. Средний срок «жизни» такой пломбы должен составлять 5 лет.

Пломба из качественного светового материала может стоить от 30-40$ до 100$ и выше, в зависимости от фирмы производителя, аппетита врача и лечебного учреждения.

6-я группа: стеклоиономерные цементы (могут быть также и само- и светотвердеющими).

Основные достоинства этих пломб:

химическое связывание с зубом, что уменьшает вероятность образования микрощели между пломбой и зубом (особенно когда кариозная полость распространяется на корень зуба и (или) под десну),

коэффициент термического расширения близок к таковому зубных тканей, поэтому уменьшается опасность растрескивания «ослабленных» зубов (после удаления «нерва», при значительных разрушениях коронковой части) со временем.

https://www.youtube.com/watch?v=poUYytiDkq8

К сожалению, есть и недостатки: низкая прочность на стирание и изгиб и низкая эстетичность (цвет пломбы не соответствует цвету зуба), поэтому они чаще используются в сочетании с само- или светотвердеющими композитными пломбами (так называемая «сэндвич-техника»). Цена таких пломб может начинаться от 5-15$ и кончаться, не доходя до 30-40$.

Существуют светоотверждаемые стеклойономерные цементы. Их характеристики и цена несколько выше, чем у предыдущего материала.

Таким образом, ознакомившись с видами пломб, Вы можете представить себе приблизительную стоимость похода к стоматологу. Конечно, нужно еще учитывать плату за работу врача и расходные материалы, т.к. многие клиники включают это в счет. Но сэкономить, сами видите, не получается.

Однако есть один верный способ сбережения личных средств — это забота о своих зубах. Чем чаще пациент будет чистить зубы, и пользоваться зубной нитью, тем меньше будут его счета у стоматолога.

Так что чистите зубы 2 раза в день и будьте здоровы!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/news/po_zubam_li_nam_stomatologiya/

Лучший материал для пломбирования зубов в 2019 году

Обычно в кабинете стоматолога вас спрашивают: «Какую пломбу для зубов вам лучше поставить?». И этот вопрос нередко вводит в замешательство, ведь существует целое множество видов пломбирования.

Для того, чтобы больше не теряться в этом вопросе давайте разберемся, в том какие бывают пломбы для зубов, какие самые надежные и лучшие их виды.

В стоматологии их различают по составу и применению. Это могут быть пластмассовые, керамические пломбы, а также временные и постоянные.

Временные используются при длительном лечении, когда необходимо применение лекарств внутри полости, а постоянные — при мгновенном лечении за один раз.

  Как быть, если после удаления зуба остался осколок

Сегодня в клиниках используют несколько различных материалов для изготовления пломб.

Какие материалы используют для изготовления пломбы?

Как говорилось выше, на сегодняшний день существует довольно много материалов, из которых возможно изготовление пломбы. В зависимости от материала пломбы могут иметь различные технические характеристики. Силикатные, силикофосфатные, а также цементные пломбы.

Такие материалы отлично предотвращают рецидивы кариеса, но при этом являются хрупкими, а потому служат они сравнительно недолго, потому в современной стоматологии они чаще всего используются в качестве временного варианта.

Данный материал по большей части является пережитком прошлого, но в некоторых случаях он все же используется, ввиду своей дешевизны и простоты применения.

Цементные материалы

Цемент значительно отличается от композита меньшей твердостью, однако, способен защитить зуб от повторного кариозного развития. К недостатку можно отнести высокую плотность цемента по сравнению с тканью зуба: со временем это способствует истончению прилежащей к пломбе поверхности коронки.

Цементные составы имеют три подвида соответственно добавкам к основному ингредиенту:

1. силикатные;
2. фосфатные;
3. стеклоиономерные.

Силикатные составы — самые старшие из всех. Материал содержит особое стекло с примесью фосфорных кислот.

Силикатный состав имеет отличается выделение фтора, препятствующего развитию кариозного поражения зуба. Вредность материала заключается в агрессивной фосфорной кислоте, разрушающей пульпу.

Чтобы нивелировать действие кислоты на ткань пульпы, устанавливали специальную прокладку из безопасных веществ.

Стеклоиономерный цемент применяется для лечения детей. Вещество максимально приближено по текстуре к зубным тканям, имеет высокие адгезивные характеристики и безопасность.

Стеклоиономер высвечивают специальной ультрафиолетовой лампой, что способствует быстрому отверждению материала и качественной защите зуба от инфицирования.

К плюсам данного материала относится содержащийся в составе фтор, защищающий от развития повторного кариеса.

К минусам можно отнести недолговечность — мягкость и нестойкость состава. В современной стоматологии применяют упрочненный стеклоиономер, состав которого дополнен металлическими либо керамическими частицами.

Такой материал применяют для пломбировки жевательных коренных зубов, он наиболее стоек к истиранию.

Последним словом в разработке стоматологических материалов является производство наноиономера, надежно защищающего зубную ткань от инфицирования и развития кариеса.

Пластмассовые пломбы

На фото показана пластмассовая пломба

Имеют высокую популярность благодаря простоте использования и относительной дешевизне. Но при этом, недостатков у таких пломб не меньше:

• Подвержены сильной усадке после затвердения.
• Характеризуются высокой стираемостью.
• Меняют цвет со временем, что негативно отражается эстетических качествах.
• В большинстве случаев высока вероятность возникновения повторного кариеса.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, такие пломбы нельзя считать лучшим современным материалом для лечения кариеса. Однако для бесплатной медицины они — незаменимы.

Этапы установки зубной пломбы — видео

Источник: https://osp-sakhalin.ru/hirurgiya/idealnaya-plomba.html